頸動脈的狹窄程度需要依靠醫學輔助檢查來幫助判斷！

目前主要的檢查方式有四種：

第一、頸動脈彩超：頸部血管彩超是靈敏度較高，價格相對便宜，且無創、檢查較快。彩超醫生會根據狹窄處血管的內徑和血流速度評估血管的狹窄程度！第二、數字減影血管造影（DSA）：這種檢查方式是透過外周血管向頸部血管注射造影劑，在動態X放射機觀察下，觀察造影劑透過血管時的細小程度，評估血管的狹窄程度，造影劑顯示越細小的地方就是血管越狹窄的地方！這是判斷血管狹窄程度最準確的方式，也叫“金標準”。但是這個檢查，費用較貴，需要住院，且有穿刺創傷，有輻射！第三種、磁共振血管成像（MRA）：是透過外周血管注入對比劑，磁共振放大流動血液與周圍組織之間的相對訊號強度，可以顯示清晰的解剖成像，從而對頸動脈管徑做出準確的評估。磁共振沒有輻射，費用較貴，有穿刺創傷，需要注入造影劑，門診可查，不需要住院！第四種、CT血管成像（CTA）：和磁共振血管成像MRA類似，也透過外周注入對比劑在CT機照射下清晰的顯示頸部血管的解剖成像，協助評估頸部血管的狹窄程度！CT有輻射，費用較磁共振便宜，也有穿刺創傷，需要注入造影劑，門診就可檢查！

目前根據血管造影或其餘三項檢查結果將頸動脈的狹窄程度分為4 級 :

(1) 輕度狹窄 : 〈30%;

(2) 中度狹窄 :30%69%;

(3)重度狹窄:70%-99%;

(4) 完全閉塞 : 既狹窄度＞99%。

很高興來回答這個問題: 現在臨床上對頸動脈的狹窄程度判斷就是要靠輔助檢查，目前對頸對頸動脈的狹窄程度判斷的檢查有頸動脈彩超、數字減影血管造影、ct血管血管造影成像、磁共振血管成像。隨著醫學技術的發展，彩超診斷技術已經在臨床上得到了廣泛運用及肯定，住院期間可以在病床旁做，頸部血管彩超是靈敏度較高，價格比較便宜，且無創、檢查較快。彩超醫生會根據狹窄處血管的內徑和血流速度評估血管的狹窄程度 。數字減影血管造影、ct血管血管造影成像、磁共振血管成像這三張檢查費用高，且輻射性大，造影劑還會影響腎臟。再說彩超完全可以對前頸動脈的狹窄程度做出繫結，所有我建議患者及家屬做彩超。當然，有些頸動脈狹窄因為治療的需要必須做別的檢查是，家屬及患者也不要怕輻射和造影劑對腎臟的傷害，要分清主次。 動脈的狹窄程度分為4 級 : (1) 輕度狹窄 : 〈30%; (2) 中度狹窄 :30%69%; (3)重度狹窄:70%-99%; (4) 完全閉塞 : 既狹窄度＞99%。 回答只是我的建議，覺得對你有幫助就關注我，點讚我。謝謝。

　　這個問題首都醫科大學三博腦科醫院來回答，期待您的關注~

　　隨著我們年齡的增長血管也在不斷的老化，導致血管內形成像“水垢”一樣的贅生物貼附在血管壁上，從而阻礙血液正常流通，造成血管狹窄。當“水垢”出現在頸動脈上時就造成了頸動脈狹窄。據統計，60%以上的腦缺血病人是由頸動脈狹窄引起。

　　目前頸動脈狹窄的檢查方法有四種分別為多普勒-超聲檢查、磁共振血管造影、CT血管造影、數字減影血管造影。首先為大家介紹下這四種檢查，看完後大家便會知道哪種方法適合用來對判斷血管堵塞程度。

頸動脈超聲檢查：

　　頸動脈超聲檢查時將多普勒血流測定與B超的實時成像進行結合，屬於無創檢查，它不僅可顯示頸動脈的解剖影象，進行斑塊形態學檢查，如區分斑塊內出血和斑塊潰瘍，而且還可顯示動脈血流量、流速、血流方向及動脈內血栓。診斷頸動脈狹窄程度的準確性在95%以上，多普勒-超聲檢查已被廣泛地應用於頸動脈狹窄病變的篩選和隨訪中。具有安全、簡便、費用低等特點。

磁共振血管造影：

　　磁共振血管造影同樣是一種無創性的血管成像技術，簡稱MRA。MRA能清晰地顯示頸動脈及其分支的三維形態和結構，並且能夠重建顱內動脈影像。頸部血管有著直線型的輪廓，是特別適合於MRA檢查的部位。MRA可以準確地顯示血栓斑塊，有無夾層動脈瘤及顱內動脈的情況，對診斷和確定方案極有幫助。MRA突出缺點是緩慢的血流或複雜的血流常會造成訊號缺失，誇大狹窄度。在顯示硬化斑塊方面亦有一定侷限性。對體內有金屬瀦留物(如金屬支架、起搏器或金屬假體等)的患者屬MRA禁忌。

CT血管造影

　　CT血管造影：是一種非損傷性血管造影技術，簡稱CTA。方法是經血管注射對比劑，當迴圈血中或靶血管內對比劑濃度達到最高峰期間進行容積掃描，然後再行處理，獲得數字化的立體影像。CTA的優點能直接顯示鈣化斑塊。

數字減影血管造影:　　數字減影血管造影屬於有創傷性檢查，簡稱DSA。頸動脈狹窄的DSA檢查應包括主動脈弓造影、雙側頸總動脈選擇性造影、顱內段頸動脈選擇性造影、雙側的椎動脈選擇性造影及基底動脈選擇性造影。DSA可以詳細地瞭解病變的部位、範圍和程度以及側支形成情況;幫助確定病變的性質如潰瘍、鈣化病變和血栓形成等;瞭解並存血管病變如動脈瘤、血管畸形等。

　　首都醫科大學三博腦科醫院劉加春主任介紹到：DSA是診斷頸動脈狹窄的“金標準”，並且可以為手術和介入治療提供最有價值的影像學依據。

　　綜合以上的檢查方法，我們不難看出，頸動脈超聲檢查及血管造影檢查都可以幫助我們判斷血管狹窄程度。但頸動脈超聲檢查擁有安全、無創、費用低等優點是首選的檢查方法。

我們都知道“關注頸動脈”，其實就是“關注腦血管病，也可以稱之為腦梗”！

為什麼這麼說呢？

我們都知道，我們的大腦主要由頸動脈和椎基底動脈供血，其中頸動脈佔據了2/3，頸部血管狹窄主要影響的是腦部血液供應，嚴重的狹窄會導致頸動脈供血區腦組織缺血缺氧壞死，也就是我們常說的、畏懼的“腦梗死”！

對於頸動脈狹窄程度的判斷或評估：

臨床上常用的為“頸部超聲”！

其具有安全、無創、方便、價廉、操作簡單、可重複等優點，臨床上不僅能初步評估頸動脈的狹窄程度也可以評估頸部是否存在斑塊以及斑塊的穩定性！

頸部血管CTA！ 臨床上應用也相對比較多，但是相較於超聲有輻射、需要使用造影劑、價格相對較貴、操作對裝置依賴性較高，但是對於血管狹窄程度以及斑塊穩定性的評估敏感性和特異性要高！

頸部核磁成像！

該技術臨床上應用並不是很廣泛，但是其對於血管狹窄程度的以及斑塊穩定性的評估敏感性和特異性相對較高！與超聲類似安全、無輻射，相較於CTA不需使用造影劑，但價格也相對較貴、操作不僅僅對裝置依賴性較高，同樣對檢查者的技術也有較高的依賴！

大家都知道腦梗可怕，腦梗會引起偏癱、半身不遂、失語、口眼歪斜等後遺症，腦梗也會導致死亡。

有人說死了也算解脫，要是落下一個半身不遂，常年臥床，還得有人伺候，那可真是生不如死，遭罪了，話雖然不中聽，但也有幾分道理。大家知道嗎，大部分的腦梗死，都是引起頸動脈斑塊破裂形成血栓，血栓堵塞腦血管後引起的腦梗死。

所以，頸動脈斑塊是腦梗死的罪魁禍首，調查顯示，50歲發現頸動脈斑塊的人約佔15%，而到80歲的時候，這個比例就升到了45%左右。斑塊主要是血管內膜受損，和三高及不健康生活方式都有一定關係。頸動脈離主動脈弓很近的大動脈本身受血液衝擊壓力較大，還有研究所體檢中發現50歲左右的人發現頸動脈有斑塊的人幾乎在30-70%。

目前根據血管造影頸動脈內徑縮小程度將頸內動脈的狹窄程度分為4級： (1)輕度狹窄：＜30%； (2)中度狹窄：30%～69%； (3)重度狹窄：70%～99%； (4)完全閉塞：閉塞前狀態測量狹窄度＞99%。

那麼我們如何發現自己的頸動脈有沒有斑塊或狹窄呢？目前來說，最簡單的方法，最便宜的方法就是頸動脈彩超。

頸動脈彩超：彩超相對比較便宜，一般二三百元，且沒有創傷，沒有輻射傷害，檢查快捷，準確性有保證，是目前最常用的一種檢查頸動脈斑塊的方法。

除了頸動脈彩超，理論上還可以採用核磁檢查，但核磁比較貴，檢查時間較長，很多醫院需要排隊等會。CT也可檢查，但CT有一定的輻射，相對有一定的風險。

目前最準確的檢查頸動脈斑塊的方法就是造影，大體方法和心臟造影方法類似，從四肢血管穿刺，把造影劑打入血管，在X放射機觀察下，血管顯影評估血管的狹窄程度，造影劑顯示越細小的地方就是血管越狹窄的地方，這種方法目前是判斷血管狹窄程度最準確的方式，也叫“金標準”，費用較貴，需要住院，且有穿刺創傷，造影劑也有一定風險，有輻射！大多數情況下，對於需要治療的病例，才會選擇造影，因為檢查完，就能治療。

其實檢查只是為了發現問題，可是問題怎麼來的？為什麼頸動脈斑塊會發生，最主要的原因還是動脈粥樣硬化的原因，歸根結底，還是生活方式。不健康的生活方式是造成動脈粥樣硬化的根本原因，比如抽菸酗酒，三高不控制，久坐不運動，不健康飲食，熬夜壓力大等等。所以，我們平時還是要預防為主，健康生活習慣，健康生活態度，健康生活方式，是預防頸動脈斑塊最有效的方法。

常常有朋友問，頸動脈超聲檢查發現了一個多少乘多少的斑塊，這說明我的頸動脈狹窄程度是多少啊？其實，單單透過斑塊大小，是無法準確判斷頸動脈狹窄程度的。

現在頸動脈超聲檢查已經是一項技術非常成熟的檢查手段，對於發現頸動脈內膜增厚，頸動脈斑塊，初步判斷頸動脈斑塊穩定性等方面，頸動脈彩超都是方便、經濟、無創又準確的檢查方式，但是通常透過頸動脈超聲檢查，是無法評估頸動脈狹窄程度的。目前在頸動脈斑塊的篩選、隨訪中，最常用的是多普勒-超聲結合的方式，除了能夠初步判斷斑塊的情況，還可以透過多普勒血流檢查顯示動脈血管的血液流動情況等，是非常常用的檢查手段。

如果您做了頸動脈超聲檢查，發現有頸動脈斑塊的情況，同時根據醫生評估判斷，頸動脈的斑塊情況需要確認對頸動脈影響以及需要檢測頸動脈的狹窄程度，那麼通常需要進行進一步的檢查，確認頸動脈狹窄程度的金標準是血管造影檢查，透過血管造影檢查可以準確的判斷頸動脈的狹窄程度達到了多少，透過造影檢查可以詳細的瞭解病變部位，病變情況，斑塊鈣化、潰瘍情況，以及血管瘤、血管畸形等問題，對於手術和介入治療頸動脈斑塊問題，血管造影術能夠提供非常重要的影像資訊。但由於血管造影術價格昂貴，有創，還存在一定的併發症（腦血管痙攣、斑塊脫落造成卒中、造影劑過敏等）發生率，因此，在非必要情況下，不推薦所有的頸動脈斑塊問題的朋友，進行血管造影檢查來確認頸動脈狹窄程度。除了血管造影檢查以外，核磁共振，CT血管造影檢查等方式也是的在頸動脈斑塊檢查中的無創檢查手段。透過核磁共振檢查，可以判斷頸動脈斑塊情況，頸動脈狹窄情況，顯示血栓斑塊，有無夾層動脈瘤及顱內動脈的情況等；而透過CT檢查可以直接顯示斑塊是否有鈣化問題。

其實，對於大多數的穩定性輕度的頸動脈斑塊情況問題朋友來說，定期進行頸動脈多普勒超聲檢查隨訪就是足夠的，如果檢查顯示斑塊有逐漸增大的趨勢，或有不穩定斑塊的情況，應當諮詢醫生，是否需要進行進一步檢查，確認頸動脈斑塊風險。

需要說明的一點是，並不是所有的頸動脈斑塊情況都有很大的風險，頸動脈斑塊是否會引起腦卒中，風險大不大，與頸動脈斑塊是否進行性發展，頸動脈斑塊穩定與否，有著密切的關係。因此，如果僅僅出現頸動脈內膜增厚或輕度的頸動脈斑塊問題時，千萬不要驚慌失措，不妨先改掉生活上的一些不良的飲食習慣，堅持健康飲食結構，合理加強運動，控制體重，戒菸限酒，保持良好作息等方面來進行生活上的調理和干預，對於有三高問題的朋友，也應該透過生活調理以及合理用藥控制好三高，先做到這些，就是保持頸動脈斑塊穩定，減緩阻止頸動脈斑塊進展的基礎。

對於頸動脈斑塊較大，同時存在不穩定情況的朋友，可以請醫生評估頸動脈斑塊的具體風險，如果確實存在較大的血栓風險的，一方面要注意服用降血脂藥物，把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下，並且同時注意控制好甘油三酯的水平；另一方面，還可以根據情況，服用抗血小板的藥物，如阿司匹林等，進行血栓風險的預防，這類藥物能夠抵抗斑塊破裂時造成的血小板聚集，減少梗塞性腦卒中風險。如果是頸動脈狹窄程度嚴重，已經嚴重影響腦供血或有很大閉塞風險的情況，可以考慮實施外科手術治療或介入治療。

大家好，我是上海新起點康復醫院吳春平

頸動脈的狹窄程度分為輕度、中度、重度、完全頸動脈狹窄：

堵塞50%以下的為輕度頸動脈狹窄；

堵塞50%-70%的為中度頸動脈狹窄；

堵塞70%-99%的為重度頸動脈狹窄；

堵塞100%的則為完全閉塞。

那麼如何判斷頸動脈的狹窄程度？

頸動脈彩超、腦血管造影、CT、核磁都可以檢查判斷頸動脈的狹窄程度。