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  • 1 # 中醫藥養生匯

    三七的功效: 活血止血,祛瘀止痛。主治各種出血、咯血、吐血、便血、衄血等;跌打損傷,瘀滯疼痛等病症。

    【主要成分】

    三七的成分與人參相似,主要含人參皂苷類、三七皂苷類,三七氨酸類和三七多糖類等,均為其主要的活性成分。

    1. 皂苷類

    有人參皂苷類、三七皂苷類、七葉膽(絞股藍)皂苷類三組。

    (1) 人參皂苷類 有人參二醇(Rb組)和人參三醇(Rg組),但不含人參果酸組,也不含人參皂苷R0組。

    (2) 三七皂苷類 有三七皂苷R組、C組、D組、B組、E組。後研究發現三七皂苷類的C組、D組、B組、E組的一部分,分別為人參皂苷類R組的一部分。

    (3) 七葉膽皂苷類: 有絞股藍皂苷Ⅹ、Ⅶ。

    2. 氨基酸類

    三七含活性物質三七氨酸,為止血有效成分;尚含多肽類以及天門冬氨酸、精氨酸等16種氨基酸。

    3. 多糖類

    三七多糖,為阿拉伯半乳聚糖,也是活性成分。

    4. 揮發油類

    含α-和γ-依蘭油烯、香附子烯等。

    5. 黃酮類

    三七黃酮類化合物含量較低,有三七黃酮A、為槲皮素;三七黃酮B,水解後苷元為槲皮素,糖部分為木糖、葡萄糖、葡萄糖醛酸。

    6. 微量元素類

    含鐵、銅、鈷、錳、鋅、鎳、釩、鉬、氟等。

    7. 其他

    尚含β-谷甾醇、胡蘿蔔苷、核苷類、生物鹼類等。

    【藥理作用】

    1. 止血作用和溶血作用

    (1) 止血作用 三七溫浸液能縮短凝血時間,縮短凝血酶原時間。從三七中分離出一種氨基酸衍生物三七氨酸,具有明顯的止血作用,並能明顯的增加血小板數量和縮短凝血時間。

    (2) 抑制血小板聚集和抗凝作用 三七總皂苷能抑制血小板聚集和抑制大鼠血栓形成。其主要有效成分為三七皂苷Rg和原人參三七皂苷。可顯著抑制血栓形成,抑制凝血酶所致的DIC(血管內凝血)和血小板數目減少。三七總皂苷能提高機體纖溶能力而預防血栓形成。

    三七有抗凝和促凝的雙向調節作用。這符合中醫認為三七既能止血,又能活血的雙相功效。

    (3) 溶血和抗溶血作用 以原人參三醇為苷元的三七皂苷具有溶血作用;而以原人參二醇為苷元的三七皂苷具有抗溶血作用。

    (4) 升高血細胞作用 三七注射液可升高大鼠和家兔失血性貧血的外周紅細胞和網織紅細胞;並可升高大鼠和小鼠由於環磷醯胺所致的白細胞減少。對大鼠X線所致的外周血細胞和血小板減少有保護效應。

    三七皂苷在體外對小鼠骨髓粒-單系細胞團有促進增殖作用。三七皂苷R1對細胞DNA和RNA的合成有促進作用。

    2. 調節免疫、抗炎作用和鎮痛作用

    三七可增強小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能。提高肝臟枯否細胞的吞噬功能;對補體低下有改善恢復作用。

    三七根和花總皂苷對大鼠、小鼠急性和亞急性誘發的足腫脹性炎症和胰腺炎有顯著的抗炎作用。

    三七總皂苷對小鼠有顯著的中樞性鎮痛作用,皂苷Rb組有較強的鎮痛作用。

    3. 對心血管作用

    (1) 擴冠作用 三七對麻醉動物能降低外周血管阻力和血壓,使心率減慢或不變,擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈流量。三七總提取物、總皂苷、總黃酮、正丁醇部分和水溶物等五個部分均能降低麻醉犬的心率、血壓以及增加冠狀動脈流量,其中以總皂苷和總黃酮的作用最強。

    三七能明顯擴張兔耳、後肢和腎臟的血管。

    (2) 抗心肌缺血作用 三七黃酮和三七總皂苷能對抗家兔實驗性急性心肌缺血、T波改變,並能縮小心肌梗死範圍,減輕心肌激酶(CPK)的釋放和鈣聚集;顯著保護超氧歧化酶(SOD)的活性,減少丙二醛生成。

    三七人參三醇苷、三七人參二醇苷均有顯著的抗心肌缺血作用。三七總皂苷是三七治療缺血性心臟病的基礎。三七總黃酮也是保護心臟的有效成分。

    (3) 擴張腦血管作用 三七總皂苷對家兔實驗性急性腦缺血有保護作用。對麻醉大鼠能擴張腦血管,但不增加腦血流量;能明顯減少腦卒中和死亡率。

    (4) 抗休克作用 三七總皂苷對家兔失血性休克和腸道缺血性休克都有療效,對心源性休克無明顯效應。

    (5) 抗心律失常作用 三七總皂苷對誘發的小鼠心律失常和心室纖顫有防治效果。

    4. 代謝作用

    (1) 糖代謝作用 三七總皂苷和皂苷C1能降低小鼠葡萄糖性高血糖。三七提取物A-J(人參三醇皂苷為主)對血糖有雙相調節作用,即提高空腹血糖,而對高血糖則有降低作用。其機制可能是透過促進組織對葡萄糖的攝取、氧化和糖原合成。

    (2) 降脂作用 三七粉能阻止家兔腸道對脂肪的吸收;可降低家兔血清、肝臟膽固醇和三醯甘油的含量,增加血中高密度脂蛋白的水平;減輕血管壁脂肪沉著。

    三七生品有降脂作用,而熟三七反能促進血脂的升高。

    (3) 促進蛋白質和核酸代謝 三七總皂苷對血清蛋白質和肝臟DNA的合成有促進作用。三七總皂苷對缺氧仉糖的心肌細胞DNA合成有保護作用;但對正常的心肌細胞DNA合成無明顯影響。

    三七還可促進小鼠腦內DNA、RNA、蛋白質的生物合成。

    三七總皂苷尚能升高小鼠心肌細胞CAMP含量和降低CGMP含量,使CAMP/CGMP比值明顯升高。

    5. 保肝作用和抗氧化作用

    (1) 三七總皂苷具有保肝作用 可使四氯化碳誘發的大鼠肝損傷、升高的GPT有明顯的療效。對肝損傷具有修復和抗纖維化的作用。延緩肝纖維化程序和促進早期肝纖維化的消退。

    (2) 抗氧化、抗衰老作用 三七莖葉皂苷能顯著延長果蠅的平均壽命、半數死亡時間和雄蠅的最高壽命。顯著提高果蠅的能飛率;可降低果蠅頭部褐脂素含量。可抑制小鼠體內血清過氧化脂質(LPO)含量和提高小鼠血、腦細胞的SOD活性。

    三七總皂苷連續三個月能顯著降低老年大鼠心肌和腦組織之脂褐素和LPO含量,具有抗氧化作用。

    三七總皂苷具有較強的清除超氧陰離子自由基的作用。

    三七總皂苷對貓急性脊髓損傷後早期繼發性損傷有一定的保護作用。

    6. 體內過程

    以3H-Rg1(人參三醇Rg組)為例。大鼠灌服3H-Rg1吸收緩慢,12h達到血藥峰濃度,殘留時間較長。3H-Rg1廣泛分佈於體內各組織,其中肝、腎濃度最高,其他依次為腎上腺、子宮、肺、卵巢、心、胃、腸、脾、肌肉、眼和腦。糞與尿內排洩量為4.4∶1。經膽道排洩快,排出量與糞便中相近,說明糞中之3H-Rg1來自膽道,而不是沒有吸收。

    【臨床應用】

    1) 治療各種出血: 消化道出血,包括胃十二指腸潰瘍病和胃癌出血,潰瘍性結腸炎和腸癌出血。支氣管擴張(簡稱支擴)、肺結核、肺癌咯血。眼內出血、黃斑出血;也能用於顱內出血,蜘蛛膜下隙出血;以及再生障礙性貧血出血等。

    2) 治療慢性冠心病和心肌梗死(簡稱心梗)後,腦梗死(簡稱腦梗)後,恢復期血栓尚未完全吸收。心梗和腦梗的急性期,服用三七粉能起到既止血又化瘀的治療效果。

    3) 治療高脂血症、脂肪肝、慢性肝炎、早期肝硬化。

    4) 治療骨關節炎、膝關節滑囊積液,加用三七粉有利於消炎止痛和積液吸收。

    【劑量與用法】

    (1) 藥典劑量 3~9g;散劑每次1~3g。

    (2) 臨床常用劑量 3~9g。散劑每次1~2g。

    (3) 大劑量 不宜大劑量使用。

    (4) 使用方法 水煎服;研末吞服;浸酒內服;外敷。孕婦忌服。

    【臨床體會】

    1. 關於止血活血滋補

    參三七能止血、活血,制熟的參三七還有滋補作用,共有三重功效。這與所含之成分複雜有關。止血的有效成分是三七氨酸,活血的有效成分是三七總皂苷。制熟後,三七氨酸受到破壞,其人參皂苷起到補益強壯作用。所以,臨床上急性出血,吞服三七粉,有立即止血效果。受傷後,瘀血疼痛,也是立即吞服三七粉,就有祛瘀消腫的效果。民間參三七蒸雞,能起到補益強壯功效。

    2. 關於止血

    三七對各種出血都有止血效果。咯血、上消化道出血、尿血、月經過多等中小量出血都有治療效果,如大量出血在輸血輸液維持血容量的基礎上,一方面用西藥止血,同時服用參三七粉不但會增加止血效果,還有抗休克、抗心衰的效果。

    對於每月月經量增多衝經者在行經前服用,開始幾個月月經量會明顯減少,但幾個月以後,在行經前繼續服用會引起經量更加增多而衝經。所以三七調經止血要謹慎觀察。

    對於支氣管擴張反覆咯血的患者,在一定時期內服用三七粉,止血效果很好,長期服用出血會更加增多。

    三七的這種雙重性作用,在臨床上使用時必須引起注意。

    3. 關於化瘀

    三七活血化瘀,治療外傷瘀滯血腫骨折的效果是非常好的,三七粉內服和外敷可同時進行。對不易癒合的骨折,如舟狀骨骨折、股骨頭骨折有促進癒合效果,對外傷性和藥物性股骨頭壞死也有促進改善疼痛症狀和改善股骨頭的血液供應。

    三七與鹿角、白芥子等同用,能治療骨關節炎、膝關節滑囊積液,有消腫止痛,並使積液重吸收的效果。

    4. 關於擴管、擴冠、降脂

    參三七有擴張血管、擴張冠狀動脈、抗心肌梗死、縮小心梗範圍的作用。對冠心病、動脈粥樣硬化、心肌梗死都能起到治療效果。對已經患有冠心病的患者,以及長期服用皮質激素的過敏性疾病而併發冠心病的患者,可長期服用少量參三七治療。

    參三七有降低血脂的作用,能抑制脂肪在腸道的吸收,能降低血清和肝臟膽固醇、三醯甘油(甘油三脂)含量的作用,能減輕主動脈壁脂肪沉著。長期服用少量三七粉,能使高脂血症、動脈粥樣硬化、脂肪肝患者緩慢地好轉,甚至恢復正常的狀態。

    5. 關於保肝

    對慢性肝炎和早期肝硬化患者,在中藥複方中加入少量參三七粉吞服或煎服,可以保肝、減輕肝損傷、降酶、抗纖維化以及增加蛋白合成,在補充營養的同時,協助改善低蛋白血癥。

    6. 關於補益強壯

    熟三七含二醇類和三醇類兩類人參皂苷,具有人參的補益強壯作用。民間用三七蒸雞,對病後、產後和老人體虛者進補。可起到抗衰老,健康長壽的效果。

    7. 關於增強免疫功能

    三七與人參同樣具有提高免疫功能的作用。對自身免疫病活動期,三七有可能與人參一樣會啟用抗體。所以臨床上對紅斑狼瘡一類免疫病,如治療股骨頭壞死、抗Acl綜合徵併發腦梗死或血管栓塞伴周圍組織潰瘍患者,從對症處理需要來看,可以短期使用,有效即止,不主張長期使用。

    【保健與食療】

    1. 三七的食用與食療

    三七在西南地區民間又作藥物,又作食物。作為藥物生用,可治傷,主要為三七皂苷的作用;作為食物熟用,強身,主要為人參皂苷的作用。三七皂苷在煎煮過程中能轉化為人參二醇皂苷。

    三七味甘,帶有苦味。食療可製作藥膳、菜餚、湯餚、火鍋、藥酒、飲料、糕餅、糖果等。甜、酸、苦、辣四種味道均可相配。

    2. 藥膳

    單味三七可製作藥膳菜餚,如與魚翅、海參、鮑魚、龍蝦、青蟹等海鮮相配製作高檔菜餚。也可與西洋參、紅參、冬蟲夏草、楓鬥等相配,或在火鍋中放入三七3~9g,製成高檔複方菜餚。用以強身。

    3. 保健品

    (1) 藥酒、飲料: 三七顏色、氣味均淡,製作藥酒、飲料,可用冰糖、蜂蜜等甜味劑矯味,用以治傷,包括新傷、老傷以及老年人風溼痠痛,並能強身。

    (2) 保健茶: 三七研末,每日3g,泡茶,三七末部分成分能溶解於水中,將茶水、藥末喝掉,茶葉也可吃掉,長期使用,能防治動脈硬化,將動脈中沉積的膽固醇斑塊逐漸消除。如有內熱,可與金銀花、地骨皮、牡丹皮等同用。

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