會厭炎是急診，病者和病者家屬要千萬主意。急性會厭炎是會厭粘膜的急性炎性病變，治療不及時常致膿腫形成，兒童及成人皆可見,主要危險在於引起呼吸困難，可致死亡。主要病因有感染、外傷等原因。主要表現為發熱、畏寒、頭痛、劇烈喉痛、語言含糊不清，似口中含物、甚至呼吸困難引起死亡。1、本病屬於急診，要早期就診住院觀察，用大劑量廣譜抗生素。2、如腫脹嚴重，伴有呼吸困難者應同時加用激素，對於出現明顯喉阻塞症狀者，病人及家屬還要做好氣管切開的思想準備，以免發生窒息。3、有膿腫形成者，可在喉鏡下切開排膿。4、區域性可抗生素加激素霧化吸入，以促進炎症消退。5、軟流質及清淡易消化飲食。在此給你推薦一個會厭炎的講座，以便掌握一些主意事項。主持人：生活中我們每個人都會有過嗓子痛的經歷，但有時出現的嗓子痛看醫生時，醫生就會要求我們入院治療，同時告訴我們可能會出現生命危險。那麼醫生說的這種嗓子痛是什麼病哪？今天我們就請大連醫科大學附屬一院耳鼻喉科副教授：王曉巖醫生來講講一種特殊的嗓子痛的疾病《急性會厭炎》的診斷治療。（王曉巖：大連醫科大學附屬一院耳鼻喉科副教授，副主任醫師；1991年畢業於上海醫科大學醫學系，畢業後一直從事耳鼻喉科專業至今。）主持人： 王醫生你好！為什麼嗓子痛有時還會有生命危險，一定要住院治療哪？王醫生： 主持人好！觀眾朋友們大家好！我們常說的嗓子痛是咽喉部疾病的常見症狀，也就是說很多嗓子或喉部的疾病都會出現不同程度的咽痛，就是我們常說的嗓子痛。今天要談的一種咽喉部急症也是耳鼻喉科最為危險的一種急症叫《急性會厭炎》。主持人： 為什麼這種急症是危險的哪？王醫生：我們首先看看這種疾病發生的解剖部位。 喉就是我們的發音的地方，也是氣管的入口，也就是我們呼吸道的入口。 會厭位於：喉的上部，象一個蓋子。它的 黏膜特點是靠舌根的一面非常疏鬆。主持人：那麼會厭的作用是什麼哪？王醫生： 我們可以簡單的理解為吃飯時為了防止食物嗆入氣管所具有的一個蓋子。 我們可以設想喉口上面的這個蓋子如果發炎腫脹會出現什麼情況哪？主持人：看來這個解剖部位對人的呼吸來說是非常重要的.王醫生：是的。我們今天要介紹的急性會厭炎，就是剛才我們看到的喉上面這個蓋子的炎症。所以說急性會厭炎它首先是一種喉炎---是一種屬於聲門上（喉上）喉炎，就是喉口上面的炎症。成人和兒童均可發病，全年均可發病，早春、秋末發病者多。主持人：那麼會厭炎這種病都有什麼表現哪？王醫生：這種患者的臨床表現是非常有特點的。首先觀眾朋友們要了解一個醫學術語，就是什麼是症狀和體徵：症狀就是我們自己的感受；體徵是我們身體方面的病理改變。 會厭炎的症狀在全身方面：畏寒乏力或發熱---到休克；區域性方面：劇烈咽喉痛，吞嚥時加重，說話含糊，吸氣期呼吸困難，但一般無聲嘶。 體徵（就是這個病本身的表現）：全身：急性病容，呼吸困難狀。 區域性：會厭紅腫增厚，尤以舌面為主，一般無法看到喉口.主持人：看來會厭炎的表現還是非常嚴重的。王醫生：是的。透過我們對會厭炎症狀體徵的瞭解，我們對這個病可以有以下印象： 1．有咽痛、吞嚥痛史，發病特別快，這點最為突出！重症患者從發病開始4-8小時內就可以出現呼吸困難。 症狀：咽痛吞嚥時加重，說話含糊.體徵：會厭腫脹增厚，吸氣性呼吸困難徵。 輔助檢查：X線喉部側位片可瞭解喉咽腔的大體狀況。（最好有個X光片顯示）主持人：王醫生！這種病如此嚴重和發病迅速。什麼原因會引發這種病哪？王醫生：這種病的病因很常見： 1．比如說最常見的感染： 感染細菌如：乙流感桿菌、葡萄球菌、鏈球、肺炎雙球菌等。這些感染細菌是我們平時引發常見上呼吸道感染的細菌，感冒可以引發。 2．變態反應：就是我們常說的過敏。全身性變態反應也可引發。 3．外傷：異物刺傷（比如下嚥部魚刺）、刺激性有害氣體、食物放射損傷等 4．鄰近器官的急性炎症：如急扁桃體炎----也可繼發於急性傳染病後。主持人：那麼為什麼這些常見的原因就可以引發會厭的感染哪？王醫生：這主要是此病的病理表現所決定的： 1.急性卡他型：充血水腫，舌面黏膜疏鬆可增厚5---6倍；有單核及多型核細胞浸潤。 2.急性水腫型：間質組織水腫炎性細胞浸潤增加，劇者可形成膿腫。 3.急性潰瘍型：浸及黏膜下層及腺體組織形成潰瘍。主持人：那麼出現這種情況應該怎麼辦？王醫生： l 對於我們普通的患者來說第一：足夠的重視是極為重要的！因為患者不懂，但是隻要大家重視，及時就醫，並且聽從醫生的建議就可以了。往往此時有許多患者不聽醫生的勸告，引發不良的後果。一般早期醫生會建議患者儘早入院治療。目的就是擔心出現嚴重的呼吸困難，以便及時救治。 1.控制感染：足量的抗生素和類固醇激素的聯合應用，抗炎消腫。 2.吸氧3.切開排膿：限於膿腫已形成或已潰破引流不暢時。 4.注意口腔衛生： 5.呼吸道梗阻的分度判斷：見喉梗阻的講解。也就是根據病情決定是否做緊急氣管切開以挽救患者生命。 1.環甲膜穿刺、切開：記住環甲膜的位置。這是醫生在最危急時才會實施的一種改善患者呼吸的急救手術。 2.氣管切開：2---3度吸氣性呼吸困難，這是不斷變化的。喉梗阻（喉阻塞）主持人：聽了王醫生的介紹我們才知道這種小小的咽喉部疾病，如果不重視不及時還會有這麼嚴重的後果。那麼王醫生你可以介紹一下呼吸困難的患者在什麼情況下才會做氣管切開以挽救生命嗎？王醫生：那麼這就涉及到另外一種很多病都會出現的情況.那麼這個病就是因喉部或其臨近組織的病變，使喉部通道發生阻塞，如不速治，可引起嚴重的後果。我們管這種情況稱之為--喉梗阻。比如,小兒因喉結構的特點，故發生的機會較成人多。 它主要表現為： 1。吸氣期呼吸困難是其主要特點。 2。吸氣期喉喘鳴 3。吸氣期軟組織凹陷：三或四凹徵。 4。聲嘶只限於聲帶病變引發的。 5。紫紺：因為乏氧所致。 醫生常會根據它的體徵檢查等把這種情況分為如下四度： 一度：安靜時無，活動時出現. 二度：安靜時輕，活動時加重 但不影響睡眠和進食，無乏氧，一般可不切，但要依具體情況定. 三度：明顯 喉鳴重 三凹徵顯 重要的是乏氧 煩躁 必須氣切.四度：呼吸極度困難，嚴重乏氧和二氧化碳增多出現：蒼白或紫紺、血壓下降、失禁脈細弱，昏迷--心力衰竭--死亡。此時只要是能切開就能命!!!主持人：那麼為什麼會出現這種情況哪？王醫生：主要有以下幾方面的原因： 1。炎症：小兒急性喉炎、急性會厭炎--- 2。外傷：傷後的喉部組織損傷和腫脹---- 3。異物：一是機械阻塞同時還會造成喉痙攣 4。水腫：過敏-----也比如急性會厭炎。 5。腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤 6。畸形：先天 喉瘢痕狹窄--- 7。聲帶麻痺：兩側外展麻痺。主持人：那麼是不是出現這種情況都要做氣管切開呀？王醫生：不是的。一般醫生會根據不同的程度做出不同的處理。這就是為什麼對〈急性會厭炎〉的患者一定要求住院治療的原因。比如對：一、二度吸氣性呼吸困難的患者主要以對症：如對炎症引起的以抗炎或激素，吸氧治療為主，做好氣切準備，抗炎、激素、吸氧，觀察藥效不佳就氣切, 對由於炎症引起的三度：安靜也顯，輕精神煩躁，有乏氧。在抗炎或激素，吸氧治療同時。觀察藥效不佳就氣切。 四度：紫紺或蒼白 精神症狀重。立即氣切，必要時先環甲膜切開。 由於患者的呼吸困難是在不斷變化之中，所以要入院治療觀察，根據具體的病情變化作出積極的處理。當然我們今天的重點是由於炎症引發的吸氣性呼吸困難。對於其他原因出現的，要根據不同的情況作出不同的處理。主持人：原來小小的嗓子痛還有如此嚴重的一種原因，謝謝王醫生今天給我們具體介紹了〈急性會厭炎〉的診斷治療。使觀眾朋友們對這一耳鼻喉科的急症有了一定的瞭解。王醫生：謝謝觀眾朋友，謝謝主持人。
會厭炎是急診，病者和病者家屬要千萬主意。急性會厭炎是會厭粘膜的急性炎性病變，治療不及時常致膿腫形成，兒童及成人皆可見,主要危險在於引起呼吸困難，可致死亡。主要病因有感染、外傷等原因。主要表現為發熱、畏寒、頭痛、劇烈喉痛、語言含糊不清，似口中含物、甚至呼吸困難引起死亡。1、本病屬於急診，要早期就診住院觀察，用大劑量廣譜抗生素。2、如腫脹嚴重，伴有呼吸困難者應同時加用激素，對於出現明顯喉阻塞症狀者，病人及家屬還要做好氣管切開的思想準備，以免發生窒息。3、有膿腫形成者，可在喉鏡下切開排膿。4、區域性可抗生素加激素霧化吸入，以促進炎症消退。5、軟流質及清淡易消化飲食。在此給你推薦一個會厭炎的講座，以便掌握一些主意事項。主持人：生活中我們每個人都會有過嗓子痛的經歷，但有時出現的嗓子痛看醫生時，醫生就會要求我們入院治療，同時告訴我們可能會出現生命危險。那麼醫生說的這種嗓子痛是什麼病哪？今天我們就請大連醫科大學附屬一院耳鼻喉科副教授：王曉巖醫生來講講一種特殊的嗓子痛的疾病《急性會厭炎》的診斷治療。（王曉巖：大連醫科大學附屬一院耳鼻喉科副教授，副主任醫師；1991年畢業於上海醫科大學醫學系，畢業後一直從事耳鼻喉科專業至今。）主持人： 王醫生你好！為什麼嗓子痛有時還會有生命危險，一定要住院治療哪？王醫生： 主持人好！觀眾朋友們大家好！我們常說的嗓子痛是咽喉部疾病的常見症狀，也就是說很多嗓子或喉部的疾病都會出現不同程度的咽痛，就是我們常說的嗓子痛。今天要談的一種咽喉部急症也是耳鼻喉科最為危險的一種急症叫《急性會厭炎》。主持人： 為什麼這種急症是危險的哪？王醫生：我們首先看看這種疾病發生的解剖部位。 喉就是我們的發音的地方，也是氣管的入口，也就是我們呼吸道的入口。 會厭位於：喉的上部，象一個蓋子。它的 黏膜特點是靠舌根的一面非常疏鬆。主持人：那麼會厭的作用是什麼哪？王醫生： 我們可以簡單的理解為吃飯時為了防止食物嗆入氣管所具有的一個蓋子。 我們可以設想喉口上面的這個蓋子如果發炎腫脹會出現什麼情況哪？主持人：看來這個解剖部位對人的呼吸來說是非常重要的.王醫生：是的。我們今天要介紹的急性會厭炎，就是剛才我們看到的喉上面這個蓋子的炎症。所以說急性會厭炎它首先是一種喉炎---是一種屬於聲門上（喉上）喉炎，就是喉口上面的炎症。成人和兒童均可發病，全年均可發病，早春、秋末發病者多。主持人：那麼會厭炎這種病都有什麼表現哪？王醫生：這種患者的臨床表現是非常有特點的。首先觀眾朋友們要了解一個醫學術語，就是什麼是症狀和體徵：症狀就是我們自己的感受；體徵是我們身體方面的病理改變。 會厭炎的症狀在全身方面：畏寒乏力或發熱---到休克；區域性方面：劇烈咽喉痛，吞嚥時加重，說話含糊，吸氣期呼吸困難，但一般無聲嘶。 體徵（就是這個病本身的表現）：全身：急性病容，呼吸困難狀。 區域性：會厭紅腫增厚，尤以舌面為主，一般無法看到喉口.主持人：看來會厭炎的表現還是非常嚴重的。王醫生：是的。透過我們對會厭炎症狀體徵的瞭解，我們對這個病可以有以下印象： 1．有咽痛、吞嚥痛史，發病特別快，這點最為突出！重症患者從發病開始4-8小時內就可以出現呼吸困難。 症狀：咽痛吞嚥時加重，說話含糊.體徵：會厭腫脹增厚，吸氣性呼吸困難徵。 輔助檢查：X線喉部側位片可瞭解喉咽腔的大體狀況。（最好有個X光片顯示）主持人：王醫生！這種病如此嚴重和發病迅速。什麼原因會引發這種病哪？王醫生：這種病的病因很常見： 1．比如說最常見的感染： 感染細菌如：乙流感桿菌、葡萄球菌、鏈球、肺炎雙球菌等。這些感染細菌是我們平時引發常見上呼吸道感染的細菌，感冒可以引發。 2．變態反應：就是我們常說的過敏。全身性變態反應也可引發。 3．外傷：異物刺傷（比如下嚥部魚刺）、刺激性有害氣體、食物放射損傷等 4．鄰近器官的急性炎症：如急扁桃體炎----也可繼發於急性傳染病後。主持人：那麼為什麼這些常見的原因就可以引發會厭的感染哪？王醫生：這主要是此病的病理表現所決定的： 1.急性卡他型：充血水腫，舌面黏膜疏鬆可增厚5---6倍；有單核及多型核細胞浸潤。 2.急性水腫型：間質組織水腫炎性細胞浸潤增加，劇者可形成膿腫。 3.急性潰瘍型：浸及黏膜下層及腺體組織形成潰瘍。主持人：那麼出現這種情況應該怎麼辦？王醫生： l 對於我們普通的患者來說第一：足夠的重視是極為重要的！因為患者不懂，但是隻要大家重視，及時就醫，並且聽從醫生的建議就可以了。往往此時有許多患者不聽醫生的勸告，引發不良的後果。一般早期醫生會建議患者儘早入院治療。目的就是擔心出現嚴重的呼吸困難，以便及時救治。 1.控制感染：足量的抗生素和類固醇激素的聯合應用，抗炎消腫。 2.吸氧3.切開排膿：限於膿腫已形成或已潰破引流不暢時。 4.注意口腔衛生： 5.呼吸道梗阻的分度判斷：見喉梗阻的講解。也就是根據病情決定是否做緊急氣管切開以挽救患者生命。 1.環甲膜穿刺、切開：記住環甲膜的位置。這是醫生在最危急時才會實施的一種改善患者呼吸的急救手術。 2.氣管切開：2---3度吸氣性呼吸困難，這是不斷變化的。喉梗阻（喉阻塞）主持人：聽了王醫生的介紹我們才知道這種小小的咽喉部疾病，如果不重視不及時還會有這麼嚴重的後果。那麼王醫生你可以介紹一下呼吸困難的患者在什麼情況下才會做氣管切開以挽救生命嗎？王醫生：那麼這就涉及到另外一種很多病都會出現的情況.那麼這個病就是因喉部或其臨近組織的病變，使喉部通道發生阻塞，如不速治，可引起嚴重的後果。我們管這種情況稱之為--喉梗阻。比如,小兒因喉結構的特點，故發生的機會較成人多。 它主要表現為： 1。吸氣期呼吸困難是其主要特點。 2。吸氣期喉喘鳴 3。吸氣期軟組織凹陷：三或四凹徵。 4。聲嘶只限於聲帶病變引發的。 5。紫紺：因為乏氧所致。 醫生常會根據它的體徵檢查等把這種情況分為如下四度： 一度：安靜時無，活動時出現. 二度：安靜時輕，活動時加重 但不影響睡眠和進食，無乏氧，一般可不切，但要依具體情況定. 三度：明顯 喉鳴重 三凹徵顯 重要的是乏氧 煩躁 必須氣切.四度：呼吸極度困難，嚴重乏氧和二氧化碳增多出現：蒼白或紫紺、血壓下降、失禁脈細弱，昏迷--心力衰竭--死亡。此時只要是能切開就能命!!!主持人：那麼為什麼會出現這種情況哪？王醫生：主要有以下幾方面的原因： 1。炎症：小兒急性喉炎、急性會厭炎--- 2。外傷：傷後的喉部組織損傷和腫脹---- 3。異物：一是機械阻塞同時還會造成喉痙攣 4。水腫：過敏-----也比如急性會厭炎。 5。腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤 6。畸形：先天 喉瘢痕狹窄--- 7。聲帶麻痺：兩側外展麻痺。主持人：那麼是不是出現這種情況都要做氣管切開呀？王醫生：不是的。一般醫生會根據不同的程度做出不同的處理。這就是為什麼對〈急性會厭炎〉的患者一定要求住院治療的原因。比如對：一、二度吸氣性呼吸困難的患者主要以對症：如對炎症引起的以抗炎或激素，吸氧治療為主，做好氣切準備，抗炎、激素、吸氧，觀察藥效不佳就氣切, 對由於炎症引起的三度：安靜也顯，輕精神煩躁，有乏氧。在抗炎或激素，吸氧治療同時。觀察藥效不佳就氣切。 四度：紫紺或蒼白 精神症狀重。立即氣切，必要時先環甲膜切開。 由於患者的呼吸困難是在不斷變化之中，所以要入院治療觀察，根據具體的病情變化作出積極的處理。當然我們今天的重點是由於炎症引發的吸氣性呼吸困難。對於其他原因出現的，要根據不同的情況作出不同的處理。主持人：原來小小的嗓子痛還有如此嚴重的一種原因，謝謝王醫生今天給我們具體介紹了〈急性會厭炎〉的診斷治療。使觀眾朋友們對這一耳鼻喉科的急症有了一定的瞭解。王醫生：謝謝觀眾朋友，謝謝主持人。