在比較鮮胚、凍胚、囊胚這三種胚胎移植技術前，咱們需要明白的大原則性前提是“一、仍然是約接近自然受孕越好，二、要結合夫妻情況爭取更高的受孕率”。

所以試管嬰兒用什麼胚胎移植，完全要有經驗的生殖科醫生結合夫妻的情況來制訂試管嬰兒和移植方案。一般如果早期胚胎質量好、或者有條件多次嘗試的條件/或者胚胎少、僅有的嘗試機會下，優先選擇移植質量好的鮮胚（一般是培養到3天左右、8個細胞狀態的胚胎），或者做最後的移植嘗試不浪費最後的機會；

如果女方條件不允許月經週期同步移植、需要PGS檢測等情況下，一般將胚胎培養到第5天（包含超過100多個以上的細胞）稱為囊胚（因為細胞團中已形成囊腔），取一定的胚胎組織進行PGS檢測合格後再移植；這種情況下胚胎和女方月經實現不了同步，只能將檢測後的胚胎先冷凍，等女方到排卵期後、最佳的子宮內膜著床條件下再解凍復甦胚胎移植。

現在美國、歐洲、日本等試管嬰兒水平先進的國家普及的玻璃化冷凍技術，已能使胚胎冷凍後解凍復甦成功率達到90%以上。

最後再次強調，用什麼樣的試管嬰兒和胚胎移植方案，一定要讓有經驗的醫生結合夫妻情況來確定。並不存在很多中介商人宣傳的“第三代試管嬰兒一定比第一代第二代先進、囊胚凍胚移植一定是最好的”這種說法！我既經歷過在我的建議下用最簡單便宜的人工宮腔內精液注射即懷孕的案例，也經歷過10次試管嬰兒最終自己成功懷孕的最勇敢的媽媽！

初啼健康專家提示：

做過試管的病友可能平時聽醫生說這些名詞，但並不能很好認知確切含義

先科普一下，這是兩個不同概念

囊胚是胚胎的發育階段的名稱， 鮮胚 凍胚是胚胎培養完等待移植前的稱呼

卵裂期胚胎

受精後24-36h，受精卵分裂為兩個細胞，受精後72h，分裂為6-8個細胞。一般受精後第三天移植的即是卵裂球期的胚胎，常見胚胎等級8a 8b 6b，前面數字代表該胚胎是幾個細胞的，後面英文代表胚胎形態學等級，a最好。

囊胚

卵裂期細胞繼續分裂，一般分裂到第五天，成為囊胚，從8細胞胚胎髮育到囊胚的過程，胚胎經歷了優勝劣汰的過程，發育潛力低的胚胎自動被淘汰，囊胚具有很高的發育潛力，只要著床母體沒問題，囊胚的著床率高達80%以上。

並且，我們做第三代試管PGS/PGD也是需要把胚胎培養至囊胚，才能取細胞進行篩查。

對比卵裂期胚胎，移植囊胚就一定好嗎？

不一定

主要還是根據患者卵巢儲備情況來看，若是卵巢儲備功能好，卵子質量好，胚胎多，那肯定是培養到囊胚好，著床率高、還能做PGS篩查

若是，患者卵巢儲備功能不好，受精之後就一兩個受精卵，那培養囊胚的風險太大，很可能一個都養不到囊胚，胚胎全死光了，那還不如只培養三天，進行移植，還有一點機會。

鮮胚、凍胚移植

鮮胚移植即胚胎培養好，馬上進行移植，優點是胚胎保持最原本的活力，不會被冷凍所傷害，但這個優點是片面的，要移植肯定選擇凍胚

據統計，各年齡段的鮮胚對比凍胚移植，都是凍胚移植成功率高

為什麼呢？

1.凍胚移植，能把母體受孕激素水平，身體調整到最佳狀態，迎接胚胎的著床

2.凍胚多了一道冷凍與解凍的環節，胚胎在這兩個環節中，經歷了又一次的選擇與淘汰，所以經歷瞭如此過程而存活的胚胎，被認為更加“強壯”。也就是說胚胎的凍融過程，實際上起到了一定的挑選胚胎的作用。從這一點上來看，經過再次挑選的胚胎，有著更強的著床和發育能力。

胚胎冷凍復甦率已高達98%，當然有時會出現胚胎降級現象，這和復甦解凍操作有關。

當前最成熟的胚胎冷凍技術就是“玻璃化快速冷凍”，能在一秒鐘之內讓溫度由37攝氏度降到零下196攝氏度，有效避免慢速冷凍時結晶的形成，因為結晶會對細胞結構造成創傷。事實上，無論是胚胎還是精子的冷凍，技術上都已經達到無可挑剔的程度了。到目前為止，只有卵子冷凍技術尚未成熟，目前復甦率僅為70%，仍在攻關中。

所以，如果是選擇鮮胚還是凍胚移植，毫無疑問的是選擇凍胚移植。

在做試管的過程中，胚胎移植可以說是讓所有人都有些小緊張或者大緊張的一步了，這一步的結果直接決定了是不是邁開了做媽媽成功的第一步。每每到這個時候，或者之前，或者剛剛取卵後，大家關心的重點問題都是：我的胚胎有幾個啊？評分怎麼樣？我之後先移植哪個啊？我能鮮胚移植嗎？聽說囊胚成功率高，我能先移植囊胚嗎？

要知道這個問題的答案，我們一定要先了解一下這幾種大家好像搞得清楚但又不是那麼明白的移植策略都是什麼。

首先，關於你們俗稱的胚胎和囊胚，我們一般叫做卵裂期胚胎（D3）和囊胚（D5），其實指的是從精子卵子結合成受精卵在體外繼續發育時間長短不同的胚胎，如下圖可見，D3和D5指的是取卵後的第三天和第五天，有時候根據胚胎髮育情況繼續培養到第六或第七天。和D3卵裂期胚胎相比，囊胚體外發育時間更長，與子宮內膜的親和力更高，一般來說成功率也更高。但是由於每個人胚胎質量的差異，並不是所有人的胚胎都能培養出囊胚，我們的實驗室會為大家選擇最適合的胚胎培養方式和冷凍時期。

其次，胚胎移植分為新鮮週期和冷凍週期移植，鮮胚移植指的是精卵在體外結合後一般在發育到D3天卵裂期的時候直接移植進自子宮，而凍胚移植說的是體外形成上圖中標紅的D3天卵裂期胚胎或者繼續培養到囊胚階段後，冷凍胚胎，等待合適的時機後再進行胚胎解凍移植。可以看出來，其實鮮胚移植對於大家的要求會比較高一些，需要大家在促排卵的當月內膜好，激素好，而且沒有過度刺激的風險等等。而凍胚移植則比較靈活，可以等自己的身體和內膜等條件調整到最優的時候再進行移植。在試管嬰兒發展之初，冷凍技術不成熟，所以鮮胚移植居多，但隨著冷凍技術的發展，其安全性和胚胎復甦率的增加，再加上考慮到大家自身的條件，我們越來越多地選擇凍胚移植，不僅安全，而且成功率也由於保證，但這並不是說鮮胚移植就一無是處，它也有自身的優勢，比如可以縮短治療週期，儘快懷孕等。

所以，還是那句話，每一種移植方案都有存在的合理性，並不是哪一個更好，而是你更適合哪一個。

鮮胚、凍胚、囊胚如何區分？

1.鮮胚

鮮胚指的是取卵週期獲得並移植的胚胎。在試管嬰兒中，就是將精子和卵子從體內取出，在實驗室的培養皿中培養到第三天的胚胎。

2.凍胚

大多數情況下，一次取卵週期可以形成多個可移植的胚胎，但每次僅需移植1～2枚，那麼剩下的多餘的胚胎就將被儲存在-196度的液氮中進行冷凍起來。這個凍起來的，並且等到以後進行移植的就是我們所說的凍胚。

3.囊胚

精子與卵子在培養皿中發育到第三天，就是之前所說的鮮胚，如果再繼續進行培養，發育到第五天左右，就是我們所說的囊胚。

囊胚的培養有利於進一步篩選出發育潛能好的胚胎，但是並不是所有患者的胚胎都有機會達到囊胚這一步，會有一些患者會因為胚胎沒有發育到囊胚而沒有辦法進行移植。

其實，在試管嬰兒中，鮮胚、凍胚、囊胚移植的妊娠率是因人而異的，需要依據不同情況而定。

試管嬰兒在移植過程中一般會優先採用鮮胚移植，如果在不適合移植鮮胚的時候可以選擇移植凍胚，而反覆常規胚胎移植失敗的患者可以選擇進行囊胚移植。

試管嬰兒囊胚移植在妊娠率上會比普通移植要高，這是因為囊胚比普通胚胎在體外存活時間久，而且分裂出的細胞數量也較多，提高了著床的妊娠率，但是囊胚在培養上是比較困難的。

至於鮮胚與凍胚之間，凍胚多了一道冷凍與解凍的環節，胚胎在解凍環節中，有時候不能百分百儲存細胞的完整性，可能會降低胚胎的活性。

鮮胚、凍胚、囊胚具體選擇哪種方式還是需要根據患者的身體條件來看，每種移植方式都有各自的優勢與劣勢，建議聽取醫生意見，再進行選擇。

在試管嬰兒中，有鮮胚、凍胚、囊胚的說法。

其中，鮮胚指的是卵子和精子結合後形成受精卵，受精卵由輸卵管向子宮執行過程會不斷進行細胞分裂，此過程被稱為卵裂,卵裂產生的細胞即卵裂球。隨著卵裂球數目的增加，細胞逐漸變小，到第3天時形成實心胚，也就是鮮胚。

凍胚指的是，將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經過降溫使胚胎靜止下來，然後在零下196度的液氮中儲存，形成凍胚。

囊胚指的是，卵裂期胚胎在培養的第4天會繼續分裂形成一個桑椹胚，大概在第五天時轉變為中空的胚泡，也就是囊胚。

通常情況下，是不會特意做凍胚移植的，只有在鮮胚移植過程中，由於某種原因的影響，導致女性無法正常進行胚胎移植，所以才會先將胚胎冷凍儲存起來，待異常狀況解決後，再將胚胎解凍並最終完成移植。

由此可見，這兩種移植方式在本質上是沒有特別大區別的。所以在種植成功率上，兩種也就不存在誰一定比誰高了。如果非要問哪種移植方式成功率最高的話，那答案只有囊胚移植了。

囊胚培養的意義在於用體外培養的方式篩選到更具發育潛力的胚胎,淘汰發育停滯胚胎。囊胚培養本身不能增加胚胎的發育潛力，只是透過淘汰發育遲緩的胚胎，可以提高單次移植的成功率。因此，醫學角度上來說，囊胚移植的成功率是最高的。

不過，雖然囊胚成功率高，但是要有足夠的胚胎才能養囊。所以不管選擇哪種移植方式，大家都需要結合自身身體情況、移植環境、操作方式等，綜合選擇最合適的方案。

根據我多年的試管實踐經驗，關於試管嬰兒中鮮胚、凍胚、囊胚怎麼選擇觀點如下：

我認為實際上，在試管嬰兒治療的過程中，鮮胚、凍胚、囊胚移植的妊娠率到底是高是低，這個問題是因人而異的，需要結合不同的個體情況來定，所以說不上哪種最好哪種最差，醫生是經過綜合分析之後找到最適合的方式幫患者進行移植，這個問題不要在患者當中比較，甚至是攀比，沒有任何可比性。

不過，整體來說試管嬰兒治療在移植的過程當中一般會優先考慮採用鮮胚移植，那麼，如果在不適合進行移植鮮胚的時候，我們可以適當去選擇移植凍胚，而對於那些反覆常規胚胎移植失敗的女性來說，還可以考慮選擇囊胚移植。試管嬰兒囊胚移植在妊娠率方面會比普通鮮胚移植要高，這是由於囊胚比普通鮮胚在體外存活的時間更久，而且分裂出的細胞數量也更多，因此，提高了著床的妊娠率，但問題在於囊胚在培養的過程中，要經受不小的考驗，能夠順利形成囊胚是個重要的問題。

至於鮮胚跟凍胚這兩者之間，凍胚比鮮胚多了一道冷凍和解凍的步驟，胚胎在解凍的環節中，極少數情況有些胚胎並不能百分百儲存細胞的完整性，這種情況也是有可能會降低胚胎的活性。

鮮胚、凍胚、囊胚說到底究竟要選擇哪種方式還是應該根據患者的身體條件來進行綜合考慮，每種移植方式都具有其各自的優勢和劣勢，醫生會選擇最適合您的方式來進行移植，請大家在治療的時候一定要虛心建議聽取醫生意見，再積極配合移植。

鮮胚移植是指在泰國試管嬰兒取卵後第三天進行移植，胚胎沒有經過冷凍，是一直處於37℃左右的環境中生長的，但母體、子宮內膜、卵巢都是處於大量激素作用下的狀態；凍胚移植是指將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，在-196℃的液氮中儲存，待以後解凍後植入子宮腔內；囊胚移植則是指將胚胎在體外培養5~6天，含約數百個細胞，形成囊胚後再植入子宮腔。

那麼鮮胚、囊胚、凍胚哪個成功率更高呢？

囊胚移植技術就是模仿自然懷孕的規律，在胚胎髮育成囊胚發育成囊胚狀態時，將囊胚移移植到母體的子宮內，這樣醫生可以透過移植更少的囊胚而達到更高的妊娠率，同時還可以將多胎的危險性降到最低。因此我們可以知道，囊胚移植試管試管嬰兒中成功率最高的。但其缺點就是隻有40%~50%的胚胎能夠發育到囊胚階段，因此如果患者胚胎數目較少或胚胎質量欠佳，都有可能發育不到囊胚，從而不得不結束IVF週期。

至於鮮胚與凍胚之間，雖然有研究表明凍胚移植成功率在一定程度上要高於鮮胚移植，但鮮胚移植過程中，由於各種促排卵藥物或內分泌藥物的影響，可能會影響鮮胚移植的成功率。而凍胚比鮮胚多了一道冷凍與解凍的環節，但凍胚冷凍復甦過程中可能對胚胎造成一定的傷害，不能排除解凍後部分胚胎活力下降，甚至全部失活的可能。從這一點來看，鮮胚的成功率又可能要高於凍胚。