一期糖尿病和二期糖尿病，這個說法不正確。糖尿病分為糖尿病前期（包括空腹血糖受損IFG：空腹血糖6.1-7.0 mmol/L、糖耐量異常IGT：糖負荷後2h血糖7.8-11.1mmol/L或二者兼有IFG/IGT）、糖尿病早期、糖尿病中期和糖尿病晚期。糖尿病是由遺傳和環境因素共同引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現的臨床綜合徵。糖尿病又分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型別糖尿病和妊娠期糖尿病四種類型，1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病是臨床常見型別。中國成人糖尿病患病率10.4%， 40歲以下患病率高達5.9%，發病年輕化。糖尿病可併發多種慢性併發症，導致器官功能障礙和衰竭，甚至致殘或致死。當空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖負荷後2 h血糖≥11.1 mmol/L，或隨機血糖≥11.1 mmol/L即可診斷為糖尿病。僅查空腹血糖，糖尿病的漏診率較高，理想的調查是同時檢查空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 後2h 血糖值，建議空腹血糖≥6.1 mmol/L或任意點血糖≥7.8 mmol/L時，應行OGTT檢查，以降低糖尿病的漏診率。

1型糖尿病 1型糖尿病是胰島素依賴型糖尿病，是由於胰島β細胞數量顯著減少和消失所導致的胰島素分泌顯著下降或缺失所引。1型糖尿病分為兩類三個亞型，絕大多數為自身免疫性病因，可能與遺傳因素、環境因素及自身免疫因素有關。1型糖尿病具有以下特點：發病年齡通常小於30歲；三多一少症狀明顯；以酮症或酮症酸中毒起病；體型非肥胖；空腹或餐後的血清C肽濃度明顯降低；出現自身免疫標記｡1型糖尿病是一種由淋巴細胞介導的、以免疫性胰島炎和選擇性胰島β細胞損傷為特徵的自身免疫性疾病，特異性抗原、組織相容性抗原和T淋巴細胞受體構成三元複合體，共同參與免疫反應，以特異性免疫識別為條件，啟用T淋巴細胞、啟動胰島β細胞的損毀過程。

2型糖尿病 2型糖尿病是胰島素非依賴型糖尿病，是指由於胰島素調控葡萄糖代謝能力的下降（胰島素抵抗）伴隨胰島β細胞功能缺陷所導致的胰島素分泌減少（或相對減少）的一類糖尿病，存在明顯的異質性｡大多數2型糖尿病為多基因、多環境因素共同參與並相互作用的結果，胰島素抵抗和胰島素分泌不足 是2型糖尿病的基本特徵，胰島素抵抗與肥胖和代謝綜合徵的關係密切。血糖水平不能區分1型還是2型糖尿病｡即使是被視為1型糖尿病典型特徵的糖尿病酮症酸中毒（DKA）在2型糖尿病也會出現｡

妊娠期糖尿病

1. 妊娠期糖尿病（GDM）：指妊娠期間發生的不同程度的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水平：孕期進行75 g 葡萄糖耐量試驗（OGTT），空腹血糖5.1~ <7.0 mmol/L，OGTT 1 h 血糖≥10.0 mmol/L，OGTT 2 h血糖8.5~<11.1 mmol/L，符合上述任何一項標準即可診斷GDM。

2. 妊娠期顯性糖尿病（ODM）：孕期任何時間發現且達到非孕人群糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖負荷後2 h血糖≥11.1 mmol/L，或隨機血糖≥11.1 mmol/L。

3. 糖尿病合併妊娠（PGDM）：指孕前確診的1型、2型或特殊型別糖尿病。

特殊型別糖尿病

是病因學相對明確的糖尿病。

1.胰島β細胞功能遺傳性缺陷：（1）線粒體DNA突變糖尿病：線粒體基因突變糖尿病是最為多見的單基因突變糖尿病，佔中國成人糖尿病中的0.6%。絕大多數線粒體基因突變糖尿病是由線粒體亮氨酸轉運RNA基因[tRNALeu（UUR）]上的線粒體核苷酸序位3243上的A→G（A3243G）突變所致。最為常見的臨床表現為母系遺傳、糖尿病或伴耳聾。（2）第12號染色體，肝細胞核因子-１α（HNF-1α） 基因突變（MODY3）。（3）第7號染色體，葡萄糖激酶（ＧＣＫ）基因突變（MODY2）。（4） 第20號染色體，肝細胞核因子-４α（ ＨＮＦ-４α）基因突變（MODY1）。

2.胰島素作用遺傳性缺陷：A型胰島素抵抗、矮妖精貌綜合徵、Rabson-Mendenhall綜合徵、

脂肪萎縮性糖尿病。

３.胰腺外分泌疾病：胰腺炎、創傷／胰腺切除術後、胰腺腫瘤、胰腺囊性纖維化、血色病、纖維鈣化性胰腺病。

４.內分泌疾病：肢端肥大症、庫欣綜合徵、胰高糖素瘤、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進症、生長抑素瘤、醛固酮瘤。

５.藥物或化學品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、噴他脒、煙酸、糖皮質激素、甲狀腺激素、二氮嗪、β-腎上腺素能激動劑、噻嗪類利尿劑、苯妥英鈉、α-干擾素。

６.感染：先天性風疹、鉅細胞病毒感染。 　

７.不常見的免疫介導性糖尿病：僵人（stiff-man）綜合徵、胰島素 自身免疫綜合徵，胰島素受體抗體。

８.其他與糖尿病相關的遺傳綜合徵：Down 綜合徵、Klinefelter 綜合徵、Turner綜合徵、Wolfram綜合徵、Friedreich 共濟失調、Huntington 舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel綜合徵、強直性肌營養不良、卟啉病、Prader-Willi 綜合徵。

生活方式干預和藥物治療

生活方式干預貫穿於糖尿病治療的始終。1型糖尿病應接受胰島素終身治療。糖尿病前期患者應給予生活方式干預，以降低糖尿病的發生風險。單純生活方式不能使血糖控制達標（HbA1 ≥7%）時，開始藥物治療，首選二甲雙胍。口服二甲雙胍是糖尿病基本用藥，若無禁忌症，應保留在糖尿病治療方案中；單藥治療血糖仍不達標者，採用二聯治療，甚至三聯不同作用機制的藥物聯合治療。如血糖仍未達標，治療方案調整為多次胰島素治療。

2型糖尿病患者血糖控制目標應分層管理，各項指標控制要求：HbA1 <7%、血壓<130/80 mmHg、LDL-C<2.6 mmol/L（未合併動脈粥樣硬化性心血管疾病）、或<1.8 mmol/L（合併動脈粥樣硬化性心血管疾病）、BMI<24.0 kg/m²。以糾正代謝紊亂，消除症狀，維持良好的營養狀況和生活質量，預防和延緩微血管併發症、大血管動脈粥樣硬化等心腦血管疾病併發症的發生和進展。合併有高血糖、冠心病、高血脂及其他心血管疾病的2型糖尿病患者，建議採取降糖、降壓、調脂及應用阿司匹林抗血小板治療等綜合管理措施，以預防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發生。

妊娠期糖尿病血糖控制的目標：空腹、餐前或睡前血糖3.3-5.3 mmol／L，餐後1h≤7.8 mmol／L；或餐後2h 血糖≤6.7 mmol／L；Hbalc 儘可能控制在6.0%以下。避免使用口服降糖藥，透過飲食治療血糖不能控制時，使用胰島素治療。

中醫藥的應用

新修訂的《中國2型糖尿病防治指南》（2017），增加了“糖尿病與中醫藥”部分，中醫藥在 2型糖尿病的臨床治療以辨證論治為主。糖尿病前期氣陰兩虛患者，生活方式干預加天芪降糖膠囊；單獨應用二甲雙胍療效不佳的氣陰兩虛患者，加用津力達顆粒；早中期腸道溼熱證，建議口服葛根芩連湯；早中期肝胃鬱熱證，建議口服大柴胡東加減。有併發症的，非增值性視網膜病變氣滯血瘀的患者，服用複方丹參滴丸；單純型視網膜病變氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯的患者，服用芪明顆粒。

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊型別糖尿病.

1型糖尿病發病年齡低，以青少年多見，對胰島素敏感，三多一少症狀明顯，自身胰島素絕對缺乏，需要注射胰島素治療。一般每天需要4次胰島素注射，分別在三餐前注射餐時胰島素及睡前注射基礎胰島素。

2型糖尿病以中老年多見，症狀不典型，以胰島素抵抗（相對不足）伴分泌不足為主，一般可選擇每天一次睡前注射基礎胰島素，早晚餐前注射預混胰島素或者每天4次注射。

妊娠糖尿病是婦女妊娠期間由於激素水平變化，胰島素抵抗導致的血糖升高，生產結束後大多血糖水平恢復正常。

特殊型別糖尿病種類較多，列如 自身免疫性的等

一型和二型的糖尿病的區別。

首先是：一個是一，一個是二。

哈哈，開個玩笑。

從病因上來說，很複雜，而且目前關於一型和二型的病因目前還不是很清楚。我想這個也不是你想知道的。

所以簡單點說就是：區別在胰島功能的好壞。只是導致胰導功能差的原因不一樣。說的通俗一點就是：一個是被錘子錘的，一個是被棍子打的。

一型就是胰島功能就剩那麼一點，需要打胰島素才能維持。

二型胰島功能會好一點，沒那麼糟糕，而且還存在胰島素抵抗。所謂胰島素抵抗就是:舉個例子，以前機體內1個單位胰島素，可以讓10個葡萄糖進入細胞，而現在只能讓5個葡萄糖進入細胞。通常早期通常不用打胰島素。

世間的萬事萬物都會根據它具有的特性來進行分類，今天就來看看糖尿病的分類。

糖尿病分為兩類，第一類是一型糖尿病，第二類是二型糖尿病。這兩類糖尿病自然是有區別的，區別如下：

一型糖尿病：一型糖尿病的患者年齡一般都是偏大的，一型糖尿病的發病原因多是因為患者的身體機能老化，而誘發內分泌失調引起的疾病。一型糖尿病的患者一般是沒有什麼明顯的糖尿病特徵的，一型糖尿病所表現在患者身上的症狀是它的一些輕微併發症，比如說：疝氣腫、眼底出血等，往往會被誤診，當真正確診為一型糖尿病的時間一般是患者去做全身檢查時。一型糖尿病的患者一般是要終生依賴人工合成的胰島素了，也就是患者需要每天自己進行胰島素注射來維持身體的正常運轉。

二型糖尿病：二型糖尿病的患者是具有明顯糖尿病特徵的時期，二型糖尿病的特徵是：三多一少，也就是患者會突然吃的多，排尿、排汗多，喝水會喝多多，但是患者的身體還是在日漸消瘦。二型糖尿病的患者並不是自己注射胰島素控制血糖就能完事的，而是要認真諮詢醫生，根據醫生的專業建議，進行分步驟控制血糖，使身體的各個指標達到標準。二型糖尿病的患者是十分出現心血管方面的併發症的，因此，患者要十分注意觀察自己的身體變化，及時發現病變及時得到治療。

指導專家：張英澤，副主任醫師，保定市第一中醫院內分泌科。

擅長中西醫結合治療糖尿病及併發症、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病，中醫雜病。

糖尿病是一種比較常見的內分泌代謝性疾病，糖尿病的症狀可分為兩類：一類是1型糖尿病，另一類是2型糖尿病；那麼1型糖尿病和2型糖尿病有什麼區別呢？

一、發病原因區別：

1型糖尿病，原名胰島素依賴型糖尿病，多發生在兒童和青少年，也可發生於各種年齡。起病比較急劇，體內胰島素絕對不足，容易發生酮症酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。

2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之後發病，佔糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，可以透過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌，但到後期仍有一些病人需要使用胰島素治療。

二、年齡區別

一般情況下，20歲以下的青少年以及兒童發生糖尿病大多數都是1型糖尿病，當然也會有少數例外。大多數40歲以上的中老年人糖尿病是2型糖尿病，到了50歲以上的老年人患1型糖尿病的機率是非常少的。總而言之，糖尿病患者的年齡越小就越容易是1型糖尿病，年齡越大就越容易是2型糖尿病。

三、臨床症狀區別

1型糖尿病明顯的症狀就是三多一少，2型糖尿病早期症狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，一般情況下，當2型糖尿病發展到後期較為嚴重的程度後，患者也會出現類似l型糖尿病“三多一少”的典型症狀，同時還會伴有身體疲乏、倦怠、四肢無力、免疫功能降低、面板痞癢、視力障礙以及性功能障礙等臨床表現。

我解釋一個誤區吧，包括很多醫務人員容易把一型糖尿病解釋為繼發性糖尿病，說胰腺細胞壞死了，不分泌胰島素了等等，實際上是不準確的，①一型糖尿病人胰島細胞不是壞死，只是不工作了，一旦條件成熟，就有可能恢復工作，就是不工作不代表不會工作。②一型糖尿病糖尿病可以轉變為二型糖尿病。③一型糖尿病理論上也存在康復的可能，很多醫務人員把一型糖尿病人一棍子打死，這是不對的，一型糖尿病患者多為小孩及年輕人，比例約佔5%左右，大部分人是屬二型糖尿病，或者妊娠期糖尿病，器官損傷腫瘤壞死等造成的高血糖等！

糖尿病是一種慢性進行性疾病，根據其發展過程可以分為無症狀期和症狀期。

1無症狀期：病人多在中年以上，無任何症狀，往往由於併發症如癤腫反覆發生、眼底病變或其它疾病到醫院檢查，甚至健康體檢時才發現有糖尿病。此期又可分為：①糖尿病前期。此時也可能有微血管病變，生化代謝已不正常。②病人無糖尿病症狀，空腹血糖正常，但做激素激發試驗，可激發葡萄糖耐量試驗陽性。③隱性期。尚無症狀，但口服葡萄糖耐量試驗陽性，空腹血糖稍高，飯後有高血糖、高尿糖，做胰島素釋放試驗可顯示胰島素分泌減少。無症狀期糖尿病病人，經合理控制飲食、堅持適當的體育鍛煉和恰當的治療後，可使病情好轉或使病情發展更緩慢些。

2症狀期：已進入臨床期糖尿病，可有輕重不同的症狀，其典型的自覺症狀為“三多一少”，空腹血糖及飯後2小時血糖均明顯升高，尿糖陽性。

下面再介紹一下中醫對糖尿病的分期

1陰虛陽亢：表現症狀身體可以瘦小也可以沒有瘦小症狀，面色潮紅，舌紅少苔，手心腳心和心口窩煩熱，午後潮熱夜間盜汗，並且伴有多飲多食多尿，有時伴有腰膝痠軟腿腳乏力。

製法：以滋陰清熱為主，可配以沙參，葛根，麥冬，生地，玉竹，五味子，女貞子，旱蓮草等藥物的合理配伍使用。

2氣陰兩虛：面色潮紅，舌紅少苔，手心腳心和心口窩煩熱，午後潮熱夜間盜汗，並且伴有多飲多食多尿，有時伴有腰膝痠軟腿腳乏力，周身睏倦，喜躺惡動，少氣懶言，神疲乏力。

治法：以益氣養陰為主，可以使用人參，黃芪，黨參，沙參，葛根，麥冬，生地，玉竹，五味子，女貞子，旱蓮草等藥物的合理配伍使用。

3陰陽兩虛：面色潮紅，舌紅少苔，手心腳心和心口窩煩熱，午後潮熱夜間盜汗，並且伴有多飲多食多尿，有時伴有腰膝痠軟腿腳乏力，周身睏倦，喜躺惡動，少氣懶言，神疲乏力，既有自汗也有盜汗，惡寒怕熱。

治法：以滋陰益氣祝陽為主，可以使用巴戟天，杜仲，菟絲子，肉蓯蓉，人參，黃芪，黨參，沙參，葛根，麥冬，生地，玉竹，五味子，女貞子，旱蓮草等藥物的合理配伍使用。

4氣血陰陽皆虛嘉怡血瘀之症：面色潮紅，舌紅少苔，手心腳心和心口窩煩熱，午後潮熱夜間盜汗，並且伴有多飲多食多尿，有時伴有腰膝痠軟腿腳乏力，周身睏倦，喜躺惡動，少氣懶言，神疲乏力，既有自汗也有盜汗，惡寒怕熱，手腳麻木，頭暈目眩，心慌氣短。

治法：以調理五臟氣血陰陽，活血化瘀為主，可以使用三七，丹參，銀杏業，當歸，白芍，川芎，熟地，巴戟天，杜仲，菟絲子，肉蓯蓉，人參，黃芪，黨參，沙參，葛根，麥冬，生地，玉竹，五味子，女貞子，旱蓮草等藥物的合理配伍使用。

注意：以上辨證和藥物的使用請配合個人體質，經過醫生指導後使用！

什麼是糖尿病？ “糖尿病”會把糖尿出來嗎？

糖尿病是由於胰島素調節葡萄糖的代謝過程中出了一些問題，最終導致了血糖的升高。 當糖尿病嚴重時，真的會把糖尿出來了！ 那需要怎麼治療呢？

首先我們先了解一下糖尿病的分類:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型別糖尿病、妊娠期糖尿病，其中主要以1型糖尿病和2型糖尿病居多，2型糖尿病的佔比最高。

1型糖尿病對胰島素是絕對依賴，因為1型糖尿病病人的胰島B細胞嚴重受損，口服藥的作用大多是增加胰島素的敏感性或是促進胰島素的分泌，有的是促進糖的無氧酵解，有的是抑制了糖的吸收和肝糖原的異生，所以呢，口服藥對1型糖尿病的治療無效。

2型糖尿病是非依賴型糖尿病，因為2型糖尿病病人的胰島B細胞受損，在葡萄糖的代謝過程中導致胰島素分泌障礙或胰島素敏抵抗，引起了血糖的升高。在經過飲食控制和運動治療後，血糖值仍然走高，那麼我們就應該去就醫檢查了，遵醫囑及時、合理、準確用藥，必要時聯合應用胰島素。

妊娠期糖尿病是在妊娠期間發現的糖尿病或糖耐量異常，整個妊娠期間控制好血糖不可小覷，可以透過飲食控制和運動治療，必要時應用胰島素治療。

特殊型別糖尿病是胰島B細胞功能基因缺陷、胰腺外分泌病、內分泌疾病、感染、藥物、化學品等原因所致。

綜上所述，1型糖尿病和2型糖尿病的區別如下:

1型糖尿病青少年和兒童較多見，2型糖尿病多見於青壯年及老年人；

1型糖尿病起病急，易有酮症，2型糖尿病起病慢，少有酮症；

1型糖尿病發病前體重正常或偏瘦，發病後體重有所減輕，有的甚至消瘦，2型糖尿病發病前體重為超重或肥胖，發病後體重會有所減輕；

1型糖尿病臨床表現有明顯的“多飲、多食、多尿”，2型糖尿病臨床表現不明顯；

1型糖尿病確診後應用胰島素治療，2型糖尿病確診後，根據其嚴重程度和發病原因，給予對應的治療。

專業醫師為你解答:讓你看的明白。

糖尿病分為1型和2型！

1型約佔5%，青少年多見。 主要原因是胰島β細胞被破壞啦 沒有胰島素的分泌。血糖增高！治療多數需採用胰島素治療！服藥治療無效。

2型約95%，中老年多見。主要是胰島素抵抗和胰島素分泌不足。醫生就是人體抵抗胰島素，讓產生的胰島素不能更好的工作。或者胰島素沒有正常情況分泌那麼多，那麼血糖升高！

糖尿病的症狀可以概括為三多一少，即多飲、多尿、多食和體重減少。

1型患者症狀明顯，大多有三多一少症狀！

2型患者半數以上的沒有症狀，醫院體檢過其他疾病就診時化驗出血糖高！

診斷：空腹血糖≥7.0或隨機血糖≥11.1，不同日期再測一次，若兩次都高就是糖尿病！

正常人血糖為3.9-6.1mmol/L

糖尿病的併發症

併發感染，比如腎炎，膀胱炎，腎周膿腫，足蘚，體癬等等！微血管病變，比如糖尿病腎病（是1型糖尿病的主要死亡原因），視網膜病變（是失明主要原因），心肌病。大血管病變，比如冠心病，腦梗，腦出血等等（是2型糖尿病的主張死亡原因）神經病變 比如手和足的麻木，痛覺過敏，嚴重者感覺喪失。高滲高血糖昏迷，酮症酸中毒！糖尿病足，是糖尿病非外傷截肢的主要原因！下圖為糖尿病足。

治療

1型主要以胰島素治療！

2型前期使用控制飲食和加強運動治療！若飲食和運動不能使血糖控制在7以下！則需要藥物治療！ 可以使用口服藥物如雙胍類、格列奈類、磺醯脲類、格列酮類、糖酶抑制劑。具體建議就診內分泌科醫生根據您病情指導選藥物！也可以使用胰島素治療。

1型糖尿病:胰島素絕對分泌不足。多有遺傳相關，常於青少年發病，三多一少症狀可明顯，必須要用胰島素治療，可以以相關併發症為首發，以糖尿病酮症酸中毒為主。

2型糖尿病:胰島素分泌相對不足，發病年齡較晚，可伴體型肥胖，相關症狀可不常見或不典型。一般口服降糖藥物可控制血糖。

沒有一期和二期之說，這個概念是錯誤的，糖尿病可以分為一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊型別糖尿病，一型糖尿病發病年齡低，以青少年多見，對胰島素敏感，三多一少症狀明顯，自身胰島素絕對缺乏，需要注射胰島素治療，二型糖尿病以中老年多見，症狀不典型，以胰島素抵抗伴分泌不足為主，妊娠糖尿病是婦女妊娠期間由於激素水平變化，胰島素抵抗導致的血糖升高，生產結束後大多血糖水平恢復正常，特殊型別糖尿病種類較多。