癌症百分之九十來自於吃化學新增劑吃出來的。看所有的食品配料表一堆化學新增劑。例如做饅頭面條的麵粉都有好幾種新增劑。食鹽竟然新增只有工業才會用的抗凝劑直接導致人腎功能損傷。土地必須使用農藥才能種蔬菜。雞.豬吃複合新增劑飼料3個月就進入人們餐桌。轉基因食物竟然會令中國好多地方糧食的天敵老鼠絕跡，沒死的老鼠大比例長腫瘤，人卻在天天吃轉基因食物，不懷孕的女孩比例直線上升，去醫院婦產科大夫給你的資料會嚇死你。那麼怎麼治療癌症?

（2018年9月4日 曾醫生有問必答）

我有一個同事，住我樓下，也診斷霍奇金淋巴瘤。在廣西醫科大學第一附屬醫院經系統治療後，目前病情控制良好，已經能正常生活、正常上班了。

淋巴瘤屬於血液系統疾病，是免疫系統疾的惡性腫瘤，目前公認是由病毒引起。臨床上分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。前者表現為全身淋巴進行性腫大，伴有發熱、消瘦等；後者除了表現出淋巴結腫大外，還容易出現各器官的腫瘤累及，發病迅速。

如何治療淋巴瘤？

一、放/化療

霍奇金淋巴瘤目前已成為可治癒的腫瘤之一。常規治療以化療為主，採用MOPP方案（氮芥+長春新鹼+丙卡巴肼+潑尼松），如果效果不佳，可換用ABVD方案（阿黴素+博來黴素+長春花鹼+甲氮咪胺）治療。必要時結合放療治療。

費霍奇金淋巴瘤也可以選用化療治療並聯合生物靶向治療，其使用藥物非常繁雜，這裡就不多贅述了。

二、生物治療

凡是檢查CD20陽性的淋巴瘤，均可採用CD20單抗（利妥昔單抗）治療。也就是我們所說的生物靶向治療。治療費用非常昂貴。

三、骨髓或造血幹細胞移植

自身幹細胞移植治療淋巴瘤，目前已經取得令人滿意的結果，不管是新發病例或復發病例，療效都得到比較認可。但難度在於找到合適配型的幹細胞，過程非常複雜。

四、手術治療

對有明顯併發症或遠處轉移的淋巴瘤，如果出現脾功能亢進，可考慮切除脾臟，待血液閾值恢復，創造化療、放療機會。

一、疾病簡介

淋巴瘤是指原發於淋巴結和(或)結外淋巴組織的惡性腫瘤。根據臨床病理特徵可將淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，前者是B細胞源性，後者包括B細胞源性和T/NK細胞源性。EB病毒感染、遺傳因素、免疫缺陷、長期接觸某些化學物質等因素與淋巴瘤的發病有密切關係。其特徵性表現是進行性、無痛性的淋巴結腫大和區域性腫塊，主要依靠淋巴結等組織活檢的病理診斷來確立診斷。化療、放射治療和生物靶向治療是該病主要治療方法。

二、淋巴瘤的分類

淋巴瘤主要分兩大類即霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

三、惡性淋巴瘤的藥物治療

(一)抗惡性腫瘤藥概述

1.抗腫瘤藥的分類①干擾核酸合成:根據藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同，可進一步分為:二氫葉酸還原酶抑制劑如氨甲蝶呤、胸苷酸合成酶抑制劑如氟尿嘧啶、嘌呤核苷酸互變抑制劑如琉嘌呤、核苷酸還原酶抑制劑如羥基脲等和DNA多聚酶抑制劑如阿糖胞苷等;②破壞DNA結構與功能:如烷化劑、順鉑、絲裂黴素和博萊黴素等;③嵌入DNA及干擾轉錄RNA:如多柔比星等蒽環類抗生素和放線菌素D;④干擾蛋白質合成:如長春鹼類和紫杉醇類、三尖杉生物鹼、L-門冬醯胺酶等。

2.常用藥物

(I)氨甲蝶呤:臨床上用於治療兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌。

(2)巰唑嘌呤:主要用於急性淋巴細胞白血病的維持治療，大劑量對絨毛膜上皮癌亦有較好療效。

(3)羥基脲:對治療慢性粒細胞白血病有顯著療效，對黑色素瘤有暫時緩解作用。

(4)環磷醯胺:抗瘤譜廣，為目前廣泛應用的烷化劑。對惡性淋巴瘤療效顯著，對多發性骨髓瘤、急性淋巴細胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神經母細胞瘤和睪丸腫瘤等均有一定療效。

(5)氟尿嘧啶:對消化系統癌(食管癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、肝癌)和乳腺癌療效較好，對宮頸癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、膀胱癌、頭頸部腫瘤也有效。

(6)阿黴素:為蒽環類抗生素，主要用於對常用抗腫瘤藥耐藥的急性淋巴細胞白血病或粒細胞白血病、惡性淋巴肉瘤、乳腺癌、卵巢癌、小細胞肺癌、胃癌、肝癌及膀胱癌等。

(二)惡性淋巴瘤的藥物治療

惡性淋巴瘤是源於淋巴組織(T淋巴細胞、B淋巴細胞和自然殺傷細胞)的惡性腫瘤。主要分為霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。惡性淋巴瘤是抗腫瘤藥物及放射治療敏感性腫瘤。隨抗腫瘤藥物治療及放射治療的迅速發展，惡性淋巴瘤已成為可治癒性腫瘤。20世紀40年代初最早偶然發現烷化劑氮芥首先應用於治療惡性淋巴瘤並取得療效。

1.霍奇金淋巴瘤的化學藥物治療

HL常用的化療藥物有氮芥、環磷醯胺、苯J酸氮芥、長春新鹼、長春鹼、長春地辛、阿黴素、博萊黴素、丙卡巴肼、潑尼松、達卡巴嗪、依託泊苷、卡莫司汀、米託蒽醌、順鉑等。

早期(I、Ⅱ期)HL的新治療策略是在保持或提高HL療效的前提下，減少遠期併發症、提高生活質量。根據放療和化療作用的不同特點和遠期併發症的不同，取長補短有機結合，採取放化療綜合治療可適當減少放射劑量及縮小照射野,同時又可適當減少化療週期數及減少烷化劑的應用。適量應用蒽環類藥及博萊黴素可減少心臟損害和肺毒性的併發症。晚期(Ⅲ、IV期)HL的治療:多藥聯合化學治療是晚期HL的主要治療手段。

難治及復發HL的挽救治療:①初治單獨放射治療後復發的病例可給子聯合化療，仍可取得良好的療效，總生存率與初治接受放、化療綜合治療無顯著性差異;②初治聯合化療完全緩解後間隔12個月以上的延遲復發病例重複應用最初的化療方案仍可取得良好療效，長期生存率約45%。

2.非霍奇金淋巴瘤的化學藥物治療

NHL較HL更易早期發生遠隔播散，故常以全身化療為主。常用藥物有環磷醯胺、阿黴素、表柔比星(表阿黴素)、米託蒽醌、氮芥、苯丁酸氮芥、長春新鹼、長春鹼、長春地辛、博萊黴素、丙卡巴肼、潑尼松、阿糖胞普、氨甲蝶呤、依託泊苷、卡莫司汀、順鉑等。為提高療效，除少數惰性NHL外均採用多藥聯合化療。

惰性NHL的治療:惰性NHL包括小淋巴細胞淋巴瘤、淋巴漿細胞性淋巴瘤、邊緣帶B細胞淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤(I、Ⅱ級)及蕈樣黴菌病。惰性淋巴瘤I、Ⅱ期不超過10%，且主要為濾泡型。治療推薦區域照射，聯合化療也可達到相近療效。

　　淋巴瘤一般都採取手術治療！

　　良性淋巴癌在患病期間其實沒有什麼特別明顯的症狀，也沒有疼痛感，但是患者會明顯發現身體某個部位的淋巴結腫大。常見腫大的部位是腋下和頸部，而且左側要比右側明顯，在併發過程中會有全身乏力和低燒的現象。良性淋巴瘤發現後也要到醫院及時診治，否則一旦惡化成惡性淋巴瘤，後果將不堪設想。因為淋巴是分佈在全身各個地方，惡性腫瘤細胞則會隨著淋巴游走在身體各個器官之間，很有可能會造成其他器官的癌變。

　　一般淋巴瘤的治療手段有化療、骨髓移植、手術治療等等，經過手術治療後的淋巴癌患者可以延長5~10年的壽命。手術後的護理非常重要，關係到患者術後恢復情況及生存時間。

　　淋巴瘤術後護理措施：

　　一、病情觀察

　　1、監測體溫變化，發熱時注意有無畏寒、咽痛、咳嗽等伴隨症狀；必要時給予藥物降溫，降溫後及時更換汗溼的衣物及床單，防止受涼。

　　2、注意營養狀況、排便情況。

　　3、觀察放、化療的不良反應。

　　4、觀察淋巴結腫大的部位、程度，一旦出現氣促、腹痛、肢體活動受限等相應器官的壓迫症狀時，應及時通知醫生處理。

　　二、用藥護理

　　利妥昔單抗（美羅華）首次使用時應嚴密觀察有無發熱、寒戰、蕁麻疹、皮疹、呼吸困難、心律失常等不良反應，用藥前遵醫囑給予抗過敏藥物，根據情況給予心電監護、吸氧，如出現不適，應暫停輸注，立即通知醫生處理。

　　三、放療的護理

　　1、治療前清潔面板，去除多餘的油脂及附著物，穿著棉質寬鬆衣褲。

　　2、治療後避免接觸乙醇等，外出時避免日光直射。若出現面板水皰、潰瘍，應定期換藥，外貼新型敷料，以防感染。

　　3、放療期間的飲食應清淡、易消化，在照射前1小時禁食，照射後半小時靜臥，可減輕乏力、頭昏、噁心、嘔吐等不良反應。

　　四、化療的護理

　　1、用藥期間護士加強巡視，注意輸液暢通情況，一且化療藥外漏，特別是發皰性化療藥物，應立即處理。

　　2、保證營養的攝人，食物烹任注意色、香、味，禁食生冷、刺激性食物。每日飲水2000-3000ml，必要時給予靜脈營養支援。

　　3、注意病室整潔，空氣清新，每日通風及空氣消毒，減少探視人員，以防交又感染。

　　4、注意個人衛生，保持面板、口腔、肛周及會陰清潔，一旦出現感染跡象，及時通知醫生處理。

　　五、心理護理

　　治療前對放、化療可能出現的不良反應、注意事項做詳細介紹，消除其顧慮，使病人安心配合治療及護理。鼓勵親友對病人給予支援和陪伴，對消極情緒及時疏導。

　　淋巴瘤，也就是我們老百姓常說的淋巴癌，淋巴瘤顧名思義是起源於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，根據瘤細胞的形態可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。根據不同的淋巴細胞起源，可以分為B細胞、T細胞和NK細胞淋巴瘤。人體除了毛髮、指甲、牙齒以外，只要有淋巴結或淋巴組織的地方都會發生惡性淋巴瘤。

　　出現淋巴瘤的前兆現有：

　　1、不明原因的淋巴結腫大，並且是反覆的腫大，或者是漸進性的增大;

　　2、不明原因的發燒，還有消瘦。

　　淋巴瘤是一種惡性的淋巴腫瘤，目前發病機制及誘因尚不清楚，可能與以下幾個因素有關：

　　一、病毒感染：病毒侵犯體內，誘發細胞發生惡變，引起淋巴瘤病變;

　　二、放射線輻射：長期處於放射線輻射環境的患者，患腫瘤的機率較高;

　　三、自身免疫疾病：免疫功能低下的患者引起惡性淋巴瘤機率較高。

　　不同型別的淋巴瘤，治療方法也不盡相同，有以下幾種：

　　一、化療，運用藥物治療，可具有殺滅腫瘤細胞的作用，但對人體正常細胞亦存在損傷;

　　二、放射治療，可針對早期侷限黏膜淋巴瘤的患者;

　　三、手術治療，早期低危惡性淋巴瘤或胃腸道淋巴瘤出現出血、穿孔、腸梗阻的患者可進行手術治療;

　　四、骨髓移植，主要針對年輕、高危或病情復發難治的患者。對於年齡60歲以下的患者可以考慮採用自體造血幹細胞移植，部分復發、年輕患者可以考慮異基因造血幹細胞移植。

首先，什麼是淋巴瘤？它和淋巴癌又有什麼區別呢？

淋巴瘤是發生於淋巴造血系統的一種惡性腫瘤，是淋巴細胞發生了癌變導致這類細胞惡性度的增殖、凋亡失控、增殖分化障礙，從而導致疾病的發生。

我們現在不講淋巴癌。癌跟腫瘤上都是惡性疾病，只不過癌發生於機體的上皮細胞，只要發生於上皮細胞，這類的腫瘤都稱之為癌。那麼非上皮細胞的一些腫瘤，我們就稱之為腫瘤。淋巴瘤顯然不是發生於上皮細胞，所以在淋巴腫瘤方面，我們只講淋巴瘤，不講淋巴癌。

淋巴癌是老百姓說的大白話，專業術語都是講淋巴癌。所以只要講淋巴系統惡性腫瘤就是淋巴瘤，不講明白淋巴癌。但是還有一個情況，就是我們經常會遇到這種淋巴管瘤或者淋巴管癌。淋巴管瘤是一種良性疾病，它不是淋巴瘤，它跟淋巴瘤是不一樣的，只要講到是淋巴瘤就都是惡性的，而且不能叫淋巴癌，淋巴管瘤是良性疾病。

如何治療淋巴瘤呢？1、放射治療：(1)HD的Ⅰ-A和Ⅱ-A可單獨採用次全淋巴野照射。(2)NHL低度Ⅰ-A和Ⅱ-A採用放療後(1月)宜加化療。2、化療：(1)HDⅢB~V期病例宜用化療，聯合化療方案MOPP6個療程，完全緩解率可達60~80%，有1/2~1/3病例保持長期緩解，有的長達15年。 (2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜於化療，待腫瘤獲得緩解後再酌情進行區域性放療。3、手術治療：有以下情況者可行手術根治，再繼以放療和化療：①侷限性體表的結外病變;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原發於脾之淋巴瘤。4、骨髓移植：骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。