糖尿病很“可惡”，因為它是“萬病之源”，糖尿病的併發症令人深惡痛絕。糖尿病怎麼會腳腫呢，原因很多，我們一起來分析一下：

（1）血管阻塞：糖尿病人長期血脂紊亂，血液粘稠度高，特別有的人又喜歡久坐不動，更容易形成靜脈血栓，血管堵住了，腳就腫了。如果是動脈堵了，腳趾還有壞死的可能。

（2）糖尿病腎病：腎功能下降，蛋白質從尿中流失，水分排出減少和低蛋白血癥都可以導致腳腫。

（3）糖尿病周圍神經病變：肌肉血管收縮都受神經的調節，神經病變了，不能調節血管，末梢血管擴張，瘀血導致腳腫。

（4）糖尿病引起的心臟病變：如冠心病心功能不全，也可以引起腳腫。

（5）營養不良：糖尿病由於血糖流失，消瘦者脂肪蛋白質分解，多數營養不良，同樣可以引起水腫。

有糖尿病的朋友，平時有做好飲食控制和運動，規則服藥，注意監測血糖，如果腳腫了，一定要去醫院檢查確認病因，對症下藥才能解決問題。

這是我專業所轄的問題

我會通俗易懂的讓你瞭解糖尿病腳腫的原因和簡單的預防。

你所說的腳腫，其實就是下肢血管組織間液過多，外滲體液聚集在皮下的一種病理現象，用手指按壓有明顯的凹陷，醫學上稱之為“下肢水腫”。

因為糖尿病是一種內分泌系統的慢性疾病，它的水腫是由於本身的多種併發症引起，比較常見的有以下三種：

1、糖尿病腎病：腎臟損害時，大量蛋白從血管內滲出，腎小球的濾過率下降，體內蛋白過低所致的低蛋白血癥，低蛋白是引起下肢、顏面水腫最常見的原因。

2、糖尿病心臟病：當長期高血糖很容易併發心臟、血管的疾病。長期糖尿病右心衰會引起下腔靜脈迴流不暢，區域內的淤血，肝脾腫大、頸靜脈怒張、下肢水腫。

3、糖尿病營養不良：糖尿病患者屬高代謝病症，吃得多喝得多且消瘦，長此既往，患者會營養缺乏出現全身浮腫，腳屬於身體最下部，所以水腫最明顯。

引起糖尿病下肢水腫的原因還有好多，比如糖尿病足部感染、甲狀腺功能低下、糖尿病微血管神經病變等，這些都是糖尿病後期的併發症。

建議你：

糖尿病腳腫是潰瘍的一個易患因素，並經常由於穿了過緊的鞋而加重。它也是影響潰瘍癒合的常見而被忽略的重要因素。腫脹可以是單側或雙側的，可以是全足或足趾區域性的腫脹。具體原因說明如下：

1、雙側腫脹的原因通常包括：心力衰竭、繼發於糖尿病神經病變的腎損害、慢性靜脈功能不全(有時是單側的)、偶爾繼發於糖尿病神經病變的神經性水腫、與動脈血流增加和動靜脈短路有關、原發性淋巴水腫、與下垂有關的嚴重缺血。

2、單足水腫的原因通常與足或下肢的區域性病變有關，包括感染(尤其當有皮膚髮紅和破損時)、夏科足(單足紅、熱、腫，有時腫至膝)、痛風(可能也存在足的紅、熱、腫、痛，尤其在足的第一蹠趾關節部位的紅腫熱痛)、創傷、骨折、肌肉或肌腱拉傷(經常伴有青腫及外傷史)、深靜脈血栓、惡性病變繼發的淋巴水腫。

3、足部侷限性血腫或膿腫(可能存在波動性)、單側肢體血管置換。足趾腫脹見於創傷、骨折、軟組織感染、骨髓炎、痛風夏科足。

糖尿病腳腫怎麼辦？

1、外敷

清熱解毒法：為外治的主要方法，多用於急性感染期，常用的清熱解毒藥物為金銀花、連翹、紫花地丁、野菊花、蒲公英、黃連、黃柏、虎杖、魚腥草、白芷、大黃、苦參、玄明粉、茵陳、澤蘭葉等，可製成膏劑、散劑，外敷於創面周圍紅腫處，使感染侷限，也稱“箍圍”。洗劑或浸泡劑也常用，可清熱解毒，防止和治療感染，使藥力直達病所，促使壞死瘡面癒合。

2、內服

內治中藥製劑：如葛根素、脈絡寧、燈盞花、血栓通注射液、川I芎嗪、紅花注射液、複方丹參、疏血通等中藥製劑等，都能活血化瘀通絡，降低血小板聚集和血液黏稠度，防止微血栓形成，改善微迴圈，對糖尿病足均有一定療效，與其他藥物聯合應用可獲得更好的效果。中藥口服制劑還有消渴丸等。

3、日常調理

日常調理服用方：如蕎麥桑葉複合菌發酵液，利用蕎麥、桑葉、槐米、枸杞、菊花、決明子等6種有降三高作用的藥食同源食物，加入益生菌發酵而成，可用於日常輔助調理糖尿病，能降血糖、血脂和血壓，降低血液粘稠度，疏通血管，促進血液迴圈，對改善糖尿病足有一定的療效，且適合糖尿病人長期服用。

糖友們都知道，糖尿病是會引起多種的併發症，威脅到多種臟器和器官，還包括血管和神經系統等很多方面，進一步的還會造成糖尿病人出現腳浮腫的症狀。

其中，糖尿病腎病是造成糖友下肢浮腫的常見因素。腎臟病變會引起許多的蛋白質從尿液裡排出，血漿滲透壓也就跟著降低了，這就讓身體裡的水分集聚而出現水腫；另一方面，腎臟受到損害也會影響身體裡水分的排出，水分滯留於體內而出現水腫。與此同時，糖尿病人因為長時間受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性降低，血管容易形成血栓，並且集結成斑塊，引起下肢血管閉塞、支端神經損害，故而造成了糖尿病人發生糖尿病腳浮腫的現象。

糖尿病人出現腳浮腫之後，想要不讓病情惡化，最應該做的就是控制血糖，讓血糖降下來。

治療措施包括口服降糖藥、注射胰島素、飲食療法等，只有多管齊下，才能獲得好的治療效果。

腳腫很多人都有過這樣的經歷，有些人是因為站的時間太長，有些人是因為長時間乘坐交通工具的原因，但是這種腳腫的現象一般過了一晚上或者好好休息一下就可以解決了，但是糖尿病患者的腳腫就不是休息一下睡一覺就可以解決的問題了。

糖尿病患者的腳腫一般是有兩個原因，第一種就是因為患者腎臟的病變導致體內蛋白質從患者的尿液中排出，這時候的血漿滲透壓就會降低，方便尿液中的蛋白質排出，體內的水分就會出現聚集引起水腫，另一個原因則是因為腎臟受損引起的，因為腎臟受損會影響到體內水分的排出，水在體內無法排出就會出現滯留的現象，導致腳腫。

而患有糖尿病的患者因為血管的收縮和調節的功能受損，站立的時候患者的下肢血管不能夠正常的進行收縮，所以就會出現水腫甚至是淤血的現象。

當套尿病患者出現這種現象的時候一定要去醫院與自己的主治醫生進行溝通，而且自己平時要對雙腳進行檢查，看看是否出現水腫的現象，在日常生活中患者要注意腳部的衛生和保健；不隨意到公共場所修腳；不自己修雞眼、胼胝等症狀，平時外出選擇舒適的鞋和襪子，自己正確修剪趾甲；不用過熱的水泡腳，泡腳的時間不要超過20分鐘。一旦發現面板有破潰，哪怕只是一點點，也要儘早找糖尿病足病專業醫護人員處理。

糖尿病患者腳腫了，多半是腎功能衰退的表現。糖尿病腎病是糖尿病患者最常見的一種併發症，往往在糖尿病視網膜病變之後出現。

糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管併發症之一，是導致腎功能衰竭衰竭的最主要的原因，沒有之一。據統計，約一半的糖尿病患者都會罹患糖尿病腎病。尿中出現微量白蛋白是糖尿病腎病早期的表現。所以糖尿病患者最好每年查一次或二次尿白蛋白指標，一定要控制好自己的血糖狀況。

但話說回來了，糖尿病患者腳腫並不是糖尿病腎病的診斷依據，只是下肢水腫很可能是心血管疾病或者腎病的表現，患者要高度警惕，因及時就醫查明原因，及時採取治療措施才好。

糖尿病人足部水腫，可能是下面這兩個原因：

1.腎臟病變引起。糖尿病的併發症有很多種，大家都知道糖尿病腎病，而腎病就是引起糖尿病患者下肢浮腫的常見的原因。一方面，腎臟病變導致大量蛋白質從尿液中排出，血漿滲透壓隨之降低，使體內水分集聚而出現水腫；另一方面，腎臟受損也會影響機體的排水能力，導致水分滯留於體內而出現水腫。

2.自主神經病變引起。當糖尿病患者出神經病變時，血管舒縮調節功能受損，站立位時下肢血管不能正常收縮，於是出現淤血並導致水腫。

為了避免水腫，糖友應該積極控制血糖，使之處在正常範圍內，從飲食運動用藥三個維度下手，嚴格的執行。如果出現了腎臟病變，需要適當的限制飲水量，以免出現水腫。具體飲水量最好諮詢醫生。出現了神經病變，最好在醫生指導下合理用藥。

此外，糖尿病患者應該尤其注重足部的包養，因為糖尿病足是糖尿病的嚴重併發症，一旦出現將會十分難以治療，所以主要以預防為主。每天注意足部的清潔，用不超過40°的溫水清洗足部，避免用熱水或者過冷的水。學會自檢足部，每天檢查，看足部是否出現膚色異常、傷口等。如有異常，應儘快諮詢醫生處理，不要自行處理。因為足部一個小小的傷口，最後發展成潰瘍導致糖尿病足截肢的例子，並不罕見。

糖尿病人腳腫可能是因為面板微迴圈中的糖分含量過高，導致面板感染、細菌滋生、發生溼疹，從而導致足部發生腫大；

糖尿病人腳腫是糖尿病足的症狀。糖尿病足是糖尿病患者最複雜的一種糖尿病併發症，糖尿病人的足部由於其體內的高血糖環境，變得異常脆弱，所以說糖尿病人足部發生腳腫很可能是糖尿病足的早期症狀；

另外糖尿病人的腎功能受損也可引起腳腫，一方面，腎臟病變導致大量蛋白質從尿中排出，血漿滲透壓隨之降低，使得體內水分集聚而出現水腫。另一方面，腎臟受損也可影響體內水分的排出，水分滯留體內而出現水腫。

上述為臨床常見原因，但不管任何原因，對於糖尿病人而言，出現腳腫肯定是不正常的，危險係數大，一定要重視，給予及時治療。

眾所周知，糖尿病可以引起很多併發症，以血管、神經病變常見。糖尿病足的病變基礎也是血管病變和神經病變。而血管病變包括微血管病變、大血管病變。糖尿病病人腳以及下肢水腫也是十分常見的。由於機體高糖狀態造成許多組織器官非酶糖化改變、脂代謝紊亂、血液的高凝狀態等諸多因素，使糖尿病患者的下肢動脈容易發生血管病變，管壁增厚，管腔狹窄。同時微血管病變的存在使下肢供血逐漸減少，而糖尿病神經病變導致肢體末梢的感覺減弱甚至喪失，引起足部肌肉萎縮和畸形，末梢神經病變使足部容易發生創傷和溫度損傷，引起感染，腫脹甚至潰爛，形成糖尿病足，發展為足壞疽。腳腫也是糖尿病中晚期腎病的常見症狀。一方面，腎臟病變早期，出現間歇性的微量蛋白尿，後期持續性的蛋白尿、高血壓和腎小球率過濾下降，導致低蛋白血癥，引發水腫：另一方面，腎臟功能受損也影響體內水分的排除，水在體內蓄積滯留引起水腫，加之糖尿病患者受下肢血液迴圈障礙影響，進一步加重腫脹。通常由腳腫逐步發展到下肢。腎功能衰竭期出現低蛋白血癥，噁心、乏力、氮質血癥、心力衰竭、貧血、高血壓症狀。早期水腫出現於顏面、足踝、腹部、胸部，晚期有口臭、厭食、噁心、嘔吐、出血傾向、失眠、乏力、注意力不集中等表現。

2018年8月20日

糖尿病大家都再熟悉不過啦。也許糖尿病的併發症大家很少關注，而糖尿病人的水腫多是它自身的各種併發症而引起的，其原因有：

1>糖尿病腎病：糖尿病初期時，腎小球超濾過是最為突出的特徵，糖尿病腎病時期，腎血管損傷後，腎小球濾過率下降，大量蛋白從尿中排出，血漿滲透壓下降，血漿蛋白低下，即醫學上所說的“低蛋白血癥”，此時血液當中的水分就容易透過血管進入組織當中，即形成水腫。

2>糖尿病心血管病：糖尿病患者普遍肥胖，且常伴有血壓、血脂的異常。這些均為動脈粥樣硬化的危險因素，糖尿病也是其一。長期糖尿病患者出現右心衰時體迴圈淤血，就會出現頸靜脈怒張，下肢水腫的表現。

3>糖尿病型營養不良：糖尿病作為一種高代謝疾病，易發生營養不良，加之體內蛋白流失，故容易出現水腫，腳處於人體的最下部，故最易出現。

4>可能為糖尿病足出現的早期症狀，體內的高糖環境使糖尿病患者的足部異常脆弱，出現腳腫情況要引起注意，防止進展為糖尿病足。

引起該種症狀的原因還有很多，如糖尿病微血管神經病變、感染等，但是無論是何種病因，糖尿病患者出現該類症狀時應及時就醫治療，尋求適合自己的治療方案，以免耽誤病情。糖尿病患者平素要注意飲食，養成好的生活習慣，規律服藥，多做鍛鍊，提高機體的免疫能力。

本期答主：王倩倩，醫學碩士