清代醫生呆的地，叫太醫院，裡面所有的醫生都尊稱為太醫， 太醫院分四個等級，最高的叫“御醫”，有十三個。和縣令一個級別都是七品。往下叫為“吏目”，有二十六個，級別是八品和九品，各十三個。再往下叫醫士，共二十個人，從九品。最後叫“醫生”，有三十個人，沒有品級，相當於現在的實習醫生。

事實上，“太醫”和“御醫”雖然都是中國古代服務於皇帝及其家眷的醫生，但是細究其各自職能，“太醫”和“御醫”之間有著明顯的差別。

“太醫”一方面是指一個職官系統，最早出現於戰國時期，主要是為皇室及其附屬機構的工作人員提供醫療保健服務，同時從事皇室下轄的醫保健系統的管理。

戰國時出現了關於“太醫令”的記載，由此可以推斷，既然有太醫令這種管理職務的設定，就應該有被太醫令管理的太醫的存在。但是，這個只是推斷，並未得到證實。可以確定的是，戰國時就已經對宮廷御用的醫生與民間醫生有了明確的劃分。

唐、宋時期在太常寺設有太醫署或太醫局，遼代也設有太醫局，金朝開始稱太醫院。元代的太醫院已經成為獨立機構，負責醫療、製作御藥，明代太醫院則出現了分科。清代太醫院設立於順治元年（1644年），往正陽門以東的東交民巷內，太醫們都在此辦公和學習。

而另一方面，“太醫”也是一個官職。即由太醫這一職官系統中供職的工作人員所構成的特殊群體、比如，在太醫職官系統內有分管藥物的，分管處方的等等，都可以被泛稱為太醫，在歷代文獻和小說中都可以見到其蹤影。

根據《史記·扁鵲倉公列傳》記載：西漢時已有太醫這一官職的設定。之後的《後漢書·東海恭王疆傳》：“水平元年，疆病，顯宗遣中常侍鉤盾令將太醫乘驛視疾。”可見在當時，太醫就有給當時朝廷忠臣看病的責任了。

唐代柳宗元《捕蛇者說》中有一句：“太醫以王命聚之。”可以從中看出，在唐代，當時為皇帝或皇族服務的醫療人員就叫做太醫。

元代也沿襲了太醫之說，元代下實甫《西廂記》第三本第二折中有云：“請個好太醫，看他證候咱。”明代小說《警世通言·金明池吳清逢愛愛》：“許多太醫下藥，病只有增尤減。”

這裡的太醫也指的是太醫院的醫生，而清代曹雪芹《紅樓夢》中提到的“王太醫”，也是當時在太醫院或太醫局中供職的醫官。

與太醫最根本的區別是，御醫才是在真正意義上為皇族診治疾病的大夫，直接聽命並服務於皇帝、后妃等。在許多歷史檔案的記載中，宮廷醫官在給皇室成員診病時才被稱為御醫，平時則稱其官職名——太醫。

值得一提的是，如果遇到皇族們得了疑難雜症，宮廷中的太醫們又都束手無策時，就會從民間尋找好的醫生進宮看病，這些民間名醫就被稱為“欽點御醫”。所以在古代，御醫的數量是相當之少的。

據《清史稿職官志》中關於太醫院的記載，太醫院的大夫分四個級別：第一等叫“御醫”，只有13人，雍正乾隆時期為七品，和縣令一個級別；第二等稱為“吏目”，只有26人，八品與九品各13人；第三等叫醫士，共20人，“給從九品冠帶”；第四等叫“醫生”，有30人，無品，相當於現在醫院裡的助理醫師。

從這個記載可以看出，清代太醫院的編制一共只有92人，其中“御醫、吏目、醫士”這三級59位大夫是可以獨立看病的。但真正意義上的“御醫”只有第一等大夫13人，加上院長、兩位副院長在內也不過16人。

御醫是指真正為皇族診治疾病的大夫，一般而言，這部分醫療人員屬於皇家的私人醫生，不給外人服務，除非皇帝派遣他們去給某個指定的物件診病。

自官辦醫學教育開展以來，多數御醫的選拔是由官辦教育中的醫學生經過多年的系統培養，層層考核，篩選出其中優秀者為宮廷服務。但政府也不斷從民間徵召高水平醫生，尤其是當帝后得病，御醫們束手無策時，便由地方官員舉保各地名醫，經御醫們考核後斷定為確有實學者，方能選拔給帝后診治，這些人最後會有機會進入御醫的行列。

古人還常將醫生尊稱為“醫官”，如《金瓶梅》中常為西門慶家看病的任醫官就是例子。醫官是一種總稱，自宋代以來，醫官中最高一級的官職是大夫，依次類推為郎中、醫效、柢候等。

“大夫”在古代是一種較高的官職，春秋時大夫有上、中、下之分，到了秦、漢，又有諫議大夫，唐代有御史大夫，但醫官的職位還沒有達到大夫一級。

自從宋朝設“大夫”級醫官後，民間就把醫生稱為“大夫”，北方尤其如此。特別是正規部門的醫生，如太醫等，則一律稱“大夫”。對有些沒有受過專門訓練和教育的醫生，有時也稱”醫官”“大夫”。

“郎中”也是官名，不過其職位要比大夫低。唐、宋時期官銜氾濫，以官名稱呼逐漸形成社會風氣，所以“大夫”“郎中”就可以隨便叫了

不過，“大夫”和“郎中”也還是有區別的，一般設館醫病的醫生稱大夫；至於草藥店或上街高喊，或走鄉串鎮醫治雜科的醫生，都稱為郎中。所以以後人們稱呼醫院的醫生，多數叫大夫。而不是郎中，就是這個緣故。而且，北方人稱“大夫”的多，南方人稱“郎中”的多。

杏林的出處與三國時代的一個名叫董奉的神醫有關。董奉，字君異，福建侯官（今福州）人，與同時代的華佗、張伸景並稱“建安三神醫”。

在晉代著名文學家陳壽撰的《三國志·吳書·士燮傳》中，南朝·宋中書侍郎西鄉侯裴松之注日：“燮嘗病死，已三日，仙人董奉以一丸藥與服，以水含之，捧其頭搖捎之；食頃，即開目動手，顏色漸復，半日能起坐，四日能復語，遂復常。”

另據晉人葛洪在其魔幻現實主義小說名作《神仙傳》中的記載，“奉居山不種田，日為人治病，亦不取錢。重病癒者，使栽杏五株，輕者一株。如此數年，計得十萬餘株，鬱然成林”。

後來，杏子大熟，他便在林中做一個草倉，並在倉上貼了一張紙條日：“欲買杏者，不須報奉，但將谷一器置倉中，即自往取一器杏去。”董奉每年用杏子兌換的穀物約有二萬餘斛，全部都用來賑救貧苦老百姓或者接濟行旅不逮者，其高超的醫術和高尚的品德被人們廣為傳頌。

董奉在人間活了三百年羽化成仙后，當地老百姓便在杏林中設壇祭祀這位宅心仁厚的神醫，後來“杏林”一詞不脛而走漸漸成為醫藥行業的專用名詞，人們用“譽滿杏林”之類的話語來讚美像董奉一樣妙手仁心的蒼生大醫。

當然了，關於這個人大多都是傳聞，但是“杏林”這個詞卻自此後開始指代行醫這個行業了。

他倆雖然只有一字之差，但意義差別很大！

御醫相當於可以給別人開“處方”的醫生，一般只給皇帝或其姻親眷屬看病。“太醫”差不多就是一個衛生員了。舉個例子:

據《清史稿•職官志》記載：太醫院的大夫分四個級別，第一等叫“御醫”，只有13人，雍正乾隆時期為七品，和縣令一個級別。第二等稱為“吏目”，只有26人，八品與九品各13人。第三等叫醫士，共20人，“給從九品冠帶”。第四等叫“醫生”，有30人，無品。御醫”只有第一等大夫13人，連院使(正五品）和左、右二判（兩位副院長）在內才16人。“太醫”則包括整個太醫院的醫生，共有92人。其中御醫、吏目、醫士這三級的59位大夫可以獨立看病，有處方權；第四級的“醫生”只能當助手。

這個例子很好的闡明瞭他倆的區別！

概括

【御醫】古代一種對醫生職稱。是古代時，專門為皇帝及其宮廷親屬治病的宮廷醫師。

【御醫】yù yī

御醫和太醫，早期國家體制下的醫生職務稱謂之一，專門服務皇帝及其皇帝宮廷中的家眷，直接聽命於皇帝、指定的大臣（包括皇帝身邊的掌事太監）、娘娘等，間接聽命於其他后妃、皇子等。

皇帝禮賢下士，會命御醫救命或者醫治重疾。

也有將御醫贈予重要的功勞勳著的大臣，短期或者永久貼身保健治療。比如，晚清一品經略督臣傅振邦，在其連連解圍邊疆吃緊戰事，每克必勝，救國朝於危難；由於陣前督戰腕部受重傷後，同時還在肩負國家重任，皇帝便賜御醫專門負責他的傷病及健康。後來另賜御廚，與御醫共同負責治療和保健工作。

御醫和民間醫生

夏商周時代，有關醫事的記載很少。從這些現存的資料中看，醫生首先出現在宮廷中。在西周之前，醫生都是為帝王服務的御醫；到了東周春秋以後，一些民間醫生才開始產生，民間醫生也稱郎中；戰國時期，可以看到有關太醫、太醫令的一些記載，從而才對宮廷御醫和民間醫生有了一個初步明確的劃分。

御醫和太醫的區別

御醫院在清代叫太醫院，所以御醫確實被人們尊稱為太醫，但是被尊為“太醫”的絕大多數都不是御醫。真正的御醫是極少極少的。正如為官者常被人稱為“老爺”，而被稱為“老爺”者不一定是做官的。為了弄清這個問題，讓我們首先來看看《清史稿·職官志》中關於太醫院的記載：

太醫院的大夫分四個級別，第一等叫“御醫”，只有十三人。雍正乾隆時期為七品，和縣令一個級別。第二等稱為“吏目”，只有二十六人，八品與九品各十三人。第三等叫醫士，共二十人，“給從九品冠帶”。第四等叫“醫生”，有三十人，無品，相當於醫院裡的助理醫師。

從嚴格的意義上說，太醫院的“御醫”只有第一等大夫十三人，連院長、兩位副院長在內才十六人。即使從最廣義的意義上說，十六加二十六，加二十，再加三十，太醫院的大夫總共只有九十二人。太醫院的“御醫、吏目、醫士”這三級五十九位大夫是可以獨立看病的，也就是說，有處方權；第四級的“醫生”看來只能當助手。“醫生”的“生”字，是“生員”的意思，“醫生”是見習大夫。

歷史上御醫的職責

歷史上關於御醫的叫法很多，各朝各代都有所不同，職責分工也各不相同，從最初的醫巫共侍皇上，到後來越來越龐大的太醫院，為皇宮貴族提供醫療服務的人們已經形成了一個龐大的組織，跟我們今天的一個綜合醫院差不多。在這個組織中，御醫也進一步有了更細化的角色，有做管理的，有專為皇上診脈的，有采藥製藥的，有嘗藥的，還有負責記載處方、整理檔案的，本書所要披露的就是這樣一群人的生活。在御醫中還有一群人，他們不是太醫院裡的御醫，他們有的已經是朝中官員，有的是在民間行醫，由於他們出色的醫術被世人傳頌，皇室因此經常會請他們給自己治病，他們是皇帝欽點的御醫，通常這群“欽點御醫”治癒的都是疑難雜症，治療的手段都非同一般，其中許多醫案都成了後人傳頌的佳話。

御醫的一舉一動，都關乎皇帝的安危，因此即便他們地位低下，但是一旦能夠治癒皇宮貴族的病，得到皇族的信任，那他們就能享受無盡的榮華富貴；然而也可能僅僅因為一個小小的診治失誤，抑或是皇上的一念之差，這些榮華富貴就會在一夜之間消失殆盡，甚至還要付出生命的代價。

御醫職責主要有八項：侍直、進御、扈從、奉差、儲藥、祭先醫、診視獄囚、施藥等。其侍直，各以專科，分班輪值，在宮中稱宮直，在外廷稱六直。宮直在御藥房及各宮外班房值班，六直在外直房（如暢春園、圓明園）值班。扈從，皇帝出巡，御醫或奉旨點用，或按班輪值，都給夫馬、車輛裝載藥材，還給賬房需用等物。此外，王府、公主府、文武大臣等，太醫也奉旨前往診病。太醫還給監獄囚犯、瘟疫患者等治病。所以，御醫不一定都能給皇帝看病，給皇帝看病的也不一定都是御醫。

御醫留給我們更多的是那些值得借鑑的珍貴醫方，在今天高科技的醫療技術下，有些可能已經被替代，但是有很多中醫之道，至今反而令西醫治療所歎服，是人類不得不推崇的萬年醫療精粹。古代醫療技術某些方面相比現代的高科技手段下的方法及醫藥雖然落後，但是為了至高無上的皇帝，醫家也會傾盡全力為皇帝保養，於是也有了很多長壽的皇帝，這是現代人都望塵莫及的，今天我們能夠有幸看到這些秘而不宣的宮廷秘方，從中獲取有益的保健知識，也要感謝那些在治病救人過程中，不忘整理經驗、著書留存後世的御醫們，這些珍貴的資料也讓我們能夠得以與之更親密地接觸。

御醫院在清代叫太醫院，所以御醫確實被人們尊稱為太醫，但是被尊為“太醫”的絕大多數都不是御醫。真正的御醫是極少極少的。正如為官者常被人稱為“老爺”，而被稱為“老爺”者不一定是做官的。為了弄清這個問題，讓我們首先來看看《清史稿·職官志》中關於太醫院的記載：

太醫院的大夫分四個級別，第一等叫“御醫”，只有十三人。雍正乾隆時期為七品，和縣令一個級別。第二等稱為“吏目”，只有二十六人，八品與九品各十三人。第三等叫醫士，共二十人，“給從九品冠帶”。第四等叫“醫生”，有三十人，無品，相當於現在醫院裡的助理醫師。

從嚴格的意義上說，太醫院的“御醫”只有第一等大夫十三人，連院長、兩位副院長在內才十六人。即使從最廣義的意義上說，十六加二十六，加二十，再加三十，太醫院的大夫總共只有九十二人。太醫院的“御醫、吏目、醫士”這三級五十九位大夫是可以獨立看病的，也就是說，有處方權；第四級的“醫生”看來只能當助手。“醫生”的“生”字，是“生員”的意思，“醫生”是見習大夫。

醫和御醫是有很大區別的。簡單地說有二大區別：

一，級別上的區別。“御醫”是給皇上或皇后看病的醫生。而“太醫”是給宮中義嬪妃和皇子們看病的醫生。也給宮女太監看病。其他宮外的皇室成員也可以傳喚宮內的太醫。

二，職責上的區別。御醫給皇上看病稍有閃失，或皇上不滿意，那御醫就會有生命危險，往往是要殺頭的。太醫就好的多了，治不了，大不了沒人請，不至於有生命危險。

他倆雖然只有一字之差，但意義差別很大！

御醫相當於可以給別人開“處方”的醫生，一般只給皇帝或其姻親眷屬看病。“太醫”差不多就是一個衛生員了。舉個例子:

據《清史稿•職官志》記載：太醫院的大夫分四個級別，第一等叫“御醫”，只有13人，雍正乾隆時期為七品，和縣令一個級別。第二等稱為“吏目”，只有26人，八品與九品各13人。第三等叫醫士，共20人，“給從九品冠帶”。第四等叫“醫生”，有30人，無品。御醫”只有第一等大夫13人，連院使(正五品）和左、右二判（兩位副院長）在內才16人。“太醫”則包括整個太醫院的醫生，共有92人。其中御醫、吏目、醫士這三級的59位大夫可以獨立看病，有處方權；第四級的“醫生”只能當助手。

這個例子很好的闡明瞭他倆的區別！