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  • 1 # 武漢協和介入科宋醫生

    謝謝邀請,首先,回答這個問題之前,先給大家普及一個醫學常識,醫學上的問題從來就沒有非此即彼,任何醫學治療措施都是一把雙刃劍,有利有弊。那麼對於腫瘤來說,有的分期可以明確疾病進展情況,有的分型可以粗略瞭解惡性程度,兩者都很重要!正是因為誰也不能代替誰,所有兩者大多數情況下相輔相成才能制定正確的治療方案。

  • 2 # 民間名醫23事

    癌症的分期和分型兩者有不同的區別。分期的主要是輕度和重症的區分,一般分為早期,中期和晚期。分型就不同了它有多種型別的種類不是一兩句話就能說明白的,分型對於用藥的選擇才能達到理想的效果,比如說癌症起於肉者,範圍寬,帶紅腫,易治,起於筋骨者,肉色不變,塊硬,不易治等等

    分期只能稱為輕度重度之分,對於病的根由並不瞭解,分型對於病的種類和成因能夠充分的認識,有了認識才能對症治療,這個是很重要的

  • 3 # 北大腫瘤張成海醫生

    答案:分期影響更大。

    病理分期是指腫瘤術後根據病理結果反映的TNM分期,主要是有三個維度,T指腫瘤浸潤深度,一般是T1-T4;N是指淋巴結轉移情況;M分期是指遠處轉移。

    TNM分期是反映疾病嚴重程度最重要的指標,同時也是預後的重要因素和術後是否需要輔助治療的重要依據。我們平常說的癌症的早期、中期、晚期,主要是依據TNM分期來決定的,這也預示患者的預後如何,是否容易復發轉移等現象。

    分化程度是指癌細胞的變異程度,癌細胞是正常的細胞出現變異,變異的程度反映惡性程度的高低。分化程度雖然一定程度反映疾病的嚴重程度,但是對患者的預後不起決定作用。主要還是病期,比如題目所問的“一個三期的高分化腺癌和二期的低分化腺癌相比較”,一般情況來說,三期的預後不如二期的預後。當然,這個問題不是絕對的,對於個體來說,決定預後是有很多因素,可能一個二期患者會出現復發和轉移,但是三期患者可能沒有任何問題。

  • 4 # 深藍醫生

    凡事沒有絕對,但絕大多數情況下,分期的影響更大。

    腫瘤分期是判斷疾病嚴重程度的一個重要依據,分期早意味著疾病發現的早,還有治癒機會,即使不能治癒,生存期也大大好於分期晚的患者;而一旦分期晚,就意味著腫瘤已經出現了轉移擴散,基本失去了治癒的可能,不管什麼病理分型都是如此,都遵循這一規律。

    而腫瘤分型是判斷腫瘤惡性程度的一個重要依據,同一種腫瘤,因為分型的不同,惡性程度也會有很大的差別,分型較好的腫瘤,進展速度、轉移的風險相對較小,而分型差的腫瘤,會有更惡劣的生物學特性,更易在早期出現轉移擴散,因此預後也越差。

    但二者相比較,分期的權重更大一點,因為即使是分型很差的腫瘤,如果能在早期或超早期發現,仍然有治癒的可能;而即使是分型較好的腫瘤,如果發現時已經是晚期患者,基本上也就失去了治癒的希望。

    比如:晚期肺癌,不管是那種分型,都已經不重要了,因為已經失去了治癒的機會;而如果是早期或超早期肺癌,不管是那種分型,經過積極的治療都有治癒的可能,只是病理分型差的腫瘤,後續出現復發和轉移的機率更高。

  • 5 # 胡洋

    癌症一旦確診,必然有病理診斷,其中包含了病理分期和病理分型。腫瘤的病理分期是根據原發腫瘤的大小、浸潤的深度、浸潤範圍以及是否累及鄰近器官、有無區域性和遠處淋巴結的轉移、有無血源性或其他遠處轉移等引數來確定的。目前絕大多數癌症採用國際公認的TNM分期。而病理分型通常指的是癌症細胞型別,比如肺癌包括腺癌,鱗癌,小細胞癌,大細胞癌等等。

    病理分期和分型哪個對癌症影響更大?相比較而言,肯定是病理分期影響更大,從病理分期可以大致判斷癌症屬於早期、中期還是晚期,如果是早期,說明發現早,無論是哪種病理型別,都有治癒的機會。而即便分型相對比較好的腫瘤,比如細支氣管肺泡癌,一旦進入晚期,意味著出現轉移擴散,基本上無手術的機會,預後都是很差的。病理分期直接決定病人的治療方式,決定病人的預後。

    腫瘤分型是判斷腫瘤惡性程度的一個重要依據,同一種腫瘤,分型的不同,惡性程度也會有很大的差別,分型較好的腫瘤,進展速度、轉移的風險相對較小,而分型差的腫瘤,會有更惡劣的生物學特性,更易在早期出現轉移擴散,因此預後也越差。比如肺小細胞癌,惡性程度高,早期就容易透過血行轉移引起腦轉移、骨轉移、肝轉移,雖然近期化療敏感,但預後很差,總體生存期短。雖然如此,如果發現得非常早,處於原位癌或IA期階段,小細胞肺癌也有很高治癒的機會。

    所以,總體來說,癌症的病理分期對病人來說更加重要。如果癌症進入了晚期,無論是哪種型別,其實都並不十分重要了,因為所有的治療都屬於姑息性的治療,提高生活質量,延長生存期,這時候病理分型的主要作用是指導治療方案,畢竟不同的型別需要選擇不用的化療方案,同時對預後和生存期有一定的預估作用。比如同樣是肺癌晚期,小細胞肺癌晚期生存期很短,通常不超過一年,而腺癌患者靶向治療後生存期可以明顯延長,甚至有超過五年的。

  • 6 # 劉永毅醫生

    病理分期是對癌症早晚的劃分,病理分型是對癌症惡性度的判斷,都對治療、預後起著重要作用,要說那個對癌症影響更大一些?一般、大多數、總體上講病理分期對癌症影響要大一些,但不是絕對。

    病理分期國際上通用的是TNM分期法,T(原發灶)、N(區域轉移淋巴結)以切除標本檢查的,M(遠處轉移)是要結合術前影像學檢查,標本上是沒辦法看到的,前有劇友問為什麼病理報告單M後面是括號()呢,就是這個原因。TNM分期是具有指導治療、預後判斷的意義,常分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,根據分期不同治療方法不同,一般情況下分期越晚生存時間越短,Ⅳ期也常常用中位生存時間表示,少用5年生存率了。

    由於癌症複雜性,利於指導治療的目的,婦科腫瘤還有FIGO分期法,肝癌有巴塞羅那分期法,我們國家醫學專家結合巴塞羅那分期法制定了我們自己的肝癌分期法,我們原發性肝癌患者佔到全球的50%,我們自己的分期方法對指導治療意義更大。

    病理分型常常會有大體分型、組織分型以及基因分型3種分法,大體分型、組織分型常規病理報告有體現,基因分型多數醫院還不是常規,可能需要根據情況進一步檢查。

    大體分型就是腫瘤以肉眼下是什麼形態,最多用的是消化道腫瘤,比如胃癌大體分型有早期胃癌、進展期胃癌,進展期胃癌又分為BorrmannⅠ型(隆起型)、BorrmannⅡ(侷限潰瘍型)、BorrmannⅢ(浸潤潰瘍型)、BorrmannⅣ(瀰漫浸潤型)4型。這種分型法對於指導治療、預後判斷有一定的作用。

    組織分型可以體現癌症一定的生物學特性,比如肺癌分為小細胞肺癌、肺腺癌、肺鱗癌等,主要是選擇治療方法有意義。組織學分級提示惡性度大小,多分為高分化Ⅰ級、中分化Ⅱ級、低分化Ⅲ級以及未分化Ⅳ級4個級別,低分化、未分化復發、轉移可能就要快,預後就要差許多。

    基因分型是一種比較“新”的方法,目前用的最多的是結直腸癌和乳腺癌,也是預後分型的主要因素。比如乳腺癌以ER、PR、Her-2、Ki-67分為四型,ER(+)、PR(+)、Her-2(-)者預後要好很多,Her-2(+)者要差一些,ER(-)、PR(-)、Her-2(-)是“三陰型”預後最差,Ki-67是表示腫瘤增殖的,數值越高惡性度越大。還有結直腸癌免疫組化病理檢查,微衛星不穩定性高表達MSI-H預後要好得多,也有醫生表示微衛星不穩定性高表達晚期有可能好於低表達早期者,還有RAS、BRAF基因突變也常常提示預後不好。

  • 7 # 胸外科喬貴賓醫生

    癌症是一種惡性程度高,影響人類健康和生命的疾病。判斷癌症惡性程度的指標主要是病理分型,比如說在肺癌裡有小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類。其中小細胞肺癌的惡性程度最高,最容易發生早期的轉移和復發。

    這樣就可以看出病理型別是影響腫瘤生物學行為和惡性程度的最主要原因。此外,在癌症發生的不同階段,可以分為早期、中期、晚期等。不同的分期,其實代表了腫瘤生長的不同階段,也就是說早期時腫瘤剛剛長出來,經過有效的治療,可以達到非常好的效果,晚期意味著腫瘤已經發生了轉移,治療的效果就不太理想。

    所以,當一個人診斷為惡性腫瘤或者癌症時,我們必須明確這個腫瘤的病理型別和病理分期,才能做出正確的治療策略,並判斷它的預後。

    總之,病理分型和腫瘤的分期,對判斷腫瘤的預後和治療方案的制定都具有重要意義。

  • 8 # 胸外科陳振光醫生

    就“病理分期與分型哪個對癌症影響更大?”這個問題解答。

    肺癌的病理分期與分型,對於癌症患者的的生存期影響是非常大。

    我們知道,肺癌按照國際化的分析標準可以分為四期,即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中我們臨床上將Ⅰ期稱為最早期,Ⅳ期稱為最晚期。

    (1)越早期,生存機率越高

    結合國際標準的資料顯示,肺癌的晚期患者,即Ⅳ期病人,5年生存率不超過5%。分期如果越早,患者的生存機率就非常就越高。

    (2)不同類別的肺癌,不同分期與分型

    不同類別肺癌的病理分期、分型也是不一樣的。

    肺癌可以分為腺癌、鱗癌、小細胞癌、腺鱗癌等,不同類的肺癌對於患者來說,預後的影響是不一樣的。就比如相比較腺癌、鱗癌、小細胞癌,小細胞癌更容易早期發生轉移。

    (3)結合分期和分型,提供治療方案

    一般醫生看過患者的分期後,會對患者進行分期,判斷是否需要做手術,這是手術前的分期。手術後還有病理上的分期,評估患者是否需要繼續放化療治療或者靶向治療。

    所以,肺癌的病理分期和分型,對癌症患者的治療過程及生存機率,有著重要的意義。

    希望這個答案可以幫助到你,也願你身體健康。

  • 9 # 中腫泌尿董培大夫

    腫瘤分期是評估區域性腫瘤的浸潤程度和轉移程度,是用於評估病情,並決定治療的重要的因素。

    國際上通用的是TNM分期法,T(原發灶)、N(區域轉移淋巴結),M(遠處轉移),結合術前影像和術後病理可以準確的判斷腫瘤的分期,並指導治療、預後判斷。分期早意味著疾病發現的早,還有治癒機會,即使不能治癒,生存期也大大好於分期晚的患者;而一旦分期晚,就意味著腫瘤已經出現了轉移擴散,基本失去了治癒的可能。

    而腫瘤分型是判斷腫瘤惡性程度的一個重要依據,這個是一種病理的診斷,病理組織在顯微鏡下根據腫瘤異型性不同而分型。分型差的腫瘤,會有更惡劣的生物學特性,更易在早期出現轉移擴散,因此預後也越差。

    整體來說,腫瘤分期是決定腫瘤治療的重要指標,對患者整體預後意義更大

  • 10 # 普外科李家大夫

    目前以手術為主要癌症治療手段的年代,癌症的病理分期對癌症患者影響更大,到未來藥物治療癌症成為主流時,癌症的分型對癌症患者影響較大。

    對於目前多數癌症患者來說,病理分期對癌症影響較大。

    目前癌症的治療,仍以手術根治為主要的癌症治療方法。而手術方法的選擇與實施與否,仍是採用國際抗癌聯盟的TNM分期作為標準。在TNM分期中,T分期表示腫瘤浸潤的深度,也表示腫瘤存在淋巴轉移、血行轉移、區域性擴散與空腸臟器腫瘤種植轉移的風險。如下圖所示,以結腸癌為例,一般來說T2期以上就存在淋巴結轉移與血行轉移的風險,並且隨著T分期的進展,淋巴轉移與血行轉移的風險,也在急劇上升。這也是為什麼T2期以上的患者手術要進行規範的結腸全系膜切除術(GME)與術後輔助化療的原因。N為區域淋巴結轉移,N1為1-3區域淋巴結轉移;4個及4 個以上淋巴結轉移為N2。M為遠處轉移,無遠處轉移為M0,凡有遠處轉移為M1。

    由上我們可以看出N與M分期,是反映事實上能夠看到的癌症轉移情況。因此,發現TNM分期越晚,自然提示患者手術治療越困難,患者的預後也可能越不理想。

    腸癌的T分期

    臨床上TNM分期相同的癌症患者,癌症的組織細胞分型,對癌症患者影響更大。

    由於TNM分期中的N與M源自事實發現的結果,來決定癌症患者的TNM分期,但由於術前影像學檢查水平的侷限性,我們根本無法發現<3mm以下的淋巴轉移與遠處臟器的血行轉移灶。而病理分型,尤其是病理組織學,會讓表面上相同TNM的患者,最後出現完全不一樣的結果。比如,一些組織分化差、惡性程度高的癌症,可能事實上早已發生了遠處轉移,只是你發現不了而已。而一些組織分化良好,惡性程度不高的癌症,不容易轉移的癌症,這也就大家說的所謂的“懶癌”,可能就比較接近臨床發現的TNM分期。

    從藥物治療角度來說,病理組織分型更加重要。

    近年來,由於發現能夠治療各種癌症的藥物越來越多,療效也越來越好,但藥物對癌症治療是否有效,是與癌症的臨床組織細胞分型有著非常密切的關係。比如,治療淋巴瘤的抗癌藥,對有些組織分型的淋巴瘤能完全治癒,而對另一種組織分型的淋巴瘤,則療效並不理想。又比如同樣是肺癌,目前肺癌的靶向藥物治療主要適合非小細胞肺癌中的腺癌,而對這種非小細胞肺腺癌反應較差的化療,如果用在小細胞肺癌患者身上,則變成了療效非常好的藥物。由此可見,隨著化療藥物、靶向藥物與免疫藥等治療癌症的藥物研究越來越快,當未來有越來越多的藥物可以根治癌症時,只要患者未到臨終期,癌症的分型就成為癌症能否治癒的關鍵了。

  • 11 # 武漢協和介入科宋醫生

    謝謝邀請,首先,回答這個問題之前,先給大家普及一個醫學常識,醫學上的問題從來就沒有非此即彼,任何醫學治療措施都是一把雙刃劍,有利有弊。那麼對於腫瘤來說,有的分期可以明確疾病進展情況,有的分型可以粗略瞭解惡性程度,兩者都很重要!正是因為誰也不能代替誰,所有兩者大多數情況下相輔相成才能制定正確的治療方案。

  • 12 # 民間名醫23事

    癌症的分期和分型兩者有不同的區別。分期的主要是輕度和重症的區分,一般分為早期,中期和晚期。分型就不同了它有多種型別的種類不是一兩句話就能說明白的,分型對於用藥的選擇才能達到理想的效果,比如說癌症起於肉者,範圍寬,帶紅腫,易治,起於筋骨者,肉色不變,塊硬,不易治等等

    分期只能稱為輕度重度之分,對於病的根由並不瞭解,分型對於病的種類和成因能夠充分的認識,有了認識才能對症治療,這個是很重要的

  • 13 # 北大腫瘤張成海醫生

    答案:分期影響更大。

    病理分期是指腫瘤術後根據病理結果反映的TNM分期,主要是有三個維度,T指腫瘤浸潤深度,一般是T1-T4;N是指淋巴結轉移情況;M分期是指遠處轉移。

    TNM分期是反映疾病嚴重程度最重要的指標,同時也是預後的重要因素和術後是否需要輔助治療的重要依據。我們平常說的癌症的早期、中期、晚期,主要是依據TNM分期來決定的,這也預示患者的預後如何,是否容易復發轉移等現象。

    分化程度是指癌細胞的變異程度,癌細胞是正常的細胞出現變異,變異的程度反映惡性程度的高低。分化程度雖然一定程度反映疾病的嚴重程度,但是對患者的預後不起決定作用。主要還是病期,比如題目所問的“一個三期的高分化腺癌和二期的低分化腺癌相比較”,一般情況來說,三期的預後不如二期的預後。當然,這個問題不是絕對的,對於個體來說,決定預後是有很多因素,可能一個二期患者會出現復發和轉移,但是三期患者可能沒有任何問題。

  • 14 # 深藍醫生

    凡事沒有絕對,但絕大多數情況下,分期的影響更大。

    腫瘤分期是判斷疾病嚴重程度的一個重要依據,分期早意味著疾病發現的早,還有治癒機會,即使不能治癒,生存期也大大好於分期晚的患者;而一旦分期晚,就意味著腫瘤已經出現了轉移擴散,基本失去了治癒的可能,不管什麼病理分型都是如此,都遵循這一規律。

    而腫瘤分型是判斷腫瘤惡性程度的一個重要依據,同一種腫瘤,因為分型的不同,惡性程度也會有很大的差別,分型較好的腫瘤,進展速度、轉移的風險相對較小,而分型差的腫瘤,會有更惡劣的生物學特性,更易在早期出現轉移擴散,因此預後也越差。

    但二者相比較,分期的權重更大一點,因為即使是分型很差的腫瘤,如果能在早期或超早期發現,仍然有治癒的可能;而即使是分型較好的腫瘤,如果發現時已經是晚期患者,基本上也就失去了治癒的希望。

    比如:晚期肺癌,不管是那種分型,都已經不重要了,因為已經失去了治癒的機會;而如果是早期或超早期肺癌,不管是那種分型,經過積極的治療都有治癒的可能,只是病理分型差的腫瘤,後續出現復發和轉移的機率更高。

  • 15 # 胡洋

    癌症一旦確診,必然有病理診斷,其中包含了病理分期和病理分型。腫瘤的病理分期是根據原發腫瘤的大小、浸潤的深度、浸潤範圍以及是否累及鄰近器官、有無區域性和遠處淋巴結的轉移、有無血源性或其他遠處轉移等引數來確定的。目前絕大多數癌症採用國際公認的TNM分期。而病理分型通常指的是癌症細胞型別,比如肺癌包括腺癌,鱗癌,小細胞癌,大細胞癌等等。

    病理分期和分型哪個對癌症影響更大?相比較而言,肯定是病理分期影響更大,從病理分期可以大致判斷癌症屬於早期、中期還是晚期,如果是早期,說明發現早,無論是哪種病理型別,都有治癒的機會。而即便分型相對比較好的腫瘤,比如細支氣管肺泡癌,一旦進入晚期,意味著出現轉移擴散,基本上無手術的機會,預後都是很差的。病理分期直接決定病人的治療方式,決定病人的預後。

    腫瘤分型是判斷腫瘤惡性程度的一個重要依據,同一種腫瘤,分型的不同,惡性程度也會有很大的差別,分型較好的腫瘤,進展速度、轉移的風險相對較小,而分型差的腫瘤,會有更惡劣的生物學特性,更易在早期出現轉移擴散,因此預後也越差。比如肺小細胞癌,惡性程度高,早期就容易透過血行轉移引起腦轉移、骨轉移、肝轉移,雖然近期化療敏感,但預後很差,總體生存期短。雖然如此,如果發現得非常早,處於原位癌或IA期階段,小細胞肺癌也有很高治癒的機會。

    所以,總體來說,癌症的病理分期對病人來說更加重要。如果癌症進入了晚期,無論是哪種型別,其實都並不十分重要了,因為所有的治療都屬於姑息性的治療,提高生活質量,延長生存期,這時候病理分型的主要作用是指導治療方案,畢竟不同的型別需要選擇不用的化療方案,同時對預後和生存期有一定的預估作用。比如同樣是肺癌晚期,小細胞肺癌晚期生存期很短,通常不超過一年,而腺癌患者靶向治療後生存期可以明顯延長,甚至有超過五年的。

  • 16 # 劉永毅醫生

    病理分期是對癌症早晚的劃分,病理分型是對癌症惡性度的判斷,都對治療、預後起著重要作用,要說那個對癌症影響更大一些?一般、大多數、總體上講病理分期對癌症影響要大一些,但不是絕對。

    病理分期國際上通用的是TNM分期法,T(原發灶)、N(區域轉移淋巴結)以切除標本檢查的,M(遠處轉移)是要結合術前影像學檢查,標本上是沒辦法看到的,前有劇友問為什麼病理報告單M後面是括號()呢,就是這個原因。TNM分期是具有指導治療、預後判斷的意義,常分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,根據分期不同治療方法不同,一般情況下分期越晚生存時間越短,Ⅳ期也常常用中位生存時間表示,少用5年生存率了。

    由於癌症複雜性,利於指導治療的目的,婦科腫瘤還有FIGO分期法,肝癌有巴塞羅那分期法,我們國家醫學專家結合巴塞羅那分期法制定了我們自己的肝癌分期法,我們原發性肝癌患者佔到全球的50%,我們自己的分期方法對指導治療意義更大。

    病理分型常常會有大體分型、組織分型以及基因分型3種分法,大體分型、組織分型常規病理報告有體現,基因分型多數醫院還不是常規,可能需要根據情況進一步檢查。

    大體分型就是腫瘤以肉眼下是什麼形態,最多用的是消化道腫瘤,比如胃癌大體分型有早期胃癌、進展期胃癌,進展期胃癌又分為BorrmannⅠ型(隆起型)、BorrmannⅡ(侷限潰瘍型)、BorrmannⅢ(浸潤潰瘍型)、BorrmannⅣ(瀰漫浸潤型)4型。這種分型法對於指導治療、預後判斷有一定的作用。

    組織分型可以體現癌症一定的生物學特性,比如肺癌分為小細胞肺癌、肺腺癌、肺鱗癌等,主要是選擇治療方法有意義。組織學分級提示惡性度大小,多分為高分化Ⅰ級、中分化Ⅱ級、低分化Ⅲ級以及未分化Ⅳ級4個級別,低分化、未分化復發、轉移可能就要快,預後就要差許多。

    基因分型是一種比較“新”的方法,目前用的最多的是結直腸癌和乳腺癌,也是預後分型的主要因素。比如乳腺癌以ER、PR、Her-2、Ki-67分為四型,ER(+)、PR(+)、Her-2(-)者預後要好很多,Her-2(+)者要差一些,ER(-)、PR(-)、Her-2(-)是“三陰型”預後最差,Ki-67是表示腫瘤增殖的,數值越高惡性度越大。還有結直腸癌免疫組化病理檢查,微衛星不穩定性高表達MSI-H預後要好得多,也有醫生表示微衛星不穩定性高表達晚期有可能好於低表達早期者,還有RAS、BRAF基因突變也常常提示預後不好。

  • 17 # 胸外科喬貴賓醫生

    癌症是一種惡性程度高,影響人類健康和生命的疾病。判斷癌症惡性程度的指標主要是病理分型,比如說在肺癌裡有小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類。其中小細胞肺癌的惡性程度最高,最容易發生早期的轉移和復發。

    這樣就可以看出病理型別是影響腫瘤生物學行為和惡性程度的最主要原因。此外,在癌症發生的不同階段,可以分為早期、中期、晚期等。不同的分期,其實代表了腫瘤生長的不同階段,也就是說早期時腫瘤剛剛長出來,經過有效的治療,可以達到非常好的效果,晚期意味著腫瘤已經發生了轉移,治療的效果就不太理想。

    所以,當一個人診斷為惡性腫瘤或者癌症時,我們必須明確這個腫瘤的病理型別和病理分期,才能做出正確的治療策略,並判斷它的預後。

    總之,病理分型和腫瘤的分期,對判斷腫瘤的預後和治療方案的制定都具有重要意義。

  • 18 # 胸外科陳振光醫生

    就“病理分期與分型哪個對癌症影響更大?”這個問題解答。

    肺癌的病理分期與分型,對於癌症患者的的生存期影響是非常大。

    我們知道,肺癌按照國際化的分析標準可以分為四期,即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中我們臨床上將Ⅰ期稱為最早期,Ⅳ期稱為最晚期。

    (1)越早期,生存機率越高

    結合國際標準的資料顯示,肺癌的晚期患者,即Ⅳ期病人,5年生存率不超過5%。分期如果越早,患者的生存機率就非常就越高。

    (2)不同類別的肺癌,不同分期與分型

    不同類別肺癌的病理分期、分型也是不一樣的。

    肺癌可以分為腺癌、鱗癌、小細胞癌、腺鱗癌等,不同類的肺癌對於患者來說,預後的影響是不一樣的。就比如相比較腺癌、鱗癌、小細胞癌,小細胞癌更容易早期發生轉移。

    (3)結合分期和分型,提供治療方案

    一般醫生看過患者的分期後,會對患者進行分期,判斷是否需要做手術,這是手術前的分期。手術後還有病理上的分期,評估患者是否需要繼續放化療治療或者靶向治療。

    所以,肺癌的病理分期和分型,對癌症患者的治療過程及生存機率,有著重要的意義。

    希望這個答案可以幫助到你,也願你身體健康。

  • 19 # 中腫泌尿董培大夫

    腫瘤分期是評估區域性腫瘤的浸潤程度和轉移程度,是用於評估病情,並決定治療的重要的因素。

    國際上通用的是TNM分期法,T(原發灶)、N(區域轉移淋巴結),M(遠處轉移),結合術前影像和術後病理可以準確的判斷腫瘤的分期,並指導治療、預後判斷。分期早意味著疾病發現的早,還有治癒機會,即使不能治癒,生存期也大大好於分期晚的患者;而一旦分期晚,就意味著腫瘤已經出現了轉移擴散,基本失去了治癒的可能。

    而腫瘤分型是判斷腫瘤惡性程度的一個重要依據,這個是一種病理的診斷,病理組織在顯微鏡下根據腫瘤異型性不同而分型。分型差的腫瘤,會有更惡劣的生物學特性,更易在早期出現轉移擴散,因此預後也越差。

    整體來說,腫瘤分期是決定腫瘤治療的重要指標,對患者整體預後意義更大

  • 20 # 普外科李家大夫

    目前以手術為主要癌症治療手段的年代,癌症的病理分期對癌症患者影響更大,到未來藥物治療癌症成為主流時,癌症的分型對癌症患者影響較大。

    對於目前多數癌症患者來說,病理分期對癌症影響較大。

    目前癌症的治療,仍以手術根治為主要的癌症治療方法。而手術方法的選擇與實施與否,仍是採用國際抗癌聯盟的TNM分期作為標準。在TNM分期中,T分期表示腫瘤浸潤的深度,也表示腫瘤存在淋巴轉移、血行轉移、區域性擴散與空腸臟器腫瘤種植轉移的風險。如下圖所示,以結腸癌為例,一般來說T2期以上就存在淋巴結轉移與血行轉移的風險,並且隨著T分期的進展,淋巴轉移與血行轉移的風險,也在急劇上升。這也是為什麼T2期以上的患者手術要進行規範的結腸全系膜切除術(GME)與術後輔助化療的原因。N為區域淋巴結轉移,N1為1-3區域淋巴結轉移;4個及4 個以上淋巴結轉移為N2。M為遠處轉移,無遠處轉移為M0,凡有遠處轉移為M1。

    由上我們可以看出N與M分期,是反映事實上能夠看到的癌症轉移情況。因此,發現TNM分期越晚,自然提示患者手術治療越困難,患者的預後也可能越不理想。

    腸癌的T分期

    臨床上TNM分期相同的癌症患者,癌症的組織細胞分型,對癌症患者影響更大。

    由於TNM分期中的N與M源自事實發現的結果,來決定癌症患者的TNM分期,但由於術前影像學檢查水平的侷限性,我們根本無法發現<3mm以下的淋巴轉移與遠處臟器的血行轉移灶。而病理分型,尤其是病理組織學,會讓表面上相同TNM的患者,最後出現完全不一樣的結果。比如,一些組織分化差、惡性程度高的癌症,可能事實上早已發生了遠處轉移,只是你發現不了而已。而一些組織分化良好,惡性程度不高的癌症,不容易轉移的癌症,這也就大家說的所謂的“懶癌”,可能就比較接近臨床發現的TNM分期。

    從藥物治療角度來說,病理組織分型更加重要。

    近年來,由於發現能夠治療各種癌症的藥物越來越多,療效也越來越好,但藥物對癌症治療是否有效,是與癌症的臨床組織細胞分型有著非常密切的關係。比如,治療淋巴瘤的抗癌藥,對有些組織分型的淋巴瘤能完全治癒,而對另一種組織分型的淋巴瘤,則療效並不理想。又比如同樣是肺癌,目前肺癌的靶向藥物治療主要適合非小細胞肺癌中的腺癌,而對這種非小細胞肺腺癌反應較差的化療,如果用在小細胞肺癌患者身上,則變成了療效非常好的藥物。由此可見,隨著化療藥物、靶向藥物與免疫藥等治療癌症的藥物研究越來越快,當未來有越來越多的藥物可以根治癌症時,只要患者未到臨終期,癌症的分型就成為癌症能否治癒的關鍵了。

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