首先了解一下什麼是臍帶異常

一、臍帶異常知多少

　　臍帶過長 臍帶長度超過70釐米，稱為“臍帶過長”。臍帶過長，胎兒容易發生臍繞頸，纏繞肢體，臍帶打結、扭曲、栓塞，引起胎兒宮內缺氧，發育遲緩;分娩時影響產程的進展，臍帶脫垂，導致死胎、死產。這些孕婦多有不孕或宮內操作史。

　　臍帶過短 臍帶的長度短於30釐米，稱“臍帶過短”。臍帶過短可因受牽拉引起臍帶血管受壓、痙攣、缺氧，胎兒營養與排洩均受到影響，引起發育不良，甚至梗塞、斷裂，危及胎兒生命。臨床多見於有婦科炎症疾病史的孕婦。

　　臍帶過粗 又名臍帶“腫脹”。臍帶過粗的孕婦，臨床上常會出現胎盤早期剝離、胎膜早破、胎兒畸形、死胎、死產等意外情況，其原因是孕婦多患有糖尿病或有生殖器官感染(子宮內膜炎)史。

　　臍帶過細 正常臍帶的直徑為1-1.5釐米，常有螺旋狀扭轉。若臍帶明顯細於正常直徑的一半以上時，有礙於胎兒的營養和排洩運轉，導致低體重兒出生，甚則出現胎兒宮內窒息與死亡。這些情況多發生於有宮內操作史的孕婦。

　　單臍動脈 臍帶內僅有一條臍動脈，稱為“單臍動脈”。單臍動脈的胎兒1/4者伴有心血管畸形，或其他部位畸形，流產、早產、死亡率也明顯升高。單臍動脈的孕婦多數曾有過人工流產、不孕史，少數人有染色體異常的疾病。

　　臍帶缺如 胎兒臍輪與胎盤緊緊相連，或臍帶帆狀附著於胎膜處，彎彎曲曲呈蜘蛛網狀，無明顯臍帶輪廓呈現。無臍帶的胎兒常伴有多種畸形，如無腦畸胎、內臟脫出、臍疝等。

二、臍帶異常影響胎兒智力發育嗎 　

　臍帶一端連於胎兒腹部之臍輪，另一端附著於胎盤，正常長度約50～60cm，胎兒臍帶是連線胎兒與母體的橋樑，胎兒透過臍帶不斷地進行營養物質、氣體及代謝產物的交換。如果臍帶因某種原因發生異常，使其血流阻斷，可危及胎兒，致胎兒窘迫、缺血缺氧性腦病的發生進而影響智力發育，嚴重者可造成胎兒死亡。

　　臍帶異常包括臍帶打結(有真結和假結)、臍帶纏繞(有繞頸、繞肢、繞體)、臍帶先露、臍帶脫垂、臍帶過長、臍帶過短、臍帶帆狀附著等等。

　　臨床上最常見者為臍帶繞頸。若孕婦在臨產前超聲顯示臍帶異常，臨產初始即出現胎兒窘迫情況，經改變體位等處理無好轉者，應行剖宮產結束分娩，可避免缺氧對胎兒腦部造成的損害。若在臨產後期，即宮口已開全，兒頭已達較低部位時，可立即施行陰道助產，儘快娩出胎兒。臍帶先露、臍帶脫垂、臍帶真結等對胎兒危害甚大，因為臍帶受壓，血流受阻，會引起胎兒缺血缺氧，如壓迫時間超過7～8分鐘，可致胎兒死亡。

三、發現胎寶寶臍帶異常時該怎麼辦 　

　1.定期B超檢查B超檢查簡單、快捷、經濟，是臍帶異常的初步檢查手段。在B超螢幕上，可以清楚地顯示臍帶的影象，並可看出胎兒頸部有無臍帶纏繞所導致的頸部“壓跡”。如為臍帶繞頸，還可初步判斷臍帶繞頸的圈數。

　　2.必要時彩色多普勒檢查，彩色多普勒即通常所說的彩超，它對診斷多種臍帶異常有極高的特異性和敏感性，並可區別臍帶繞頸或搭頸，不受羊水量和胎位的影響。更為突出的是，它同時可透過對臍帶血液動力學的檢測，及時發現有無胎兒宮內缺氧和窘迫。 　　3.分娩前胎兒心電監護，胎兒心電監護簡稱胎心監護，它本身並不能檢測臍帶纏繞等，但可在分娩前及分娩產程中運用，以及時發現由於臍帶異常而導致的胎兒宮內窘迫。有臍帶繞頸的孕婦，我們希望在孕37周後每星期接受一次胎心監護。

　　4.家庭自我監護，上述均為發現臍帶繞頸後醫院對產婦採取的監護措施，那麼準媽媽在家裡怎樣進一步確保寶寶的安全呢?這裡推薦孕婦自我監護法——胎動計數。正常胎動約50～200次/日，其範圍波動較大，每個孕婦有自身的規律。如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內窘迫時，胎動會發生極為顯著的變化。在胎兒缺氧早期，表現為胎動過多或胎動頻繁，在晚期則表現為胎動減少。有臍帶繞頸的準媽媽應尤其專注自己的胎動規律和變化，一旦發現異常要及時就診

你好，作為準媽媽，對於臍帶問題當然也是比較關注的，不過，再孕期，一直都有體檢，有問題的話，交給專業的醫生就可以，聽從安排，不要自己採取措施。

臍帶繞頸也不用太擔心，我生的時候還繞頸一週，還是順產的。

再產後，寶寶臍帶沒有脫落之前，也特別重要，一定好護理好。

每個寶寶臍帶脫落時間不一樣，有的幾天掉了，有的半個月才掉，我兒子的就是第15天才掉的呢，

再護理期間，一定要保持臍帶部位乾燥清爽，別捂著悶著了，

因為前期大人不讓用尿不溼，基本都是尿布，比如我兒子，一會一泡的，當時臍帶部位醫生也包了塊布，老是溼，後來把包紮布拿掉，及時更換尿布，注意前幾天的碘酒消毒，慢慢的就恢復的很好。

而我的朋友，娃比我兒子小兩個月，六月份的北方，熱死人了，可是家裡老人竟然不讓開空調還包的比較嚴實，他不懂，開始也沒有給臍帶消毒、注意護理好等，結果，臍帶發炎流水，保溫箱一個周才好，小孩子多受罪啊。

所以，前期臍帶沒有脫落之前，一定多加註意

孕媽媽懷孕時臍帶異常的現象比較多發，臍帶繞頸是比較常見的臍帶異常現象，我懷孕時周邊很多媽媽出現的臍帶異常就是臍帶繞頸一圈，也有繞頸兩圈的，絕大多數寶寶後期都自己繞回來了，少數媽媽則選擇了刨腹產。

當然我身邊還有一例比較危險的臍帶異常案例，就是有個準媽媽是臍帶脫垂，她已經是足月，在家肚子疼出血後及時去了醫院，可惜胎寶寶沒有保住，當時主要就是因為胎膜早破，臍帶脫垂引起寶寶宮內缺氧窒息。這個媽媽當時就比我早幾周，嚇得我那段時間好幾天都很擔心。

臍帶異常主要表現為臍帶過長，過短，纏繞，打結，扭轉，脫垂等。

臍帶異常與很多因素有關，如胎動頻繁、胎兒過小、羊水過多、臍帶過長等。還有可能受先天因素影響。

1、定時產檢

產檢時大夫會根據準媽媽的情況來選擇檢查方案，一般來說，臨床上主要採用B超來判斷臍帶異常現象。中後期寶寶的胎心監護也可以輔助檢視是否有臍帶異常現象。臍血流圖和彩色多普勒也助於臍帶異常的判斷。 定時產檢就可以及時瞭解胎寶寶情況，及時應對各種產檢異常。

2、28周後按時數胎動

數胎動可以幫助準媽媽很好的瞭解胎兒情況，正常情況孕媽媽應該每天早中晚分別抽取一個小時來數，胎寶寶胎動每個小時大於三次即為正常，每五分鐘之內動的次數只能算一次。 胎兒胎動過於頻繁或者胎動太少孕媽都要及時去醫院，以免發生意外。

3、測胎心 、做胎監

寶寶臍帶異常時，胎心率可能會出現異常情況，所以準媽媽們要關注寶寶胎心情況。 一般，胎寶寶的正常胎心率為110—160次/分。

測胎心和做胎監都可以反應寶寶在宮內的一個基本狀況。

4、產前瞭解胎盤位置，胎兒情況

產前及時向醫生了解胎盤位置，胎兒情況，尤其是胎盤前置等比較危險的情況，有任何異常情況及時預防。

臍帶異常有些現象還是比較危險，如果真的遇到了準媽媽們一定要理性對待，提前預防，定期產檢。

大部分的臍繞頸並不需要孕婦如何應對

臍帶異常中最常見的就是【臍繞頸】，其中以1-2周最為常見，發病率佔到20%以上。

對於【臍繞頸】確實屬於一種異常情況，但是不需要處理，也不需要糾正。大部分1-2周的臍繞頸也完全可以經陰試產。3周以上的可以適當放寬剖宮產指徵。【臍繞頸】比較危險的時期在於產程後期，胎兒下降後如果臍帶較短的話（每繞頸1周平均臍帶縮短17cm），有可能造成產程異常和胎兒缺氧，不過這時主要靠醫生來處理，有醫生決定繼續試產或剖宮產，孕婦配合治療就可以了。還有一種急症就是【臍帶脫垂】，這屬於產程中的急症，有較高的胎兒死亡率，也是有醫生決定如何處理。

而至於【臍帶長度異常】、【臍帶打結】、【臍帶扭轉】等情況，也不能干預，而且超聲也發現不了。這個就要看“運氣”了，一般來說臍帶異常造成孕期胎死宮內的機率小於0.1%，而且無法預防，所以這個也不需要孕婦和醫生處理。真碰到的也沒有什麼辦法，這屬於“天災人禍”的範疇。

而需要孕期人為干預的就是【臍帶附著異常】了，其中最常見的是【前置血管】和【臍帶帆狀附著】。這幾種情況理想的話孕期超聲是可以發現的（但也有很高的漏診率），如果是明確診斷的這類情況，是建議在孕39周左右剖宮產終止妊娠的，以減低胎兒死亡率。

所以孕期對於孕婦來說，基本上正常產檢就可以了，並不需要自己去做什麼臍帶方面的相關防範。

讓準媽媽去應對臍帶異常的要求有些苛刻，因為有時候醫務人員都應對不了，但是準媽媽可以瞭解一下臍帶異常的知識，能做到發現異常及時去醫院就已經很好了。 臨床上最危急的臍帶異常就是臍帶脫垂，危及什麼程度呢？可能一層樓之差的手術室都趕不到孩子就斷氣了，所以一般會就地局麻剖腹產，我印象很深的一個產婦，聲嘶力竭的喊：殺人啦、、救命啊、我不生了！！孩子我不要了！這樣的情景不多見，但是真的有，這種情況下醫生也沒有辦法啊，有的甚至局麻都顧不上，直接生割，目的就是以最快的速度把孩子揪出來，絕大多數孩子出來臉都憋紫了，需要復甦。 什麼情況容易發生臍帶脫垂？ 最常見是胎位異常，比如臀先露、肩先露還有枕後位，如果胎位異常伴有破水，有宮縮，那麼臍帶就很有可能被擠出來。為什麼異常胎位容易出現脫垂，因為臀部和肩部都不如頭部硬，當破水了之後，臀部或者肩部和宮頸口處就留有縫隙，如果此時宮口已開，臍帶就會順著羊水的衝擊力從宮頸口衝出陰道，然後臍帶就會被夾住，血流停止，胎兒宮內缺氧，超過5分鐘就開始對胎兒造成影響，時間越長損傷越不可逆。 再有一種就是羊水多胎兒小的產婦，羊水多的話，壓力就大，一破水衝擊力就大，另外胎兒小的話對臍帶的拉扯力也小，也是危險因素。還有一種是臍帶過長，正常的臍帶長30-100cm，子宮裡的空間畢竟有限，一有機會，宮口一開就出來了；因為臍帶是從胎盤的附著點出來的，如果胎盤的位置低的話臍帶也會跟著低。 所以如果準媽媽合併了上述提到的異常，那就要格外注意了，如果發生破水，一定要把屁股抬高，不要隨便走動，儘快去醫院。

(圖片源於網路)

發現胎寶寶臍帶異常時，該怎麼辦呢?

1.定期B超檢查B超檢查簡單、快捷、經濟，是臍帶異常的初步檢查手段。在B超螢幕上，可以清楚地顯示臍帶的影象，並可看出胎兒頸部有無臍帶纏繞所導致的頸部“壓跡”。如為臍帶繞頸，還可初步判斷臍帶繞頸的圈數。

2.必要時彩色多普勒檢查，彩色多普勒即通常所說的彩超，它對診斷多種臍帶異常有極高的特異性和敏感性，並可區別臍帶繞頸或搭頸，不受羊水量和胎位的影響。更為突出的是，它同時可透過對臍帶血液動力學的檢測，及時發現有無胎兒宮內缺氧和窘迫。

3.分娩前胎兒心電監護，胎兒心電監護簡稱胎心監護，它本身並不能檢測臍帶纏繞等，但可在分娩前及分娩產程中運用，以及時發現由於臍帶異常而導致的胎兒宮內窘迫。有臍帶繞頸的孕婦，我們希望在孕37周後每星期接受一次胎心監護。

4.家庭自我監護，上述均為發現臍帶繞頸後醫院對產婦採取的監護措施，那麼準媽媽在家裡怎樣進一步確保寶寶的安全呢?這裡推薦孕婦自我監護法——胎動計數。正常胎動約50～200次/日，其範圍波動較大，每個孕婦有自身的規律。如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內窘迫時，胎動會發生極為顯著的變化。在胎兒缺氧早期，表現為胎動過多或胎動頻繁，在晚期則表現為胎動減少。有臍帶繞頸的準媽媽應尤其專注自己的胎動規律和變化，一旦發現異常要及時就診。

5.一旦發現臍帶脫垂，胎心尚好，表示胎兒存活者，應在數分鐘內娩出胎兒。宮口開全，胎頭已入盆，應立即行產鉗術或胎頭吸引術;臀先露應行臀牽引術，肩先露時，可行內轉胎位術及臀牽引術協助分娩。後兩者對以產婦較易實施;有困難者，尤其是初產婦，應行剖宮產術，若宮頸未開全，應立即行剖宮產術。

在準備期間，產婦應取頭低臀高位，必要時用手將胎先露推至骨盆入口以上，以減輕臍帶受壓。術者的手保持在陰道內，使胎先露部不能再下降，以消除臍帶受壓，臍帶則應消毒後回納陰道內。 臍帶先露、胎膜未破、宮縮良好者，可經陰道分娩。若為不完全臀先露或肩先露者，應行剖宮產術。

若宮口未開全，胎心好，無剖宮產條件或產婦及家屬不同意剖宮產者，可試用臍帶還納術。因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產婦及其家屬說明，胎心已消失超過10分鐘，確定胎死宮內，應將情況通告家屬，任其經陰道自然分娩，為避免會陰裂傷，可行穿顱術。