一、中晚期肺癌，大多數都存在轉移。

1、首先，就是肺內轉移。像縱膈轉移、對側肺轉移。

2、再者，就是淋巴管道轉移。像腋窩淋巴結轉移、腹膜後淋巴結轉移。

3、另外，就是肺外組織器官轉移。像胃轉移、肝轉移、腹腔轉移。其中，危害程度最大的，要算腦轉移。患者會持續性爆炸式頭痛，頻發噁心、嘔吐，常常因為腦出血、腦水腫、腦疝等危及生命。

二、肺癌轉移到肝臟，有沒有什麼建議呢？

顯然，肺癌------已經轉移到肝臟了，系中晚期肺癌。預後肯定不好。

但是，也得分兩種情況而定：

1、若發現的早，肺癌原發灶不大，僅僅侷限在自身肺葉區。且肝內轉移灶小。尚未出現嚴重併發症，像嚴重肺部感染、肺性腦病、胸腔積液、肝硬化腹水、重症肝炎、肝衰竭、呼吸衰竭等等。建議，先手術治療（一般是分次手術），解決根本問題。再配合放化療處理。雖然，無法達到根治水平，但起碼可以提高生活質量、延長生存期。

2、若發現的遲，肺癌原發灶太大，遠遠超出了肺葉限制。且肝內轉移灶大。並已經出現嚴重併發症。建議，不要手術治療。可根據情況，實施放化療處理。或者僅僅姑息治療。減輕痛苦、延長時間。

三、有關癌症診治------建議，往專科醫院或醫院專科就診，下決定前，多諮詢一些外科手術醫生和內科化療醫生，需要衡權利弊、綜合分析。千萬不要自作主張------所謂“一錘子買賣”。

惡性腫瘤發生任何一處的遠處器官轉移，則稱為IV期，也就是老百姓俗稱的晚期腫瘤。但是，同樣是癌症晚期，其病情的嚴重程度其實也有差異。

但同樣是IV期腫瘤，其病情的嚴重程度和多種因素有關：除了轉移灶的部位以及轉移灶的多少外，其病理分型、分級、基因檢測、患者一般狀況、既往病史、規範化治療的情況、患者的精神狀態等，都和預後有密切的聯絡。對於一些寡轉移的晚期癌症，透過積極治療，仍然有希望獲得理想的治療效果。

針對樓主詢問的肺癌肝轉移，其治療主要包括全身治療和區域性治療，全身的抗腫瘤治療依然依照肺癌的病理性質來制定，例如化療、靶向治療、PD-1治療等，在控制肺部腫瘤的同時，對抑制全身轉移灶也有作用，當然也包括肝轉移灶。

晚期肺癌，首先需要明確病理分型，如小細胞肺癌或非小細胞肺癌，小細胞肺癌主要以放療和化療為主，針對非小細胞肺癌，是否有基因突變很重要，如果有以下敏感性突變，如EGFR、ALK、ROS-1，則可以說是比較幸運的，因為可以口服靶向藥物，副作用較小，且有效率較高，每天口服藥片即可也非常的方便。 此外，也有一些單抗類的靶向藥物是不需要基因突變的，經常和化療藥物一起聯合使用。具體是否適合，還需要醫生根據詳細病情來判斷。如果沒有基因突變，則全身化療和PD-1免疫治療，是兩種重要的全身治療方案。其中，化療是經典的腫瘤治療方案，大部分病人都比較熟悉。PD-1免疫治療是近些年國外新發展的一種治療方式，透過激發自身的T細胞抗體的功能，去殺滅腫瘤細胞，延長了晚期肺癌患者的生存期。PD-1免疫治療聯合其他治療，在肺癌的試驗中也展示出喜人的結果，給全球很多腫瘤患者帶來新的希望。

上述主要回復的晚期肺癌的全身治療，針對肝轉移病灶的區域性治療，也有多種選擇，例如：放療、介入治療、射頻消融、粒子植入等，具體適合哪種區域性治療的方式，需要醫生根據肝轉移灶的大小、位置、個數、肝功能、區域性血供情況、全身情況以及病灶進展速度等綜合判斷。

下面簡要為大家分析一下這幾種區域性治療的原理：放療是用放射線聚焦到腫瘤部位，透過高劑量的放射線去殺滅腫瘤細胞，可以達到和區域性手術類似的效果。射頻消融是在超聲或CT等的引導下，將電極針直接插入腫瘤內，透過射頻能量使病灶區域性組織產生高溫，乾燥最終凝固和滅活腫瘤，老闆姓可以通俗的理解為燙死腫瘤。介入治療是找到腫瘤的供血血管，用藥物栓塞阻斷腫瘤的血供，也可以區域性給予化療藥物，從而殺滅腫瘤。粒子植入是在超聲、CT或核磁的引導下，將具有放射性的核素的粒子，直接植入到腫瘤靶體積內或腫瘤的周圍，透過放射性核素持續釋放射線對腫瘤細胞進行殺傷，達到治療腫瘤的目的，是一種短距離的放射治療。

總之，即便是晚期肺癌，伴有肝轉移，也依然有多種有效的治療方式，可以控制住病情。由於不瞭解患者的詳細病情，具體適合哪種治療方案，建議由多學科醫生會診後製定治療方案（腫瘤內科、放療科、核醫學科、介入科、肝膽科、疼痛科等）。隨著腫瘤治療技術的不斷髮展，希望患者和家屬能夠堅定信念，積極進行規範化治療，爭取最佳的治療效果。

如果患者同時伴有疼痛、發熱等不適症狀，也應該積極請相關科室進行干預，儘可能減輕患者的痛苦。在生活上，家屬應該做好飲食護理，治療期間可能會伴有噁心、嘔吐、食慾下降等不良反應，良好的飲食護理，能夠為患者提供更多的營養支援，幫助患者順利度過治療階段。 鼓勵少吃多餐，以優質蛋白、富含維生素、易消化的食物為主。儘可能根據患者口味的喜好，注意色、香、味的搭配，品種儘量豐富，以便病人有更多的選擇。蔬菜水果也可以榨汁喝下去，補充更多營養。飯前可以放一些舒緩的音樂，以便增進食慾。飯前飯後勤漱口，保持口腔清潔對增進食慾有幫助。家屬也可多鼓勵患者，讓病人建立戰勝疾病的信心，積極面對。良好的心態對增進食慾也有一定的幫助。

治療期間，多數患者會覺得乏力，虛弱，如果患者自身感覺疲勞，此時應當以休息為主。休息不一定是躺在床上睡覺，也可以家人陪同一起聽音樂，或者選擇患者喜愛的文章，家屬朗讀給他聽，或者在沒有禁忌症的情況下（和主管醫生確認），家屬給患者做做按摩。 在患者精神狀態好的時候，鼓勵做一些輕柔的運動，如散步、呼吸操、瑜伽等，循序漸進，逐漸提高運動量，適當的鍛鍊也能幫助患者恢復體力。也可以諮詢康復科醫生，提供專業的運動康復指導。

總之，晚期肺癌也有很多新希望，不放棄，在家屬的陪伴和鼓勵下堅定信念，積極配合治療，重獲新生，祝福天下腫瘤患者早日康復，願人類早日戰勝癌魔！

我愛人住院時認識_一位病友，他是個五十歲左右男士，他就是肺癌轉肝癌，當時幫他治療的是腫瘤醫院主任醫師，也是他老鄉，當時治療就是化療和掛增加免疫力的藥水，效果還可以，病情有所控制。因他是做保險的，做的比較早，不差錢，他聽信別人到其他醫院去做介入治療，結果大出血去世了。所以說癌症過度治療會死人的。目前治療癌症真的沒有什麼好方法包治好，病人要心態好，最終還是要看個人造化的。

肺癌轉移到肝臟，說明腫瘤擴散了，已經是癌症晚期，治癒的機會微乎其微，但是不是就無藥可救了呢？也不是，其實辦法還是比較多的，規範治療後部分病人甚至能達到長期帶瘤生存。

1.手術治療 當肺部病灶和肝臟病灶都是單發病灶，也就是臨床上說的寡病灶，如果身體狀況好，病灶不大，評估後能手術切除的話，可以考慮手術切除，術後再進一步行化療或者靶向藥物治療。不過小細胞肺癌屬於全身性疾病，即使是單個肝轉移也不考慮手術。

2.靶向藥物治療 靶向藥物在晚期肺癌中的地位越來越高，已經作為一線治療方式，對於肺腺癌來說，可選擇的靶向藥物比較多，包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的奧希替尼等。針對ALK基因的克唑替尼、阿來替尼。研究顯示阿來替尼療效優於克唑替尼，ALK陽性肺癌人群可以一線首選阿來替尼。使用這些藥物之前必須進行EGFR和ALK基因檢測。肺鱗癌靶向藥物較少，目前可選的靶向藥物包括阿法替尼、阿帕替尼、安羅替尼等。但針對小細胞肺癌的小分子靶向藥物目前沒有。除了口服的小分子靶向藥物之外，符合適應症的患者也可以選擇貝伐單抗或者西妥昔單抗聯合化療，可以延長一定的生存期。

3.化療 如果基因檢測沒有突變，而經濟條件比較差，可以選擇化療，化療在肺癌晚期發揮著重要作用，能夠為病人延長一定的生存時間。常用的化療方案沒有太多的更新，非小細胞肺癌仍然是培美曲塞、紫杉類、吉西他濱、長春瑞濱等聯合鉑類藥物。小細胞肺癌是依託泊苷或伊立替康聯合鉑類。

4.介入治療 介入治療主要是針對肝臟病灶，如果病灶較大，且數量較少，3個以內，區域性可以使用肝動脈介入栓塞治療，相比較原發性肝癌，肝轉移癌的介入治療效果略差，需要反覆做多次。另外肝臟病灶區域性也可以使用射頻消融、微波消融、高強度超聲聚焦刀、冷凍消融等方法。

5.放療 放療同樣是區域性治療，對於肺部、肝臟多發病灶，廣泛轉移的病人是不適用的。如果肺部病灶控制較好，肝臟單發病灶可以使用三維立體定向放療或調強放療。前者適用於≤3cm的寡轉移灶，後者適用於＞3cm的寡轉移病灶。

6.免疫治療 免疫治療現在成為癌症治療的熱點，O藥、K藥已經在國內上市，對於基因檢測陰性的病人，可以選擇使用免疫治療藥物，能夠讓患者得到更長的生存，不過目前該藥比較昂貴，最好量力而行。

7.對症治療 如果病人年齡較大，身體狀況差，經濟條件不好，最好選擇保守的對症治療，包括止痛、營養支援、保肝退黃等治療。

肺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤。大概80%的肺癌，首次發現就存在了遠處轉移。肺癌的轉移有好發部位。最容易發生肺癌轉移的部位包括有骨，腦，肝臟和腎上腺。因此肺癌發生肝臟的轉移是一種常見的現象。

肺癌一旦發生肝臟等實質臟器轉移在分期上就已經是最晚期狀態，屬於肺癌四期。在這一階段一般已經失去了手術治療的機會。放療等區域性治療的也不會帶來更多的生存獲益。

對這一階段的肺癌進行全身藥物系統性的治療更有意義。根據肺癌的具體型別和基因狀態，我們可以給予患者化療或者靶向治療。有基因突變的晚期肺癌患者，經過靶向治療以後，往往會取得非常好的治療效果，肝臟的轉移灶往往會縮小甚至完全消失。

近年來還出現了免疫治療。有研究發現，對於具有肝臟轉移的患者，如果接受免疫治療相較其他晚期病人，可能能夠更加獲益。所以肺癌一旦發生肝臟轉移就屬於晚期，應該進行藥物治療。

肺癌發生肝轉移，確實就很難了，醫學分期就屬於IV期，也就是說屬於老百姓說的晚期了。

一般來講，晚期肺癌治療上主要以保守治療為主，藥物治療是最主要的治療措施。

一、化療或化療聯合抗血管靶向藥

不管的是哪個型別的肺癌，化療的作用到目前為止還都不能被完全取代，化療仍然是控制肺癌並肝內轉移的主要措施之一，目的是為了控制癌症病情，延緩疾病的進展。對於肺腺癌癌患者， 化療聯合靶向抗血管藥物也是標準的治療推薦。

二、靶向治療

對於有靶向治療機會的部分患者，靶向抗腫瘤治療是優選的治療措施，靶向藥物效果好、副作用小，能夠縮小病灶，大大延緩病情進展，延長生存期。在靶向藥物耐藥後，後續仍然可以選擇化療解救。

三、免疫治療

對於沒有靶向抗腫瘤治療機會的患者，或者靶向治療耐藥後的患者，免疫治療仍然是一條可以選擇的路子。

四、區域性治療

對於肝內單發的轉移病灶，也可以考慮介入治療的方法打掉轉移瘤，包括射頻治療、體部伽馬刀等治療，對於多發或腫瘤較大的病灶可以考慮介入血管栓塞治療等。

總之，肺癌發生肝轉移，首先要根據患者的實際情況綜合評估，才能給出一個最佳的治療計劃。

肺癌轉移到肝，肯定是IV期了，原則上不建議手術。

但如果是肺癌合併肝臟寡轉移(也就是其他地方沒有轉移，只有原發灶和肝臟上有)的情況，可以選擇全身治療的基礎上加肝臟區域性射頻治療。目前有明確證據認為肺癌寡轉移的病人，全身治療基礎上加用區域性治療可以延長患者生存期，區域性治療也進入了寡轉移肺癌治療指南。

肺癌和肝臟以及其他部位轉移，也就肺癌多發轉移，這個時候一般肝臟區域性射頻治療效果就很一般了。除非治療過程中，其他部位穩定，而肝臟新發轉移或者不穩定，一般不推薦區域性射頻或者SBRT治療，這個時候還是主要依靠全身治療為主：

全身治療要分病理型別

小細胞首先依託泊苷聯合鉑類化療，以及肺癌原發灶縱隔的放療，耐藥以後可以選擇紫杉醇、安羅替尼、Nivo等藥物。

非小細胞肺癌基因突變的首先選擇對應突變靶點的靶向治療，基因突變陰性的首選化療；PD-L1表達超過50%的，首選免疫治療。

肺癌出現肝臟上轉移，提示可能屬於晚期也就是Ⅳ期。具體要看肝轉移病灶有多大，是單發轉移還是多發轉移。如果是單發轉移，還有再次手術治療的機會。如果是多發轉移一般不能手術，只能夠考慮先做全身化療控制病情發展。另外，針對肝轉移病灶可以做介入治療控制病情。還有像射頻消融、氬氦刀、低溫冷凍等都可以考慮。肺癌原發病灶也需要治療，可以做放療、化療以及介入等治療控制病情。肺癌肝轉移還有一種口服的靶向藥物，比如阿帕替尼或者安羅替尼，可以考慮用於肺癌肝轉移的治療。其他的還有靶向藥需要做基因檢測，看是否有應用靶向治療的條件。