CT掃描發現肝內低密度灶，說明這個病灶是囊液性的，密度低於肝實質。這類病灶一般是肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤或少見的肝包蟲病等。

肝囊腫是最常見的肝臟良性疾病。囊腔通常不與肝內膽管系交通，囊腫是由上皮是細胞排列組成的閉合腔隙，內含液體，可為單發性或多發性，大小不一，數目從一個到幾十個貝登。肝囊腫絕大數生長緩慢，一般無明顯症狀，僅在體檢時被偶然發現。巨大的肝囊腫可出現明顯的壓迫症狀。若合併感染，可出現畏寒、發熱、腹痛等類似肝膿腫的症狀。

肝膿腫：肝膿腫是一種肝臟嚴重感染性疾病，是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變，患者多伴有發熱、右上腹痛等症狀。若不積極治療，死亡率可高達10%～30%。肝臟內管道系統豐富，包括膽道系統、門脈系統、肝動脈系統及淋巴系統，大大增加了微生物寄生、感染的機率。肝膿腫分為三種類型，其中細菌性肝膿腫常為多種細菌所致的混合感染，約為80%，阿米巴性肝膿腫約為10%，而真菌性肝膿腫低於10%。細菌性肝膿腫需要積極治療，加強營養支援，給與強力抗感染治療，同時給與穿刺引流或者外科手術引流。

肝血管瘤：肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，病人多無明顯不適症狀，常在B超檢查或在腹部手術中發現，一般不需要治療。按病理可分為4型：（1）海綿狀血管瘤最為常見；（2）硬化性血管瘤；（3）血管內皮細胞瘤；（4）毛細血管瘤　。按照腫瘤大小分類：（1）小血管瘤<5cm；（2）血管瘤5～10cm；（3）巨大血管瘤10cm～15cm；（4）特大血管瘤>15cm。

肝血管瘤雖然是瘤，但不是普通意義的腫瘤，是指是肝內血管發育異常導致，當然也有其它的因素如感染、激素變化等導致的。小的血管瘤，沒有症狀，不會影響肝臟功能和患者生命，因此不需要治療。但是當血管瘤變大，壓迫肝臟導致肝功能異常或者血管瘤位於肝臟表面，有破裂風險的，需要積極治療。治療方式包塊介入區域性治療或者外科手術治療。

肝包蟲病：肝包蟲病是牧區較常見的寄生蟲，也稱肝棘球蚴病。在中國主要流行於畜牧業發達的新疆、青海、寧夏、甘肅、內蒙和西藏等省區。病因是幼蟲寄生在動物體內（如夠，牛、等），人吞食被蟲卵汙染的食物感染。蟲卵經腸內消化液作用，蚴脫殼而出，穿過腸黏膜，進入門靜脈系統，大部分被阻留於肝臟內。蚴在體內經3周，便發育為包蟲囊。會在肝臟內形成大大小小的有包膜的囊性佔位。

除此之外，對於其它部位有原發癌症的患者，如果CT提示肝臟有低密度灶，一般不用擔心，但是，要引起足夠的重視，最好複查肝臟增強核磁共振，進一步明確是否有轉移的可能。肝臟增強核磁共振在鑑別診斷方面優於CT。

CT表現為低密度灶的病變有很多

很多朋友做胸部或者腹部CT平掃時，拿到的報告寫著肝臟低密度灶，建議增強掃描。這是什麼意思？

這只是告訴你肝臟長了東西，能出現平掃低密度的疾病有肝囊腫、肝血管瘤、肝癌、膽管細胞癌、轉移瘤、腺瘤、肝局灶性結節樣增生等等，這麼多疾病都是表現低密度，一個平掃無法分辨究竟是什麼東西。單純性的肝囊腫，CT平掃也表現為低密度灶，但是很容易診斷，所以影像科醫生看到是囊腫，就會直接下囊腫的診斷，不會寫低密度灶，除非是複雜囊腫，CT平掃不好分辨。

如果是單純性囊腫，CT平掃可以直接下囊腫的診斷。如果不是單純囊腫，那麼都需要進一步做增強掃描。CT增強掃描的好處是能看到這個低密度灶的血供情況，能對這幾個疾病給出更多的診斷資訊。如果增強的時候呈漸進性明顯強化，那麼就是血管瘤。如果增強時動脈期明顯強化，後期減退，那麼可能就是肝癌。如果強化早期比較弱，後期漸進性強化邊界不輕，那麼可能是膽管細胞癌。究竟長了什麼東西，就需要影像科醫生根據病變的增強表現有下診斷。這是一位65歲，結腸癌的肝轉移，CT平掃和增強上都是表現為低密度。

不同的病變，CT平掃同樣是低密度，但是增強卻表現完全不一樣。典型的病灶，影像科醫生可以很快診斷出來。但是並不是每種疾病都是按照教科書上來長的，做了增強有時候也很難診斷是什麼東西，不同的影像科醫生意見不統一，這也是可以理解的。如果CT增強也不能完全確定，這時候需要進一步做磁共振檢查。磁共振檢查對於肝臟病變的顯示也有很好的優勢，可以從不同的方面顯示病灶的特點，更有利於診斷。

很多朋友是做胸部CT無意中掃到肝臟從而發現的肝臟低密度灶。如果是單純囊腫，影像科醫生會直接下囊腫的診斷，這時候就不用太在意，不用處理。但是如果是下了低密度灶的診斷，那麼就需要進一步做增強或者磁共振掃描，要查清楚這個病灶是什麼東西，最起碼要排除肝癌，因為最怕的也就是長癌了。至於身體會出現什麼表現，得看最後是什麼疾病，身體可以沒有任何表現，也可以出現上腹部不適、腹痛等症狀。

很多疾病都可以表現為CT上的低密度灶，身體表現也因為疾病不同而有差異。

1、要想回答這個問題，必須先說肝臟CT掃描。

CT肝臟掃描，分為平掃（不打藥）和大藥（增強）兩種，而且增強掃描，現在也都是做動態增強掃描，對於絕大多數肝臟疾病的診斷，必須進行CT動態增強掃描。

左為平掃，右為增強掃描。

2、CT平掃

在CT平掃上肝臟就是軟組織密度，怎麼理解就是比肌肉的密度看起來稍微發白一點，當有了病變。比如脂肪肝，肝血管瘤，肝囊腫，腺瘤，肝癌等等，在平掃的CT上，都是低密度的，這就是問題中提到的低密度灶。

有一種情況，需要注意，假如肝臟本身就是很明顯的脂肪肝，這個時候，肝臟本身的密度會降低，在這個背景下，很多正常時低密度的病變，很可能變成高密度，比如血管瘤等，也可能變成等密度，變成肉眼無法識別。

即使，正常的肝臟，也有些病變在平掃的時候是等密度的。

舉個例子，某患者患有結腸癌，做了B超，懷疑肝臟有很多轉移瘤。某醫生開了腹部CT平掃，就來了，做了掃描發現肝臟很好，此時決不可認為肝臟沒有轉移瘤，後來做了增強掃描，滿肝的轉移瘤！

3、增強掃描

增強掃描的價值：1、發現病變，很多疾病平掃會漏掉。2、診斷疾病，發現了疾病到底什麼性質，需要根據其各期的強化特點來分析。3、疾病分期，比如肝癌，有無手術可能，都需要增強掃描來確定。

上圖中，左為平掃，右側分別為動脈期和門脈期。

4、低密度灶會有啥症狀？

這兩個之間沒什麼關係。身體的症狀是因疾病引起來的。低密度灶本身並說明不了什麼疾病。如上所述，絕大多數肝臟疾病在CT平掃上都是低密度灶，其症狀自然各不相同。很可怕的一點是，很多疾病，甚至惡性疾病，並不會表現出特殊症狀。比如肝癌，要想早期發現，必須對高危人群進行篩查。若等到腹痛，黃疸等症狀出現，往往已是晚期，迴天無力。

CT檢查在臨床上使用廣泛，很多人做了上腹部CT會發現報告上寫著肝臟見低密度灶。一看到這種描述，內心不免就會緊張，會想這不會是腫瘤吧。平時一些其他行業的同學、朋友也會諮詢類似的問題，詢問肝臟低密度灶是什麼意思。CT檢查中肝臟內病灶密度低於肝正常組織，這類病灶均稱為低密度灶。

其實肝臟低密度灶見於很多種情況，良性疾病包括肝囊腫，不均質脂肪肝，肝膿腫，肝血管瘤，肝腺瘤，肝硬化結節等。惡性腫瘤包括原發性肝癌和轉移性肝癌。這些疾病在上腹部的CT平掃中都表現為低密度影。

大多數情況下，如果CT平掃提示肝臟低密度灶，為了方便鑑別，建議患者做上腹部增強CT，增強CT的好處是打了造影劑之後，血管內有造影劑存在，會隨著血液迴圈進入肝臟，肝內有血供的病灶會表現出比較亮的影像。比如血管瘤CT平掃為邊界清楚的圓形或橢圓形的密度均勻的低密度灶，而增強掃描後病灶顯示更清楚，且具有特徵性的從病灶邊緣開始呈結節樣強化，逐漸向病灶中心擴充套件，直至造影劑完全填充病灶，呈“慢顯慢退”特徵改變。而肝囊腫則不一樣，無論是平掃還是增強都表現為囊性低密度灶。值得注意的是，肝臟惡性腫瘤，CT平掃時多表現為低密度塊影，有時表現為等密度塊影，行增強CT後，由於惡性腫瘤內部生長不均勻，且血供豐富，打造影劑後在增強期表現快速的強化，出現不均勻的高密度影，在延遲期以及門脈期表現造影劑的快速流出，快進快出多是診斷肝臟原發性腫瘤的標誌。

CT平掃如果提示有低密度灶，最好做增強CT以便於進一步確定病灶的性質。一般來說，如果是比較典型的肝囊腫，增強CT上表現為極低密度，形態規則，這時候會直接報肝囊腫，而不會寫低密度灶。如果做增強CT後，仍提示肝臟低密度灶，一般來說良性病變居多，比如不均質脂肪肝、肝硬化結節、肝腺瘤等等。也不排除是少血供的轉移性病灶，這類病灶通常是其他惡性腫瘤比如胃癌、腸癌轉移到肝臟，轉移灶較小時也表現為低密度影或者略低密度影。如果患者有其他部位的癌症病史，這時候最好做上腹部磁共振進一步明確該病灶是否為轉移灶。

對於肝臟低密度灶，一般來說不會有任何不適的症狀，絕大多數人是體檢時發現。未確定性質前，不需要憂心忡忡，但也不能放任不管，如果增強CT或者磁共振仍不能確定性質，定期複查CT是必要的，同時查肝功能、乙肝兩對半、血清AFP等，如果在一段時間內有增大，可以直接做肝穿刺活檢明確。

肝臟做CT發現低密度灶，其實只能代表肝臟這個位置出現病變，具體是什麼病變，還需要看CT具體的描述和一些輔助檢查。

首先，低密度灶呈囊性，單發或者多發，邊界清晰，報告顯示為肝囊腫，則考慮為單純囊腫可能性大，肝囊腫是良性，不需要特殊處理，偶爾定期複查便可。對於肝囊腫的判斷，其實B超會更準確一些，不僅可以看出是不是囊腫，還可以排除肝硬化和肝癌。

單純的肝囊腫，臨床上很少會出現症狀，身體也不會表現出任何不適，不需要太過注意。

其次，低密度灶內結構混亂，邊界不清晰，不排除腫瘤可能，也許是原發性肝癌，也許是其他地方轉移來的腫瘤。如果CT報告不能發出明確診斷的報告，則考慮其他的問題可能性大。此時，則建議進一步做增強CT檢查，增強CT需要用到造影劑，很多腫瘤有其單獨血運，造影檢查可以看到腫瘤明確輪廓，多肝癌有較好的輔助檢查作用。

早期的肝腫瘤，一般也不會有症狀，偶爾可以有食慾不振、噁心、腹脹等症狀，當腫瘤增大形成壓迫時，才會有肝區脹痛感，有些病人甚至是因為腫瘤破裂大出血作為首發症狀。

最後，如果檢查發現身體異常，建議拿到報告後進一步諮詢專科醫生。對於長期酗酒、吃魚生、乙肝病史的人，更要注意肝臟檢查的異常結果。

酗酒可以引起酒精性肝硬化，肝硬化結節CT檢查也是低密度灶，需要進一步排除肝癌；

吃魚生可以誘發寄生蟲感染，如肝吸蟲病等，肝吸蟲病也會引起肝硬化；

乙肝是誘發肝癌、肝硬化的主要元兇，平時不顯山露水，幾乎沒有任何症狀，但10-20年，一旦爆發，就不好收場。

CT內發現肝臟內低密度灶是很常見的現象，所為的低密度灶就是該部位的組織密度跟正常的肝臟組織不一樣了，往往提示這個部位出現了病變。

那麼，哪些疾病CT掃描會表現為肝臟低密度灶呢？

常見的疾病比如肝癌、肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤、肝轉移瘤、脂肪肝等都會表現為肝臟內低密度灶。

如何區別？

普通的平掃很難清楚的區別，往往需要進一步做增強掃描。所謂的增強掃描就是打入造影劑然後同時進行CT掃描,根據造影劑“進”、“退”的表現就可以鑑別各種低密度灶。

身體會有什麼表現？

由於造成低密度灶的原因有很多，不同的病因也會有不同的臨床表現。比如說肝囊腫、肝血管瘤往往都不會有特俗的症狀，往往都是體檢的時候別發現；肝膿腫由於是感染，往往會表現出畏寒、發熱等感染症狀；脂肪肝一般也無明顯的表現，少數人會表現為肝區不適以及消化不良症狀；肝轉移瘤往往是胃腸等腫瘤轉移，往往有原發腫瘤的症狀；至於肝癌，早期的肝癌往往沒有明顯的症狀，肝癌進展都一定程度會表現為肝區疼痛、消化不良等症狀。

低密度灶本身並說明不了什麼疾病。如上所述，絕大多數肝臟疾病在CT平掃上都是低密度灶，其症狀自然各不相同。很可怕的一點是，很多疾病，甚至惡性疾病，並不會表現出特殊症狀。比如肝癌，要想早期發現，必須對高危人群進行篩查。

在日常工作中經常碰到肝臟CT掃描發現低密度灶的情況，題主對於低密度灶透露的資訊比較少，所以我就說一下我在日常工作中經常碰到的幾種肝臟CT掃描出現低密度灶的情況。

現在到醫院看病，為了查清病因，做出對應的治療，醫生會根據病人的情況開出相應的醫學輔助檢查，其中CT就是常見的影像學檢查，甚至有的老百姓為了瞭解自己身體的狀況，也會去體檢，比如CT也是一種常見的檢查。在我們人體中，心肝脾肺腎胰都是非常重要的內臟器官，而肝脾腎及胰腺都在我們的上腹部，所以在CT檢查上，做上腹部檢查就包括了肝脾腎胰腺這些臟器。

每一個臟器都是有不同的細胞組成，比如肝臟的主要細胞就是肝細胞，佔到總重量的80%，其它的細胞還有肝臟的血管細胞、膽管細胞、肝的被膜細胞等等。

所以這些細胞共同構成了肝臟，它們的密度也就是肝臟的密度，如果出現了異常密度，也就是和肝臟的密度相比而言的，因為肝臟的主要成分是肝細胞，所以主要是和肝細胞的密度相比，如果和肝細胞的密度相比顯示低，那就是低密度病灶，如果和肝細胞的密度相比高，那就是高密度病灶，如果密度比較相近似，那就是等密度病灶。密度的定義是單位體積內某種物質的質量，用符號ρ來表示密度，

為了更準確的區分各組織的密度，在CT檢查上我們常用Hu來表示其密度的大小，並把水的密度定義為0Hu，

空氣的CT值為-1000Hu，緻密骨的CT值為+1000Hu，因此人體中密度不同的各種組織的CT值就居於-1000～+1000Hu的2000個分度之間。而正常肝實質的CT值在40-70Hu，如果肝臟內發現病變，而病變的CT值低於40Hu，就說明病變屬於低密度灶，如果病變的CT值在40-70Hu之間，說明是等密度病灶，如果病變的CT值大於70Hu.，說明病變屬於高密度病灶，如果病變的CT值既有低於40Hu的，還有40-70Hu的，或者高於70Hu的，那就屬於混合密度的病灶，病灶的密度是根據它的CT值來定的，

而病灶的性質，也就是說這個病灶是屬於良性還是惡性，是需要看多方面的，除了密度以外，還要看它的大小，形態，邊緣輪廓，是侷限性的還是瀰漫性的，數目的多少，是單個的還是多發的，以及血流供血的強化過程等等來具體分析，而病灶的性質往往決定了病變帶給我們身體的傷害以及傷害的後果，用專業詞來說就是我們身體的症狀和愈後。

肝臟內低密度病灶往往有肝囊腫、肝膿腫，脂肪肝（有瀰漫性的還有侷限性的），肝腺瘤，囊性的肝癌，或者囊性的轉移瘤等等。同時又由於肝臟這個器官特殊，就是比較皮塔，有啥情況都自己默默的扛著，

肝囊腫也是一樣，常常在偶然體檢的情況下發現，幾乎沒有啥症狀，除非肝囊腫長的很大，肝包膜撐起來了，引發上腹部脹痛；肝腺瘤多無症狀，5%-10%偶然發現，少數有腹部腫塊和/或輕微脹痛，所以都比較隱匿，但這個病多發於口服避孕藥的育齡期婦女；

肝癌（甚至表現為囊性）也多表現為低密度，早期也是沒有特殊的臨床症狀，不過往往是在肝炎肝硬化的基礎上出現的，所以多有肝炎肝硬化的症狀，比如右上腹疼痛，腹脹，沒有胃口，厭油膩，乏力，消瘦，肝掌，蜘蛛痣等等症狀；如果有肝炎肝硬化的基礎病，發生肝癌的機率就明顯增大，當然這個需要在平掃的基礎上做增強CT檢查，準確性就更大一點了，當然肝癌中後期臨床症狀就都表現明顯了，黃疸，腹水，身體消瘦等等；

肝臟的血管瘤也多表現為低密度，也是多沒有臨床症狀，往往在體檢時發現。

所以老百姓總結的"胃是喇叭，肝是啞巴"，真的很形象，胃是稍微有個不對勁，它就嚷嚷，以至於喊多了"狼來了"，

人們都不信它會發生大病，而肝呢，任勞任怨，以致於給人的印象就是它能幹，不會出現啥問題，所以說肝和胃也是最容易讓人忽視的兩個臟器，因此為了防止有個啥大病出現，還是需要經常做體檢來延長我們的視覺，發現細微的病變，以做好防範和早期治療。