什麼原因導致肝癌？

許多因素在癌症的發展中起作用。 由於肝臟可以過濾身體各部位的血液，因此來自其他地方的癌細胞可以進入肝臟並開始生長。 從胃腸道（腸道）開始的癌症通常會擴散到肝臟。 肝細胞可在損傷後再生（由肝臟疾病引起的瘢痕形成）。 有時，肝細胞的再生與肝癌發展相關的變化（突變）有關。

肝臟腫瘤是如何分類的？

有許多型別的肝臟腫瘤，其中只有一些是癌症。 最重要的分類是腫瘤是良性的（相對無害的）還是惡性的（癌症，即能夠從肝臟擴散，因此更嚴重）。

良性腫瘤

血管瘤是最常見的良性肝腫瘤。 這是從胎兒開始的肝臟血管的異常生長。 10％和20％之間的人在肝臟中有血管瘤。 大多數患有血管瘤的人沒有症狀，也不需要治療。 一些血管瘤可能很少擴大，有些可能會出血，在這種情況下需要手術切除。

肝腺瘤是肝細胞的良性腫瘤。 大多數不會引起症狀，也不需要治療。 然而，有些人有可能成為癌症。 通常醫生會建議進行活組織檢查（去除肝結節或腫塊組織樣本）以評估癌症發展的可能性。 如果腫瘤很大，可能會導致疼痛或失血，可能需要將其切除。 肝臟腺瘤在女性中更常發生，並且在某些情況下似乎由避孕藥或懷孕引發。

局灶性結節性增生（FNH）是幾種不同細胞型別的腫瘤樣生長。 雖然FNH腫瘤是良性的，但很難將它們與肝癌區分開來。

惡性腫瘤

成人中最常見的原發性肝癌形式（起始於肝臟的癌症）稱為肝細胞癌（HCC）。 它是肝細胞癌。 這種型別的癌症可以具有不同的生長模式。 有些人開始時腫瘤變大。 它可能在疾病的後期傳播到肝臟的其他部位。

肝癌也可能在肝臟的多個部位發展，並可能長成多個腫瘤。 這種模式最常見於肝硬化（瘢痕形成）患者。

另一種型別的肝癌稱為膽管癌。 它起源於小膽管，它是從肝臟到膽囊的膽汁管。

然而，大多數情況下，當肝臟發生癌症時，它不是從那裡開始，而是從身體其他部位開始的癌症擴散到肝臟。 這些型別的癌症以它們起源的地方（原發部位）命名，並被認為是繼發性肝癌或癌症轉移。 例如，從肺部開始並擴散到肝臟的癌症稱為轉移性肺癌並擴散到肝臟。

肝癌有多常見？

在北美，原發性肝癌佔所有癌症的比例不到1％，而在非洲，東南亞和中國，它們可能佔癌症的50％。 生活在這些攜帶乙型肝炎病毒和肝硬化的地區的人群流行率很高，可能是造成這種地理差異的原因。 在世界範圍內，原發性肝癌是導致癌症死亡的第三大常見原因。 肝轉移是從身體的另一部分開始並擴散到肝臟的癌症。 這種癌症也稱為繼發性肝癌。 這種型別的癌症比原發性肝癌更常見30倍。

孩子可以得肝癌？

是的，在兒童中，最常見的肝癌稱為肝母細胞瘤。 肝母細胞瘤通常在出生後的前三年內被診斷出來，並且在五歲以後很少被發現。 據報道，在男性中，肝母細胞瘤的發生頻率高於女性。 這種癌症是由不再具有正常肝細胞特有功能的未成熟或異常細胞的快速生長引起的

與肝癌有關的危險因素有哪些？

在沒有慢性肝病的情況下，肝癌很少見。 然而，在患有潛在肝臟疾病的人群中，肝癌可能很常見。 肝癌的確切原因尚不清楚，但科學家們發現了許多可能使某人更容易患上肝癌的風險因素：

其中有 慢性肝病男人比女人更容易患上肝癌。 原因尚不清楚。用慢性病毒感染肝臟 乙肝 or 丙型肝炎 可能導致癌症的發展。某些型別的 遺傳性肝病 如 血色病，導致肝臟中過多鐵的積累，以及 α-1抗胰蛋白酶缺乏症和 酪氨酸血癥 可以在以後的生活中導致肝癌的發展。肝硬化 是肝臟中瘢痕組織的形成。 這通常會導致癌症。 肝硬化的主要原因包括飲酒，慢性乙型肝炎和丙型肝炎，以及 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。 肝硬化的大多數原因也與肝癌的發展有關。過度的 酒精 攝入量是酒精性肝硬化和肝癌發展的已知風險因素。肥胖 是一個重要原因 非酒精性脂肪肝病（NAFLD） 而且它的形式更為嚴厲 NASH。 患有NAFLD或NASH的人患肝癌的風險增加。菸草 如果您已經患有慢性肝病，使用會增加患肝癌的風險。長期使用 合成代謝類固醇 可以增加患肝癌的風險。

肝癌的症狀有哪些？

在早期階段，肝癌不會引起症狀。 晚期肝癌的一些常見症狀包括：

減肥食慾不振腹痛面板或眼睛的黃色（黃疸）腹部液體（腹部）

如何診斷肝癌？

腹部超聲（腹部）驗血 檢查甲胎蛋白（AFP）水平的增加計算機斷層掃描（CT）磁共振成像（MRI）去除肝臟結節或腫塊組織樣本（活組織檢查）

肝細胞癌（HCC）有治療方法嗎？

HCC的治療取決於腫瘤擴散的程度（階段），腫瘤生長的速度以及人的整體健康狀況。 分期（確定腫瘤生長的大小和程度）通常透過身體成像來完成，包括CT掃描，MRI和骨掃描。 小的原發性肝癌可以治癒。 隨著腫瘤大小的增加，治癒率通常會降低。 肝癌的治療可能涉及手術，放射治療和化療或肝移植。

手術

手術最適合肝功能良好的人或腫瘤小到可以安全移除的人。 可透過稱為部分肝切除術的手術手術切除小肝腫瘤，其中移除一片含有腫瘤的肝臟。 如果可以去除所有癌症，患者的生存前景良好。 如果癌症過大，在肝臟的許多不同部位發現，已經擴散到肝臟以外，或者如果患有其他嚴重疾病，則可能無法將其徹底清除。 對於許多肝硬化患者來說，沒有足夠的健康肝臟可以去除甚至一小部分肝臟。 在這種情況下，手術不是一種選擇。

肝切除術的副作用可能包括疲勞，疼痛，虛弱和短期肝功能衰竭。

腫瘤消融

消融是區域性治療的一種形式，其是指在不移除腫瘤的情況下破壞腫瘤的方法。 這種方法可以治癒小區域性原發性肝癌。 例子包括透過使用高能無線電波和加熱癌細胞（射頻消融或RFA）來破壞腫瘤，透過將微波爐暴露於高溫（微波治療）來破壞腫瘤，透過使用傳送電極來破壞腫瘤電脈衝到腫瘤（電穿孔療法），用非常冷的金屬探針冷凍腫瘤（醋酸消融或冷凍消融），或將酒精直接注射到腫瘤中以殺死癌細胞（經皮乙醇消融）。

腫瘤消融的副作用和可能的併發症可能包括腹痛，肝臟感染和內出血。

栓塞

當不能使用手術或消融時，栓塞是下一步的。 這是一種區域性治療。 在栓塞中，可以透過阻斷或減少肝動脈（供給肝臟腫瘤的動脈以及健康的肝臟組織）的血流來減少對癌症的血液供應。 反過來，這將阻止腫瘤的生長，因為它沒有接受任何營養供應的氧氣。 這可以透過化學栓塞或放射性栓塞（下面描述）來實現。 在這兩種手術中，在大腿內側做一個小切口，並將一個小管（導管）直接放在動脈中，以輸送阻止腫瘤血流的物質。 由於這種治療通常會減少對健康肝臟組織的血液供應，因此對於患有肝炎或肝硬化等疾病的人來說可能是危險的。 如果癌症擴散到肝外，則栓塞無效。

化療栓塞 包括將栓塞與強效抗癌藥物（化學療法）的交付相結合，以區域性殺死腫瘤細胞。 這被稱為經導管動脈化療栓塞（TACE）。 化學栓塞可以延長無法治癒的人的生命。

Radioembolization 包括將栓塞與充滿放射的珠子的遞送相結合以區域性殺死腫瘤細胞。 這種治療有時被稱為經動脈放射性栓塞（TARE）。 放射性栓塞可以延長無法治癒的人的生命。

栓塞的副作用和可能的併發症可能包括腹痛，肝臟感染和發燒，噁心，血凝塊和膽囊炎症。

放射治療

放射治療是一種使用高能射線（如X射線）來殺死，縮小或阻止癌細胞生長的治療方法。 這種型別的治療也可用於緩解症狀，但不能治癒肝癌。 研究表明放射治療延長了生命尚未完成。 兩種型別的放射療法包括外部放射和內部放射。 外部輻射透過機器從身體外部發射高能射線並靶向癌細胞。 在內部輻射中，諸如種子，針，線或導管的放射性物質被放置在體內癌症部位附近或其處。

外部放射治療的副作用可能包括噁心和嘔吐，疲勞，低血細胞計數，面板變化。

化療

化學療法是指使用藥物來殺死癌細胞。 通常，藥物透過靜脈注射（靜脈注射）或口服。 肝癌對大多數常規化療藥物反應不佳。

有針對性的藥物治療

這些藥物針對癌細胞內的特定異常（其基因，蛋白質，組織特徵）而不傷害正常細胞。 它們的使用僅限於那些保持活躍和良好，並且沒有肝功能衰竭的人。 這些藥物可以延長癌症無法治癒的人的生存期。 這些藥物的例項是lenvatinib（Lenvima）和索拉非尼（Nexavar）。 這兩種藥物都可以透過阻斷癌症細胞中的異常蛋白質來阻止癌症的擴散，從而發出快速增殖的訊號。 Lenvatinib以膠囊的形式出現（不可開啟），每天一次口服，有或沒有食物。 lenvatinib的一些副作用可能包括疲勞，瘙癢，面板脫皮，噁心，胃灼熱，便秘等。 索拉非尼以片劑的形式出現，每天兩次，飯前一小時口服。 索拉非尼的一些副作用可能包括疲勞，虛弱，皮膚髮紅，瘙癢，食慾不振，腹瀉等。

免疫治療

免疫療法作用於免疫系統的特定部分，以更好地對抗癌細胞。 這些藥物不被視為治療原發性肝癌（HCC）的一線療法。 例項包括nivolumab（Opdivo）和regorafenib（Stivarga）。 每兩週透過靜脈內（靜脈）途徑給予Nivolumab。 一些副作用可能包括疲勞，白細胞計數低，鈉水平低，咳嗽，食慾不振和呼吸短促。 瑞格非尼透過口服，每天一次和低脂肪餐。 一些副作用可能包括疲勞，低鈣，磷和鐵，食慾不振，白細胞計數低，肝酶高。 還有其他免疫治療藥物正在研究它們在治療HCC中的作用。

肝癌患者是否考慮進行肝移植？

大多數肝臟癌症從身體的其他部位開始並擴散到肝臟。 這些癌症無法治癒 肝臟移植。 通常在晚期檢測到從肝臟開始的腫瘤。 它們也很少透過肝移植治癒。 如果原發性肝癌很小（單個腫瘤直徑小於5 cm，或者，直至3小腫瘤，每個直徑小於3 cm）並且侷限於肝臟，可考慮進行肝移植。

他們的治療是繼發性肝癌嗎？

肝臟約佔所有癌症的三分之一，通常發生在胃腸道，結腸，胰腺，乳腺和肺部。 鑑於癌症從其他地方開始，這類肝癌所涉及的風險因素很多。 繼發性肝腫瘤患者的預後取決於惡性腫瘤的原發部位。 一般來說，從癌症擴散到肝臟（肝轉移）的診斷，人們的壽命不會超過一年。 繼發性肝癌的治療仍然不能令人滿意，但包括手術，化療，免疫治療和栓塞。

可以預防原發性肝癌嗎？

預防是治療原發性肝癌的最佳方法。 在世界範圍內，原發性肝癌最常見的危險因素是慢性乙型和丙型肝炎感染。 因此，預防這些形式的肝病至關重要。 加拿大肝臟基金會建議所有兒童以及接觸該病毒的高風險成人應接種乙型肝炎疫苗。

由於沒有針對丙型肝炎的疫苗，因此必須防止這種疾病的傳播，並確定和評估所有已經感染丙型肝炎病毒的人進行治療。 加拿大肝臟基金會建議所有患有危險因素且1945和1975之間出生的成年人都應接受丙型肝炎檢測。

酒精攝入量應限制在每天不超過一至兩杯標準飲料。 每天喝酒以及酗酒都會對肝臟有害。 如果您已經患有肝臟疾病，最安全的酒精量根本就不含酒精。

如前所述，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其最嚴重的形式，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）可導致肝癌。 保持健康的體重，均衡飲食，並在日常生活中引入運動是很重要的。

人患肝癌的風險很高 應定期檢查醫生，以增加早期發現的機會。 透過使用諸如射頻消融的技術，早期檢測小肝癌顯著增加了治癒的機會。 每個有患原發性肝癌風險的人都應該每隔六個月進行一次超聲波檢查。 異常篩查超聲檢查結果的發現應該促使肝臟專科醫生訪問。

腫瘤裡邊是腫瘤細胞增生，通常腫瘤分為兩種。一種是良性腫瘤，一種是惡性腫瘤。良性腫瘤就是指人體機體內某些組織的細胞發生了異常增殖，對身體影響不大，但是惡性腫瘤就不好，如果嚴重可能死亡