先要說的是，月亮也不一定都是外國的圓。中國胃癌患者群，早期胃癌患者手術後5年生存率可以達到90%~95%，II期胃癌的5年生存率為68.5%，III期胃癌的5年生存率為30.8%~50.1%，IV期胃癌的5年生存率為16.6%，從治療上來講，其實中國的胃癌治療水平並不落後。

就資料來看，日本的資料的確高一點點，但這並非日本的醫療技術水平高，癌細胞在10億個以下時，他們也照樣檢查不到。當發生轉移惡變時，他們也治不好。

但是中國依然是輸在胃癌的早期發現率上，發現率只有7%，這是個很可憐的數字。究其根本，就是因為中國人民實在太不願意做胃鏡了。

胃鏡檢查，在胃部疾病的檢查中，意義是十分重大的。醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變，胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可透過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。

但是，中國人民在體檢中，對胃鏡的排斥率也是高得驚人。因為做胃鏡的確不舒服，所以很多人是能免則免。咱們再想想中國的體檢情況，尤其是單位體檢，許多情況下壓根沒有胃鏡這一項。至於人們自主進行胃鏡檢查的，那就更少了。

可是，早期胃癌經常是無症狀的。在中國人民心中“無症狀等於沒病”這個糟糕的心理，絕對是要了許多人老命的重要原因之一。

相比之下，日本人是比較老實的，就算無任何症狀，胃鏡是該做就做，體檢中並不會隨意放棄這一項。正因如此，日本的胃癌早期發現率就很高。

我們現在想一想，中國有多少人，就算明知道自己有慢性胃病，但是一年、兩年、三年甚至更久都沒進行一次胃鏡檢查的？是差到錢上嗎？普通胃鏡做一次最多也就200元。

所以應該這麼說，我們能做到更好，但是沒去做。這責任卻不在醫療方面，而是在患者身上。患者的觀念如果不改變，還是一樣排斥胃鏡，連一年一次甚至兩年一次的檢查都做不到的話，早期發現率上不去，發現了就是中晚期，治療難度加大，那麼5年生存率的資料自然也就下降了。因此，不是外國的月亮更圓，中國的月亮也很圓，但是被人啃豁了。

再次問一下剛剛的問題，中國有多少人，就算明知道自己有多年的慢性胃病，但是一年、兩年、三年甚至更久都沒進行一次胃鏡檢查的？

很簡單，日本是一個腫瘤早篩作為非常出色的國家，他們發現的很多腫瘤都是早期，治癒率很高。早篩，宣傳靠社會，執行靠個人。腫瘤的一級預防是生活方式干預，二級預防是早發現，三級預防是早治療。一和二做得好，甚至不會有三。定期體檢並且用對的方式體檢（體檢中心那種不完全靠譜）很重要！

癌是中國高發的癌症，發病率僅次於肺癌，是第二大癌症。不只是在中國，在歐美、日本等許多國家，胃癌發病率都比較高。

在癌症治療水平上，中國與美國、德國、法國等發達國家有一定的差距。但是在胃癌的治療上，卻沒什麼區別，病人的5年生存率都在20%左右。可是有一個國家，胃癌的5年生存率非常逆天，達到了80%!把其他國家遠遠甩在身後，一枝獨秀。這個國家就是日本。

下面的圖，清晰地展示了日本胃癌生存率和其他國家的區別。

去日本治療胃癌最好嗎?

看到上面的資料，很多人的第一想法肯定是：日本治療胃癌的水平非常高，胃癌病人去日本治療是最好的。真的是這麼樣嗎?

並不是!日本對胃癌的治療並沒有多達的優勢。比較美國和日本每年胃癌的發病率和死亡率就會發現，每100個胃癌患者，在日本有42人死於，在美國則是53人。有點差距，但是區別並不大。

這麼一看，日本治療胃癌的水平，並不像5年生存率一樣，遠遠領先別的國家。這是為什麼呢?

因為日本的胃癌5年生存率有“問題”。

為什麼日本胃癌5年生存率這麼高?

仔細分析日本胃癌的統計資料就會發現，日本胃癌5年生存率之所以這麼高，和以下3個原因密切相關。

1、早期胃癌患者比較多

與中國大部分胃癌一發現就是晚期不同，日本胃癌病人中有很多是在早期就被發現了。這些早期胃癌患者病情發展較慢，治療效果比較好，因此5年生存率比較高。

2、胃癌病人年齡相對較小

由於發現較早，所以日本很多胃癌病人的年齡相對比較小，這些年輕的胃癌病人身體狀況更好，對化療的耐受更強，治療更徹底，治療效果也更好，所以5年生存率更高。

3、有一些是胃癌前病變

日本對胃癌的診斷門檻比較低，同樣的情況，在美國只認為是胃癌前病變或胃部病變，在日本就會被診斷為胃癌。這種胃癌的治療效果就更好了。

綜合這3個原因，其實可以歸納到一個原因，那就是日本的胃癌發現時間比較早，治療效果好，因此病人5年生存率非常高。

如果你關注過胃癌，那麼應該知道全球一半以上的胃癌發生率都在中國，但是日本的胃癌患者也是很多的，然而日本的胃癌患者五年存活率高達80%以上，一期甚至在98%，治癒率越來越高，死亡率越來越低，這些資料都遠甩美國和中國等其他國家好幾條街。

有錢人可以跑到日本去體檢、手術，普通百姓該如何辦呢？我們不妨學習一下他們的抗癌防癌經驗，真正做到早預防、早發現、早診斷、早治療。拒胃癌於千里之外。

為何日本胃癌治癒率比中國美國都高？

1全民早篩查，早發現早治療。

1964年有40萬人進行了檢查，到了1970年有400萬人，1990年後每年都約有600萬人進行胃癌篩查。日本胃癌早期診斷率高達50%至70%。

而在美國，胃癌不是常見的惡性腫瘤，跟乳腺癌、大腸癌、前列腺癌等該國高發癌比較，美華人相對不重視胃癌的防治，早期發現率低。

中國作為胃癌的高發國，民眾的防治意識卻不高，只有10%至20%的早期胃癌發現率，很多人一經診斷就是進展期的胃癌了。超過70%的人活不過5年。

2做胃鏡對發現早期胃癌很有幫助

胃癌之所以難以發現，主要就是因為早期的現象幾乎沒有，或者就算有，症狀是噁心、嘔吐、飽脹的現象。對於這種情況，我們都認為只是胃不舒服，並不會特地去醫院檢查。所以，僅憑自身的判斷，是非常難發現胃癌的早期現象的。日本人口為約1.27億，每年總共約完成1500萬例胃鏡檢查。相當於每年12.5%的人都去做了胃鏡。換算一下，相當於5年中有62.5%的人至少做了一次胃鏡。再換算一下高危人群，幾乎上全都做了篩查。

3完善的醫保

幽門螺旋桿菌可以導致胃潰瘍，與胃癌發生呈正相關性。根治幽門螺旋桿菌治療可以明顯降低胃癌的發病率，中國著名醫學家季加孚教授的研究顯示，可降低39%的胃癌罹患機率。所以建議可以進行分餐制，減少幽門螺旋桿菌的傳播。

日本規定12歲以上人群必須檢測和根除幽門螺桿菌，並納入醫保計劃，無論有無症狀都建議根除。由於中國人口基數龐大，感染人群達到7億左右，全民根除並不現實。然而，注意避免感染，重點高危人群及時根除則十分必要。

4飲食清淡

眾所周知日本飲食偏清淡，以少鹽為主食鹽的攝入量，跟胃癌的發病率也是正相關的。世界衛生組織已經把每人每天食鹽的推薦攝入量降到了5克。日本在積極控鹽。

40歲以上就屬於胃癌一發人群了，尤其男士，那麼我們日常生活中預防胃癌，我們可以做什麼呢？

1、自制百結巖桂紅茶

百結，丁香的別稱，隨處可見，藥食兩用，對於胃部健康有益。尤其是，丁香葉，營養成分更高，藥用價值也更高，經常吃一點，或者將其搭配巖桂經過紅茶工藝發酵成百結巖桂紅茶，泡水喝，可殺滅幽門螺桿菌，保護胃部健康。

《本草新編》記載，丁香有止噫呃氣逆、翻胃嘔吐、霍亂，除心腹冷疼，暖腰膝，壯陽等作用。丁香茶葉中含有丁香油和丁香酚。研究表明，這兩種物質能有效的抑制幽門螺旋桿菌的活性，從而達到抑制和殺死幽門螺旋桿菌的效果。

巖桂，即桂花，除了幫助進食和消化，它還可以生津止渴，防治口臭。還常用於緩解咽乾口燥、口臭牙痛。對幽門螺桿菌感染造成的口腔異味有很好的作用。

2、睡眠規律充足，不要過度勞累

睡眠不足，過度進行體力運動，容易出現短暫的身體部分器官缺血，其中就包括胃腸道，而胃腸道一缺血，會導致功能紊亂，分泌功能失調，胃液分泌過多，損害胃黏膜。所以一個好的睡眠是必要的，當然，晚睡晚起睡眠不規律，過度運動，這些同樣是不可取的哦

3、有病別拖、按醫囑吃藥

很多人有一個不好的習慣，那就是不懂裝懂，能省事就省事，吃藥也一樣，有些明明得飯後吃的偏要飯前吃，有些不能吃這麼多，偏吃這麼多。不聽醫囑，亂吃藥，而有些藥對胃黏膜是有損傷作用的，長期亂吃，很容易造成胃潰瘍及其他胃相關疾病，長期下去還可能誘發胃癌。所以，聽醫囑是很必要的，另外還有的人胃疼、胃不適根本不當回事，能挺就挺，有病別拖，及時就醫。

4、吃得太素同樣會增加胃癌風險

很多人為了養生、減肥，長期堅持素食。需要了解的是，胃癌又被稱為“窮癌”，就是因為在經濟欠發達時期，長期吃不到肉、蛋、奶，胃粘膜不能很好修復，從而誘發胃癌

主要原因有三：

一、日本自2012年啟動全民消滅幽門螺桿菌的計劃；12歲以上兒童一律檢查和根除幽門螺桿菌。根除幽門螺桿菌是預防胃癌最為重要的可控手段；

二、推廣胃鏡；在日本幾乎每5年就能對適齡人群進行一次胃鏡普查；而胃鏡是發現胃早癌最為有效的利器；況且，日本的胃鏡製造技術、診斷技術，都是世界上首屈一指的；我們所用的胃腸鏡80%來自日本；很多醫生也在日本學習；

所以他們的早癌發現率非常高，由於早癌的治癒率在90%以上，所以5年生存率就會高。

第三、控制高鹽飲食。

當然還有另外一個原因，日本的胃癌診斷標準和我們不一樣，在我們這裡屬於癌前病變的，他們就算是胃癌了，這也是他們的治癒率高的主要原因之一。

胃癌在全球惡性腫瘤發病率中居第五位，尤其是在東亞地區，年齡標化發病率為北美地區的6倍。

對2012年亞洲胃癌發病率和死亡率的分析顯示，南韓、蒙古、日本的胃癌標化發病率分居前三位。

然而，日本和南韓的胃癌發病率雖高，但死亡率與發病率的比值卻明顯低於西方國家，可能的解釋是日本和南韓的胃癌篩查、早期診斷和治療水平均居世界前列，尤其是日本的早期胃癌內鏡診治水平一直處於世界領先地位。精準的內鏡診斷是日本早期胃癌高檢出率的主要原因

一項納入2003~2010年間胃癌死亡病例的以社群為基礎的病例對照研究顯示，接受內鏡篩查和接受造影篩查人群的胃癌死亡率分別較未篩查人群下降30%和13%。

2002~2006 年間接受篩查的早期胃癌患者經10年隨訪觀察，5年生存率達到96.5%。

佇列研究亦表明，內鏡篩查可顯著降低胃癌死亡率。

2015年，日本修改了胃癌篩查指南，將內鏡篩查作為優選胃癌篩查方法，今後可能替代常規上消化道造影檢查。

中國胃癌篩查現狀

較之日本的早期胃癌篩查策略，中國於2014年釋出的中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見 建議40歲以上的高危人群作為胃癌篩查物件，並提出了早期胃癌篩查流程，但未將胃癌篩查納入國家癌症篩查計劃。

近年來，隨著早期胃癌篩查和診斷技術的飛速發展，許多醫院在內鏡裝置、診斷水平方面已達到世界領先水平。然而中國消化內鏡資源分佈嚴重不均衡，基層醫院的診斷規範性和診斷經驗、診斷水平參差不齊。

未來希望通過了解日本早期胃癌的內鏡篩查和診斷現狀，借鑑其經驗並結合中國不同地區的診治水平，制訂適用於當地的行之有效的胃癌篩查策略，同時透過學習日本規範的內鏡診查操作技術，完善中國內鏡醫師的操作規範，掌握最新的早期胃癌診斷標準和診斷技巧，從而提高中國早期胃癌的發現率和診斷率、降低遠期胃癌死亡率。

使用高解析度內鏡、規範的操作以及對病變的深入認識可使經驗並不豐富的內鏡醫師更易於發現早期胃癌，而不是單純依靠病理結果或運氣。

在內鏡診斷過程中，理論知識與實踐經驗的結合是更精確地發現早期胃癌的必備條件。

參考文獻

[1]梁靜,王鳳梅,谷口清章.日本早期胃癌內鏡篩查和診斷現狀[J].胃腸病學,2017,22(09):556-560.

據瞭解，日本醫療水平處於世界前沿位置，確實很先進，但是看過厚朴方舟總結的重大疾病五年生存率，日本沒有達到這個數字，但也明顯高於其他國家，厚朴方舟和日本醫院聯絡比較密切，出國看病找他們應該是比較靠譜的。