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  • 1 # 使用者6215957001111

    人體的自愈和自我修復過程有複雜的機制。比如最經典的是免疫系統清除病原體,尤其是病毒的情況。這種型別的很多病都可以被稱為自限性疾病(自限性疾病可能有權威的定義,但我自己還沒有專門從權威的醫學教材上找過官方定義,所以只能憑個人理解簡單描述這類現象)。人體的自我修復過程當然不止於此,有時候免疫系統功能異常,也會攻擊自身的正常細胞組織,或者攻擊一些沒什麼致病性的抗原,這會引起免疫相關的疾病,所以事實上,免疫系統不一定好使。此外,機體修復還有其他一些過程,比如細胞分裂修復受損組織、殘餘細胞的代償、瘢痕癒合等現象。只要損害不嚴重,很多都能完全或部分修復。不同器官的不同病種具體情況可有不同,細節需要查專門資料或諮詢醫生了解。首先需要提醒的是,自愈並不代表患者可以完全不把疾病當回事,或者完全不用看醫生不用注意身體健康,切記!水平有限,以下舉一些自己書上見過或者親眼見過的情況。對病種問題比較有把握,但是分類、機制、病情輕重、自愈的機率方面介紹並不權威。後面說的“自愈”可能被不嚴謹地分為以下一些情形:1.容易自發緩解,可以算“好轉”,長期不再發病,但是也談不上一定就“治癒”的,尤其是免疫相關的疾病。2.人體可以自我清除病原體的感染性疾病,清除之後就算這次“治癒”了,但有些不保證以後一定不會再得。雖然沒有嚴謹考證過,不過我們一般說的“自限性疾病”很多屬於此類。3.在人體生長髮育不完善的時候會出現的,但是隨著年齡增長生長髮育可以自行好轉或者治癒的疾病,兒科常見。4.病因特別容易撤去,或者與生活方式有關,只要稍加生活方式干預,調整飲食睡眠精神放鬆,不用打針吃藥就能好的疾病,比如一些精神心理、內分泌疾病。5.病的急性症狀可以一段時間後自行消失,但是患者仍有很高的患其他病的風險,這種情況雖然症狀沒了但也可能要繼續進行其他方面的預防和治療。上面只是個不嚴謹的分類法。下面是隨意列舉,可能按發病機制和器官系統分類,想到多少寫多少。一些免疫相關可能反覆發作,但有時候也會自發緩解。比如特應性皮炎、過敏性鼻炎、小兒哮喘可於年齡增長後減輕。一些急性結節病可以自愈(表現為肺門淋巴結腫大、關節炎、結節性紅斑,伴發熱、肌痛)。潰瘍性結腸炎的患者一部分可以自發減輕,還有的患者在懷孕時潰瘍性結腸炎的症狀會明顯減輕(這兩個我自己也見過個別真實案例)。複發性口腔潰瘍,每次發病一段時間後可以自愈。一部分川崎病(兒科疾病,過去可能有很多沒診斷出來,有些會出現嚴重不良後果,但其中一部分未必。)許多過敏性疾病,比如特應性皮炎、哮喘、蕁麻疹,如果症狀不嚴重,只要避免與變應原接觸,症狀就會完全消失,人就和沒病一樣。當然嚴重的情況依然要及時治療,不然會引起過敏性休克等致命後果。婦科疾病:青春期月經不規律多數是正常現象,一部分可以繼續觀察至青春期結束,因為在此期間下丘腦-垂體-性腺軸功能不健全。很多會隨著年齡增長自行變得規律,而且這種月經不規律不會對之後的健康有不良影響。繼發性閉經中的下丘腦因素(精神緊張)引起的閉經、體重快速降低、過瘦等原因引起的閉經,糾正病因、改善生活方式後容易治癒,很像是自愈。一部分痛經可於妊娠分娩後減輕或消失。無壓迫症狀、無惡變的、月經量無改變沒有貧血的、沒有發生扭轉的、沒有造成不孕或者沒有生育要求的子宮肌瘤多無需治療,可以觀察,絕經後常常可自行消退。女性HPV感染有很大機率被免疫系統自行清除(比如CIN I的病變),但少數無法清除而且宮頸上皮內瘤變的情況,可能轉為宮頸癌,需要遵醫囑及早進行處理。所以HPV疫苗依然很有用。即便打過疫苗,依然要在有性生活之後定期進行TCT檢查。一部分小的黃體囊腫和月經相關,可以自愈。產科疾病:一些妊娠期特有疾病在終止妊娠後一段時間往往痊癒,無後遺症。比如妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病。問題是,這兩個疾病在母親妊娠期間會影響母嬰健康,所以在妊娠期要積極干預,分娩後一段時間後就可以停止干預了。感染性疾病,最為經典。尤其是許多病毒感染主要靠自愈和對症治療,輕症可能不需要太多幹預措施:病毒相關:上呼吸道感染、病毒感染引起的肺炎、病毒感染引起的腹瀉、手足口病、水痘、麻疹、幼兒急疹、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多症、貝爾面癱、帶狀皰疹、輕症的病毒性心肌炎、一部分亞急性甲狀腺炎。這些疾病都有一定的自然病程,一部分病種裡,機體能完全清除病毒,另一部分情況下病毒會繼續潛伏,比如帶狀皰疹。一些病種在發病過程中可能存在症狀先加重後緩解的現象。成人急性感染的乙肝病毒多數可以自行清除(所以中國過去的乙肝傳播的一大途徑是母嬰傳播)。即便是慢性乙型病毒性肝炎,也有極少部分可以自行清除體內病毒,所謂轉陰。然而大部分慢性乙型肝炎患者需要長期服藥。治療終點,或者說停藥問題尚未完全解決,尤其注意要遵醫囑!病毒性肝炎中的甲肝和戊肝不會慢性化,也主要靠自身免疫系統清除,但發病期間可能需要支援治療。一些細菌感染的疾病也可以被機體自行清除,不一定會慢性化。但是急性感染若不及時治療也有可能加重,造成嚴重後果,而且一旦慢性化可能不容易治療。比如大葉性肺炎。面板科疾病,面板科疾病和免疫、感染相關的疾病很多,有許多自行緩解的病種和案例,當然有些可能也沒有太好的治療方法。一部分玫瑰糠疹、一部分汗皰疹可以自愈。蕁麻疹和特應性皮炎前面提過,長期迴避過敏原之後可以症狀消失。內分泌相關疾病:部分糖耐量受損、空腹血糖受損可以在運動飲食生活方式干預後恢復正常。這個明顯需要生活方式干預,不算自愈,但是干預措施其實不用打針吃藥做手術。所以發現糖尿病前期的人需要積極進行生活方式調整。亞急性甲狀腺炎,與病毒感染有關,是自限性疾病。一般只需根據症狀和甲狀腺功能對症治療,大部分人最後甲狀腺功能可完全恢復正常,不會甲減。(注意不是自身免疫甲狀腺炎,不是橋本甲狀腺炎!)營養相關疾病:營養、飲食相關的問題不干預是沒法自愈的,但是飲食和生活方式的干預算是最簡單的措施了。肥胖可以透過飲食鍛鍊調整、生活方式調整干預後恢復正常,一部分輕度的營養不良同理。一部分輕度脂肪肝,不伴有明顯的損害,處置方法同肥胖,干預體重後可以消失。類似地,許多營養素缺乏的疾病,只要新增營養補充的物質,甚至改善飲食,身體就可以恢復。泌尿系統疾病:一部分輕症下尿路感染是自限性的,一個重要的治療是多喝水多排尿。小兒的急性鏈球菌感染後腎小球腎炎,有很多對症處理的方法,但是本質上都是對症治療,這個病是自限的。一部分腎病綜合徵,即腎活檢病理型別是微小病變型的腎病綜合徵,容易自行緩解,但也有可能復發,所以有時候建議用激素治療一段時間。迴圈系統疾病:心律失常,或者說一些所謂的心跳不規律頻率異常的現象中,一些不嚴重的型別可見於正常人,是生理性的,不影響健康,可以自我恢復。或者不能自我恢復但也影響不大,無需藥物手術治療。但是以下一組病名中,並不是每個疾病的每個人都可以自愈或者無需治療的。我只是不完全列一些自己不算太陌生的病名,並不是窮舉。有問題需諮詢心臟方面的專科醫生。比如一部分的竇性心動過緩(運動員常見)、竇性心律不齊(正常人可以有)、竇性心動過速(情緒激動、飲茶、咖啡、飲酒引起);一部分的房性期前收縮、房室交界區性期前收縮、非陣發性房室交界區性心動過速、一部分室性早搏。一部分心室率不太慢的一度房室傳導阻滯和二度I型傳導阻滯、無症狀的慢性單側束支阻滯。這些疾病中的一部分人都是無需治療或者症狀不會長期持續的。心律失常中還有很多特別的例子,一部分房顫患者可能會自行轉復竇律,但這可能不一定是好事,因為突然恢復竇性心律可能繼發血栓栓塞,造成腦栓塞、腸繫膜動脈栓塞等。兒科生長髮育相關疾病:一部分先天性心臟病的一部分情況:一部分房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉的患兒中,一部分定期觀察,不用額外治療,可以自愈。新生兒黃疸,膽紅素不算特別高的,沒到光療和血漿置換標準,查明沒有特殊原因和其他合併症的,有可能可以繼續觀察不採取特殊治療,正常餵養。過一段時間黃疸自行消退。功能性疾病,神經症、精神心理相關疾病:心血管神經症、功能性消化不良、腸易激綜合徵等,與精神心理因素密切相關,有些容易恢復。應激性潰瘍,可以在應激後出現胃粘膜病變,出血,但是可能很快胃粘膜就會癒合,出血也停止。輕度的抑鬱症,有時候可以在生活方式調整、運動,心理疏導、改變生活環境之後,在一段時間後緩解。但很多人的情況比較嚴重,只靠這些措施是不夠的。脊柱的退行性疾病,比如頸椎病、腰椎間盤突出的治療,大部分可以透過保守治療或者臥床休息來消除症狀,這樣對患者就算症狀消失了,但是不一定能改變影像學結果。也有一定復發的機率。迫不得已症狀反覆加重有癱瘓風險的話建議手術,雖然也有風險也不能效果完美,但是比不做手術強,正規醫院手術滿意度較高。一部分運動損傷、軟組織損傷,不需要手術或者理療治療,主要靠休息、康復訓練和生活方式調整,比如調整坐姿等治療。一些淺的表皮損傷或者外傷、最輕度的燙傷燒傷,顯而易見,如果傷口清潔沒有感染,機體沒有特殊情況,可以癒合,但不一定不留疤。最簡單的,外傷傷口出血後來可以自行止血,這也算是一種自愈。神經系統相關的疾病:一部分格林巴利綜合症,可以自愈。小兒的一部分熱性驚厥,長大之後因為神經系統發育完善,就會完全消失。血栓栓塞相關疾病體內血栓如果體積較小,有一定自行溶解機率。缺血性腸病、腔隙性腦梗死等一些與此相關的疾病,症狀可能會在一段時間後消失,因為血栓再通,或者其他側支迴圈建立,或者一些細胞死了,其他細胞可以代償。這都會使症狀自行消失,但是並不意味著這些病不用幹預治療。短暫性腦缺血發作,TIA,之所以短暫,就是因為腦部血栓被機體消除,血供重新建立,症狀會消失。但是這樣的患者之後非常容易發生腦卒中甚至留下後遺症,所以發病、恢復後即便沒症狀也要積極干預。一部分人的白髮可能主要由精神緊張、營養不良引起,一旦糾正病因,可能會恢復。一部分人的一部分耳鳴可能沒有特定的器質性疾病原因,可以自愈,或者被自己適應。瞼板腺囊腫可能會自然消退不用治療。輕度的肝細胞損害可以靠肝細胞的自我分裂去修復,肝細胞具有較強的分裂能力。人體存在一過性的心肌、腎、肝損害,但是如果細胞只是受損,沒有死亡,就有一定的恢復功能的機率。根據我有限的瞭解,絕大部分情況下心肌細胞是不能死而復生的。但是心肌梗死如果死掉的細胞不多,可以透過瘢痕癒合,結締組織形成,勉強維持一部分心功能,這時候過了急性期可能沒有明顯症狀,心功能尚可,心電圖和心肌標誌物看不出明顯問題。但是這時依然要對冠心病進行二級預防,防止之後再發生心梗。對於神經系統的損害,如果沒有傷到神經細胞的胞體,神經細胞同樣可能緩慢地自我修復。即便是成人,也可以極緩慢地產生新的神經元或者神經膠質細胞(比如,源自海馬等部位),所以一些神經系統損傷可以緩慢修復。而且一支血管堵死之後,其他的血管有可能代替這根不通的血管行使一部分功能,這使得一部分神經系統損害可以緩慢自我修復。但是我們目前還沒有讓神經細胞像我們的表皮一樣快速再生自我修復的技術。很多疾病都有或多或少的自愈可能,甚至有一些可靠不可靠的傳聞都提過,包括惡性腫瘤都有極罕見(千分之一萬分之一乃至更少)的自愈的情況,或者允許人帶病存活,當然也可能多或少影響生活質量。腫瘤自愈的一個例子是某些惰性淋巴瘤。上面只是列舉一些典型的可以自愈的病種而已。需要注意的是:自限性疾病並不是一定不需要治療,有些有必要對症治療,或者採取醫學上其他合理的方式進行干預。尤其是某些重症,雖然可以自愈,但是一旦自愈不了人可能性命不保,所以需要對症治療乃至生命支援措施,比如病毒性心肌炎。對於細菌感染的自限性疾病,可以對因治療使用抗生素加快痊癒。而且人有個體差異,並不是每個人每個情況都不需要治療,尤其是老人恢復能力可能更差。所以對任何沒把握的疾病,都建議先找醫生就診,進行鑑別,明確診斷,遵醫囑,條件方便時儘量和醫生充分溝通,對預後有一定判斷。必要時需要隨訪,不要以為有些病有些時候甚至極個別情況可以自愈就不當回事。另附一些可能不會自愈但常常不用治療的疾病:宮頸柱狀上皮異位(所謂宮頸糜爛)無其他合併疾病無需治療。良性腫物,比如多發脂肪瘤,雖然常常不能自愈,但無症狀不影響生活沒有發現惡變可能無需治療。腱鞘囊腫有時容易復發,但不影響生活質量可不治療。一部分內臟的囊腫,體積小無症狀非惡性的話,可能無需特殊處理如肝囊腫、腎囊腫等,注意繼續觀察。一些小的血管瘤,比如非常小的肝血管瘤(注:如有破裂風險,或者已經出現症狀,也可切除)。一些排除了惡性的、體積不大、無壓迫症狀的、甲功也沒有問題的甲狀腺結節無需治療,只需定期觀察。顯而易見,多數色素痣是良性的,對於不常摩擦的部位,醫生檢查覺得沒問題可以不用幹預,只需繼續觀察。對這類現象可以定期體檢觀察。本回答無法用來指導遠端看病,只能滿足人的好奇心和收集慾望。無法評價和指導個人的處置措施。只要稍有一點拿不準的話,如果是為了保險起見,一概建議及時找大型正規醫院醫生就診,醫生檢查之後說了不用治療再放心回家。水平有限,非常歡迎批評指正!

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