對於高血壓患者來講，這個說法更為適用，有資料表示，中國有2億高血壓患者。而高血壓是主動脈夾層的一個高危因素。

對高血壓的知曉率低，自己有高血壓不清楚，另外一個是控制率低，不迷糊，沒什麼症狀，對高血壓不在乎，放任自流，這樣導致主動脈夾層發病率很高。主動脈夾層在發病的48小時之內，死亡率是50%的。

一旦出現胸痛症狀，可能是急性心梗，可能是主動脈夾層或肺栓塞，要做的事，第一時間撥打120，或者自行前往醫院。如果身邊有三甲醫院建設有胸痛中心，去這樣的醫院是首選。在醫院胸痛中心下設的綠色通道，可以先治病後付款，另外可以多學科會診，如果是急性心梗屬於心血管內科，如果是主動脈夾層屬於心胸外科，如果是肺栓塞屬於呼吸科，多學科醫生聯合會診，確定治療方案，能有效而緊急的為患者保住生命。

預防主動脈夾層，需要從預防高血壓做起，科學控制血壓，按時服藥，及時監測。

主動脈夾層這個病和天氣，情緒等密切相關，所以患者需要控制情緒，科學休息，避免情緒過於激動，還要避免劇烈的運動為好。

主動脈夾層這個詞很多人可能感覺到陌生，對於它的危險性也沒有足夠的重視。事實上，主動脈夾層並不少見，這種病臨床上有個綽號叫做“旋風炸彈”，它給人們帶來的危險性極大。

主動脈夾層是指人體最大的動脈血管主動脈，其內膜和中層撕裂形成內膜破口，使中層直接暴露於管腔，主動脈腔內血液在巨大脈壓下，經內膜撕裂口直接穿透病變中層，將中層分離。發生主動脈夾層破裂的患者，兩類病人多見，一類是高血壓人群，一類是馬凡綜合徵患者。據統計，70%-90%左右主動脈夾層患者都伴有高血壓。長期高血壓及動脈粥樣硬化使主動脈管壁僵硬，血液在血管內流動時對血管壁產生的衝擊力增加，使得血管壁的中層結構被破壞，從而形成夾層。馬凡綜合徵是一種常染色體顯性遺傳性的結締組織病，由於基因突變，使得主動脈管平滑肌丟失，中層囊性壞死，彈性組織損毀，血管硬度增加，從而引起主動脈擴張和動脈夾層形成。

主動脈夾層為何稱為體內不定時炸彈呢？

主動脈夾層病情會在極短的時間迅速發展，死亡率很高。按照Stanford 分型，分為A、B兩型。累及升主動脈為A型，未累及升主動脈為B型。未經治療的 A型主動脈夾層，50%以上一週內死亡，75%以上一月內死亡，90%以上一年內死亡。 B型主動脈夾層，內科保守治療，住院死亡率為10%。可以說，如果懷疑是急性主動脈夾層，需要儘快完成主動脈CT血管造影、MRI、心臟彩超等檢查明確診斷，否則主動脈的外膜一旦破裂出血，往往幾分鐘就會死於失血性休克，搶救成功的機會極其渺茫。主動脈夾層還可能出現急性心包填塞、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭等不良後果，每一種後果都是極其嚴重的。

主動脈夾層有什麼症狀

主動脈夾層最常見症狀是突發胸背部劇烈疼痛，呈刀割樣和撕裂樣，一般由胸部向胸前或者背部放射。這種疼痛持續時間長，硝酸甘油無法緩解這種劇烈疼痛，心電圖上沒有明顯ST-T改變。這兩者用於鑑別主動脈夾層和心肌梗塞。患者因劇痛而呈現焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，此外，患者通常合併有高血壓。這時測血壓需要測四肢血壓，兩上肢血壓相差30-50mmHg，或上、下肢血壓有明顯差別，即四肢血壓明顯不協調。

主動脈夾層的治療

當在家裡突發胸背部劇烈疼痛時，應立刻停止運動，保持平臥，避免搬動，家有血壓表可以測血壓，會發現雙上肢血壓不一致。同時口服降壓藥，儘可能保持鎮定，家屬迅速撥打120，就近大醫院診治。CTA是首選檢查，對於A型主動脈夾層，外科手術是治療金標準，B型主動脈夾層，以介入治療為主。

主動脈夾層科普一下：主動脈是人體內最粗大的動脈血管。正常動脈有內膜、肌層和外膜，三層結構層次清楚，血流透過血管的管道輸送到達全身臟器組織。

主動脈夾層是血液透過主動脈內膜裂口，進入主動脈壁造成正常動脈壁分離，由於發生隱匿，一旦破裂，將迅速出現大出血導致死亡，搶救成功率極低。

它雖然有“瘤”的頭銜，但它和我們知道的腫瘤卻相差甚遠。腫瘤是細胞的異常增生，常常是惡性的，比如癌症；而主動脈夾層動脈瘤是動脈的異常擴張所致，它既不是惡性腫瘤，也不是良性腫瘤，但它破裂致死的兇險度卻超過任何腫瘤。

就如同汛期的江河決堤，一瀉千里，後果不堪設想，搶救成功的機會很小，幾分鐘就可能死於失血性休克。另外，由於主動脈夾層形成後，可影響全身重要器官的供血，如心臟、大腦、內臟器官等，這也是導致死亡的重要原因。

主動脈夾層的主要症狀是突發的、劇烈的胸痛或腰背部疼痛，疼痛的性質為撕裂樣或刀割樣，有的可出現呼吸困難、腹部疼痛等。如果夾層累及頭臂幹血管還會出現頭暈、神志模糊、暈厥，甚至昏迷。因此，我們稱主動脈夾層是人體內的“不定時炸彈”。

這樣突發的病我們應該如何預防呢？

第一，預防主動脈夾層的關鍵是降低患者的血壓。高血壓患者一定要定期監測血壓，堅持服藥，以將血壓控制在正常的範圍內。

第二，健康飲食，拒絕熬夜，適當鍛鍊，原因很簡單，不良的飲食習慣+長期熬夜會嚴重損傷心血管系統的，會導致一系列心血管疾病的發生。

主動脈夾層是胸痛中心常見的一種非常兇險的疾病，其死亡率非常高，而且併發症極多。如果沒有能夠及時的介入治療或者是外科手術治療，能夠存活下來的主動脈夾層幾乎很少。但關於主動脈夾層很多人一知半解，今天咱們就走進兇險的主動脈夾層，看一看主動脈夾層到底是一種什麼樣的疾病？

一、什麼是主動脈夾層？

主動脈夾層是一種兇險的大動脈疾病，主動脈是指心臟左室射血後流入的人體最大的血管腔道！而主動脈夾層是指主動脈因為各種原因導致動脈內膜撕裂，而血液則由撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，進而形成主動脈血管壁真假兩腔分離狀態的一種疾病。主動脈夾層死亡率高，70%左右的主動脈夾層在急性期死於心臟壓塞、心律失常等，所以主動脈夾層的早期診斷和治療非常重要。

二、主動脈夾層為什麼被稱為不定時炸彈？

主動脈夾層死亡率高，不經過介入或者外科手術治療的患者，存活率非常低。大多數主動脈夾層的患者在發病後急性期便死亡，死亡原因多為心包填塞、夾層破裂、心律失常等原因，而且這些併發症一旦發生，能夠救治成功的微乎其微。正是因為夾層的兇險性和救治成功率低的特點，主動脈夾層才被稱之為不定時炸彈！

三、如何預防主動脈夾層？

在主動脈夾層的主要原因中，高血壓和動脈硬化佔據了70%～80%的原因，其次結蹄組織病、先天性心血管病、多發性血管炎、梅毒、系統性紅斑狼瘡等，也都是主動脈夾層的常見病因。明白了主動脈夾層的病因，我們就應該明白如何預防主動脈夾層！控制好血壓和其他諸如動脈炎等基礎病是預防主動脈夾層的重要一環，其次戒菸戒酒、戒除不良習慣等生活方式干預是減少動脈粥樣硬化等其他誘因的重要方法！

因為主動脈夾層是一種嚴重危及人類生命的心血管急症，其發病急劇，具有高發病率及病死率，若未及時救治，急性主動脈夾層發生後48h內，病死率高達50%~68%，3個月內病死率可達90%，所以說它是一顆不定時炸彈。

主動脈夾層是指由於多種自身或外界因素使主動脈內膜發生急性損傷，高速血流由撕裂口進入主動脈內膜與中膜之間，從而形成一個假腔，隨著血液的不斷流入，假腔會沿著主動脈縱軸快速延伸，嚴重者可進展到腹主動脈及髂總動脈，隨著血液的灌入假腔內壓力逐漸增加，最終會導致主動脈壁破裂。

主動脈夾層的臨床表現主要有突發前胸或胸背部持續性、撕裂樣劇痛，雙上肢或雙下肢血壓相差較大，神經系統缺血癥狀，四肢缺血癥狀，大多患者症狀不明顯。

高血壓是主動脈夾層發生最常見的原因，高血壓導致主動脈夾層發生的確切機制尚未完全闡明，有學者認為高血壓時由於血流的改變，導致主動脈壁彈力纖維和膠原纖維的形態和比例發生了改變，增加了血管壁的應力，使得其僵硬度增加，血管內膜容易撕裂而引起動脈夾層。

慢性高血壓影響主動脈壁的構成，造成內膜的增厚、纖維化、鈣化及細胞外脂肪酸的沉積。同時，細胞外基質經歷了加速退化、凋亡，彈性組織離解伴膠原透明化。這兩種機制最終都可能會導致內膜的破裂。內膜的不斷增厚將進一步抑制主動脈壁的氧氣及營養供應。惡性纖維化可能會阻塞供養主動脈壁的血管及小的壁內血管。兩者都會導致平滑肌的壞死及彈性組織的纖維化，這將會造成血管壁的僵硬及對搏動壓力的易受損性形成主動脈瘤及主動脈夾層分離產生的基礎。

主動脈夾層是嚴重的心血管急症，是猝死的原因之一。高血壓是引起心血管病的主要危險因素，血壓從110/75mmHg起，人群血壓水平與心血管危險呈連續正相關。目前中國高血壓發生率逐漸升高，約有1.6億高血壓患者，因此預防高血壓患者發生主動脈夾層是降低主動脈夾層發病率的重要途徑。

相信愛吃火鍋的人都吃過黃喉吧，說主動脈大家可能比較陌生，但黃喉就是豬牛的主動脈，這樣說更形象一些。

為啥叫主動脈，我們身體除了動脈就是靜脈，動脈壓力大，靜脈壓力小，大家也看到過電視上影片中誇張的刺血鏡頭，其實也不誇張，因為大動脈血管破裂後壓力很大，就會把血壓噴射很高，那麼主動脈就是，我們身體最大的動脈，自然壓力也大，血管最粗。

什麼叫主動脈夾層呢？簡單理解，血管就是一個管子，血管的管子內壁破了，這個血管內壁正好在主動脈，需要承受很大的壓力，不斷的受到血液的衝擊，那麼這個破口就會越來越大。我們可以想象我們靜脈出血我們都比較害怕，這是全身最大的動脈出血了，只是發生在血管裡面，血管內壁撕裂了，而且如果不及時搶救，這種撕裂隨時會導致死亡。

專業術語講就是，主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴充套件形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。

簡單說就是人體最大的血管---主動脈，發生了破裂，不斷在出血。

為什麼說主動脈夾層是不定時炸彈呢？因為我們不知道什麼時候會發生主動脈夾層，這個病比心肌梗死更危險。主動脈夾層24小時內，死亡率甚至高達25%，48小時內死亡率達50%，一般來說一週內的死亡率在60%-70%，還有就是一般30天到3個月內的死亡率可達到90%等等。

主動脈夾層有什麼表現呢？最常見的表現就是胸痛，胸部撕裂樣疼痛，表現和急性心肌梗死很相似。但一般來說只是胸痛，心電圖不會有明顯的心肌缺血的改變。還會表現為雙側血壓不對稱，下肢無力等等表現。

主動脈夾層由於高血壓動脈粥樣硬化所致者佔70%～80%，高血壓可使動脈壁長期處於應急狀態，彈力纖維常發生囊性變性或壞死，導致夾層形成。 還有其他原因：馬方綜合徵、先天性主動脈縮窄、外傷可引起主動脈峽部撕裂、妊娠、梅毒、心內膜炎、系統性紅斑狼瘡、多發性結節性動脈炎等。

雖然主動脈夾層是不定時炸彈，但這顆炸彈的製造者是高血壓，所以，我們只要控制好高血壓，就能有效的預防主動脈夾層，就能切斷這顆炸彈的引線。

所以歸根結底還要預防和控制高血壓！

印象深刻的主動脈夾層病例

這是一個32歲的男性，一名快遞員，因為前一天搬運重物，出現了後背疼，以為是扭傷，沒有重視，繼續幹活。晚上是疼痛加劇，伴發大汗淋漓就診。醫生一聽心臟，不對，馬上建議做了主動脈CTA檢查，很不幸真的是主動脈夾層(供應人體的大血管撕裂了)並且是最危險的，撕裂到了心包，心包積血，隨時會出現生命危險。他妻子跪著求醫生救救他，可惜一切都太晚了。拖延了一天就診，死亡率上升到50％。

主動脈是人體最大一根血管。血管壁有三層結構，最裡面的是內膜，中間是中膜，外層是外膜。正常來說，這三層結構都是很緊密的貼在一起。但是由於高血壓等各種原因，引起主動脈內膜或者內中膜的撕裂，血液衝擊進去這個破口的腔，隨著壓力的增高，就會一直把內膜撕開，這就是主動夾層。

主動脈是直接連線心臟這個發動機的，想想這裡的壓力得多大，一旦有個口子，血液就會直接竄進去，撕開。想想都覺得疼。這就是主動脈夾層的撕裂樣疼痛，可以表現要胸部、腰部、背部的疼痛。

為什麼稱為不定時炸彈？我覺得用不定時炸彈來形容不合適。因為主動脈夾層是突發的，不是慢性的。一旦發現就要緊急要支架植入治療，把那個破的內膜口堵住，不讓血液再流進去。如果沒有得到及時的治療，隨時會死亡。有些撕裂比較輕的，症狀相對穩定的患者，可以保守治療，我見過有些保守治療沒有放支架可以穩定好幾年的。但是這種情況不多。

主動脈夾層的誘因大多數是高血壓，血壓越高，內膜越容易破。一直在強調要控制血壓，因為高血壓真的會帶來很多很多種嚴重的併發症，讓人不得不防。另外，重的體力勞動也是一個誘因。