肝功能不正常，病毒量升高，甲胎蛋白也高，還有身體各方面有些反應，有些人身體沒反應！具體到大專科醫院去查聽醫生的！藥是吃上就停不下了！如果能住院調理好就不要吃藥！！！

乙肝吃藥其實很籠統。

一般出現肝功能異常了，需要保肝降低肝酶治療。

二是病毒量升高了，需要抗病毒治療。

所以，主要看看你的肝功能，乙肝DNA量，肝臟超聲和甲胎蛋白這幾個比較重要的指標是否異常。

要看你處於哪個階段，我來幫你分析一下吧

如果你是大三陽的話 說明乙肝病毒在活躍複製期 這個時候需要吃藥控制的 並且要監測肝功

如果你是小三陽的話 要再去查查病毒載量和肝功能，如果病毒載量在正常範圍而且肝功能也正常的話說明你只是病毒攜帶者，病毒處於睡眠狀態 就不需要吃藥，但是要定期複查病毒量和肝功能，3-6個月一次。

如果病毒載量超出正常範圍或者肝功能不正常的話 就要開始吃藥了，抗病毒的藥及保肝的藥。

再給點建議，不要勞累，不要喝酒，合理作息，規律飲食，均衡營養，祝你身體健康。

乙肝什麼情況下需要吃藥治療?乙肝分為乙肝病毒攜帶者和乙型肝炎，乙肝病毒攜帶者是不用治療的，病毒攜帶者可以是大三陽，也可以是小三陽。

乙型肝炎患者就需要接受治療，通常是干擾素和口服抗病毒藥物。

乙肝大三陽，肝功能，B超正常的大三陽，病毒可以是6次方，也可以是8次方，年齡低於40歲，定期檢查就行。

乙肝小三陽，肝功能，B超，肝彈正常，病毒低於四次方，年齡低於40歲定期檢查就行。

大於40歲，乙肝小三陽，病毒陰性，定期檢查就行.

下面是需要治療的情況:

乙肝大三陽，肝功能，B超出現不正常，肝功能谷丙轉氨酶，穀草轉氨酶連續三個月大於參考值兩倍以上，需要吃藥治療。

乙肝小三陽，肝功能，B超不正常，肝彈數字顯示有肝硬化纖維化，病毒大於四次方，出現其中一個不正常就需要考慮吃藥治療。

年齡大於40歲，還能夠檢測出病毒的患者，也建議吃藥治療。

肝臟纖維化，肝硬化患者。B超出現回聲不均勻，回聲粗，回聲強，瀰漫性病變，脾大，肝臟結節，門靜脈寬，肝功能正常的情況下，肝彈數字高，這些都是肝纖維化，肝硬化的表現。出現肝臟纖維化，肝硬化，只要病毒陽性，能夠檢測出病毒就需要治療。

吃藥的選擇，目前抗病毒藥物一共有，拉米夫定，替比夫定，恩替卡韋，阿德福韋酯，替諾福韋tdf，替諾福韋艾拉酚胺taf（替諾二代）。目前最新的《乙肝防治指南》提出，第一次抗病毒應該選擇恩替卡韋，替諾福韋，替諾福韋艾拉酚胺（替諾二代taf）等三個一線藥物。

如果你B超正常，可以選擇三個一線藥物中的任何一個。如果你存在腎功能缺陷，恩替卡韋和替諾福韋艾拉酚胺taf是你很好的選擇。

如果你B超不正常，出現肝纖維化，肝硬化，或者你有考慮最近懷孕，替諾福韋tdf和替諾福韋艾拉酚胺taf才是你最好的選擇。

目前治療乙肝最好的抗病毒藥物是替諾福韋艾拉酚胺taf，印度有吉利德授權mylan，natco，hehero等三個廠家生產，價格都是1900盧比，摺合人民幣200元一個月，一天花費7元。

這個問題總是引起一些乙肝病人的爭議，他們說為什麼非要等我的病嚴重了才給治療呢？醫生是怎麼想的?這不是矛盾嗎？

醫生不會因為病人經濟條件好壞決定病人是否需要治療。有的乙肝病人醫生建議治療，但是他們怕花錢，怕有副作用，怕不能停藥等等而拒絕。有的乙肝病人經濟條件非常好，總覺得自己吃藥總是好的，總是主動找醫生要求治療。——有的太在乎自己的病，有的太不在乎自己的病，兩極分化，各種各樣的情況都有。最好的辦法就是聽醫生的！

抗病毒治療的適應症主要依據血清HBVDNA水平,血清ALT和肝臟疾病嚴重程度來決定，同時結合年齡,家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估患者疾病進展風險後決定是否需要啟動抗病毒治療。動態評估比單次的檢測更有臨床意義。對HBeAg陽性患者，發現ALT水平升高後，建議觀察3—6個月，如未發生自發性HBeAg血清學轉換，才建議考慮抗病毒治療。

在《2016年中國慢性乙型肝炎防治指南》中推薦接受抗病毒治療的人群需同時滿足以下條件:

(1)HBVDNA水平:HBeAg陽性患者，HBVDNA≥20000IU/ml；HBeAg陰性患者，HBVDNA≥2000IU/ml。

(2)ALT水平:一般要求ALT持續升高≥2×ULN（正常上限）超過3個月；如用干擾素治療，一般情況下ALT應≤10×ULN（正常上限），血清膽紅素應＜2×ULN。

對持續HBVDNA陽性，達不到上述治療標準，但有以下情形之一者疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒治療:

(1)存在明顯的肝臟炎症(2級以上)或纖維化，特別是纖維化2級以上。

(2)ALT持續處於1倍正常上限至2倍正常上限之間，特別是年齡大於40歲者，建議行肝穿或無創性檢查明確肝纖維化情況後給予抗病毒治療。

(3)ALT持續正常(每三個月檢查一次，持續12個月)，年齡大於30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿或無創性檢查明確肝纖維化情況後給予抗病毒治療。

(4)存在肝硬化的客觀依據時，無論ALT和HBeAg情況如何，均建議積極抗病毒治療。

特別需要提醒的是在開始治療前應排除合併其他病原體感染或藥物，酒精等其他因素所致的ALT增高。也應排除應用降酶藥物後ALT暫時性正常。

——說起來簡單，其實很複雜。是否需要治療需要做很多種檢查，需要動態評估，把這些交給專業醫生，這是醫生該做的事。

當然不吃藥更好！——其實也有許多乙肝是不需要治療的。對於肝臟炎症病變輕微,難以取得持續應答的患者(如ALT正常,HBeAg陽性的免疫耐受期)，特別是當這些患者小於30歲時，不宜開始抗病毒治療。

有很多乙肝病毒感染者長期處於慢性非活動性乙型肝炎狀態，肝功能正常，HBVDNA低於檢測下限，沒有肝硬化跡象。他們堅持定期複查，生活中也特別注意對肝臟的保護，長期保持這種理想的狀態，與正常人一樣工作生活。他們不需要吃藥，也有正常人一樣的壽命。

其實每一個乙肝病毒感染者透過努力都能得到這樣的結果，這需要懂得一些乙肝防治知識，懂得如何讓自己帶“＋”號的肝臟不受額外的打擊，不發生演變，不打破平衡，這樣可以安安穩穩度過一生，這樣的結果最好！

發生演變，或者破壞平衡也是有原因的，老百姓都知道生氣，著急，勞累，熬夜，營養不良，肥胖，酗酒，生病等等都會引起機體抵抗力下降，就容易打破乙肝病毒與免疫系統保持的平衡，進而引起發病。所以乙肝病毒感染者要想不服藥就要遠離那些危險因素，保護好自己的肝臟不再受額外傷害。

肝病是免疫系統疾病，中藥調理治療是最佳選擇，西藥治療是壓制的，停藥反彈，免疫系統弱才被傳染的，如果免疫系統強，是傳染不了，

根據《慢性乙型肝炎防治指南( 2015 年更新版)》（中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會），乙肝起始治療的適應症如下：

起始治療主要根據血清HBV DNA 水平、血清ALT 和肝臟疾病嚴重程度來決定，同時結合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估患者疾病進展風險後決定是否啟動抗病毒治療。動態的評估比單次的檢測更具有臨床意義。

對HBeAg 陽性患者，發現ALT 水平升高後，可以考慮觀察3-6 個月，如未發生自發性HBeAg 血清學轉換(即HBeAg轉陰，出現抗-HBe)，且ALT 持續升高，再考慮治療。

推薦接受抗病毒治療的人群需同時滿足以下條件:

( 1) HBV-DNA 水平:

HBeAg 陽性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/ml( 相當於10*5 複製/ml) ;

HBeAg 陰性患者，HBV DNA≥2000IU/ml( 相當於10*4 複製/ml) ；

( 2) ALT 水平: 一般要求ALT 持續升高≥2×ULN; 如用干擾素治療，一般情況下ALT 應≤10×ULN，血清總膽紅素應＜2×ULN;

(注: 10*5即100000；10*4即10000；ULN即正常值的上限:如≥2×ULN就是高於2倍正常值的上限)

對持續HBV-DNA 陽性、達不到上述治療標準、但有以下情形之一者，疾病進展風險較大，可考慮治療:

( 1) 存在明顯的肝臟炎症( 2 級以上) 或纖維化，特別是肝纖維化2 級以上。

( 2) ALT 持續處於1 × ULN 至2 × ULN 之間，特別是年齡＞ 30歲者，建議行肝組織活檢或無創性檢查，若明顯肝臟炎症或纖維化則給予治療。

( 3) ALT 持續正常( 每3 個月檢查一次) ，年齡＞ 30 歲，伴有肝硬化或HCC(肝細胞性肝癌) 家族史，建議行肝組織活檢或無創性檢查，若明顯肝臟炎症或纖維化則給予治療。

( 4) 存在肝硬化的客觀依據時，無論ALT 和HBeAg 情況，均建議積極治療。

需要特別提醒的是，在開始治療前應排除合併其他病原體感染或藥物、酒精和免疫等因素所致的ALT 升高，尚需注意應用降酶藥物後ALT 暫時性正常。

抗病毒藥物有哪些？

干擾素:

普通干擾素（IFNα）、聚乙二醇干擾素（PegIFNα）

核苷（酸）類藥物（NAs）：

恩替卡韋（ETV）、替諾福韋酯（TDF）、替比夫定（LdT）、阿德福韋酯（ADV）、拉米夫定（LAM）

干擾素治療的不良反應與禁忌

1、流感樣症候群：表現為發熱、頭痛、肌痛和乏力等，可在注射的同時服用解熱鎮痛藥。

2、一過性外周血細胞減少：如中性粒細胞絕對計數≤0. 75 × 10*9 /L 和( 或) 血小板＜ 50 × 10*9 /L，應降低IFNα 劑量;中性粒細胞絕對計數≤0.5× 10*9 /L 和( 或) 血小板＜ 25 × 10*9 /L，則應暫停使用。

3、精神異常：可表現為抑鬱、妄想和重度焦慮等精神病症狀。對症狀嚴重者，應及時停用並進行精神心理診治。

4、自身免疫現象：一些患者可出現自身抗體，少部分患者出現甲狀腺疾病、糖尿病、血小板減少、銀屑病、白斑、類風溼關節炎和系統性紅斑狼瘡樣綜合徵等， 嚴重者應停藥。

5、其他不良反應：包括腎臟損害、心血管併發症、視網膜病變、聽力下降和間質性肺炎等，應停藥。

6、干擾素治療的禁忌證包括: 妊娠或短期內有妊娠計劃、精神病史( 具有精神分裂症或嚴重抑鬱症等病史) 、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有嚴重感染，視網膜疾病，心力衰竭和慢性阻塞性肺病等基礎疾病。

其相對禁忌證包括: 甲狀腺疾病，既往抑鬱症史，未有效控制的糖尿病和高血壓病，治療前中性粒細胞計數＜ 1. 5 ×10*9 /L 和( 或) 血小板計數＜90 ×10*9 /L。

NAs不良反應及禁忌

耐藥是NAs 長期治療CHB 所面臨的主要問題之一。耐藥可引發病毒學突破、生化學突破、病毒學反彈及肝炎發作，少數患者可出現肝功能失代償、急性肝功能衰竭，甚至死亡。

少見不良反應：NAs 總體安全性和耐受性良好，但在臨床應用中確有少見嚴重不良反應的發生，如腎功能不全( 主要見於ADV 治療) 、低磷性骨病( 主要見於ADV 和TDF 治療) 、肌炎( 主要見於LdT 治療) 、橫紋肌溶解( 主要見於LdT) 、乳酸酸中毒( 可見於LAM、ETV 和LdT)等，應引起關注。對治療中出現血肌酐、CK、乳酸脫氫酶明顯升高或血磷下降，並伴相關臨床表現者如全身情況變差、明顯肌痛、肌無力、骨痛等症狀的患者，應密切觀察，一旦確診為藥物相關的腎損害、低磷血癥、肌炎、橫紋肌溶解或乳酸酸中毒等，應及時停 藥或改用其他藥物，並給予積極的相應治療干預。

抗病毒藥物的有效性是怎樣呢？

“焦氏肝醫”傳承百年中醫藥之瑰寶，結合現代醫療科學技術，在病毒性肝炎及肝硬化的治療上能夠顯著降低HBV-DNA定量水平，且轉陰率高，促進肝功能好轉；能夠提高血清白蛋白含量，明顯減少腹水量，促使脾腫大復常。解決了現有治療乙肝藥物治療效果不理想的問題。