醫患溝通在中國現有醫療體制下永遠不會出現和諧的一幕，只要原因在於認知的不一樣。患者的需要，醫生不可能滿足所有，醫生的說法跟講解，患者永遠不會去理解，他們只會抓住問題的結果:能治嗎？治得好嗎？大概多少錢？所以問題就來了，作為醫生我跟你說疾病的發生發展，該做什麼治療以及治療出現的風險。你都不理會，那個醫生估計會心情好，醫患溝通就不和諧了。目前大醫院的情況就是，醫生跟你解釋了，患者態度還是不好的話，對不起，你不合適在我的醫院就診，請你去別的醫院看看比較好。因為他們根本不缺病人，所以求醫者也是要有基本態度才行。也許很多不爽我說的這段話！但是現實就是。

我覺得醫生跟病人最好的溝通方式就是平易近人，病人跟醫生最好的溝通方式就是請客送禮，最好送大禮。

因為在醫院醫生大多都是趾高氣揚，開病方寫醫囑從來不考慮患者的感受，從來不考慮患者的承受能力，而且態度驕橫 ，患者或是患者家屬躲問幾句就會被大聲呵斥。

如果能有一個好醫生，跟患者說幾句話，詢問一下患者用那個藥能夠承受，也不影響治病。這時候這個醫生在患者眼裡就是好醫生。如果還能治好病，這個時候這個醫生的名聲就會越來越好。如果在拒收紅包 ，那這個醫生就是老百姓的再造父母了。

如果患者想跟醫生搞好關係，就要低三下四的跟醫生賠笑臉，光賠笑臉還不夠，還要請客送禮，最好送大禮。如果你想做手術，那就要準備好紅包若干個，麻醉師的，主刀醫生的，助理醫生的，手術室護士的，都要準備齊全 。

醫患矛盾主要還是來自於醫院的問題，醫院改革商業化以後，把錢放在了第一位，過度檢查，過度治療，嚴重的傷害了患者的利益，打官司難，立案難，老百姓找不到公平公正的渠道，致使發生多次重大治安案件。

教訓是沉痛的，我們應該吸取教訓，引以為戒 ，首先醫院要徹底解決為人民服務問題，治病救人要實事求是，不能一切向錢看搞過度檢查過度治療，其次患者應該按正規渠道解決問題，解決不了的，提起民事訴訟。我們要認真搞好醫患關係 ，為建立和諧社會貢獻力量。

首先相信醫生是救人的，有話好好與醫生溝通，做為病人一方要佩合好治療很關鍵。因為醫生都願意自己治療的早日康復。

首先，站在病人的角度來說，病人到醫院看病的時候，像感冒這種常見疾病還好，但如果是病人之前沒有碰到過的情況，心裡一定會有很多疑惑等著問醫生。而現在面對醫生少病人多的現實情境，很多醫生都會迅速瞭解病人情況，快速地交待病情，該吃藥的開處方，該住院的開住院證，然後迅速地請進下一個。結果就是大多數病人還沒有獲得提問機會，病就被看完了。

然後再站在醫生的角度講，每個病人心裡有一大堆的疑惑，但多數問題被醫生認為是不重要的，所以我們幾乎不會主動跟病人解釋這些東西。醫生在紮實的掌握了理論醫學知識後，再經過多年臨床經驗，再面對病人時醫生很快就能確診病情，制定治療方案。但這就導致了病人的疑問得不到解決，內心的擔心依然存在，並且會產生醫生看病快不靠譜的心理。

我從事醫生崗位多年，面對的大多數是偏頭痛病人。偏頭痛患者一般都是經過長期的頭痛折磨最終嚴重影響了生活質量才選擇來院治療，所以他們都是經受著身體與心理的雙重摺磨，看到醫生後迫切的想要傾訴自己的病情與擔憂。時間久了，我逐漸明白為什麼會有病人在醫生看診完之後還會有擔憂。在英聯邦系統的醫學教育中，很重視 ICE：患者的想法，患者的關注點，患者的預期。聆聽病人是十分有必要的，只要在承受疾病折磨的病人才清楚地知道自己正在經歷的。而我們都沒有好好地瞭解病人，卻自以為提供了最好的治療。所以面對病人醫生首先要做的就是傾聽病人，將專業與人情結合起來。

可能會有人說中國醫院門診病人那麼多，根本不可能做到。但是我覺得，既然一個醫生可以做到，那麼他就可以感染到另一個醫生，逐漸朝著好的方向去做。

醫生和病人之間最大的距離就是關於疾病的“病情和費用”。我就先講一個故事：

我記得曾有一位醫生這樣說過醫患溝通：病人知道進入醫院肯定是要花錢，醫生如果說你這個病治療費用是100塊錢、治療方式是打一巴掌就好，你是選擇打左邊還是右邊？患者一般會心甘情願的交錢，想這個醫生真好還提前告訴我，讓我選擇。如果醫生一句不說打了患者一巴掌，然後讓患者交100塊錢，患者一定是要毛起找醫生麻煩的。治療效果是一樣的，醫患之間卻是兩種結局，前者醫生患者都滿意、後者醫患矛盾又加劇。這個事情告訴我們醫患溝通中患者在醫療中的主觀選擇性是非常重要。

回到正題：醫患溝通就是需要圍繞著“病情和費用”展開。

1、“病情”——淺顯易懂形象的介紹疾病的病因、表現、檢查和治療原理。

這是最難的一點，病人的受教育程度不一樣，有些人希望醫生解釋的詳細生動一點，有些人希望醫生直訴原理，受教育程度不一樣，對於疾病的認識也不一樣。但所有人都希望醫生能和病人多溝通一些，回答患者心中的疑惑、疏導患者心理，這就要求醫生要像聊天一樣，親切生動易懂，為患者考慮。

2、檢查治療的必要性、費用，並且最好具有可選擇性。雖然醫生沒有定價權，但是醫生有選擇開哪些檢查的權利，低風險待排出的疾病最好可以直接告知患者，讓患者自主選擇查不查。治療方式有保守、有手術、有放棄治療，能溝通好費用由患者選擇，一般也是病人樂意接受的。

總結下來就是“講清楚、讓病人自己選”。

當然，還有一點，就是能把醫學術語，用日常生活中的東西作比方，或者通俗的語言，像一個沒有醫學背景的人說清楚。

這個問題問到我，我不得不再次說些我在醫院看見體會到的實情，我要說，大部分醫生實在該讓人罵，他們的所做所為，可以用“殺人“來定義。

在癌症樓，在癌症病房，有幾個主治醫生每天會去仔細傾聽病人對病情的陳述？

有幾個主治醫生會主動給病人介紹各種療法？

有幾個主治醫生會給病人講解有望保住性命的治療手段？

有沒有醫生想方設法哪怕是有一天廢寢忘食為治好病人而專研治療手段？

有幾個主治醫生會制定祥細的治療方案去與患者一方溝通解答？

我要揭露的話太多了，還是就此打住，留下沒說完的空白大家想吧。

醫生的品質普遍低下。

醫生的本職工作就是救死扶傷，連本職工作都不盡心盡力，並且得過且過敷衍了事，必定對救扶的物件造成危害。所以醫患關係緊張的根源在醫院，對待別人生命如兒戲，還想讓患者閉嘴不抗議，這不是強盜思維嗎？

試想，開公交車的，開飛機的，開船的等等都不盡心盡力能行嗎？各行各業的工作難道都比醫生簡單容易嗎？都輕鬆嗎？工資待遇都比醫生強嗎？為什麼出了醫療事故出了醫鬧這些事，醫生都找客觀原因，或推卸責任，或叫苦連天，為什麼不從自身找原因呢？批評和自我批評就這麼難嗎？難道都是別人不好，就是自己十全十美是聖醫賢醫嗎？

如果醫生們整體素質不提高，和病人能有最佳的溝通方式嗎？沒有！他們的最佳溝通方式就是每天早晨由科主任帶領，走馬觀燈去每個病房進行敷衍了事的“查房"！

把病人當家人處理，治療方案，態度，經濟費用核算等;一句話聽毛主席的沒錯，全心全意/為人民服務。人民普遍在懷念毛主席時代。

醫生和患者最佳的溝通是互相信任，平等對話共同遵守公序良俗。醫患雙方手中都有刀，溝通不到位䆟易讓醫生用慣性思維，犯低階錯誤。18年網傳H藍一S醫因為溝通不到位，左右不分一刀錯砍讓患兒好D被砍，留下壞D。這就是醫患溝通不到位種

下的惡果。醫生和病人溝通是現代社會，網路時代醫患共同值得探索的一個新話題。溝通是醫患的常態醫患溝通是雙方在對等閉環下病人將病情情報交

給醫生，讓醫生對病人病情情報的真偽進行甄別（急診除外）。患者與家屬對病情的主訴，醫生根據臨床經驗對疾病己有準確的判斷，但還必須要用一些醫學撿驗的各種科技手段，科學資料來佐證醫生的診斷是正確的。現代醫學是一個循證的醫療科技的專業科學。醫生是人，並非神。患者認為自己患的是小病，不用透過撿查治療，吃點藥打打針就行

了，醫生卻不那樣認為，看病必須科學看，治療疾病並非吃藥打針那麼簡單。醫患溝通的最終結果停留在資金費用支出的問題上，資金費用的支出決定了治療疾病的效果和治療手段的完美和完善。這也是看病時醫生會問是醫保，農保，現金，家庭環境如何....，患者認為這是很隱私的問題。現代社會，商業化運作的醫療機構的正常運轉必須要靠資金的介入支援，這樣才能運作盤 得轉。不要相信用小錢能治大病的舊的醫療認知理念，商業化運作

作為一名醫生，我覺得，醫生內心是希望幫助病人的，在疾病生死關頭和困難面前，醫生一直在陪伴著患者，疾病是痛苦的，但請不要把人性最惡的一面留給真正可能幫助你的人！用人性之善而不是人性之惡，更容易去求得他人內心真誠的幫助。

醫生可能比患者看得更遠，在治療時機上，比患者把握得更準確，病人應多理解醫生的觀點。的確，病人有自己的人生觀，價值觀，值得醫生尊重，但可能您的人生價值觀會影響到對治療目標和治療方案制定。這一點患者需要清楚！

為了緩解“掛號難、看病難”的問題，醫生會在門診的時候看盡可能多的病人，所以，病人看病，與醫生還是將就溝通技巧比較好。

門診中有的患者主訴得當，陳述扼要，為臨床醫生診治提供了參考與幫助；

有的人要麼不會陳述、缺少主訴，要麼把自己病情或不舒服任何症狀都當作主訴，結果，說半天也沒讓醫生明白您究竟想解決什麼問題。

患者學會陳述自己的病情，就是學會給醫生剝洋蔥式地陳述。一層層地，有條理地把一個事情說清楚，直到核心。

陳述病情的要素：

① 病情（症狀或主訴）

② 可能起因或相伴情況（化驗、檢查、相關治療等）

怎樣將這些要素陳述給醫生？

1、 要選擇最難受的症狀或部位作為主訴先治。

一般來說，患者大多有這樣或那樣的症狀，或有較多臨床疾病，甚至有10多種疾病，但一次就診最好只解決1~2個問題，不要企圖將有問題都作為重點。如果什麼都想治，則肯定是什麼都治不好。

一般先選最急的或最重的症狀與疾病先治。較輕的、慢性的病症先放一放，不要前500年後500年問題都一一陳述，而是選最簡單的語言來敘述主訴與病史。

2、要打好腹稿，或寫成簡短文字的字條。

有人一見醫生，就會自覺不自覺有不同程度的緊張。也有因年齡的關係，記憶力下降。就診前，可以提前做一些準備，還可將有關病情寫成小紙條，以供醫生參考。但不要寫成文章式、通篇大論式、讓醫生選擇式的贅述。

3、要藉助一定形式的現代媒體手段將資料展示給醫生。

有些疾病，因發病時間、地點不同，可能就診時醫生不能親視，可以藉以錄影、錄音等手段呈現給醫生，以為主訴佐證。

同時，注意以下幾點“不要”出現在跟醫生的交流中：

1、再次強調：不要亂七八糟的把自己的資料交給醫生，讓醫生花時間替您整理，而不是花時間替您看病。

2、不要在醫生面前出現家屬、病人各執己見，爭執的情況，這種情況下醫生多半會先讓大家想想清楚。

3、不要在醫生面前不懂裝懂，或命令式，如果這樣您就不需要找醫生看病了。

4、不要不聽從醫生治療建議，反詢問醫生病人能活多久，聽起來似乎是不尋求對病人的幫助，更像是放棄求助而求得心安找理由。

總之，在與醫生交流時，是可以講究主訴的技巧：

不論您是看中醫還是看西醫，中醫講究望聞問切，西醫講究問病史和查體，醫生都需要和你交談才能夠知道您的疾病是怎樣的。我們的身體里布滿了各種自檢的訊號線，它們會將身體的損傷透過它們自己的語言向您的大腦做彙報，比如疼痛、酸脹、無力、灼燒感、異物感。請向醫生報告這些感覺，他才能幫助您。

中醫不是僅僅切脈就可以摸出你是什麼病，西醫也不是僅僅靠CT、B超、化驗單就可以知道你是什麼病。診斷疾病就像是CSI做調查，全面的證據才能指認“真兇”。

所以，不要只言不發去讓醫生猜測主訴，不要做自我診斷式主訴，不要添油加醋誇大病情地敘述病情，也不要滔滔不絕地陳述起來沒完，當主訴與疾病無關的時候，醫生會打斷你，這不是不尊重或者態度不好，而是看診的時間寶貴。