肝硬化分代償期和失代償期，失代償期肝硬化，大多數很難活過五年，代償期肝硬化一般能長時間存活！但是必須病因治療和抗纖維化治療！建議找一位專業醫生！

2015年慢乙肝防治指南:肝硬化併發症的出現與肝硬化預後和死亡風險相關。

1期（無靜脈曲張，無腹水）1年病死率<1%

2期（有靜脈曲張，無出血及腹水）3%-4%

3期（有腹水，無出血，伴或不伴靜脈曲張）20%

4期（有出血，伴或不伴覆水）50%

5期（膿毒血癥）>60%

我奶奶今年96 聽我爹說我奶奶50左右的時候得肝病 貌似就是肝硬化 拉到縣城醫院 醫生說拉回去吧 想吃啥給她吃一點 意思就是救不了了 後來不知道是哪個郎中那拿了山草藥吃 我爹他們幾兄弟記著草藥樣子了去山上找 吃了一段時間人慢慢好起來了 到現在人除了耳朵聾別的啥都好 結果我問我爹他們哪些草藥麼他們都不知道了

肝硬化是慢性進行性肝損，透過治療想恢復到正常的肝臟形態不太現實，而且肝硬化晚期常伴有致命的併發症，這個時期想治療積極困難，所以肝硬化的關鍵在於早發現早治療。肝硬化的治療分四個方面：

第一是簡單針對肝硬化的治療，支援治療以維持電解質和酸鹼平衡，針對肝炎治療，以保肝、降酶、退黃為原則，對失代償期門脈高壓的治療可藥物、手術等方法；

第二在於乙肝的抗病毒治療，有適應症者，可干擾素、核苷酸類似物等藥物治療；

第三是對併發症的治療，如肝腎綜合徵、肝性腦病，主要是對症治療原則；

第四，主要在於免疫調節和中醫藥治療等輔助療法。

目前，肝硬化無根治方法，臨床主要透過早預防阻滯肝硬化的產生，防治可能導致肝硬化的原發病，避免接觸對肝臟有害物質，或者透過不同治療手段延緩病程發展，延長病人壽命。

肝與情志密切相關，日常生活穩定情緒，持積極樂觀心態，勞逸結合，戒菸忌酒，合適的飲食。至於肝硬化病人能活多久還是要看每個病人的具體情況的。

評估肝硬化病人能活多久得結合多方面考慮，包括患者患病的原因、程度、被治療的情況、以及患者的生活習慣等等。具體可以從以下幾點來分析：

1、從發病原因來講。如果一個患者的肝硬化是從飲酒而來，屬於酒精性肝硬化，那麼戒酒則會從源頭阻斷肝硬化繼續發展的因素，提高生存率。如果是病毒性肝硬化則相較酒精性肝硬化，病情發展會更惡劣一些，相應生存率可能會更低。而如果是由脂肪肝發展而來，那麼血脂的情況對於肝硬化的生存率起一定影響。

2、從發病程度來看。肝硬化可分代償期和失代償期，代償期一般症狀反應不大，而進入失代償期則會出現腹水，造成蛋白的丟失；出現靜脈曲張，一旦破裂大失血，危及生命；出現脾功能亢進引起血小板減少出血。以上只是列舉了這些併發症的一部分，在眾多的併發症中，如果這些併發症出現的越多、越早，那麼勢必越會影響患者的生存率。

3、從疾病的治療情況看。打個比喻，肝硬化就如一輛車，疾病的進展就如這輛車在走下坡路，平地是疾病的結束期，而治療是一個剎車閘。如果能在這個下坡的過程中，積極剎車，那麼就會延長下坡的時間，即積極的治療達到了延緩疾病進展的目的，從而提高患者的生存期。相反，如果下坡的過程中沒有剎車閘，則很快車子就會到達平地，即對疾病放任不管，最終的結果就是很快疾病惡化，奪去生命。因此，治療是影響肝硬化病人生存期的重要因素，對於肝硬化應早發現、早治療。

4、從患者的生活習慣看。一些肝硬化患者得病後會重視對生活的管理，能做到戒菸限酒，肝硬化飲食，健康生活。而一些人雖然在治療，但卻不注意保持健康的生活方式。相比之下，後者比前者的生存率會明顯下降。

本期答主：馮海燕，醫學碩士

肝硬化覆水的是從肝炎和膽炎對為重的，如果是兇酒引起的是人造成的，甲乙肝也有引起的，主要的是傷了高燒傷肝的也有，但是肝臟不傷是永遠不會的。

怎樣治療肝硬化？肝硬化病人能活多久？這兩個問題，也許用幾本書都說不完。這是醫學面臨的大難題之一，因為還沒有藥物有明確的逆轉肝硬化的效果，乙肝抗病毒藥能逆轉早期肝硬化等個別情況除外。

目前的藥物治療，最多隻能阻止肝硬化的進一步發展。以下，龍大夫就和大家聊聊肝硬化的治療和壽命問題。

肝硬化是一個非常形象的稱呼，因為肝硬化患者的肝臟會變形、縮小、硬度增加，病理基礎是肝臟內形成再生結節，這是肝硬化的特徵性表現。

導致肝硬化的原因很多，國內以乙肝為最多見，歐美國家最常見的原因是丙肝，其它原因有酒精肝、非酒精性肝病、自身免疫性肝病、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎、藥物性肝損害、肝豆狀核變性、α-1蛋白酶缺乏、代謝性疾病、慢性心功能不全，以及一些感染性疾病，如布氏桿菌病、梅毒、血吸蟲病等等。

絕大多數肝硬化發生在反覆肝炎發作的基礎上。在中國，多數為肝炎後肝硬化，有少部分人是酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。在反覆肝炎的基礎上，隨著肝細胞廣泛的炎症、變性和壞死，殘存的肝細胞結節樣再生。肝細胞間結締組織同時增生和纖維隔形成，導致肝小葉的結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬。

早期的肝硬化由於肝臟的代償功能較強，可沒有明顯的症狀，後期則出現以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現的一系列症狀，可有全身多個器官受累。到了晚期，常常出現上消化道出血、肝昏迷、嚴重感染、脾功能亢進、腹水、肝腎綜合徵、甚至肝癌等嚴重併發症。

肝硬化是肝臟組織結構紊亂而導致的肝臟功能障礙，目前尚沒有根治的辦法，其治療的效果取決於早期發現和及時的病因治療，以阻止疾病的進一步發展，從而延長壽命，改善生活質量，或者，一部分人還能保持相應的勞動能力。

1、如果是乙肝引起的，要積極抗病毒治療，選用強效、低耐藥的一線抗病毒藥，如TAF、替諾福韋和恩替卡韋；

2、如果是由丙肝引起的，需要使用小分子抗病毒藥物，效果比較好有吉利德三代“丙通沙”和最新的吉利徳“Vosevi”，丙肝的治癒高達95%以上；

3、如果是自身免疫相關肝病，要根據不同的型別，採用相應的治療策略，比如使用免疫抑制劑、激素和熊去氧膽酸等治療。一些免疫調節藥物如胸腺肽，是不是有效果還有待進一步的觀察。

4、長期使用一些可能導致肝硬化的藥物。如甲基多巴和氨甲喋呤等等，在使用的過程中要特別注意複查肝功能，可以使用預防藥物保護肝臟。

5、酒精性肝硬化的治療，唯一有效的措施是：戒酒，以阻止酒精對肝細胞的進一步損害。

針對病因的治療，還包括慢性心衰患者改善心臟功能，血吸蟲病患者積極治療血吸蟲病等等。

一般治療措施，包括對症、營養、支援等治療，這些治療措施，患者自己可以把握，如充分而合理的休息等。肝硬化患者由於肝臟合成功能下降及營養的消化吸收受到一定影響，營養支援治療是非常重要的。不能飲食的情況下，可以進行輸葡萄糖、維生素、胰島素、氯化鉀以及白蛋白、新鮮血漿等。針對轉氨酶升高和黃疸，可以採用保肝、降酶、退黃等治療。

門靜脈高壓是肝硬化的最重要併發症，食道-胃底靜脈曲張、上消化道出血、脾腫大、貧血等，都和門靜脈高壓有一定的關係。

1、針對門靜脈高壓的藥物治療，包括：在心內科和肝病醫生的指導下，選用心得安、消心痛等治療；出現脾功能亢進，可服用升血小板和白細胞的藥物，必要的時候可以進行切除和脾動脈栓塞術等治療。

2、腹水的治療，對於個人來講，要強調臥床休息，限制水和鹽的攝入。其他治療措施需要在醫生指導下使用，因為主要是一些利尿、補充白蛋白等方法，這些都需要在住院是，在嚴密的監測下進行。

3、發生肝昏迷的患者，要特別注意消除誘發肝性腦病的因素，比如採用低動物蛋白的飲食，口服乳果糖酸化腸道、保持大便通暢、減少內毒素血癥和其它毒性物質的吸收。

4、對於終末期肝病，在使用常規治療無效的情況下，發生難以逆轉的頑固性腹水、門靜脈高壓合併上消化道出血、肝衰竭、肝性腦病和肝癌等，唯一的有效的治療措施是肝臟移植。

目前權威的國際國內指南都沒有提到中醫、中藥或中成藥治療。但是，可能某些不太複雜的中藥有一定的保肝效果和改善食慾等效果。不過，這對於肝硬化的治療來說，起不了決定性的作用，竊以為，可能屬於安慰性的治療措施。

得了肝硬化不代表就一定活不了很久。很多代償性肝硬化患者，在沒有併發症的情況下，跟普通的其他慢性疾病壽命沒有多大的差別。但是，一旦進入失代償期，合併很多併發症的患者，比如說出現腹水以後，在沒有很好乾預措施的情況下，一年的病死率約15%，5年的病死率約44%。腹水患者中，有10~15%的頑固性腹水，一年的病死率高達60%以上。

總之，對於肝硬化來說，預防是最重要的。要重視病毒性肝炎等病因的防治，早期發現並給予積極治療，同時要注意飲食、合理休息、均衡營養、戒除酒精、保持良好的心態。

肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反覆作用，引起肝臟瀰漫性損害所導致的。肝硬化早期可無明顯症狀，後期以肝功能損害和門脈高壓的症狀為主要表現，並常因為出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染、癌變等嚴重併發症而導致死亡。 引起肝硬化的病因很多，但主要的原因是病毒性肝炎所導致的。另外，長期大量喝酒、血吸蟲病、藥物及化學毒物、營養不良、迴圈障礙、膽汁淤積、腸道感染及炎症、代謝性疾病(脂肪肝)等因素也可以引起肝硬化，但不多見。

肝硬化的治療首先要在積極治療原發病(肝炎的抗病毒治療)和去除病因的基礎上採取以下綜合方法進行治療。

1.一般治療：注意休息，勞逸結合，重症患者應以臥床休息為主。飲食以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而容易消化的食物為宜。肝功損害顯著或有肝性腦病先兆的人，應該暫時限制或禁食蛋白質類食物。平時應特別注意維持水、電解質和酸鹼平衡狀態，適當補充維生素C、氯化鉀、肌苷、胰島素等。

2. 肝硬化當前沒有特效藥物，平日可用維生素和消化酶以及保護肝細胞的藥物如葡醛內酯、維丙胺、肝寧、水飛薊賓、肌苷等藥物維持治療。

3.腹水的治療：

(1).臥床休息和限制水鈉的攝人。

(2).利尿劑的應用:常用的利尿劑有螺內酯、氨苯蝶啶、氫氯噻嗪及呋塞米等，原則上先用螺內酯，如果療效不好，可以加用呋塞米或氫氯噻嗪增強療效。在利尿治療過程中，應該嚴密觀察水、電解質及酸鹼平衡，發生紊亂時及時補充或糾正。

(3).對有低蛋白血癥的患者，每週定期、小量、多次靜脈輸注新鮮血液、血漿或蛋白。

(5)腹腔－頸靜脈引流：是外科治療血吸蟲病性肝纖維化的有效方法之一 。腹水感染或可疑為癌性腹水者不能採用這個方法，因為會引起腹水漏、肺水腫、低鉀血癥、上腔靜脈血栓、感染和DIC等併發症症。

4.外科手術治療的目的主要是降低門靜脈系統的壓力和消除脾功能亢進。常用的有各種分流術和脾切除術。血吸蟲病性肝纖維化門脈高壓顯著，而肝功損害較輕及上消化道大出血內科治療無效，而且沒有手術禁忌證的情況下可考慮手術治療。晚期肝硬化血漿白蛋白低於30g/L，凝血酶原時間明顯延長，有黃疸及腹水等肝功能損害者嚴重者是為手術治療的禁忌證。

5.肝移植是對晚期肝硬化尤其是肝腎綜合徵的最佳治療，但由於多種原因，實際治療中進行的很少。

對於肝硬化患者的壽命長短，就要看對病因的控制有效程度、肝功能損害的程度及併發症(上消化道出血、肝性腦病、原發性肝癌、肝腎綜合徵)的嚴重程度，只要多方面綜合治療，減少肝功能的繼續損害和避免嚴重併發症的發生，一般不會發生危及生命的情況出現。

肝硬化是比較嚴重的肝病，大多由乙肝發展而來。肝硬化又分為代償期（早期）和失代償期（晚期），代償期症狀不明顯，肝功能輕度下降；失代償期出現明顯的門脈高壓和肝功能損害症狀。

乙肝肝硬化的治療原則主要包括抗病毒治療、對症治療，主要目的是延緩疾病進展。抗病毒治療的指徵是病毒複製活躍，主要藥物為核苷酸類似物（恩替卡韋和拉米夫定等）；對症治療措施主要包括保肝、降酶、退黃、補充白蛋白、加強營養等。能夠延緩疾病進展就相當於治療有效了。

患者最關心的問題就是預後，也就是能活多久。其實肝硬化患者的生存期相差很大，護理的好5年以上都沒問題，不積極處理甚至繼續損傷肝臟的話就會進展很快，尤其到了失代償期會出現嘔血、腹水和肝昏迷等症狀，很可能危及生命，這樣的患者可能一年內就沒了。