一、首先，這兩種疾病的表現很相似，不是專業醫生，很難明確診斷，就算是專業的醫生，也需要進一步檢查才能明確診斷。

二、其次，兩種疾病的臨床表現為：

1.心肌梗塞的表現是：胸痛的位置通常位於胸骨後或左胸部，可向左上臂、下頜、頸、背、肩部或左前臂尺側放射；胸痛持續10～20分鐘以上，呈劇烈的壓榨性疼痛或壓迫感、燒灼感，常伴有噁心、嘔吐、大汗和呼吸困難等。嚴重可出現休克狀，血壓下降。

2.主動脈夾層的表現：大多數患者突發胸背部疼痛，A型多見在前胸和肩胛間區，B型多在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病後即達高峰，呈刀割或撕裂樣。因劇痛而呈休克貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，血壓常不低甚至增高。少數起病緩慢者疼痛可不顯著。

三、僅有細微的不同，就是心肌梗死時胸痛開始不是太劇烈，逐漸加重，或減輕後再加劇，不向胸部以下放射。以及兩者血壓以及雙側脈搏可初步鑑別。

四、主動脈夾層和心肌梗塞均屬於急危重病，需要抓緊時間治療，對於這兩種疾病--時間就是生命，需要儘快就醫。

如果遇到這種情況，又不是專業人士，可以：1.馬上撥打120急救車，向醫生說明病情。2.不要轉移患者，隨意搬動，就地平臥休息，安撫患者，平復緊張情緒。3.觀察患者的意識、脈搏、呼吸是否正常，是否有嘔吐物，頭側向一側，避免誤吸。必要時做心肺復甦術。