1.什麼是冠心病？

首先“冠”是指冠脈，是心臟上的一個大血管，它是負責向全身供血的，相當於河流的主幹道；冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈管壁增厚、失去彈性和管腔變細，引起冠脈狹窄，導致心肌缺血或壞死而引起的心臟病；

主要是冠脈血流不能滿足心肌的需要，引起心肌的缺血，從而引起心絞痛，而持續的、嚴重的心肌缺血可引起心肌梗死；這就相當於喂小孩子飯，以前剛好，後來由於家庭條件不好，喂不了這麼多了，孩子餓就開始哭，但是心肌餓它不會哭，它主要表現為胸痛、胸悶等來表達它的需求；

1997年世界衛生組織把冠心病分為五種型別，即無症狀型冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死；近些年根據為了便於治療，分為兩大類，即慢性冠脈病（包括穩定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心病)和急性冠脈綜合症(包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死)；

主要是胸痛，常為壓迫、發悶、和緊縮感，穩定型心絞痛多在活動時出現，疼痛部位主要是胸骨體之後，疼痛多在3～5分鐘，很少超過30分鐘；不穩定型心絞痛一般多在休息或夜間出現，休息或者服用硝酸甘油不能完全緩解；心肌梗死疼痛持續不能緩解，多超過30分鐘，可出現噁心、嘔吐、心力衰竭、心律失常等；

非心肌梗死者主要透過口服藥物，如阿司匹林、他汀類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等；心肌梗死目前主要是介入治療，後期還是按時服用上述藥物，然後注意健康的生活習慣；

這個是不一定的，跟個人自律性和個體差異性有很大關係，如果按時服藥、注意生活方式，這樣的人活幾十年沒問題；而有的人不按時吃藥，又不注意生活方式，一旦出現心肌梗死，則很可能死亡；

主要就是按時吃藥，定期複查；保持合理體重、充足睡眠；清淡飲食，增加蔬菜水果的攝入，避免進食高能量食物，如油炸、可樂等；適當運動，有氧運動為好；

患者雖然說心臟不好，但應該只是單方面的猜測，沒有做過可以確定心臟不好的檢查，這一結論應該源於後面所說的偶有心疼，我們需要明白心臟是不會疼的，臨床上比較常見的胸痛，多為放射性疼痛，也就是說這種胸痛常常被人誤解，患者對病情的不瞭解，很可能以為是心疼，所以我初步判斷其存在明顯胸痛。

下水無力其實沒有任何根據，在排除心理因素外，我更傾向於心肌供血不足的可能，由於各臟器的工作都需要血液的供應，當血液供應不足時，其他臟器的工作效率就會下降，本身血液的供應減少，隨著游泳、運動、勞累的出現，心臟耗血耗氧量增加，需求與供應的一增一減，相差幅度較大，就會出現全身乏力、胸痛胸悶的症狀。

1，穩定型心絞痛或心衰：穩定性心絞痛又稱勞力性心絞痛，是冠心病的臨床表現之一，其疼痛性質往往是一種壓榨性鈍痛，持續時間在3-15分鐘以內，多由勞累或運動所誘發。而心衰，多以慢性心衰為主，可能由各種心臟類疾病或藥物等多種原因誘發，其病理很簡單，就是心臟功能受到了損傷，無法以正常的節律進行收縮和舒張，影響身體血運，乏力、疲倦、胸痛、胸悶、呼吸困難、體液瀦留都是其表現。

2，脊柱病變導致的神經過度興奮：人體脊柱是身體的大梁，起著承上啟下的作用，一旦其發生了異常病變，會壓迫刺激到周圍的神經支配系統，使其命令傳導發生紊亂，過度興奮的交感神經會影響到相對應的血管，讓其長期處於痙攣狀態，隨著痙攣的血管持續收縮，血液流速會逐漸變慢、粘稠度的增加，造成心肌缺血，發生以上症狀，此類患者由於病因在脊柱上，雖然存在心臟類疾病的症狀，卻難以被心內科的常規檢查所發現，患者往往被告知一切正常。

3，精神壓力過大導致的神經紊亂：此類疾病往往被稱為心臟神經官能症或植物神經紊亂，多由情緒突變、長期高壓、休息時間不夠所導致的，這部分患者沒有器質性病變，所以也無法被影像學發現，多從經驗和描述進行判斷，藥物的作用較小，需要患者自行調節，絕大多數可在短期內自行恢復。