先說扁桃體切除術。扁桃體切除的傳統手術是剝離術，挑開扁桃體與顎舌弓、顎咽弓交界之粘膜，刀不能過深，否則容易切破包膜，顎弓切開後沿包膜剝離後完整切除。以後可以使用電凝止血或者低溫等離子射頻止血或者直接前後顎弓縫合關閉創面。廣泛的電凝止血組織容易出現熱傷害，術後反應較重。低溫等離子射頻手術是以射頻能量加上生理食鹽水中鈉離子為介質，以稍高於常溫的40～70℃進行止血，術後反應相對較輕，但缺點是扁桃體粘連較重時界限不清，不容易保留顎弓的正常形態，術後偽膜較厚，有可能繼發出血。
還有一種方法就是目前流行的低溫等離子射頻腺樣體扁桃體手術，優點是可以邊做邊凝，有活動性出血時隨時止血，術中出血極少。低溫等離子射頻手術的一些技巧包括：將扁桃體向內側牽拉，沿扁桃體被膜進行手術，用刀頭沿扁桃體被膜逐步消融分離，用刀頭側緣去接觸組織（力度輕，類似撫摸），完整切下扁桃體。就目前常用的兩種術式談談我個人的體會，任何事務都應該一分為二的看待，因此要問我扁桃體的術式，我個人的體會是因人而異，因地制宜，對於單純扁桃體肥大，較少發炎的患兒可以採用低溫等離子射頻切除，對於反覆發炎、粘連較重，或者肥胖咽腔狹小明顯的患兒傳統剝離後射頻重點部位止血結合顎弓縫合能取得更好的手術效果。而且縫合前後顎弓（通常要帶一部分包膜組織），方法簡單、效果肯定，避免術後偽膜脫落大出血可能性。扁桃體完整剝離後創面等離子射頻點狀止血（主要是根部舌根動脈處，據我們觀察扁桃體術後出血絕大部分位於此處），切除後就直接縫合前後顎弓，既止血又消滅了創面，而且手術時間控制在20～30分鐘，大大減少了術後出血的發生，透過200餘例的臨床病例觀察，沒發生過二次出血，效果非常滿意。對於肥胖小兒咽腔明顯狹小者縫合的好處還在於顎咽成形術擴大咽腔，術後效果好於單純切除腺樣體和扁桃體者。而且剝離手術前扁桃體周圍隙內注射生理鹽水腎上腺素完全可以將出血控制在10ml以內。
再說腺樣體手術。傳統的腺樣體刮除手術由於是盲刮，容易造成傷口過深、過大引發術後出血、咽鼓管咽口粘膜的損傷、疼痛，及因器械的限制造成手術病灶死角，不易完全切除而引起復發，因此在國內大型醫院已經基本棄用。目前常用的是“電視內鏡下腺樣體切除術”，直視下手術，手術定位準確，顯著地減少手術時間、可大幅度減少術後的出血、疼痛及疤痕肉芽組織，達成長期的症狀改善目的，是治療腺樣體肥大的利器。電視內鏡下使用XPS刨削器或者等離子射頻切除，採取的手術入路都是全麻經口入路，上開口器，用吸痰管牽拉軟顎，70°內窺鏡下手術，術中自始至終保持視野清晰，器械有較大的活動餘地，也不會造成鼻腔粘膜的損傷。腺樣體手術容易出血的部位通常有兩處。一處位於鼻咽頂壁近後鼻孔處，該部位雙側對稱分佈有腺樣體供血小動脈，如切除過深，則易出血；另一處位於鼻咽與口咽交界處的咽後壁上，此部位有時可見擴張的小血管，該部位的腺樣體組織不必過多過深切除。
電視內鏡下腺樣體切除術目前常用的手術方式也有2種，低溫等離子射頻手術和XPS刨削器手術。低溫等離子切除腺樣體時可先自腺樣體最下端切除至椎前筋膜淺層，再沿該層次按自下而上自左而右的順序切除。等離子手術時切除組織時注意刀頭稍微離開腺樣體組織一點，利用刀頭側面進行切除，刀頭移動時使刀頭背側迎著腺樣體組織，以減少刀頭阻塞。
使用XPS刨削器手術時先將突入雙側後鼻孔和咽鼓管咽口的腺樣體組織小心切除後，再切除鼻咽頂、後壁的腺樣體，可明顯縮短手術時間。腺樣體切除不必非常徹底，以不傷及椎前筋膜為度。手術術中出血稍多，術畢創面會有少量滲血，熱鹽水紗布壓迫10分鐘止血效果很好，如果遇到活動性出血可以用低溫等離子射頻進行止血。切割吸引器時切除時注意稍稍離開腺樣體組織，利用吸引器的吸力將吸入刀頭的組織切除掉，不會傷及深部血管。我個人常用刨削器一層層切除腺樣體，保證切除的準確性，避免誤傷，壓迫止血後用等離子射頻止血。
先說扁桃體切除術。扁桃體切除的傳統手術是剝離術，挑開扁桃體與顎舌弓、顎咽弓交界之粘膜，刀不能過深，否則容易切破包膜，顎弓切開後沿包膜剝離後完整切除。以後可以使用電凝止血或者低溫等離子射頻止血或者直接前後顎弓縫合關閉創面。廣泛的電凝止血組織容易出現熱傷害，術後反應較重。低溫等離子射頻手術是以射頻能量加上生理食鹽水中鈉離子為介質，以稍高於常溫的40～70℃進行止血，術後反應相對較輕，但缺點是扁桃體粘連較重時界限不清，不容易保留顎弓的正常形態，術後偽膜較厚，有可能繼發出血。
還有一種方法就是目前流行的低溫等離子射頻腺樣體扁桃體手術，優點是可以邊做邊凝，有活動性出血時隨時止血，術中出血極少。低溫等離子射頻手術的一些技巧包括：將扁桃體向內側牽拉，沿扁桃體被膜進行手術，用刀頭沿扁桃體被膜逐步消融分離，用刀頭側緣去接觸組織（力度輕，類似撫摸），完整切下扁桃體。就目前常用的兩種術式談談我個人的體會，任何事務都應該一分為二的看待，因此要問我扁桃體的術式，我個人的體會是因人而異，因地制宜，對於單純扁桃體肥大，較少發炎的患兒可以採用低溫等離子射頻切除，對於反覆發炎、粘連較重，或者肥胖咽腔狹小明顯的患兒傳統剝離後射頻重點部位止血結合顎弓縫合能取得更好的手術效果。而且縫合前後顎弓（通常要帶一部分包膜組織），方法簡單、效果肯定，避免術後偽膜脫落大出血可能性。扁桃體完整剝離後創面等離子射頻點狀止血（主要是根部舌根動脈處，據我們觀察扁桃體術後出血絕大部分位於此處），切除後就直接縫合前後顎弓，既止血又消滅了創面，而且手術時間控制在20～30分鐘，大大減少了術後出血的發生，透過200餘例的臨床病例觀察，沒發生過二次出血，效果非常滿意。對於肥胖小兒咽腔明顯狹小者縫合的好處還在於顎咽成形術擴大咽腔，術後效果好於單純切除腺樣體和扁桃體者。而且剝離手術前扁桃體周圍隙內注射生理鹽水腎上腺素完全可以將出血控制在10ml以內。
再說腺樣體手術。傳統的腺樣體刮除手術由於是盲刮，容易造成傷口過深、過大引發術後出血、咽鼓管咽口粘膜的損傷、疼痛，及因器械的限制造成手術病灶死角，不易完全切除而引起復發，因此在國內大型醫院已經基本棄用。目前常用的是“電視內鏡下腺樣體切除術”，直視下手術，手術定位準確，顯著地減少手術時間、可大幅度減少術後的出血、疼痛及疤痕肉芽組織，達成長期的症狀改善目的，是治療腺樣體肥大的利器。電視內鏡下使用XPS刨削器或者等離子射頻切除，採取的手術入路都是全麻經口入路，上開口器，用吸痰管牽拉軟顎，70°內窺鏡下手術，術中自始至終保持視野清晰，器械有較大的活動餘地，也不會造成鼻腔粘膜的損傷。腺樣體手術容易出血的部位通常有兩處。一處位於鼻咽頂壁近後鼻孔處，該部位雙側對稱分佈有腺樣體供血小動脈，如切除過深，則易出血；另一處位於鼻咽與口咽交界處的咽後壁上，此部位有時可見擴張的小血管，該部位的腺樣體組織不必過多過深切除。
電視內鏡下腺樣體切除術目前常用的手術方式也有2種，低溫等離子射頻手術和XPS刨削器手術。低溫等離子切除腺樣體時可先自腺樣體最下端切除至椎前筋膜淺層，再沿該層次按自下而上自左而右的順序切除。等離子手術時切除組織時注意刀頭稍微離開腺樣體組織一點，利用刀頭側面進行切除，刀頭移動時使刀頭背側迎著腺樣體組織，以減少刀頭阻塞。
使用XPS刨削器手術時先將突入雙側後鼻孔和咽鼓管咽口的腺樣體組織小心切除後，再切除鼻咽頂、後壁的腺樣體，可明顯縮短手術時間。腺樣體切除不必非常徹底，以不傷及椎前筋膜為度。手術術中出血稍多，術畢創面會有少量滲血，熱鹽水紗布壓迫10分鐘止血效果很好，如果遇到活動性出血可以用低溫等離子射頻進行止血。切割吸引器時切除時注意稍稍離開腺樣體組織，利用吸引器的吸力將吸入刀頭的組織切除掉，不會傷及深部血管。我個人常用刨削器一層層切除腺樣體，保證切除的準確性，避免誤傷，壓迫止血後用等離子射頻止血。