補鉀速度限制是不大於1.5g/h，死者從12:20診斷低鉀血癥，到12:55出現心臟驟停，只有35分鐘，這35分鐘裡，還包括醫生開藥，患者家屬繳費取藥，護士配液的時間，所以在這麼短的時間內，口服+外周靜脈補鉀，不可能達到糾正低鉀血癥的效果。如果達到了，說明醫生外周補鉀劑量過大，這時候人沒死那什麼事都沒有，人死了就要針對補鉀不規範去評判醫生的行為。

這個事件醫院的做法基本沒有問題，明確低鉀血癥後，先及時採用口服及外周補鉀的辦法處理，如果患者沒死，應該每小時監測血鉀變化，判斷補鉀程度，若經外周補鉀後症狀緩解不明顯，需建立深靜脈補鉀通路，才能加大靜脈補鉀濃度。可惜的是，死者很快死亡，沒有給醫生留出足夠的時間。就好像一個已經著火的加油站，在消防員剛趕到時發生了爆炸，是不是應該責備消防員沒有在瞬間制止火情呢？

迅速而又安全有效的糾正低鉀血癥的治療方法目前還沒有，常規的補鉀治療低鉀血癥，對每日補鉀的量有明確的限制，特別是靜脈補鉀，嚴格要求補鉀濃度不能太高。糾正低鉀血癥不是湯淡了多加鹽這麼簡單的事，短時間內往血管裡補充過多鉀，會造成區域性或瞬時血清鉀濃度升高，由於低鉀血癥發生時細胞內鉀濃度下降情況大於細胞外，所以快速補鉀很容易引起瞬時高鉀，反而更容易誘發致死性心律失常，特別是急性低鉀血癥患者。

另外就是補鉀用糖溶還是用鹽溶，以近年的觀點，如果作為常規治療手段的話，基本上都是建議用糖溶，因為這樣可以在補充細胞外鉀的同時補充細胞內鉀，既可以提高補鉀的效果，又可以避免血清鉀濃度區域性過高。像題幹描述的擔心用糖溶會促進鉀向細胞內轉移而減慢補鉀速度是很早以前的說法，目前基本上已經不提了，因為要是擔心這件事完全可以透過提高溶液鉀濃度來解決，但是實際指南還是推薦500ml溶液配1.5g氯化鉀，說明這個濃度並不會因溶劑改變而發生影響治療效果的變化。而且必須要足夠高的糖濃度和大劑量胰島素才會在短時間內促進血鉀快速向細胞內轉移，5%葡萄糖在不加胰島素的情況下，血清鉀向細胞內轉移的作用很弱，所以沒有哪個醫生在治療高鉀血癥時敢用5%的葡萄糖不加胰島素給患者降鉀。

目前這種急危重的低鉀血癥死亡風險很高，常規的治療方法效果有限，只能是“盡人事，聽天命”，特殊的治療方法目前還在探索，雖然各醫院都有一些“邪招”，但是有效性和安全性還有待考證。所以我認為該死亡病例在救治過程中符合診療常規及標準，不存在明顯過失。

還有我比較好奇的是：人在死亡後內環境穩態消失，就是當時立馬做屍檢也未必能得出低鉀血癥引起心功能障礙的結論。況且醫療糾紛不可能當時立刻做屍檢，往往都要經過數小時甚至數天時間後才做，這種情況下，還能判斷出是低鉀導致的心功能障礙麼？不知道有沒有法醫能說明一下。 @死者代言人