艾滋病有哪些表現特徵，大家應該瞭解，這是早期發現病人不可缺少的依據，也只有全面掌握了這些知識，才能幫助醫務人員對該病做出正確的診斷。 當感染艾滋病毒後，多數成為無症狀艾滋病毒攜帶者或表現症狀不明顯，即醫學上稱為亞臨床患者，僅部分病人出現有臨床症狀。艾滋病毒感染者約為艾滋病例人數的50～100倍，究竟有多少可能發展為艾滋病呢？據新近資料分析表明，艾滋病毒感染後在5年內只有10％～30％的人發展為艾滋病，25％～30％可能發生艾滋病相關綜合徵，絕大部分艾滋病毒感染者在感染後10年內發展為艾滋病，一些感染者還可發生艾滋病毒神經系統疾病，艾滋病以致命的機會性感染和惡性腫瘤為其主要表現，病死率極高。併發症主要有卡氏肺囊蟲性肺炎（佔60％）和卡波濟氏肉瘤（佔33％）。 艾滋病毒感染後的3～6周，可出現全身不適、發熱、寒戰、關節痛、腹瀉等症狀，持續7～14天，2～3個月後可出現血清抗體陽性，隨後感染者轉為無症狀期（潛伏期）。艾滋病的潛伏期（感染艾滋病毒後到發病這段時間稱為潛伏期）隨患者的年齡不同，感染途徑不同，感染病毒的劑量及種類不同而有差別。 據近年報導，一般認為成年人潛伏期8～9年，兒童平均為1.2年。也有部分病例雖然感染多年，仍為持續性無症狀的艾滋病毒攜帶者。經輸血感染艾滋病毒的劑量較大，潛伏期相對較短。兒童平均為1．97年，成人8．23年，老人5．5年。性接觸感染的劑量較小，潛伏期相對較長，一般6～8年，最長為15年。不同的種類，如艾滋病毒（HIV-Ⅱ）所致的艾滋病潛伏期長達16～19年之久。患者在潛伏期雖無臨床症狀，但艾滋病毒攜帶者是傳播艾滋病的重要傳染源。 （一）常見的症狀及體徵 1．全身症狀 艾滋病患者的臨床症狀最常見的是反覆出現的低熱（約佔72％），伴有寒戰、消瘦、疲乏無力，體重下降（可達5～22公斤），繼之極度嗜睡無力，不能支援平常的體力活動。慢性腹瀉也是某些艾滋病人的十分明顯的早期臨床表現。並且常找不到發熱、腹瀉和體重減輕的原因。根據38例艾滋病的臨床表現特徵分析，以上症狀及體徵均佔總病例數的80％以上。 2．淋巴結腫大 發生率為55％～100％，當高危人群患者出現全身淋巴結腫大又不能用其他原因解釋時，很可能與艾滋病毒感染有關。腫大的淋巴結雖然是全身性的，但是多見於頸後、頜下或腋下淋巴結。腫大的淋巴結不融合，質硬，偶有壓痛，表面面板無改變。淋巴結腫大的程度與血清內艾滋病抗體滴度高低相關。 此外，艾滋病伴發有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母細胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可發生淋巴結腫大。 3．面板損害 面板粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。許多艾滋病患者是以面板損害為首發症狀的。在臨床上有多種表現，如皮疹、全身瘙癢、尖銳溼疣，接觸性溼疣、蕁麻疹等。但面板損害最具特徵的是卡波濟氏肉瘤的面板改變，其損害表現在後面章節還要專門介紹，在此不多述。 4．中樞神經系統症狀 神經紊亂病症已被公認為兒童與成年人艾滋病患者發病與致死的常見原因。臨床表現有20%～40%的艾滋病患者有神經性疾病。在屍體檢驗中有中樞神經系統疾病的患者高達7Q％～80％，中樞神經系統症狀常與各種機會感染引起的症狀並存，較常見的有亞急性腦炎。本病為原因不明、無明顯炎症反應，非特異性白質變性、常為艾滋病的首發症狀，往往以疲倦、性慾減退等起病，後期發展為嚴重痴呆。據美國紐約對102例患艾滋病死亡者作屍檢時發現，96例（佔94．1％）有彌散性或侷限性腦病變。這些患者死前顯有痴呆症的65例中，45例（佔69．2％）有彌散性腦病變。此外還有報導，對235例艾滋病患者做精神神經病的會診，發現有121例（佔51．5％）患有不同程度的痴呆。另外，後期患者常可見條件致病菌所誘發的腦炎或大腦炎。 （二）機會感染的臨床表現 所謂機會感染，即條件致病因素，是指一些侵襲力較低、致病力較弱的微生物，在人體免疫功能正常時不能致病，但當人體免疫功能減低時則為這類微生物造成一種感染的條件，乘機侵襲人體致病，故稱作機會性感染。屍檢結果表明，90％的艾滋病人死於機會感染。能引起艾滋病機會感染的病原多達幾十種，而且常多種病原混合感染。主要包括原蟲、病毒、真菌及細菌等的感染。 1．原蟲類 （1）卡氏肺囊蟲肺炎：卡氏肺囊蟲是一種專在人的肺內造穴打洞的小原蟲。人的肉眼看不見，而且用一般的生物培養方法也找不到。卡氏肺囊蟲肺炎主要透過空氣與飛沫經呼吸道傳播。健康人在感染艾滋病毒後，免疫功能受到破壞，這時卡氏肺囊蟲便乘虛而入，在病人體內大量繁殖，使肺泡中充滿滲出液和各種形態的肺囊蟲，造成肺部的嚴重破壞。 卡氏肺囊蟲肺炎在艾滋病流行前是一種不常見的感染，過去僅發現於戰爭、飢餓時期的嬰幼兒，或者接受免疫抑制治療的白血病患兒。卡氏肺囊蟲肺炎是艾滋病患者的一個常見死因，在60％以上的艾滋病患者中屬於最嚴重的機會感染，約有80％的艾滋病患者至少要發生一次卡氏肺囊蟲肺炎。 艾滋病患者合併卡氏肺囊蟲肺炎時，首先有進行性營養不良、發熱、全身不適、體重減輕、淋巴結腫大等症狀。以後出現咳嗽、呼吸困難、胸痛等症狀，病程4～6周。發熱（89％）和呼吸急促（66％）為肺部最常見的體徵。某些人肺部還可聽到羅音。卡氏肺囊蟲肺炎常復發，病情嚴重，是艾滋病患者常見的致死原因。卡氏肺囊蟲肺炎病人胸片顯示兩肺廣泛性浸潤。但少部分患者（約佔23％）其胸片可示正常或極少異常。據對180例卡氏肺囊蟲肺炎X線胸片檢查所見，表現為兩側間質性肺炎的77例，間質及肺泡炎症45例，肺門周圍的間質炎症26例，單側肺泡及間質炎症24例，未見異常者8例。 肺功能測定示肺總量及肺活量下降，隨著病程的進展而進一步加劇。 氣管鏡或肺穿刺所取之標本可以查到卡氏肺囊蟲，有時還可以查到其它病原體，此時為混合性機會感染。本病病程急劇；亦可緩慢，終因進行性呼吸困難、缺氧、發展為呼吸衰竭而死亡，其病死率可達90％～100％。 （2）弓形體感染：艾滋病人得弓形體感染主要引起神經系統弓形體病，其發生率為26％。臨床表現為偏癱，局灶性神經異常，抽搐、意識障礙及發熱等。CT檢查可見單個或多個局灶性病變。依據組織病理切片或腦脊液檢查可見弓形體。極少數弓形體累及肺部（1％）。該病是由寄生性原蟲動物鼠弓漿蟲所致的一種動物傳染病。人的感染途徑，先天性感染是由母親經胎盤傳給胎兒．後天性感染是因吃了含有組織囊蟲的生肉或未煮熟的肉而感染。 （3）隱孢子蟲病：孢子蟲是寄生於家畜和野生動物的小原蟲，人感染後，附於小腸和大腸上皮，主要引起吸收不良性腹瀉，病人表現為難以控制的大量水樣便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高達50％以上。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲的卵囊。 2．病毒類 （1）鉅細胞病毒感染：根據血清學調查表明，鉅細胞病毒廣泛存在，多數鉅細胞病毒感染者無症狀，但鉅細胞病毒感染的病人可在尿、唾液、糞便、眼淚、乳汁和精液中遷延排出病毒。並可經輸血、母親胎盤、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。艾滋病伴鉅細胞病毒感染時，常表現為肝炎、鉅細胞病毒肺炎、鉅細胞病毒性視網膜炎、血小板和白細胞減少、皮疹等。確診鉅細胞病毒感染必需在活檢或尸解標本中找到包涵體或分離出病毒。根據Guarda等對13例艾滋病人尸解的研究，最常見的診斷是鉅細胞病毒感染（12例），其次是卡波濟氏肉瘤（l0例）。所有12例鉅細胞病毒感染均為播散性，並且經常影響兩個或多個器官。 （2）單純皰疹病毒感染：其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸，也可經飛沫傳染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破報面板侵入人體。孕婦在分娩時亦可傳給嬰兒。感染病毒後可引起艾滋病患者面板粘膜損害、累及口周、外陰、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等，以唇緣、口角的單純皰疹最常見，其損害呈高密整合群的小水皰，基底稍紅，水皰被擦破後可形成潰瘍，其潰瘍特點為大而深且有疼痛，常伴繼發感染，症狀多較嚴重，病程持續時間長，病損部位可培養出單純皰疹病毒，活檢可查到典型的包涵體。 （3）EB病毒：該病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可檢測到EB病毒抗體，EB病毒可致原發性單核細胞增多症，伴溶血性貧血、淋巴結腫大、全身斑疹，T細胞減少等。 3．真菌類 （1）念珠菌感染：白色念珠菌是一種條件致病真菌，常存在於正常人的面板、口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上，可從面板和粘膜分泌物、大小便、痰液中培養出來。當人體抵抗力降低或機體菌群失調時，可使白色念珠菌變為致病菌導致念珠菌感染。可分為面板念珠菌病和粘膜念珠菌病，後者多見為鵝口瘡--口腔粘膜、舌及咽喉、齒齦或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剝離，露出鮮溼紅潤基底。多見於嚴重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性戀者持續有鵝口瘡無其他原因解釋時，往往表明患者已感染了艾滋病毒或將發展為艾滋病的指徵。念珠菌性食道炎可造成吞嚥困難及疼痛或胸骨後疼痛，食道鏡檢查可見食道粘膜有不規則潰瘍和白色偽膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎、內臟念珠菌病等。 面板、粘膜念珠菌病的診斷有賴於臨床表現和求助於真菌檢查。 （2）隱球菌病：是由新型隱球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病。當機體抵抗力減弱時，容易經呼吸道，偶可經腸道或面板入侵致病。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見的併發症。有很高的病死率，表現為發熱、頭痛、精神錯亂及腦膜刺激症狀。肺部隱球菌，以亞急性或慢性發病，伴咳嗽、粘痰、低熱、胸痛、乏力、X線檢查為非特異性改變。對隱球菌病的診斷主要依據臨床表現和真菌檢查確診。 4.細菌類 （1）結核桿菌：結核病常發生於有艾滋病感染但尚無艾滋病的病人，這可能因為結核桿菌的毒力強於其它與艾滋病相關的病原體，如卡氏肺囊蟲等，所以結核病更易發生於免疫缺陷早期。 74％～100％的艾滋病感染伴結核病人有肺結核，其症狀和體徵常很難鑑別於其他艾滋病相關的肺部疾病。 艾滋病患者常表現為擴散性的感染。艾滋病感染病人併發結核最突出臨床特徵是高發肺外結核，艾滋病伴結核病人或發現結核而診斷艾滋病人中70％以上有肺外結核。艾滋病伴肺外結核最常見的形式為淋巴結炎和粟粒性病變，還常波及骨髓、泌尿生殖道和中樞神經系統。 （2）非典型分枝桿菌感染：為艾滋病的重要併發症之一，常波及肝、肺、脾、腎、血液、骨髓、胃腸道、淋巴結等，其表現為發熱、消瘦、吸收不良、淋巴結腫大、肝脾腫大。實驗室檢查為非特異性，確診靠病原分離培養及活檢。 （3）其他常見的致病菌：綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等均可引起機會感染。 （三）卡波濟氏肉瘤的臨床表現 卡波濟氏肉瘤原為一種老年男性較為罕見的惡性腫瘤。在北美及歐洲確診為艾滋病的人約30％伴有這種肉瘤。卡波濟氏肉瘤併發於艾滋病者，在初期同性戀中佔46％，一般為27％，在有卡氏肺囊蟲並存時為16％，而異性戀或靜脈藥物成癮者卡波濟氏肉瘤的發病率僅為3．8％。 卡波濟氏肉瘤多侵犯面板，但由於艾滋病合併卡波濟氏肉瘤時，其病變迅速擴散，可侵犯全身多種臟器，尤其是肺、消化道和淋巴結等。引起胸腔積液、咳血及上消化道出血等。肺部卡波濟氏肉瘤很少出現症狀，常與肺部機會性感染並存。肺門淋巴結腫大及其周圍結節樣浸潤，並有雙側間質性改變，胸腔積液是其典型X線表現，把有卡波濟氏肉瘤者與無卡波濟氏肉瘤病人作比較，發現有卡彼濟氏肉瘤者，其肺部及胸膜病變發生率明顯增加。肝臟的卡波濟氏肉瘤的發生率為14％～18．6％，多為播散所致，但也有原發於肝臟者，尚無臨床診斷方法，死亡前通常已累及肝臟。 （四）兒童艾滋病的臨床表現 兒童艾滋病的臨床表現，除無淋巴結病變、卡波濟氏肉瘤及機會性感染外，其他症狀與成人患者相似。幾乎所有艾滋病兒童均有肝脾腫大，間質性肺炎和發育差的表現。對記錄艾滋病存活者資料的分析表明，艾滋病診斷中患者的臨床表現和年齡都與存活率有關。有50％的兒童在確診後存活12個月，不足12月齡的卡氏肺囊蟲肺炎患兒的一年存活率僅為30％；年長卡氏肺囊蟲性肺炎患兒為48％；其他病情的年長兒為72％。這些發現在性質上與不同臨床中心調查的結果相一致。臨床表現的特徵出現在兒童組早期，通常在4～8月齡的兒童中出現包括卡氏肺囊蟲肺炎、消瘦綜合徵和腦病等症狀。在表現較早及較遲的兒童中都會出現從持續性中耳炎直至重型細菌性腦膜炎或肺炎。在機會性感染中兒童艾滋病患者與成人患者不同之處是兒童艾滋病患者細菌性感染十分多見，而卡波濟氏肉瘤較成人少見。 實驗室檢查中大多數兒童艾滋病的淋巴細胞絕對數正常，這是區別於成人艾滋病的唯一免疫學指標。 （五）艾滋病相關綜合徵 艾滋病相關綜合徵指的是易感艾滋病的高危人群（如男性同性戀者、靜脈藥物成癮者等），出現一組艾滋病的症狀或體徵。由艾滋病毒攜帶者或急性感染髮展而來，表現為全身性淋巴結腫大，伴有不規則的發熱、疲乏、夜間出汗、慢性腹瀉、厭食、體重減輕、舌尖毛狀白斑病，及各種神經症狀。也可出現輕度機會感染，如鵝口瘡，單純皰疹、帶狀皰疹、軟疣等，外周血白細胞及血小板均減少，貧血，T4細胞減少，T4／T8比值下降，變態反應性消失；細胞免疫指標和免疫功能低下，血清球蛋白增多，血清中可檢出艾滋病毒抗體。
艾滋病有哪些表現特徵，大家應該瞭解，這是早期發現病人不可缺少的依據，也只有全面掌握了這些知識，才能幫助醫務人員對該病做出正確的診斷。 當感染艾滋病毒後，多數成為無症狀艾滋病毒攜帶者或表現症狀不明顯，即醫學上稱為亞臨床患者，僅部分病人出現有臨床症狀。艾滋病毒感染者約為艾滋病例人數的50～100倍，究竟有多少可能發展為艾滋病呢？據新近資料分析表明，艾滋病毒感染後在5年內只有10％～30％的人發展為艾滋病，25％～30％可能發生艾滋病相關綜合徵，絕大部分艾滋病毒感染者在感染後10年內發展為艾滋病，一些感染者還可發生艾滋病毒神經系統疾病，艾滋病以致命的機會性感染和惡性腫瘤為其主要表現，病死率極高。併發症主要有卡氏肺囊蟲性肺炎（佔60％）和卡波濟氏肉瘤（佔33％）。 艾滋病毒感染後的3～6周，可出現全身不適、發熱、寒戰、關節痛、腹瀉等症狀，持續7～14天，2～3個月後可出現血清抗體陽性，隨後感染者轉為無症狀期（潛伏期）。艾滋病的潛伏期（感染艾滋病毒後到發病這段時間稱為潛伏期）隨患者的年齡不同，感染途徑不同，感染病毒的劑量及種類不同而有差別。 據近年報導，一般認為成年人潛伏期8～9年，兒童平均為1.2年。也有部分病例雖然感染多年，仍為持續性無症狀的艾滋病毒攜帶者。經輸血感染艾滋病毒的劑量較大，潛伏期相對較短。兒童平均為1．97年，成人8．23年，老人5．5年。性接觸感染的劑量較小，潛伏期相對較長，一般6～8年，最長為15年。不同的種類，如艾滋病毒（HIV-Ⅱ）所致的艾滋病潛伏期長達16～19年之久。患者在潛伏期雖無臨床症狀，但艾滋病毒攜帶者是傳播艾滋病的重要傳染源。 （一）常見的症狀及體徵 1．全身症狀 艾滋病患者的臨床症狀最常見的是反覆出現的低熱（約佔72％），伴有寒戰、消瘦、疲乏無力，體重下降（可達5～22公斤），繼之極度嗜睡無力，不能支援平常的體力活動。慢性腹瀉也是某些艾滋病人的十分明顯的早期臨床表現。並且常找不到發熱、腹瀉和體重減輕的原因。根據38例艾滋病的臨床表現特徵分析，以上症狀及體徵均佔總病例數的80％以上。 2．淋巴結腫大 發生率為55％～100％，當高危人群患者出現全身淋巴結腫大又不能用其他原因解釋時，很可能與艾滋病毒感染有關。腫大的淋巴結雖然是全身性的，但是多見於頸後、頜下或腋下淋巴結。腫大的淋巴結不融合，質硬，偶有壓痛，表面面板無改變。淋巴結腫大的程度與血清內艾滋病抗體滴度高低相關。 此外，艾滋病伴發有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母細胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可發生淋巴結腫大。 3．面板損害 面板粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。許多艾滋病患者是以面板損害為首發症狀的。在臨床上有多種表現，如皮疹、全身瘙癢、尖銳溼疣，接觸性溼疣、蕁麻疹等。但面板損害最具特徵的是卡波濟氏肉瘤的面板改變，其損害表現在後面章節還要專門介紹，在此不多述。 4．中樞神經系統症狀 神經紊亂病症已被公認為兒童與成年人艾滋病患者發病與致死的常見原因。臨床表現有20%～40%的艾滋病患者有神經性疾病。在屍體檢驗中有中樞神經系統疾病的患者高達7Q％～80％，中樞神經系統症狀常與各種機會感染引起的症狀並存，較常見的有亞急性腦炎。本病為原因不明、無明顯炎症反應，非特異性白質變性、常為艾滋病的首發症狀，往往以疲倦、性慾減退等起病，後期發展為嚴重痴呆。據美國紐約對102例患艾滋病死亡者作屍檢時發現，96例（佔94．1％）有彌散性或侷限性腦病變。這些患者死前顯有痴呆症的65例中，45例（佔69．2％）有彌散性腦病變。此外還有報導，對235例艾滋病患者做精神神經病的會診，發現有121例（佔51．5％）患有不同程度的痴呆。另外，後期患者常可見條件致病菌所誘發的腦炎或大腦炎。 （二）機會感染的臨床表現 所謂機會感染，即條件致病因素，是指一些侵襲力較低、致病力較弱的微生物，在人體免疫功能正常時不能致病，但當人體免疫功能減低時則為這類微生物造成一種感染的條件，乘機侵襲人體致病，故稱作機會性感染。屍檢結果表明，90％的艾滋病人死於機會感染。能引起艾滋病機會感染的病原多達幾十種，而且常多種病原混合感染。主要包括原蟲、病毒、真菌及細菌等的感染。 1．原蟲類 （1）卡氏肺囊蟲肺炎：卡氏肺囊蟲是一種專在人的肺內造穴打洞的小原蟲。人的肉眼看不見，而且用一般的生物培養方法也找不到。卡氏肺囊蟲肺炎主要透過空氣與飛沫經呼吸道傳播。健康人在感染艾滋病毒後，免疫功能受到破壞，這時卡氏肺囊蟲便乘虛而入，在病人體內大量繁殖，使肺泡中充滿滲出液和各種形態的肺囊蟲，造成肺部的嚴重破壞。 卡氏肺囊蟲肺炎在艾滋病流行前是一種不常見的感染，過去僅發現於戰爭、飢餓時期的嬰幼兒，或者接受免疫抑制治療的白血病患兒。卡氏肺囊蟲肺炎是艾滋病患者的一個常見死因，在60％以上的艾滋病患者中屬於最嚴重的機會感染，約有80％的艾滋病患者至少要發生一次卡氏肺囊蟲肺炎。 艾滋病患者合併卡氏肺囊蟲肺炎時，首先有進行性營養不良、發熱、全身不適、體重減輕、淋巴結腫大等症狀。以後出現咳嗽、呼吸困難、胸痛等症狀，病程4～6周。發熱（89％）和呼吸急促（66％）為肺部最常見的體徵。某些人肺部還可聽到羅音。卡氏肺囊蟲肺炎常復發，病情嚴重，是艾滋病患者常見的致死原因。卡氏肺囊蟲肺炎病人胸片顯示兩肺廣泛性浸潤。但少部分患者（約佔23％）其胸片可示正常或極少異常。據對180例卡氏肺囊蟲肺炎X線胸片檢查所見，表現為兩側間質性肺炎的77例，間質及肺泡炎症45例，肺門周圍的間質炎症26例，單側肺泡及間質炎症24例，未見異常者8例。 肺功能測定示肺總量及肺活量下降，隨著病程的進展而進一步加劇。 氣管鏡或肺穿刺所取之標本可以查到卡氏肺囊蟲，有時還可以查到其它病原體，此時為混合性機會感染。本病病程急劇；亦可緩慢，終因進行性呼吸困難、缺氧、發展為呼吸衰竭而死亡，其病死率可達90％～100％。 （2）弓形體感染：艾滋病人得弓形體感染主要引起神經系統弓形體病，其發生率為26％。臨床表現為偏癱，局灶性神經異常，抽搐、意識障礙及發熱等。CT檢查可見單個或多個局灶性病變。依據組織病理切片或腦脊液檢查可見弓形體。極少數弓形體累及肺部（1％）。該病是由寄生性原蟲動物鼠弓漿蟲所致的一種動物傳染病。人的感染途徑，先天性感染是由母親經胎盤傳給胎兒．後天性感染是因吃了含有組織囊蟲的生肉或未煮熟的肉而感染。 （3）隱孢子蟲病：孢子蟲是寄生於家畜和野生動物的小原蟲，人感染後，附於小腸和大腸上皮，主要引起吸收不良性腹瀉，病人表現為難以控制的大量水樣便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高達50％以上。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲的卵囊。 2．病毒類 （1）鉅細胞病毒感染：根據血清學調查表明，鉅細胞病毒廣泛存在，多數鉅細胞病毒感染者無症狀，但鉅細胞病毒感染的病人可在尿、唾液、糞便、眼淚、乳汁和精液中遷延排出病毒。並可經輸血、母親胎盤、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。艾滋病伴鉅細胞病毒感染時，常表現為肝炎、鉅細胞病毒肺炎、鉅細胞病毒性視網膜炎、血小板和白細胞減少、皮疹等。確診鉅細胞病毒感染必需在活檢或尸解標本中找到包涵體或分離出病毒。根據Guarda等對13例艾滋病人尸解的研究，最常見的診斷是鉅細胞病毒感染（12例），其次是卡波濟氏肉瘤（l0例）。所有12例鉅細胞病毒感染均為播散性，並且經常影響兩個或多個器官。 （2）單純皰疹病毒感染：其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸，也可經飛沫傳染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破報面板侵入人體。孕婦在分娩時亦可傳給嬰兒。感染病毒後可引起艾滋病患者面板粘膜損害、累及口周、外陰、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等，以唇緣、口角的單純皰疹最常見，其損害呈高密整合群的小水皰，基底稍紅，水皰被擦破後可形成潰瘍，其潰瘍特點為大而深且有疼痛，常伴繼發感染，症狀多較嚴重，病程持續時間長，病損部位可培養出單純皰疹病毒，活檢可查到典型的包涵體。 （3）EB病毒：該病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可檢測到EB病毒抗體，EB病毒可致原發性單核細胞增多症，伴溶血性貧血、淋巴結腫大、全身斑疹，T細胞減少等。 3．真菌類 （1）念珠菌感染：白色念珠菌是一種條件致病真菌，常存在於正常人的面板、口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上，可從面板和粘膜分泌物、大小便、痰液中培養出來。當人體抵抗力降低或機體菌群失調時，可使白色念珠菌變為致病菌導致念珠菌感染。可分為面板念珠菌病和粘膜念珠菌病，後者多見為鵝口瘡--口腔粘膜、舌及咽喉、齒齦或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剝離，露出鮮溼紅潤基底。多見於嚴重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性戀者持續有鵝口瘡無其他原因解釋時，往往表明患者已感染了艾滋病毒或將發展為艾滋病的指徵。念珠菌性食道炎可造成吞嚥困難及疼痛或胸骨後疼痛，食道鏡檢查可見食道粘膜有不規則潰瘍和白色偽膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎、內臟念珠菌病等。 面板、粘膜念珠菌病的診斷有賴於臨床表現和求助於真菌檢查。 （2）隱球菌病：是由新型隱球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病。當機體抵抗力減弱時，容易經呼吸道，偶可經腸道或面板入侵致病。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見的併發症。有很高的病死率，表現為發熱、頭痛、精神錯亂及腦膜刺激症狀。肺部隱球菌，以亞急性或慢性發病，伴咳嗽、粘痰、低熱、胸痛、乏力、X線檢查為非特異性改變。對隱球菌病的診斷主要依據臨床表現和真菌檢查確診。 4.細菌類 （1）結核桿菌：結核病常發生於有艾滋病感染但尚無艾滋病的病人，這可能因為結核桿菌的毒力強於其它與艾滋病相關的病原體，如卡氏肺囊蟲等，所以結核病更易發生於免疫缺陷早期。 74％～100％的艾滋病感染伴結核病人有肺結核，其症狀和體徵常很難鑑別於其他艾滋病相關的肺部疾病。 艾滋病患者常表現為擴散性的感染。艾滋病感染病人併發結核最突出臨床特徵是高發肺外結核，艾滋病伴結核病人或發現結核而診斷艾滋病人中70％以上有肺外結核。艾滋病伴肺外結核最常見的形式為淋巴結炎和粟粒性病變，還常波及骨髓、泌尿生殖道和中樞神經系統。 （2）非典型分枝桿菌感染：為艾滋病的重要併發症之一，常波及肝、肺、脾、腎、血液、骨髓、胃腸道、淋巴結等，其表現為發熱、消瘦、吸收不良、淋巴結腫大、肝脾腫大。實驗室檢查為非特異性，確診靠病原分離培養及活檢。 （3）其他常見的致病菌：綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等均可引起機會感染。 （三）卡波濟氏肉瘤的臨床表現 卡波濟氏肉瘤原為一種老年男性較為罕見的惡性腫瘤。在北美及歐洲確診為艾滋病的人約30％伴有這種肉瘤。卡波濟氏肉瘤併發於艾滋病者，在初期同性戀中佔46％，一般為27％，在有卡氏肺囊蟲並存時為16％，而異性戀或靜脈藥物成癮者卡波濟氏肉瘤的發病率僅為3．8％。 卡波濟氏肉瘤多侵犯面板，但由於艾滋病合併卡波濟氏肉瘤時，其病變迅速擴散，可侵犯全身多種臟器，尤其是肺、消化道和淋巴結等。引起胸腔積液、咳血及上消化道出血等。肺部卡波濟氏肉瘤很少出現症狀，常與肺部機會性感染並存。肺門淋巴結腫大及其周圍結節樣浸潤，並有雙側間質性改變，胸腔積液是其典型X線表現，把有卡波濟氏肉瘤者與無卡波濟氏肉瘤病人作比較，發現有卡彼濟氏肉瘤者，其肺部及胸膜病變發生率明顯增加。肝臟的卡波濟氏肉瘤的發生率為14％～18．6％，多為播散所致，但也有原發於肝臟者，尚無臨床診斷方法，死亡前通常已累及肝臟。 （四）兒童艾滋病的臨床表現 兒童艾滋病的臨床表現，除無淋巴結病變、卡波濟氏肉瘤及機會性感染外，其他症狀與成人患者相似。幾乎所有艾滋病兒童均有肝脾腫大，間質性肺炎和發育差的表現。對記錄艾滋病存活者資料的分析表明，艾滋病診斷中患者的臨床表現和年齡都與存活率有關。有50％的兒童在確診後存活12個月，不足12月齡的卡氏肺囊蟲肺炎患兒的一年存活率僅為30％；年長卡氏肺囊蟲性肺炎患兒為48％；其他病情的年長兒為72％。這些發現在性質上與不同臨床中心調查的結果相一致。臨床表現的特徵出現在兒童組早期，通常在4～8月齡的兒童中出現包括卡氏肺囊蟲肺炎、消瘦綜合徵和腦病等症狀。在表現較早及較遲的兒童中都會出現從持續性中耳炎直至重型細菌性腦膜炎或肺炎。在機會性感染中兒童艾滋病患者與成人患者不同之處是兒童艾滋病患者細菌性感染十分多見，而卡波濟氏肉瘤較成人少見。 實驗室檢查中大多數兒童艾滋病的淋巴細胞絕對數正常，這是區別於成人艾滋病的唯一免疫學指標。 （五）艾滋病相關綜合徵 艾滋病相關綜合徵指的是易感艾滋病的高危人群（如男性同性戀者、靜脈藥物成癮者等），出現一組艾滋病的症狀或體徵。由艾滋病毒攜帶者或急性感染髮展而來，表現為全身性淋巴結腫大，伴有不規則的發熱、疲乏、夜間出汗、慢性腹瀉、厭食、體重減輕、舌尖毛狀白斑病，及各種神經症狀。也可出現輕度機會感染，如鵝口瘡，單純皰疹、帶狀皰疹、軟疣等，外周血白細胞及血小板均減少，貧血，T4細胞減少，T4／T8比值下降，變態反應性消失；細胞免疫指標和免疫功能低下，血清球蛋白增多，血清中可檢出艾滋病毒抗體。