慢性萎縮性胃炎和幽門螺桿菌感染是有一定關係的。

萎縮性胃炎的發病主要是由於胃粘膜表面受到了各種因素的侵襲導致胃粘膜腺體的萎縮，這其中就包括有幽門螺桿菌對胃粘膜表面造成的炎症損傷。

而幽門螺桿菌的感染主要就是可以導致胃粘膜淺表的炎症，並且可以造成像淺表性胃炎，萎縮性胃炎，糜爛性胃炎等胃部疾病的發作，而且幽門螺桿菌還可以在胃黏膜的深層長期性的生存和繁殖，這也導致了一般單一的藥物是無法有效殺滅和根除幽門螺桿菌的。

萎縮性胃炎的臨床表現多由於胃粘膜腺體萎縮，導致了胃酸，胃蛋白酶，等消化液的分泌不足，從而對食物無法做到有效的消化，使得患者出現腹脹，食慾不振，腹痛，噯氣等消化不良的症狀。

而幽門螺桿菌感染的症狀基本和萎縮性胃炎相似，如果幽門螺桿菌引起胃潰瘍，十二指腸潰瘍還會有反酸，燒心等症狀的出現。

對於萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌的治療，臨床主要是以前期使用三聯藥物根除幽門螺桿菌為主，三聯藥物由2種抗生素+1種胃粘膜保護劑構成，如:

膠體果膠鉍+阿莫西林+克拉黴素。

後期再相應的進去保護胃粘膜的治療，服用果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀等藥物。

萎縮性胃炎的患者切忌服用奧美拉唑等抑酸藥物，因為奧美拉唑，雷貝拉唑，泮托拉唑等藥物會抑制胃酸的分泌，從而加重萎縮性胃炎的症狀和病情。

萎縮性胃炎是西醫病名,螺旋桿菌也是西醫胃病的根源,不論哪種胃病或暫無症狀的人都有可能感染螺旋桿菌.其症也有差異.如打嗝.反酸.燒心.反胃.飽也痛.餓也痛.脹氣.個別有便秘…等中醫以半下瀉心湯或黃連瀉心湯為架構加減.西醫克拉黴素和阿莫西林合用.或半托拉唑配鋁碳酸鎂咀嚼片.構櫞酸片.阿莫西林分段服.(需在醫院醫生診斷後開藥並指導下服用).

兩種疾病有一定相關性，但不是絕對的。也就是說兩種疾病可以單獨存在，也可以同時存在。但是幽門螺旋桿菌感染的患者，慢性萎縮性胃炎的比例會明顯增加。就好比吸菸的人不一定得肺癌，但是肺癌患者很多人都吸菸是一個道理。這兩種疾病的症狀沒有特異性。他們都可以表現為，胃脹，胃痛，反酸，噯氣，燒灼感等。也可以表現為任何症狀都沒有。所以在診斷上萎縮性胃炎必須透過胃鏡病理檢查才能明確，而幽門螺旋桿菌感染，還可以透過呼氣試驗來診斷。

在說說治療吧，因為慢性萎縮性胃炎的病因沒有完全明確，很多原因可能會導致這個疾病的發生，比如長期反覆的炎症，長期使用質子泵抑制劑等抑酸藥物，西藥對於治療慢性萎縮性胃炎的效果不是很理想，僅僅只能對症治療，如抑制胃酸，保護粘膜。但矛盾的是，抑酸藥長期使用會加重胃黏膜和胃腺體的萎縮。所以用中藥治療是一個比較好的選擇，辨證以後用湯藥半夏瀉心東加減香茶菜、蛇六穀等，或者用中成藥有胃復春，效果都還不錯。

再來說說幽門螺旋桿菌的治療，對於是否需要殺菌這個問題，國內和國外的指南存在一定的差異。在國外只要感染了幽門螺旋桿菌，都是主張殺菌治療的，但在國內就不同了。因為這跟我們國家的國情有關。我們中國是聚餐的，大家都在一張桌上吃飯，所以幽門螺旋桿菌產生交叉感染的機率是非常高的，據報道有超過50%的華人都有幽門螺旋桿菌感染。

所以即便你殺菌治療以後也很容易再次感染，除非你治療以後單獨用餐，但這對今後的生活會帶來很多不便。如果僅僅是淺表性胃炎，沒有萎縮、腸化的表現，可以不進行殺菌治療，僅僅給予對症治療就可以了，比如說抑制胃酸，促進胃動力，保護胃黏膜。

但如果胃鏡檢查有嚴重萎縮，腸化，異形增生等表現，那就必須要進行殺菌治療了，因為這些情況會使胃癌發生的機率大大增加。至於如何進行殺菌治療，樓上的朋友已經有詳細的介紹了，我就贅述了。

慢性萎縮性胃炎，和幽門螺桿菌有明顯的相關性，大部分萎縮性胃炎的患者，做碳14呼氣試驗中可檢測到幽門螺桿菌的存在。胃鏡檢查可以看到原來粉紅色的胃粘膜出現萎縮現象，色澤變淡，皺襞變細、粘液減少、黏膜變薄（嚴重時可直接看到血管紋路）。

幽門螺桿菌經口傳播，部分細菌進入胃內被胃酸直接殺滅，有些則粘附於胃竇部黏液層，經過自主運動後穿過黏液層，最後定植於胃粘膜表面。這些穿過黏液層的幽門螺桿菌，被胃粘液的碳酸屏障所保護，免受胃酸直接侵蝕，自己又可以分泌出氨中和滲透進來的胃酸；其次但身體的抗體又不能主動清除掉這些“邊緣地帶”的細菌。長期以往，便讓這些細菌有了可趁之機，是胃粘膜感染慢性化。

慢性胃炎多數無明顯症狀，有些可有消化不良的表現，如上腹部飽脹不適，多見於就餐後，其次為無規律性上腹部隱痛、噯氣、泛酸、胃灼燒感、食慾缺乏，甚至出現噁心、嘔吐等症狀。

這些症狀的出現，和胃鏡下看到的胃粘膜表現無明顯關係。

對於有幽門螺桿菌感染的慢性胃炎，治療上首先是抗感染治療，有些患者殺滅幽門螺桿菌後，症狀便明顯好轉了。

臨床上用於殺幽門螺桿菌的消炎藥，包括克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑、諾氟沙星、四環素等，但單純用一種消炎藥基本不能滅殺幽門螺桿菌，臨床上一般用兩種消炎藥。因為消炎藥在胃酸的酸性環境下不能正常發揮其作用，所以需要聯合抑制胃酸藥治療。

我平時常用四聯藥物治療：奧美拉唑+阿莫西林+克拉黴素+枸櫞酸鉍鉀，視病情連續服用10-14天，效果不錯。

慢性萎縮性胃炎與幽門螺桿菌有很大的關係。經醫學研究發現幽門螺桿菌感染是導致慢性萎縮性胃炎的頭號“罪犯”，因為幽門螺桿菌具有很強的傳染性，華人由於用餐方式的特殊，只要家裡有一個人感染了幽門螺桿菌，其他人也會慢慢被感染，而且幽門螺桿菌具有強大的生存、繁殖能力、以及強大的適應性。由於它具有誘導及逃避功能，只要它進入到消化道里面，人體就拿它沒辦法，免疫細胞不能殺死它，消化液也不能將其消化。只能任它在胃腸道里面不斷繁殖。由於它能夠吸收人體消化系統裡面的營養物質，而且會釋放出一種酶，這種酶能夠突破胃腸道黏膜的保護屏障，對胃腸道黏膜具有腐蝕作用，進而引起胃腸道黏膜的炎症反應，長期如此就會導致慢性萎縮性胃炎的發生。

患有慢性萎縮性胃炎的病人大部分會表現出：腹脹、腹部隱痛、反酸、打嗝、食慾下降、噯氣甚至拉肚子的臨床表現。

多數慢性胃炎患者中都有幽門螺旋桿菌的蹤影，萎縮性胃炎的臨床表現不僅缺乏特異性，而且與病變程度並不完全一致。常出現以下臨床表現：胃脘部脹滿；胃脘部疼痛；燒心及消化不良症狀；大便異常及虛弱等症狀。

如果已經檢查出來慢性萎縮性胃炎，那麼還是要建議到醫院再檢查一下幽門螺桿菌是否是陽性的。因為幽門螺桿菌陽性和陰性治療方案有所區別的。在做檢查幽門螺桿菌前要空腹，不能吃飯喝水，免得影響檢查效果。

慢性萎縮性胃炎的患者治療：

首先要戒菸戒酒，必須避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅黴素等，藥物需要到醫院醫生那裡開，不可以自己私自購買服用。飲食方面要規律，避免過熱、過咸和辛辣食物刺激胃腸粘膜。

幽門螺桿菌陽性，可以耐信，阿莫西林，克林黴素，果膠鉍聯合對抗益生菌舒克幽治療。抗生素要求餐後口服。其他的藥物餐前口服。飲食注意清淡規律，不能喝酒、吸菸、濃茶、咖啡。治療和保養都要重視

如果是幽門螺桿菌感染引起的慢性萎縮性胃炎，這種病是比較嚴重的，如果嚴重會導致胃潰瘍或者是惡性病變。建議還要認真的對待，如果沒有惡性病變，需要及時的給抗幽門螺桿菌藥物治療，改善症狀，避免疼痛，儘可能治癒。

慢性萎縮性胃炎與幽門螺桿菌感染是有關係的，導致慢性萎縮性胃炎的緣由之一就有幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌進入胃後，主要粘附在黏液層與粘膜上皮細胞上面，這樣可以避免被胃酸殺傷，也可以躲避機體的免疫功能。同時幽門螺桿菌能夠分泌一種尿素酶，這種酶可以把尿素分解，從而產生氨，與胃酸中和，這樣形成了有利於幽門螺桿菌生存和繁殖的內部環境。

幽門螺桿菌感染能夠促使機體產生炎症因子，導致胃粘膜感染，時間長了，會破壞正常的黏膜細胞，導致腺體被破壞，粘膜層變薄，出現胃竇、胃體萎縮，從而會使慢性萎縮性胃炎的產生。

慢性萎縮性胃炎前期的時候多是無症狀，或是不典型，可有飯後腹脹、噁心嘔吐、泛酸、燒心的症狀，查體時可有劍突下壓痛。慢性萎縮性胃炎可與淺表性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病相辨別，主要是透過胃鏡加活檢，C14呼氣實驗也是檢測幽門螺桿菌感染的專案。

治療幽門螺桿菌感染的慢性萎縮性胃炎多是透過抗生素聯合PPI胃酸抑制劑，現在多是四聯藥物治療，即2種抗生素加上2種胃粘膜膜保護劑組成。同時患者要飲食多樣化，忌食辛辣和油膩，少吃醃製、黴變的食物，飲食要清淡，戒酒、戒菸，天冷要注意保暖，防止受涼，保護胃腸。保持情緒舒暢，不要長期熬夜。

本期答主：趙宇玲，醫學碩士

今天來給大家介紹下慢性萎縮性胃炎。

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種型別，也是慢性胃炎發展到較為嚴重的一類胃部疾患，在慢性胃炎的疾病程序中，胃黏膜反覆受到損害，胃黏膜上固有腺體逐漸減少，導致出現胃酸，胃蛋白酶等分泌不足，同時伴有腸腺化生或假性幽門化生的一種慢性胃部疾病。

雖然萎縮性胃炎患者並非全都是幽門螺桿菌感染者，但幽門螺桿菌進入胃部以後，它獨特的結構可以保護它不受胃酸的侵蝕，透過鞭毛系統運動到胃黏膜上，還會分泌黏附素粘附於胃黏膜，對胃黏膜造成一定的炎性反應和免疫反應，如果長期沒有進行有效的治療，則可能會引起一部分胃病患者產生萎縮性胃炎的問題。

當然需要指出的是：幽門螺桿菌感染並非導致慢性萎縮性胃炎唯一病因，所感染幽門螺桿菌的分型，受感染者的個人體質，不良生活習慣（如高鹽飲食、飲酒、吸菸）等多個因素的綜合作用，導致了萎縮性胃炎的發生和發展。

萎縮性胃炎在臨床表現上並沒有特異性，也就是說，無法透過症狀來判斷是否是患有萎縮性胃炎的問題，有的患者甚至並沒有明顯的症狀，也有可能伴有消化不良的相關症狀，如腹脹、胃痛、上腹部不適、噯氣、噁心、口苦等消化道症狀都有可能發生，但很多胃部疾患都會發生這樣的症狀，因此，並不能憑此來判斷是否有萎縮性胃炎。

除了消化道症狀以外，由於胃黏膜的萎縮，導致對於食物營養的消化不良，因此，還有一部分萎縮性胃炎伴有消化道外的症狀，如消瘦、貧血、舌炎等問題，還有部分患者伴有抑鬱、焦慮等精神症狀。

上述症狀都不能作為確診慢性萎縮性胃炎的依據，想要確認是否有胃黏膜萎縮的問題，內鏡檢查是最直接的檢查方法之一，透過胃鏡檢查和胃黏膜組織學檢查，能夠確診萎縮性胃炎。另外，血清蛋白酶原1,2以及胃泌素-17的檢查，可以有助於判斷有無胃黏膜萎縮和萎縮部位。

對於胃部的各種疾患，我們首先都應該強調健康生活方式的調理，萎縮性胃炎患者也不例外，一項來自日本公共健康中心的調查研究發現，每週1天以上食入新鮮水果和蔬菜者，比每週少於1天食入蔬菜水果的人體，其罹患胃癌的機率要大大降低。對於慢性萎縮性胃炎患者，也應該多注意進食新鮮的水果蔬菜，優質的蛋白質，儘量清淡飲食，低鹽飲食，少吃醃製品、加工肉製品，油炸食品，燻烤食品等這些不健康食品，戒菸酒，同時保證規律飲食，不暴飲暴食，同時保持樂觀積極的心態，避免焦慮、緊張等不良情緒影響，這些對於萎縮性胃炎的治療和緩解都是非常重要的方面。

在藥物治療方面，如果確認有幽門螺桿菌感染的問題，還是根據患者情況，進行幽門螺桿菌的根除治療，治療方案可以選擇包含兩種抗生素，一種質子泵抑制劑，一種鉍劑的四聯用藥方案，對於胃酸嚴重分泌不足的患者，也可以根據胃內的pH情況，考慮不用質子泵抑制劑，具體用藥方案還請根據醫囑確定。有部分萎縮性胃炎患者，在根治幽門螺桿菌以後，在1~2年內，胃黏膜萎縮會發生逆轉，萎縮程度越輕，逆轉的機率就越大。

除了做幽門螺桿菌的根治以外，對於胃動力不足，有膽汁反流情況的朋友，也可以服用促胃動力藥，膽汁結合藥，如莫沙必利，鋁碳酸鎂等來增強胃動力和改善相關不適症狀，對於有進食相關性消化不良症狀的朋友，也可以試著應用消化酶製劑。另外，還建議萎縮性胃炎患者注意營養素的補充，葉酸、維生素C，β胡蘿蔔素等，都是建議補充的營養素，不管是飲食補充，還是服用補充劑，根據身體情況，適量的補充這類營養素，都有助於改善疾病，降低癌變風險。

在中國的中醫藥寶庫中，也有很多藥物對萎縮性胃炎有著不錯的療效，如脾虛氣滯，胃絡瘀阻型患者推薦胃復春片、摩羅丹等藥物，而脾胃虛寒型的患者可以服用溫胃舒膠囊、小建中膠囊等藥物，具體的用藥，還請根據個人的不同情況，諮詢中醫師辯證後確定。