高中生物課本上已經指出了幾種和性別相關的遺傳病，例如人類外耳道多毛症，屬於男性遺傳，女性並不會得，這是因為致病基因在Y染色體上，女性沒有Y染色體。

還有免疫系統疾病，女性發病率明顯高於男性，大致是男性的4倍，來自密歇根大學的研究人員發現，女性面板細胞會有較之男性更多的VGLL3(轉錄輔助因子退變樣蛋白3)，但是會導致女性免疫系統更加敏感，如果免疫系統誤以為自身組織是入侵者，免疫系統有可能發動攻擊，那麼自身免疫性疾病的風險就會相應增加。

所以，性別差異會影響患病機率。

有句話說的男人來自火星女人來自金星，你說差別大不大？其實人與黑猩猩差別小於1%，男人和女人因為染色體不同，基因相差遠大於1%。從這邊來說大於人與黑猩猩的差別。所以這種差別，在患病層面必然有很大差別。

醫生給女病人開出治療前列腺疾病的藥，就是被很多小品當做笑話。男性與女性巨大不同，是顯而易見的。個頭方面，通常男高於女，別看這麼小的差別，有一個理論是壽命與心臟到大腦的距離成反比，也就是個頭越高壽命越短，通常也老壽星都是女性，女性比男性壽命長的一個重要原因。#科技V計劃#

性別只是一個因素，真正起作用的是各個人的免疫力。免疫力強的就少得病，免疫力差的自然好有病。還有所處的環境，吃的東西，不一樣也會有差別。

女性的平均壽命比男性長5年，然而，死於心血管疾病的女性明顯多於男性，性別上的生理差異可能在心血管功能相關方面發揮著重要作用，這些男女之間的生理差異可能導致心血管疾病的發病、易感性、流行率和治療反應存在差異。心血管疾病的性別差異與多種因素有關，生理年齡上的差異、激素水平的差異（如性激素）、腎功能差異、染色體差異、線粒體功能差異等，此外一些非生理性因素也會影響心血管疾病的發病率和死亡率（如生活習慣、消費觀念、醫療水平、吸菸、喝酒等）。另外在高血壓和心血管疾病發展中非常重要的關鍵系統，包括交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）和免疫系統，在男性和女性中也存在明顯的差異。根據性別量身定製的高血壓和心血管疾病治療策略可改善受影響患者的療效。（如Fig 1）

研究證明絕經前女性心血管疾病的發病率明顯低於同齡男性，這個差異直至女性進入絕經期。然而，這種性別差異背後的機制仍未有明確的定義。臨床前研究中缺乏性別差異調查的一個原因是，由於激素迴圈介導的差異，女性需要比男性更大的樣本量，另外越來越多的證據表明，在男性身上發現的研究並不總是適用於女性。因此，需要進行更多的研究來了解高血壓和相關心血管疾病的性別差異。本綜述探討高血壓和心血管疾病的原因和後果的性別差異的當前發現和知識差距 (Box 1)。

生理年齡方面

女性的平均年齡比男性長5年，百歲老人中95%是女性，並且女性新生兒的存活率也高於男性，例如在12816名嬰兒中，男性早產兒的死亡率(7.1%)高於女性早產兒(4.7%)。

血壓調節

哺乳動物動脈血壓會隨著年齡增長，包括人類。但人類男性和女性的增長模式不同(Fig 2；Table 1)，其他哺乳動物物種(Table 2)。出生時，血壓很低(40-50 mmHg), 直到青春期才穩步上升，此時血壓值在男性和女性中開始出現差異。在男性中，血壓繼續上升，而同期女性則趨於平穩，直至進入絕經期，此時女性的血壓隨年齡急劇上升。外周血管一氧化氮的產生、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)在調節動脈血壓中發揮著重要作用。雖然RAAS抑制是成年人高血壓的常見治療選擇，但有證據表明，對這些抗高血壓藥物存在明顯的性別差異。總之，血壓控制和治療反應的性別差異存在於生命的各個階段，瞭解這些差異對於男性和女性的心血管方面治療具有重要意義。

腎功能差異

由於腎臟在確定血壓方面發揮著關鍵作用，隨著年齡的增長或疾病的發生, 腎功能的喪失會導致血壓的增加，人類30歲後每10年下降約10%腎小球濾過率，這種減少是由腎血流的下降和腎血管阻力和腎小管功能障礙的增加所影響的。高血壓、肥胖和糖尿病等導致的細胞衰老進一步增加了患腎病和心血管疾病的風險。腎功能存在性別差異，特別是在鹽和水處理機制方面，這些機制是在血壓調節中發揮關鍵作用的過程。研究表明女性絕經前和絕經後對鹽的敏感性存在明顯差異，但其機制尚不明確，臨床研究表明可能與激素水平有關。

細胞衰老和端粒損耗

細胞衰老和凋亡發生在生命的整個過程，在正常生理條件下機體能夠及時清理衰老細胞，對組織進行重塑和修復。機體器官功能的改變或者一些病理因素會降低衰老細胞的清除和組織修復，比如腎功能的改變、氧化應激增加、線粒體功能下降等。雖然年齡對男性和女性RAAS系統都存在影響，但至少在男性對血管緊張素II的敏感性會增加，這可能會促進腎細胞衰老。這些影響是否也發生在女性身上尚不清楚。端粒長度在男女出生時都很相似，但男性一生縮短的速度比女性快，端粒縮短達到臨界水平後可誘導細胞永久衰老。因此，端粒磨損的減少可能會延長婦女的壽命，儘管這些差異的原因尚未得到充分理解。此外，絕經和肥胖都會加劇端粒消耗加患心血管疾病的風險。(Fig 3)

性激素、染色體、免疫系統差異

大量證據表明內源性雌激素對女性心血管具有重要的保護作用。雌激素受體在心血管細胞中都有表達，雌激素透過雌激素受體參與內皮細胞、平滑肌細胞等細胞的功能調節，發揮心血管保護作用。這也是絕經前女性心血管發病率明顯低於絕經後女性的主要原因。睪酮賦予男性許多生理優勢，有助於增加男性的體型、強壯的骨骼、更大的肌肉質量和更大的心臟大小。特別是，男性的左心室比女性大~30%，心率比女性低~5-10次，這導致男性心臟儲備增加。睪酮可以影響男性RAAS系統，影響血管舒張和血管收縮。(Fig 4b)。在患有多囊卵巢綜合徵個體的婦女中，血漿睪酮水平大約提高了兩倍至三倍，她們患血管功能障礙和高血壓的風險增加，針對抑制RAAS途徑可能對這些婦女有治療作用。此外染色體和免疫系統也存在明顯的性別差異，生活方式上也存在明顯的性別差異。（Fig 1；Fig 4a）。

總結

迄今所檢查的心血管功能的所有方面都存在性別差異，但目前對這些差異的程度瞭解甚少，還有許多問題有待回答(Box 1)。此外，不同性別的基因表達模式也受到年齡和環境的影響，這些相互作用的影響可能是複雜的，因此闡明環境因素對差異基因啟用的影響可能需要複雜的工具來分析基因網路。更好地瞭解改變不同環境條件有助於制定預防高血壓和心血管疾病的戰略。此外，線粒體功能的性別差異可能有助於女性長壽。然而肥胖和2型糖尿病有可能會抑制女性的心臟保護機制。

科學研究發現，性別確實會影響人體的許多疾病的患病機率。男性和女性在細胞水平上最大的區別就是，男性攜帶XY性染色體，女性攜帶XX性染色體。染色體的差別，導致兩性很多基因表達的差異，最終蛋白的種類和水平也差別很大。這自然會對各個身體系統帶來不同的效果，導致最後對疾病的影響也有很大的差別。我們舉例來說，比如流感，科學家就發現，男性更容易遭受這一類呼吸系統疾病，而且更容易引起各種相關病發症，甚至相關的死亡率都更高。而女性，相對來說，更容易遭受風溼性關節炎，紅斑狼瘡等自身免疫疾病，這可能和雌激素對自身免疫系統的影響有關。

各類疾病的患病率差別，最終甚至導致男女兩性在壽命上都有很大的差別。我們都知道一般情況下，女性壽命比男性長好幾年。這個在我們的動物實驗中也有反應。在果蠅和老鼠中，雄性的壽命都比雌性要短上20%-30%。

研究暗示，患病和壽命的差別有可能是免疫系統的差別引起的。然而免疫的差別是怎麼形成的一直不清楚。2019年12月底，中國科學家，來自清華大學的祁海博士，在頂級雜誌《自然》發表了《GPR174-CCL21受配體模組引起體液免疫應答的性別二態性》的論文，闡明瞭這一個問題。在X染色體上表達的G蛋白受體GPR174可以於CCL21因子結合。這種相互作用發生於雄性細胞中，抑制B細胞遷移，從而使免疫應答減弱，而在雌性中，這個作用不存在，所以免疫作用相應強很多。這一研究成果，為很多雌雄相關的差異問題，提供了線索。

上面我們提到，男性壽命比女性短很多。很不幸的是，在我們的研究中還發現，很多對雌性動物有延長壽命很好效果的方法，比如飲食限制，藥物處理，對雄性的效果都要差很多。在這一點上，男性比較悲哀啊。

當然會影響，否則兩性的平均壽命就不會差異5~10年了。

從健康長壽的角度看，男性是一種遠比女性脆弱的性別，或者你也可以簡單的理解為，這正是男性獲得超越女性力量的代價，畢竟這世上可沒有免費的午餐，更強壯的肌肉的代價則是短壽，並且更容易患上各種疾病。

圖示：人類性別決定 ，男性產生含有X或Y的精子，女性產生含有X的卵子，如果兩個X相遇就會是女孩，如果一個Y和一個X相遇，那麼就是男孩。

X染色體是一個巨大的染色體，基因科學家們經過數十年的研究，發現X染色體上大約有一千多個基因，這些基因在女性體內都是雙份的，因為女性擁有兩條X染色體，而在男性身上這些基因則是單份的。這就讓男性處於不利狀態，因為許多遺傳性疾病屬於隱性遺傳，兩份基因中只要有一份是正常的，那麼個體就不會表現出疾病狀態，但如果你只有一份基因 ，那麼隱性遺傳規律就失效了，你要麼擁有一個正常的基因從而表現出健康狀態，要麼你擁有一個壞掉的基因，於是 因為缺乏某種生理功能，於是表現出疾病狀態，比如紅綠色盲。

圖示：如果你看不清這些圖片中的數字，那麼你很可能是紅綠色盲，交通燈的紅綠色對你沒有意義。

我們之所以看得到五顏六色，首先是因為我們的眼睛裡擁有三種感知不同顏色的蛋白質，它們分別對紅色、綠色、藍色敏感。

圖示：在強光下，我們的視錐細胞，對三種顏色的波長敏感，用這三種顏色，就能在我們的大腦中合成出千姿萬色的絢麗大自然。同樣的原理也使用在我們的手機和電腦顯示器上，只需要控制三種顏色的光，就能讓我們感知到數百萬種不同的顏色。

決定我們能否看到紅綠光的基因位於X染色體上，這兩個基因靠得很近，因此它們很難在遺傳時細胞在進行減數分裂是被分開，這樣的基因組合被稱為連鎖遺傳，由於紅綠基因位於X染色體上，因此遺傳學家就將它稱為X連鎖遺傳。

當一個完全正常不攜帶壞基因的女子和一個紅綠色盲的男性婚配生育，那麼他們所有的兒子都是正常人，因為兒子的X染色體來自母親，他們所有的女兒也表現得像正常人，但是由於女兒的一條X染色體來自色盲父親，因此他們的所有女兒都攜帶了壞基因，這種情況在遺傳學上被稱為攜帶者，這些壞基因將有可能傳遞到她們自己的兒子那裡去，從機率的角度這對夫妻的一半外孫將是紅綠色盲患者。這種透過女兒遺傳給外孫的方式，也被稱為交叉遺傳。

圖示：色盲的遺傳

圖示：紅綠色盲或色弱者能看到數字5，但正常人則看不到數字5，在某些特殊場合紅綠色弱或色盲可能具有特別的生存優勢。

如果紅綠色盲僅僅是生活上的不便，那麼甲型血友病可就攸關生死了。甲型血友病是由於凝血因子Ⅷ的編碼基因發生基因突變，導致凝血功能障礙，該基因同樣在X染色體上，也是一種X連鎖的隱性遺傳，女性患者極為罕見，據統計在中國大約有13.6萬甲型血友病患者，他們幾乎全是男性。這種病在歐洲聲名卓著，因為歐洲多個皇室的男性繼承人都是甲型血友病患者，這種病改變了歐洲的歷史，而根據歷史學家整理出的資料，造成這種病在歐洲皇室中氾濫的原因是維多利亞女王是甲型血友病基因的攜帶者，由於皇室之間的政治聯姻，這個基因在整個歐洲皇室中四處傳播，最終導致一些皇室因此傾覆。

圖示：由於幾百年的政治聯姻，歐洲皇室彼此之間都是親戚，但這並沒有阻礙國家之間的戰爭，事實證明都是親戚並不能通向和平。

女性除了獨屬於自己的疾病之外，在男女共患病上，也有一些疾病表現出女性患者比例多於男性的情況，比如女性比男性更容易抑鬱，女性患上抑鬱症的可能性是男性的兩倍，這可能和女性的例假週期有關，每次例假週期的激素變動，都可能導致情緒上的巨大波動，此外痛經也是誘發女性抑鬱的因素。除了抑鬱之外，女性患上自身免疫性疾病的可能性也高於男性，這是因為平均來說女性的免疫系統比男性更加強大的緣故。

如今，醫學界對於男女共患病中的性別差異非常感興趣，也正在破解之中，希望未來的醫藥能夠針對性的開發出解救男女兩性的良藥妙術。