這兩種都是子宮輸卵管造影的檢查方式，只不過一個是在放射下操作，一個是在四維B超下操作。B超下操作首先要有具備能檢查的四維彩超裝置，普通二維彩超做不了，它的優勢在於對於子宮內膜和輸卵管管腔內纖毛組織沒有損傷，影象清晰，並且起疏通輸卵管治療作用。如果當月懷孕對胎兒沒有影響！對於懼怕放射造影檢查的人來說是最好的選擇！

放射下造影一般醫院有放射裝置就可以檢查，根據造影劑不同對輸卵管影響也不同，目前採用碘水造影揮發快，有治療作用，而碘油造影逐漸被取代！目前大部分醫院採用此技術。

輸卵管不孕檢查的新技術是—子宮輸卵管超聲造影，首先它是無需藉助X線就可以實時判斷輸卵管的疏通程度，而且還有一定的疏通輸卵管的作用，可謂一箭雙鵰啊！對於那些想要一個健康的寶寶的夫妻來講，無疑又是一個喜訊！

懷孕是男女雙方的事情，任何一方存在不足均可導致不孕。據報道，男、女之間的不孕率，男性佔25%---40%，女性佔60%---75%，雙方共同因素佔22%，不明原因佔8%。而造成女性不孕的原因，輸卵管因素佔1/3。所以輸卵管性不孕是主要的因素之一。除外其他不孕因素之後，就可以行輸卵管是否通暢的檢查了。 輸卵管通暢度的檢查方法很多，如輸卵管通液術、X線子宮輸卵管碘油造影、子宮輸卵管超聲檢查、輸卵管鏡、腹腔鏡、剖腹探查等，腹腔鏡下輸卵管通液術是目前輸卵管檢查的金標準，但是此技術創傷大，技術裝置要求高。一般情況下是不採用的。然而子宮輸卵管超聲造影術是無創，準確率僅次於腹腔鏡輸卵管檢查。傳統的輸卵管檢查方法是子宮輸卵管碘油造影（HSG），上世紀20年代就採用，是透過子宮頸管向宮腔內注入高比重物質碘劑，在X線攝片下使子宮管腔顯影，從而瞭解輸卵管情況。它的缺點是；醫患雙方都會收到X光的損傷；碘劑存在過敏風險，患者須接受皮試；碘油對輸卵管纖毛組織有一定的損傷，在盆腔內不易吸收，可長期存在甚至形成肉芽腫；檢查後3個月才傳統的輸卵管檢查方法是子宮輸卵管碘油造影（HSG），上世紀20年代就採用，是透過子宮頸管向宮腔內注入高比重物質碘劑，在X線攝片下使子宮管腔顯影，從而瞭解輸卵管情況。它的缺點是；醫患雙方都會收到X光的損傷；碘劑存在過敏風險，患者須接受皮試；碘油對輸卵管纖毛組織有一定的損傷，在盆腔內不易吸收，可長期存在甚至形成肉芽腫；檢查後3個月才能懷孕。

然而子宮輸卵管超聲造影（HSUG）是一種新興的輸卵管檢查方法，歷經了二維平面、三維立體、到現在的四維動態立體模式。首先我們瞭解下什麼是子宮輸卵管超聲造影。顧名思義，這種技術需要在B超監測下完成，對超聲的裝置和技術人是有一定要求的。是透過在超聲監測下，緩慢向宮腔注入SonoVue的配製液 20ml，透過顯影動態觀察造影劑透過宮腔、輸卵管及進入盆腔後的彌散情況，來觀察輸卵管走形、形態、是否扭曲，來判斷它的通暢性。也可以觀察卵巢、盆腔的情況。子宮輸卵管超聲造影技術（HSUG）的優點，動態三維子宮輸卵管超聲造影技術，能夠實時動態顯示輸卵管的形態及走行，簡便易行，安全經濟，三維立體成像，四維動態顯示，無輻射，術後當月即可懷孕；對輸卵管扭曲，纖細、盤曲等判斷精確，動態觀察；造影劑為非油劑，代謝快，安全性高；亦可在無痛、減痛操作，減輕患者的痛苦。對輸卵管病變引起的不孕症的臨床診斷提供可靠依據。 子宮輸卵管超聲造影與腹腔鏡美蘭通液試驗結果對比，子宮輸卵管超聲造影診斷輸卵管通暢性的敏感性為83.8%，特異性為73.8%，準確性為86.0%，陽性預測值為92.3%，陰性預測值為72.2%,結果顯示子宮輸卵管超聲造影術準確率高，無創、簡便、可免除放射線影響可反映輸卵管病變原因，具有較高的臨床價值。是目前實用性強，最具前景的子宮輸卵管的檢查方法。

所以對於輸卵管原因不孕的女性可以大膽的選擇輸卵管超聲造影！即安全又實效，為助力準媽媽的寶寶夢又前進了一大步！

針對輸卵管方面：

B超用來檢查子宮情況很清楚，但針對輸卵管卻是“瞎子摸象”。很多B超下造影顯示輸卵管正常、不通的，在輸卵管碘油造影后發現有炎症或積水，這與檢查裝置成像原理有關很難簡單闡述。如下圖

碘油造影影象清晰直觀，對宮頸、子宮問題診斷明確，對輸卵管通、不通、炎症、積水的細微病變診斷更為準確，降低了漏診率和誤診率，重點對輸卵管有疏通治療作用。如下圖

1、女性輸卵管長8-15cm，分為間質部，峽部，壺腹部，傘端，最細的峽部內腔不足1MM，我們檢查輸卵管的目的是要了解輸卵管通且通的好不好，是哪一側通，哪一側不通，有沒有狹窄的部位；另外同時還要了解輸卵管走形情況，且可以看出是否僵硬，是否有區域性結節炎性改變；同時還要判斷盆腔情況，輸卵管傘周是否有粘連。

2、知道了目的那麼從方法學上我們可以分析一下，子宮輸卵管超聲造影和經X線的超聲造影，超聲造影是透過超聲來判斷的，那麼無法明確輸卵管內腔是否有狹窄，粘膜是否光滑，盆腔是否有問題等等，當然也有優點患者和操作醫生避免了X線輻射。那麼對於X線造影檢查，是透過造影劑進入輸卵管後在X線下顯影的來判斷的，相對來說對輸卵管走形，粘膜，傘周及盆腔情況看的比較清晰，尤其是對於是否存在通而不暢狹窄還是比較準確的。

3、那麼我建議行經X線的子宮輸卵管造影，相對來說操作比較簡便，雖然有X線接觸，但是現在的輻射量一次造影對人體影響非常小，大量的臨床觀察造影第二個月懷孕對於患者及寶寶沒有任何影響，所以也不需要避孕三個月。

4、當然還有通水，宮腔鏡下插管，腹腔鏡下美蘭通液等檢查方法，但我個人認為僅僅是個檢查個人觀點還是行X線下造影更好一點。

希望以上分析能夠幫助到你！

　　輸卵管堵塞X線檢查，我們在臨床上面也叫做“經X線的子宮輸卵管造影術”，進行輸卵管檢查的一般我們是針對備孕二胎的粉絲(這樣一類已經生育過的女性)。

　　或者是男方的精液常規檢查正常，B超檢查女性的子宮內膜厚度正常，排卵也是沒有問題的情況下，並且在醫生的指導下同房3-6個月沒有成功懷孕的粉絲，這個時候黃醫生會建議做個輸卵管碘油造影方面的檢查。目前，在不孕不孕領域，有超過40%的女性是因為輸卵管問題造成的。

　　【輸卵管堵塞有哪些原因】

　　盆腔炎、輸卵管炎、附件炎症、宮頸炎等方面的炎症問題沒有得到相應的處理→導致輸卵管炎症→輸卵管堵塞或者是輸卵管通而不暢，除此之外，人流、經期子宮內膜的脫落、子宮內膜異位症、腹腔手術、闌尾炎手術、取出或者是放置節育環也是導致輸卵管充血、粘連、炎症以及堵塞的原因。

　　輸卵管堵塞檢查-經X線的子宮輸卵管造影術：該種檢查輸卵管堵塞的方法主要是利用導管向粉絲的子宮腔或者是輸卵管注入造影劑(40%碘化油造影劑或者是碘水造影)，之後我們再依據造影劑在輸卵管積盆腔部位的顯影來了解輸卵管堵塞的部位、通暢程度以及宮腔形態。

　　經X線的子宮輸卵管造影術適應症：疑似輸卵管堵塞(有人流史或者是宮外孕史)、評估輸卵管復通術(或者是絕育術)以及成形術效果的、有輕度輸卵管粘膜粘連情況的粉絲。

　　輸卵管堵塞檢查-超聲造影(HSUG)：該種造影術主要是將六氟化硫微泡造影劑透過導管注入子宮腔，透過微小的氣泡造影劑在子宮角兩側彌散至輸卵管，利用超聲現象的方式，動態觀測宮腔形態、輸卵管走形以及整個盆腔的彌撒情況。

　　超聲造影術適應症：男方精液常規檢查正常女方疑似有輸卵管堵塞問題的粉絲、有盆腔炎史內膜異位症或者是輸卵管節育術復通術後需要評估效果的，對碘過敏無法使用經X線的子宮輸卵管造影術的粉絲。

　　【輸卵管檢查時間的確定】

　　通常情況下，子宮輸卵管造影術和超聲造影檢查都應該選擇在月經乾淨後的3-7天內進行，如果檢查的時間過早，一方面是子宮內膜沒有得到完全的恢復，在術中容易出現感染、子宮內膜異位症等。如果檢查時間過晚，子宮內膜增長時間過厚，容易出現輸卵管內口內膜假性活瓣甚至是子宮內內膜碎屑脫落引起輸卵管堵塞。

　　輸卵管超聲造影相較與經X線的子宮輸卵管造影術，對輸卵管粘連有一定的疏通作用，而且造影劑在身體內代謝較快，不易出現碘過敏的情況。但是輸卵管超聲造影同其他輸卵管檢查方法也有其缺陷所在，輸卵管在有些情況下會被粘液栓或者是組織碎片堵塞且是暫時性的，或者是輸卵管在造影時因為暫時的峽部肌肉痙攣出現堵塞。

　　所以，輸卵管堵塞在有些情況下需要藉助於宮腹腔鏡。

在這裡我做一個簡答吧。

關於X線下造影和B超造影的優劣，已經有很多的文章在科普，我只說一下我作為醫生的個人感受和建議。

在臨床工作中，我傾向於X線造影。如果一個患者來問我建議做哪一個造影，我一般說兩個造影都可以，如果你不是為了檢查輸卵管積水的話。如果問我個人喜歡哪一種，我喜歡X線下的輸卵管造影。

因為什麼？

X線下造影，相對於B超造影的紙質報告片子容易儲存，可以拿著它，東南西北求醫問診，都有診斷價值。即便你把診斷報告丟了，這個片子也是有分析價值的。當然前提是需要儲存好，不要曝光。

X線造影片子的結論有放射醫生的經驗，也有臨床醫生的經驗。也就是說除了造影片子的報告單提示的結論以外，臨床醫生可以透過閱片，也能在參考放射醫生報告的同時，結合病史做出自己的判斷。在疾病的診斷過程當中，病史是很重要的，所以臨床醫生透過結合病史，對片子進行的綜合分析，是任何單純的檢查技術所不能替代的。

輸卵管造影可以清晰的顯示子宮壁是否光滑，宮腔形態是否正常，宮腔內是否有佔位性病變，是否有充盈缺損，或者龕影或者是否走行僵直，有串珠樣改變，是否有鈣化灶。等等。

X造影可以清晰的顯示雙側輸卵管的走形以及造影劑透過宮腔，輸卵管的過程，速度和造影劑的彌散情況。可以比較清楚的顯示輸卵管阻塞的部位及周圍黏連的情況，以及輸卵管和周圍器官的關係。

輸卵管造影還可以清晰的顯示輸卵管積水的情況。在我們中心如懷疑患者有輸卵管積水，在做處理之前（如建議腹腔鏡手術）我們首推，要做一個X線下的造影檢查。

整個造影過程在電腦螢幕上還可以做動態的觀察。然後選擇有意義的6~8張片子存檔，交到病人手中。

關於x線造影后是否需要避孕三個月，再懷孕的問題，我在另一篇文章當中有科普。讀者可以在我的好大夫諮詢平臺的科普文章中搜索（選擇輸卵管造影，與是否避孕三個月無關）。

以上僅僅是對於我傾向於閱x線造影片子一點兒看法。並不代表我強烈反對B超下的造影。

瞭解輸卵管通暢的方法，有x線造影，B超造影和腹腔鏡。各種方法都有利弊，存在就有道理。對於一個有廣度也有深度的生殖醫學專業的醫生來說，不管患者採用哪種方法來檢查輸卵管，醫生都會根據相應的病史，年齡，不孕年限，男方具體情況，以及曾經的治療過程作出綜合性的判斷，給病人以正確的助孕指導。

我是山東大學附屬醫院的主任醫生，如有問題可以來診諮詢。

輸卵管通水，宮腔鏡下插管通液，腹腔鏡，超聲造影檢查，經X線的子宮輸卵管造影等。這幾種是常用的方法，那麼我們逐一分析其優缺點。

輸卵管通水：是盲通，從陰道宮頸插入管子後，注入液體，評藥液的反流及患者的疼痛來判定是否通不通，但無法明確輸卵管走形及堵塞部位。但其優點是價格便宜。

宮腔鏡下插管通液：從方法學上來看，就如同牆裡面的管子，在外面僅看到一個開口，然後從這個口裡面，插個管往裡面通液，看能否通進去，從方法學上可以嘗試下單時插管失敗率較高，且無法準確瞭解輸卵管通暢程度，價格較高，操作繁瑣，但也有優點，可以同時準確評估子宮內情況。

腹腔鏡檢查：腹腔鏡下美蘭通液可以瞭解輸卵管是否通暢還可以對病變直接處理，但需要全麻，風險大，患者受罪，一般不作為初步的篩查方法。

超聲造影：是在超聲下推注推注混合的雙氧水，然後透過解離的氣體在超聲下的反應來判斷，其超聲解析度無法準確達到，對於超聲醫生的水平較高，且無法評估管壁及盆腔情況。

經X線子宮輸卵管造影：實在X線下推注造影劑後拍片顯示的，可明確子宮，輸卵管，及盆腔情況，並可以透過輸卵管走形來評估輸卵管功能，是相對便捷可靠的檢查方法，價格也不高。當然缺點是要經X線輻射，不過目前輻射量非常小，做完下個月即可試孕。

這兩種檢查都可以，都是可以檢查出自己的輸卵管情況的，無論是輸卵管造影術，亦或者是子宮輸卵管超聲造型影，這種情況就是透過儀器去觀察輸卵管通暢度，檢查的時間一般選擇在月經乾淨後一週以內進行，平時注意衛生。