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1 # 晨光說險
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2 # Jonny喬
1:智慧核保
有一些保險公司提供智慧核保功能,提供給那些非標準體使用。保險消費者可以撥打承保這款產品的保險公司客服電話,然後把問題告訴給人工客服,他們會把你的情況反饋給核保部門,進行專業判斷。
接下來,根據實際情況,你可能會收到幾種回覆:
正常承保:雖然你的身體曾經出現過bug,但是各項醫療檢查指標表明,你已然是一個健康的寶寶,買保險,不受限。
加費承保:你需要為自己身體曾經或現有的bug多付出一些保費,這樣對那些和你購買同款產品的健康的小夥伴們才公平。
除責承保:保險公司不能對你身體曾經或現有的bug負責,但是可以為除bug以外的部分負責。
延期承保:保險公司想對你身體曾經出現的bug觀察一段時間,一般是半年,如果證明其對你的健康沒有什麼影響,就可以正常承保了。
2:線下多家嘗試
準備好資料,線下多家保險公司嘗試投保,選擇核保結論最好的那家。
不同公司對待不同產品的核保尺度是不一樣的。可能在一家公司可以正常承保的條件,到了另一家公司就是加費或除責承保,對此,我們要理性看待。而且,很有可能投保流程會從線上轉到線下,保險消費者可以選擇找熟悉的保險從業人員或者直接到保險公司的門店進行操作。
如實告知的關鍵
線上進行投保
秉著對自己負責任的態度,大家一定要像看支付寶賬單一樣仔細的看一遍健康告知!
如果不明白自己身體狀況是否符合健康告知中所述的疾病,可以打電話向客服諮詢,千萬不要想當然的走個過場,最後影響的可是自己的理賠!
線下透過保險從業人員投保
同樣是需要如實告知自己的健康狀況,每家公司都會設計一個健康問卷,所以大家就如實按照問卷進行回答,具體的原則就是問到什麼說什麼;如果健康異常,如實告知給保險公司,保險公司會有核保人員進行稽核。
如果告知了自己健康異常,為了爭取一個好的核保結論,避免被延期和拒保,最好要提供詳細的就醫資料,比如:住院病歷、門診病歷、體檢報告等。只有提供了詳盡的資料,才方便保險公司核保人員根據這些事實資料進行核保,才能獲得合理的核保結論。
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3 # 神經在夜晚跳動
這種情況最好是線上下購買,購買前提前準備好住院病歷資料。如實告知處告知住院相關情況,並把資料交給保險代理人。等待保險公司稽核,一般根據住院病歷看,小病的話基本沒什麼事就可以承保。稍微大一點的問題,可能會保險費加費承保。再大一點的問題可能就買不到了。住院病上如有醫生建議複查的,和沒治癒就出院的話可能會被保險公司要求提供複查報告或者是體檢。當然如果是保險公司要求去指定醫院體檢的,那麼體檢費由保險公司出。
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4 # 宋工說保
可以的,只要符合產品的健康告知就可以。這裡注意一下,如果因為健康告知的問題,被保險公司拒保,不利於以後購買保險。所以在購買保險的時候首先選擇可以智慧核保的產品,其次選擇可以預核保的產品,最後再考慮需要人工核保的產品。
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5 # 平安保百科
視情況而定,第一如果出院後一段時間體檢顯示身體各項機能正常,一般而言是可以投保的。第二因某種病住院的話購買保險是這種病會被免賠,甚至是拒絕。第三,因為某種病,並且這種病是會引起其他病的病,例如三高,一般會拒保。所有要看具體情況
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6 # 曹際磊
得過重疾的是可以買保險的,但是能不能報銷就是另一說了,一般來說買了保險後需要出險的曾經發作過的疾病是不保險的,如果出現的是以前沒得過的疾病是可以報銷的。可能有些代理人會說可以,那你也必須如實告知這兩種情況。防止消費者被矇騙。
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7 # 金融知識一點通
生病住院投保,如實告知是必須的,什麼時候生的病,生的什麼病,出院證明,最新體驗報告,上傳後,保險公司由專門部門核保,根據情況做出不同的結論,一,正常標準承保,二,加費承保,三,除外承保,四,拒保。如果這個保險公司不能承保,可以換個公司試一下,如果還不行,只有經過治療等身體各項指標恢復到投保標準再投了。
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8 # 鄭州敏姐聊賺錢生活
保險裡最核心的問題就是如實告知的問題,如果生過病住過院,就要如實告知,如果在兩年內最好附上住院記錄,保險公司會根據客戶的具體情況做出判斷,大體有四種情況:
一、如果是一些高血壓、糖尿病等慢性病,風險較大那麼保險公司多數選擇直接拒保。
二、加費,比正常人群多收1.2或者按比例加收保費
三、除外,比如客戶以前因為某個部位或者病種住過院,合同中約定此部位或者疾病除外。
當然沒有
四、保險公司稽核過後,認為問題不大,就正常承保了,比如感冒發燒這樣的常見病。
總之,要如實告知提供病歷,保險公司會根據具體情況做出判斷,以後就少很多麻煩和爭議。
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9 # 有溫度的俊毅君
首先看購買產品的投保告知,問到的符合了就可以直接買,問到了,不符合,還可以核保,通過了同樣可以買!所以,看買什麼產品,還有具體住院時間和疾病種類及嚴重程度!
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10 # 險道求生的野豬
我是野豬,我來回答。
先說答案,即使是生過病,住過院,一樣可以申請投保。
事實上,每年這樣的客戶為數還不少。一般來說,只要不是身體發生器質性病變,普通的住院,對於投保幾乎沒有任何影響。很多是可以直接以標準體投保的。例如闌尾炎住院,普通的感冒發燒住院等。
需要注意的是,客戶在投保的時候,一定不要有所忌諱。在保險公司身體健康問答的時候,一定要根據問卷的提問,如實告知,不要有所隱瞞。
我們國家的保險公司身體健康問卷一般都是有限告知,也就是保險公司問什麼你就答什麼,沒有問到的,那就無需回答。
曾經有些客戶在很小的時候就實施了闌尾炎手術。在投保的時候早就超過十幾二十年了。有些問卷上會問:10年以內有沒有因為什麼疾病住過院?此時只要闌尾炎手術,超過10年以上就完全可以答“否”。
對於住過院再申請投保的客戶,保險公司的人工稽核通常會比較仔細。這裡需要說明的是保險公司的核保標準和醫院體檢時的健康標準是有所區別的。
例如:甲狀腺結節。只要不是太大,醫生一般都說:沒事,小case,先觀察,如果有變化再來治療。
但是在保險公司,甲狀腺結節卻是非常嚴重的情況。各家公司設定定的標準不一樣。有些直接會採取責任免除,而有些會採取延時承保。
一般來說,保險公司根據客戶住院的情況和病歷,綜合考量之後得出的承保結果有以下幾種:
第一、直接拒保。這說明客戶的病情比較嚴重,保險公司如果承保,大機率會做虧本買賣。
第二,加費承保。這種情況說明客戶的病情不算嚴重。雖然償付的機率大於標準體。但是加費之後也可以接受。
第三、除外責任。也有叫責任免除的。顧名思義,就是把產生病變的部分作為除外責任。這個區域,乃至於相關的部分發生病變,保險公司不承擔保險責任,除此以外照常給付。
第四、延時承保。保險公司通常會給予客戶3~6個月的時間用於治療或者是觀察。3~6個月之後可以再次提出投保申請。保險公司則再次核保,如果符合承保條件則予以承保,否則將有可能再次延時承保。
第五、按照正常標準體承保。這是最理想的狀態,也就是說,過去住院的病史對於承保沒有任何影響,病人已經完全康復。
所以如果您過去住過院的話,完全可以申請投保,只是在投保的時候一定要按照保險公司的要求,如實告知。
至於投保之後能否順利承保,就看保險公司的核保結果了。
回覆列表
當然是可以申請的,只不過在投保階段需要接受更為嚴格的人工稽核,以便最終確定是否接受承保而已。
保險公司在客戶投保時,都會有健康問卷調查,對客戶現在身體狀況、既往病史以及恢復程度等會做詳細詢問。對於客戶存在異常告知的情況,往往會轉後臺進行人工稽核。這時候,會要求客戶提供既往異常的門診病歷、檢查報告、住院病歷、出院小結、複查記錄等等。根據客戶所患病種以及輕重程度的不同,綜合衡量判斷,有時還需要客戶到保險公司指定醫療體檢機構進行體檢,給出最終核保結論。核保結果一般包括正常承保、加費承保、延期承保、除外責任、直接拒保等。
所以,既往因病住院,並不影響客戶申請投保,只不過最終是否順利承保的結果會有所不同而已。
這裡需要說明的是三點:
1、因病住院也要看是因為什麼疾病,如果疾病本身較輕,預後良好,不易具備複發性、與其它疾病關聯性不高的,一般都可以承保或有附加條件承保。比如孩子常見的肺炎住院,大人常見的子宮肌瘤摘除等等。這一點在題目中無法看出具體病種、過去了多久、現在狀況如何,而這些恰恰是核保人員在核保過程中需要了解的情況。因此,結果現在不好講。
2、保險公司對病種及嚴重程度的判斷與醫院醫生的標準是有所不同的。許多疾病在醫生看來並沒有發展到一定程度,並不需要特別進行治療,只需定期複查,確保沒有進一步發展惡化即可。但保險公司是站在後期風險防控的角度來看待客戶既往病症的,許多疾病惡化率較高,或對身體其它部位的發病有比較重要的關聯影響的,保險公司都會做出相應的拒保結論,即便當下並不需要加以治療。即:醫生注重的是疾病當前對身體的影響,保險公司注重的是疾病未來的趨勢。
3、對於既往有過因病住院史的客戶,在投保前的健康問卷調查環節切莫心存僥倖。即便一時隱瞞順利承保,在後期一旦發生理賠時,保險公司依然會對客戶既往情況進行詳盡的調查。而目前各大醫療、體檢機構、社保中心等對個人就診記錄的儲存年限都在20年以上,並且實行的是電子化資訊存檔,想查出來並不是什麼難事。而一旦發現客戶存在投保時未如實告知的情況,保險公司很可能就會據此作出拒賠的決定,產生後續不必要的糾紛。