脂膜炎常見嗎 病因 較為複雜，區域性因素如外傷、寒冷、注射某些藥物，全身因素如結核感染、扁桃腺炎等可引起脂膜炎，一些系統性疾病如紅斑狼瘡、硬皮病、結節病也可引起脂膜炎。皮下脂肪血管的病變也常影響脂膜而出現炎症改變。 　 臨床表現　缺乏特異性，以淡紅色至棕褐色的皮下結節或斑塊較為多見,大小、數目不定,自覺疼痛和壓痛。皮損可發生在身體各處，以雙下肢及臀部為多見。病程大多慢性，愈後可遺留色素沉著及程度不等的萎縮。 常見型別 結節性紅斑及硬紅斑是脂膜炎中最為常見的疾病。其他變形的脂膜炎如下： 結節性發熱性非化膿性脂膜炎 又稱韋伯－克里斯琴二氏病。是原發性小葉性脂膜炎，病因不清。患者以女性居多。臨床上為反覆發作的皮下結節，直徑約2～3cm左右,表面紅,有壓痛,見於軀幹及四肢,以下肢為多見。結節經數週或數月後逐漸消退，但不時又有新結節單個或成批出現。成批出現時常伴有不同程度的發熱、全身乏力、食慾不振及關節痠痛。本病一般無內臟損傷,預後良好。組織病理學檢查主要為小葉內脂肪細胞變性、壞死。多陣列織細胞及少量淋巴細胞、漿細胞的浸潤，血管壁增厚，內膜增厚，後期皮下脂肪內發生廣泛的纖維化。本病應與結節性紅斑和硬紅斑相鑑別，結節性紅斑多見於青年女性，常在春秋發病，皮損在小腿伸側，結節較小而淺在，表面紅，愈後無萎縮瘢痕；硬紅斑的結節較大且深在，表面暗紫紅色，可破潰結疤，好發於小腿屈側，患者常有結核感染。本病尚無特效療法，主要處理是矯治病灶，注意休息，可試用水楊酸鹽類、消炎痛、皮質類固醇激素及抗生素等。 寒冷性脂膜炎 寒冷環境中造成區域性皮下脂肪損傷，表現為紫紺色的皮下結節或斑塊，區域性溫度較低，好發於大腿、臀部及面頰部。避免受寒，注意保暖，給予高蛋白、高維生素飲食，損害可在數週內逐漸消退。 新生兒皮下脂肪壞死 見於健康的足月新生兒，表現為限局性堅實的暗紅色皮下結節，好發於臀部、腹部及肩背部，經數週或數月後可逐漸自行消退。本病的發生可能與分娩時受傷、受冷等因素有關，患兒母親多數為高齡初產婦，並以產鉗分娩。對患兒注意保暖，加強營養，區域性保護均可使病變消退，一般不留疤痕。 皮脂類固醇激素後脂膜炎 見於長期大量使用皮質類固醇激素的患者，在突然停服或驟然減藥後在面頰、肩背部及臀部等出現皮下結節，表面面板潮紅，亦可正常皮色。患者以兒童多見，大多因白血病、腎炎等長期服用皮質類固醇激素。本病無需特殊治療，適量服用皮質類固醇激素後即可慢慢消退。 外傷性脂膜炎 脂肪細胞較為脆弱，受到外傷容易引起皮下脂肪壞死，繼而導致炎症反應，造成區域性紅腫，出現硬的斑塊，好發於較為肥胖的婦女及兒童。區域性理療可促進炎症吸收，組織修復。 此外，一些系統性疾病可侵及脂肪組織而出現脂膜炎，如深在性紅斑狼瘡，又稱狼瘡性脂膜炎，是以脂肪組織病變為主的紅斑狼瘡，表現為一個或多個深在的皮下結節，愈後常留下明顯的萎縮性瘢痕。好發於面頰部、臀部及臂部。還應該提及的是有些惡性腫瘤病如淋巴瘤惡性組織細胞增生症、白血病等也可以皮下結節或斑塊為主要症狀，若誤診為脂膜炎將延誤治療影響預後，因此對原因不明的皮下結節或斑塊應及時取材作組織病理學檢查，以早診斷、早治療。 中醫辯證 脂膜炎類似於祖國醫學的“梅核丹”，中醫認為脂膜炎系熱毒內蘊，外受寒溼，以致經絡受阻，氣血凝滯，營衛失調所致。 治宜活血化瘀，化溼通絡，清熱解毒。 方一:銀花、紫花地丁，黃柏、山梔、土茯苓、五靈脂、莪術、炮甲珠。 治療 本病尚無特效治療。纖維蛋白溶解藥、氯化奎寧，硫唑嘌呤，環磷醯胺等有一定療效。在急 性炎症期或有高熱等情況下，糖皮質激素潑尼松每天40—60mg和非甾體抗炎藥有明顯效果。 對症處理，可用激素控制炎症急性過程，但當體溫下降，結節消退，停藥後常有復發。如果 患者還有其它自身免疫病，首先應積極正確治療已有的免疫病，可以用激素控制急性症狀， 繼之用中藥及免疫調節劑進行全身治療，針對本病易復發的特點，在治療過程中亦應給予防 復發治療。 診斷要點 1 ．臨床特徵： （ 1 ）好發於青壯年女性； （ 2 ）以反覆發作與成批出現的皮下結節為特徵，結節消退後區域性面板出現程度不等的凹陷和色素沉著； （ 3 ） 常伴發熱、關節痛與肌痛等全身症狀； （ 4 ） 當病變侵犯內臟脂肪組織，視受累部位不同，出現不同症狀。內臟廣泛受累者，可出現多臟器功能衰竭、大出血或併發感染。 2 ．病理診斷：面板結節活檢，其組織病理學改變是診斷的主要依據，它可分為三期： （ 1 ）第一期（急性炎症期）：在小葉內脂肪組織變性壞死，有中性粒細胞、淋巴細胞和組織細胞浸潤，部分伴有血管炎改變。 （ 2 ）第二期（吞噬期）：在變性壞死的脂肪組織中有大量巨噬細胞浸潤，吞噬變性的脂肪細胞，形成具有特徵性的 " 泡沫細胞 " 。 （ 3 ）第三期（纖維化期）：泡沫細胞大量減少或消失，被纖維母細胞取代；炎症反應被纖維組織取代，最後形成纖維化。 根據以上臨床及組織病理學特點可以作出診斷，但需與以下幾種疾病鑑別： （ 1 ）結節性紅斑：亦可發生對稱性分佈的皮下結節，但結節多侷限於小腿伸側，不破潰， 3~4 周後自行消退，愈後無萎縮性疤痕。全身症狀輕微，無內臟損害。繼發於其它系統性疾病（如白塞病等）者，則伴有相關疾病的症狀。病理表現為間隔性脂膜炎伴有血管炎。 （ 2 ）硬紅斑：主要發生在小腿屈側中下部，疼痛較輕，但可破潰形成難以癒合的潰瘍。組織病理學表現為結核結節或結核性肉芽腫，並有明顯血管炎改變。 （ 3 ）組織細胞吞噬性脂膜炎：亦可出現皮下結節、反覆發熱、肝腎功能損害、全血細胞減少及出血傾向等，但一般病情危重，進行性加劇，最終死於出血。組織病理學變化可出現吞噬各種血細胞及其碎片的所謂“豆袋狀”組織細胞，這可與本病鑑別。 （ 4 ） 結節性多動脈炎：常見的面板損害亦是皮下結節，其中心可壞死形成潰瘍，但結節沿動脈走向分佈，內臟損害以腎臟與心臟最多見，外周神經受累十分常見。核周型中性粒細胞胞漿抗體（ P-ANCA ）與乙肝表面抗原陽性具有診斷價值，病理證實有中小動脈壞死性血管炎，動脈壁有粒細胞與單核細胞浸潤。 （ 5 ） 皮下脂膜樣 T 細胞淋巴瘤：表現高熱、肝脾腫大、全血細胞減少及出血傾向，與系統型結節性脂膜炎極其相似。但脂肪組織中有腫瘤細胞浸潤，均為中小多形 T 細胞，中扭核及腦回狀細胞核具有重要診斷價值，常有反應性吞噬性組織細胞出現。免疫組化 CD45RO 和 CD4 陽性，而 CD20 陰性。 （ 6 ） 惡性組織細胞病：與系統型結節性脂膜炎相似，表現高熱、肝脾腫大、全血細胞減少、紅斑、皮下結節等，但組織細胞異形性明顯，並可出現多核巨異常組織細胞，病情更為兇險，預後極差。 （ 7 ） 皮下脂質肉芽腫病：面板損害 結節或斑塊， 0.5~3cm ，大者可達 10~15cm ，質較硬，表面面板呈淡紅色或正常皮色，輕壓痛，分佈於面部、軀幹和四肢，以大腿內側常見，可持續 0.5~1 年後逐漸隱退，且不留萎縮和凹陷。無發熱等全身症狀。早期的病理改變為脂肪小葉的包性炎症，有脂肪細胞變性壞死，中性粒細胞、組織細胞和淋巴細胞浸潤，晚期發生纖維化，組織內出現大小不一的囊腔。本病好發於兒童，結節散在，消退後無萎縮和凹陷，無全身症狀，有自愈傾向。 （ 8 ） 類固醇激素後脂膜炎：風溼熱、腎炎或白血病的兒童短期內大量應用了糖皮質激素，在糖皮質激素減量或停用後的 1~13 天內出現皮下結節，結節 0.5~4cm 大小不等，表面面板正常或充血，好發於因應用糖皮質激素而引起的皮下脂肪積聚最多部位，如頰部、下頜、上臂和臀部等處，數週或數月後可自行消退，無全身症狀，如激素加量或停用後再度應用也可促使結節消退。多數病例無全身症狀。組織病現可見病變在脂肪小葉，有泡沫細胞、組織細胞和異物鉅細胞浸潤及變性的脂肪細胞出現並見針形裂隙。 本病無特殊治療，皮損可自行消退而無瘢痕。 （ 9 ） 冷性脂膜炎：本病是一種由寒冷直接損傷脂肪組織引起的一種物理性脂膜炎，表現為皮下結節性損害，多發生於嬰幼兒，成人則多見於凍瘡患者或緊身衣褲所致的血迴圈不良者。 本病好發於冬季，受冷數小時或 3 天后於暴露部位如面部和四肢等處出現皮下結節，直徑 2~3cm ，也可增大或融合成斑塊，質硬、有觸痛、呈紫紺色，可逐漸自行消退而不留痕跡。主要病理變化為急性脂肪壞死。 （ 10 ） 其他：還需同胰腺性脂膜炎（胰腺炎和胰腺癌）、麻風、外傷或異物所致的皮下脂肪壞死等相鑑別。此外尚須排除 a1 抗胰蛋白酶缺乏脂膜炎，類固醇類激素後脂膜炎等。

脂膜炎的全稱叫做寒冷性脂肪組織炎，屬於血管炎的一種。一般來說女性朋友更容易患上這種疾病，而且脂膜炎有時候還比較容易復發，可能會給患者帶來持續性的危害。當患上脂膜炎時，較為常見的病症就是發熱，關節痛以及全身的不適感。其實脂膜炎初期也並不是一種很嚴重的疾病，但是若沒有得到有效治療，就有可能較嚴重的影響到人的身心健康。如果內臟因為此病受到影響，患者可能會出現多個器官功能衰竭以及大出血等現象。 　　可見脂膜炎這種疾病嚴重起來危害還是蠻大的，無論是患者還是其他人群都要對其有足夠的重視。但是不要因為"嚴重"一詞就對這種疾病感到恐慌，雖然目前對於脂膜炎沒有特效療法，只要積極配合醫生的治療，還是能夠把疾病很好的控制住的。患者也要在後期做好護理工作，平時要注意休息，並且做好保暖工作。也要懂得保護好自己，不要輕易讓自己受傷。