有哪些易致足跟痛的疾病，如何鑑別診斷

易導致足跟痛的疾病有跟腱炎、跟骨骨折、跟腱斷裂、足跟骨刺、跟骨後滑囊炎、跟骨骨突炎等。各類疾病的鑑別，需結合病史、臨床表現、體格檢查和影像學檢查進行綜合診斷。

跟腱炎：多因劇烈運動引起，主要症狀為區域性疼痛、足跟不能著地，以及踝關節背伸疼痛加重等。X線檢查可作為疾病的輔助診斷。 跟骨骨折：有外傷史，主要症狀為足跟部劇烈疼痛、腫脹和瘀斑，足跟不能著地行走，跟骨壓痛等。X線檢查可發現骨折連續性中斷，CT和MRI可以進一步明確診斷。 跟腱斷裂：多由於外傷引起，以跟腱區域性明顯空虛、疼痛，蹠屈無力，不能踮腳站立、跛行等為主要表現。X線、MRI檢查可發現跟腱斷裂。 足跟骨刺：跟骨退行性改變引起區域性充血，或者發生無菌性炎症時，刺激病變部神經出現疼痛。X線檢查可發現骨刺的存在。 跟骨後滑囊炎：可由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起，滑囊壁變肥厚，囊內充滿滑液，引起區域性腫脹，並有壓痛。X線、MRI檢查可發現滑囊改變。 跟骨骨突炎：常發生於8~12歲的男孩，是在發育過程中未癒合的骨骺受肌腱牽拉引起的疼痛。疼痛在跟腱附著點下方，可雙側同時發病，跑步與足尖站立可使症狀加重，骨骺癒合後症狀自然消失。結合疾病特點和X線檢查可明確診斷。

本內容由中國中醫科學院西苑醫院 骨傷科 主任醫師 孫建峰稽核

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