膽汁是由肝細胞分泌，膽囊濃縮和儲存的一種協助消化的淡綠色分泌液。膽汁中含有大量的膽鹽，膽鹽可破壞胃黏膜表面的粘液氫屏障，降低了胃黏膜免受胃酸（成分主要時HCL，乃是強酸）侵蝕的能力，使原本應分泌到胃腔中，去消化、中和食物的鹽酸跑到胃黏膜中，造成胃黏膜以及粘膜下組織結構的破壞。膽囊位於肝臟後方，膽總管與胰管共同開口於十二指腸乳頭處，此處由奧迪斯括約肌存在，正常情況下調節流入十二指腸的膽汁量。

而正常情況下，在胃通向十二指腸處有一個高壓帶肌性結構，即“幽門括約肌”，其處於一種鬆弛的時候會放過食糜由此通往小腸繼續消化。如若幽門括約肌在各種病理因素作用下，造成幽門括約肌始終處於這種鬆弛的狀態，且壓力低於十二指腸壓力，則膽總管內的膽汁就可以經此結構反流入胃內，造成膽汁返流性胃炎。

那麼，哪些因素會損傷到幽門括約肌功能，導致其鬆弛呢？

一是，先天性幽門括約肌功能失調，或是由於幽門螺旋桿菌感染，產生大量的炎症刺激，幽門處結構，特別是幽門括約肌結構，在各種炎症介質的長期刺激下，產生炎症、水腫，最終導致幽門括約肌功能失調。

二是，各種非細菌性炎症的刺激。例如結石的產生、煙霧中尼古丁的刺激、酒精的刺激、高脂飲食等也會引起膽汁返流。

三是，胃癌病人手術時，若選擇的切除方式包括幽門括約肌，則術後胃失去了控制十二指腸內容物向胃內反流的控制開關，也會引起膽汁反流。

四是，各種原因造成幽門梗阻時，幽門括約肌壓力高於胃腔壓力，採用降低幽門壓力的治療後，若幽門壓力低於十二指腸壓力，則也會造成膽汁反流。

本期答主：葉梓，醫學碩士

我的膽汁反流是高中和大學的時候一直壓力很大很大，那7年的時間裡，基本上每次遇到壓力事件，比如大的考試、人際關係問題、或者不開心的情緒比較嚴重的時候，第二天早上都會吐苦水，最無語的是，基本每次出門超過半天時間都會胃脹，胃疼，甚至走著走著就會吐。把同行的人給嚇壞了(這個嚴重程度是和出門要辦的事情給我造成的壓力大小成正相關的)，這麼多年都沒人懷疑我懷孕我也是人品蠻好的~

　　記得最嚴重的一次是那段時間總和前男友生氣，後來吐的挺嚴重，懷疑吐血，嚇的住院了，那次又打針又吃藥的治了一段時間，就好多了，這個故事告訴我一個道理：氣壞身子這種事情是真實存在的，然後我就果斷把他踹了。

　　我吃過一段時間的胃動力藥和修復胃黏膜的藥，說實話，還是有點效果的，但是副作用也有，跟藥效比起來，那些副作用忍了也非常值了。

　　吃的方面一定要很注意很注意，我在武漢的四年，基本上我周圍的所有朋友都知道我不吃什麼，因為我每頓飯都會普及一下，最後搞得他們特別讓著我，在一個那麼辣的城市裡，我這種丁點辣都不沾的人也沒餓死，也是蠻幸運的，但是我覺得對我來說最幸運的是我本來從小就不喜歡吃辣，所以不吃辣一點都不痛苦，哈哈哈哈。

　　吃的方面：

　　1、除了不吃辣，我還不吃胡椒粉、孜然、芥末等等一切刺激的東西。關於對辣椒的感受，可以移步我這個回答不吃辣是怎樣的一種體驗? - 鳳清暖的回答

　　2、太油膩的也不吃，這一點非常非常非常非常重要，大部分油都是經過了胃以後路過膽，然後膽汁混進食物再慢慢消化的，膽汁的作用就是用來消化油的，所以少吃油膽汁就分泌的少，反流的也少，這一點超級重要，絕對是經驗之談，我犯病嚴重的時候只要稍微吃點葷腥的就往上反，不過現在好多了。

　　3、太甜的也要少吃，糖消化過程中會變成酸，本來胃就很脆弱了，你還要加酸來刺激它，你說它能讓你舒服嗎?而且甜的吃多會影響抵抗力，胃病本來就吸收不好，本來就是間接影響抵抗力的，不能再給身體補刀了。

　　4、生冷的、不好消化的那些東西都要忌，這個就不用解釋了。

　　5、吃完飯不要馬上趴在桌子上睡覺，會促進食物往上返。

　　6、剛吃完飯走路不要太快，也會往上返。

　　看到這裡，有些人可能會問，這不能吃那不能吃，吃什麼呢?

　　中國地大物博，那麼多五穀、魚肉(瘦肉)蛋奶、蔬菜、豆類、根莖作物等等，怎麼可能會餓死。

　　腸胃不好時間久了會影響吸收，吸收不好會體現在身體很多方面，比如過敏，比如像你那樣體重下降，不過聽你描述好像體重下降挺嚴重的，我猜你應該胃病時間不長，可能是突然飲食結構改變加上吸收不好導致的。

　　關於胃病的盡頭，我從最開始的慢性胃炎到現在已經11年了，我才23歲，雖然現在好了很多，但是我完全不能保證以後不會犯，現代人很多習慣本來就對身體不好，什麼夜攤燒烤啤酒的，身體讓你疼只是給你一個警告，讓你以後好好對待它，身體只有這麼一副，所以我們要好好愛護它。

　　我現在只能說好了很多，不能說完全好了，只是很久沒犯過了，為什麼呢?去年畢業離開武漢，離開了吃辣的環境，超級開心，第一個工作的城市本是不吃辣的，可是!單位食堂請的四川師傅!我待了半年，果斷辭職，現在的工作比較適合養病，可能現在一些方面比不上同齡人，可是我真的過得很舒服，很舒服，工作壓力不大，生活規律，沒事蹦躂蹦躂，每天自己做飯，超級開心，因為實在是隨隨便便一做就超級好吃(這就是一個膽汁反流的病人在武漢呆了四年的結果：駐紮在馬斯洛需求層次理論的第一層很久都上不去。。。)，只要吃自己做的飯，就滿足地不得了不得了的，打算再養幾個月就換個有點壓力的工作試一下，攢了好多能量，吃了好多好吃的，終於有力氣面對人生了，哈哈哈~

　　其實胃病很多都是和心情有關的，你的題目中也沒有描述你最近承受的壓力情況如何，許多病都是不止一個原因造成的，我的胃病慢慢好了主要就是換了更舒服的環境，胃病嚴重那幾年，也絕望過，因為我活了二十幾年，見過和我一樣膽汁反流的人只有一個，也進過膽汁反流的患者QQ群，可是我覺得他們都沒我嚴重，我就又絕望了，然後我就退群了，每天認真吃飯，認真生活。

　　說這麼多就是想給題主提供一個參考，如果有想交流的ss062324，很多胃病患者都是心情一好，胃病就會好很多，祝你好胃口，好心情~

膽汁返流屬於胃炎一種，因為膽汁返流到胃所造成上腹疼、吐膽汁，腹脹、體重下降等表現綜合徵。

導致膽汁反流的原因

幽門功能時常、慢性膽道疾病以及做過胃大部分切除胃空腸吻合術，這些都是導致膽汁反流的病因。

膽汁返流主要表現

除腹脹、噯氣、反酸等表現，還會表現出中上腹燒灼感，胸骨後痛，進食後症狀變重，使用鹼性藥得不到緩解還會加重，伴燒心、噁心、嘔吐、腸鳴食慾下降等。

嚴重的出現胃出血、嘔血、黑便、大便潛血等，膽汁性嘔吐，因胃排空障礙，大多出現晚間，嘔吐物伴少量食物、血液。

膽汁反流需注意事項

生活規律，不宜從事過重勞動，不可過於疲勞；膽汁返流人群要做到忌嘴，不宜食用冷、燙、硬、辣、粘食品，也不可暴飲暴食，戒菸酒。

飲食方面還要少吃肥肉、奶油等食物，宜食用煮、燉、燴、蒸食物，不宜食用油炸東西。要易食用細軟好消化東西，減少刺激；身體較胖的人要進行減肥，肥胖會造成腹內壓力變大，加重返流；還要做到胃部保暖，根據天氣變化及時加減衣服，夜間睡覺蓋好被子，避免腹部受涼而造成胃痛。

對於這種情況的瞭解分析:1，日常進食速度太快或太飽。由於胃腸排空的速度是相對固定的，當人進食速度過快或過多，就會造成食物無法順利進入腸道。也會誘發膽汁反流。

2，胃部的排空障礙;返流液在胃內滯留時間長，pH升高，殘胃中需氧菌及厭氧菌更容易生長，這些細菌可使膽鹽遊離，而引起胃粘膜炎症，從而出現症狀。

3，因精神緊張引起;精神過於緊張時，胃腸處於“痙攣”的狀態，也不利於食物在胃腸道內的排空，所以也會誘發膽汁反流。正如一個正常胃的出口有一個開關，即幽門括約肌，放鬆時允許胃內食物透過進入十二指腸。如幽門括約肌“關不緊"，則十二脂腸內的膽汁可以反流入胃，就會造成慢性胃炎。

會引起胃炎，消化性潰瘍，導致腹痛，甚至出血。如果引起萎縮性胃炎，消化性潰瘍的話有引起胃癌的可能性。建議及時治療，使用奧美拉唑，配合促進胃動力的藥像嗎丁啉，睡覺時可以採取右側臥位促進胃內容物排空，防止膽汁反流。

顧名思義膽汁反流主要引起的疾病就是膽汁反流性胃炎，反流物含有大量的膽汁和胰液，這兩種物質是呈鹼性的，對於胃粘膜有很大的破壞作用，使得胃粘膜破損出血，炎症感染，糜爛。

膽汁不是往下排洩的嗎？為什麼會反流呢？其實反流是有原因的，有以下幾種原因會導致膽汁反流！

1、最根源的問題就是幽門括約肌或者胃幽門部術後等原因導致，膽汁和胰液等物質向胃內反流。

2、各種飲食方面的習慣，如不按時進餐，長期進食辛辣刺激油膩食物，長期多用非甾體抗炎藥物，這些原因胃粘膜損壞。

3、幽門螺旋桿菌感染，幽門螺旋桿菌對於胃粘膜還有十二指腸粘膜都有侵襲，幽門螺旋桿菌感染後也會出現導致反流或者胃粘膜損壞。

因此膽汁反流性的主要原因還是幽門括約肌鬆弛，十二指腸蠕動減弱，胃排空延遲等，這一系列問題都會引起膽汁反流。

膽汁反流性胃炎（bile reflux gastritis）亦稱鹼性反流性胃炎。

是指由於幽門括約肌功能失調或胃幽門手術等原因造成含有膽汁、胰液的十二指腸內容物流入胃，使胃黏膜產生炎症、糜爛和出血，減弱胃黏膜的屏障功能，引起H+彌散增加，而導致胃黏膜慢性病變。

膽汁反流性胃炎的病因都有哪些？

1、胃腸道手術：胃切除、胃腸吻合術等。

2、膽道系統疾病：膽囊結石、膽囊炎、膽囊切除術等。

3、幽門螺桿菌感染：存在一定爭議。

4、精神心理因素：焦慮、抑鬱、恐懼等。

5、其他任何導致胃腸動力紊亂和解剖異常的因素：胃腸激素和神經肽分泌紊亂、胰腺炎、胃十二指腸潰瘍、長期服用阿片類藥物等。

6、誘發因素：吸菸、酗酒、缺乏運動、暴飲暴食、高脂飲食、睡前加餐、飲用濃茶咖啡等。

膽汁反流會有哪些臨床表現？

1、腹脹、腹痛

主要表現為腹部飽脹感，中上腹持續燒灼感，也可表現為胸骨後痛，餐後可加重，服用鹼性藥物無緩解反而加重。

2、胃灼熱

胃部有灼燒感，甚至有些患者食管也有燒灼感，常常伴有噯氣、反酸、噁心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食慾減退以及消瘦等。

3、噁心嘔吐

嘔吐一般發生在晚間或半夜，嘔吐物中有黃綠色膽汁，有些患者嘔吐物中帶血。

4、胃出血

嚴重的膽汁反流性胃炎患者還會出現胃出血，有的患者大便呈現黑色（柏油樣便），有的是嘔血。

膽汁反流又稱為膽汁反流性胃炎，是由於幽門括約肌功能失調或胃大部切除手術等原因造成十二指腸液、膽液、胰液反流入胃，而導致的胃黏膜慢性損害。主要表現為腹部不適、反酸、燒心、胃部疼痛、消化不良等症狀。臨床上可透過胃鏡檢查明確診斷，治療原則為抗酸、增強胃動力。

膽汁反流是一個綜合性因素，包括有胃腸道動力的因素，也有幽門括約肌的因素，所以治療膽汁反流也是綜合性治療。

在臨床上可以應用三類藥物進行。

第一類藥物就是吸附膽汁的藥物，這一類藥物以前最常用的藥物是消膽胺，現在更多常用的是鋁碳酸鎂這一類的藥物，這一類的藥物不僅僅可以吸附膽汁，而且可以保護胃黏膜，所以在臨床上最先選用；

第二類藥物是促進胃腸道動力的藥物，單純的胃動力藥可以用多潘立酮，全胃腸的動力藥可以用伊託必利、馬來酸曲美布汀這一類的藥物；

第三類藥物是膽汁反流對胃可以造成一定的炎症，適當的應用抑制胃酸的藥物，可以對胃黏膜起到保護的作用。這三類藥物需要聯合應用，但是藥物本身也有一定的副作用，所以在應用前要在臨床醫生的指導之下。

膽汁反流症狀比較輕的可以達到自愈，但是有一部分病人可能會反覆的發作，在飲食上也需要進行一定的調整，比方不能吃的過於飽，不要吃得十分油膩和十分甜的食物，這些都有利於症狀的控制。

前面我們提到過膽汁反流的原因，主要是由於幽門功能紊亂以及十二指腸等其他手術以後，造成十二指腸內的膽汁反流入胃內，從而造成對胃粘膜的損傷。

而膽汁中的膽鹽可以加重胃竇胃酸的分泌，同時也可以削弱胃粘膜的抵抗力，從而造成消化道不良的一些表現，比如腹脹、噯氣、反酸、噁心等。特別是病人在進食油膩性食物以後，包括刺激性食物以後會加重上述症狀。所以膽汁反流的病人在飲食上應該注意一些，主要是不要吃刺激性的食物，忌食油膩性的食物，不要喝濃茶、濃咖啡、烈酒等，至於能不能喝牛奶，只要沒有乳糖不耐受的情況喝牛奶一般沒有問題。