兄弟要注意了。突然暴瘦說明身體處於一種高代謝的狀態。如果不是有意節食和提高運動量的話。

突然暴瘦，如果沒有其他什麼不舒服的話，最常見的其實就是腫瘤。其他還比較常見到的就是甲亢和糖尿病。

建議你儘快到醫院進行針對性的體檢，跟體檢醫生說明，他自己會幫你開具相應的檢查專案的。

祝願安康！

看到這個立刻想到了一個朋友，早幾天恰好來我家玩。他就是因為突然暴瘦，所以去檢查。結果是糖尿病。坐了一個多小時，突然就感覺不舒服，趕緊給他吃糖果。因為他糖尿病引起低血糖。我不是很瞭解這些但是建議你去查查血糖查查有沒有糖尿病。

不明原因的體重下降在醫學上被稱作報警症狀，是必須進行系統的醫學諮詢，以查詢原因的情況，尤其是中老年人。

第一個需要排除的就是惡性腫瘤，比較常見的有肺癌、胃癌、右半結腸癌、胰腺癌等等。如果日常有吸菸、接觸粉塵和汙染的環境因素，就更需要注意。

其他的還可能有代謝性疾病和內分泌系統疾病，比如糖尿病，甲狀腺疾病等。

初步的篩查可能包含血常規、大便常規和潛血、尿常規、血糖、血清腫瘤標記物。根據症狀和查體的情況，可能還會做胸腹部CT、肝膽超聲、胃腸鏡檢查。男性可能會做前列腺檢查，女性則可能會做婦科相關檢查。

症狀一：糖尿病。糖尿病患者餓久了會出 現頭暈、心慌等低血糖症狀;可伴有口乾 飲水增多、體重下降，身體暴瘦等。症狀二：甲亢。甲亢患者通常暴瘦，食量不會下降,反而增加食量，有脖子粗大或出現心慌、失眠等;多伴有心 悸、多食、易飢餓等症狀,需抽血檢查甲狀腺功能。症狀三：肝硬化。 肝硬化病人身體消瘦，則會伴有乏力、腹瀉等 有腸息肉和胃腸道的一些疽個。症狀四：癌症。癌細胞在生長過程中需要能量和營養物質超出身體正常需求，就會消耗身體能量，身體消瘦，癌細胞變大。去醫院需檢查：先做個血液檢查,化驗血的常規報告，各種身體蛋白是否正常，查癌胚抗原和甲胎 ,然後再拍個胸片,排除肺部有無腫瘤。然後做血糖檢查，內臟胃、腸、肺、肝、心，拍胸片一系列檢查。子宮做B超檢查。50多歲以後，就像夕陽西下，光線只會越來越淡越暗，直至消失天邊。

首先，不明原因的消瘦，是應該引起重視的。

短時間內消瘦，一定會有原因，如果沒有精神、情志、過度勞累、睡眠不足等因素，在正常工作生活中出現這種原因不明的消瘦，一定要去醫院做一個檢查，除外一些疾病。

一、一些代謝性疾病

糖尿病是臨床最常見的導致消瘦的一大原因，典型的糖尿病患者還會伴有進食增多、容易飢渴、乏力、多尿等症狀，醫學上稱為“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減輕等。也有些患者上述症狀並不明顯，而單純表現出消瘦症狀。

甲亢患者也可以表現體重減輕，同時還可伴有怕熱、出汗，心慌心悸、心動過速，失眠、情緒易激動，甚至焦慮等。

二、腫瘤因素

這個也是最應該首先排除的疾病，很多惡性腫瘤初始可以沒有任何明顯症狀，但卻可以出現不明原因的消瘦，尤其是胃腸道腫瘤，所以，臨床排查在除外其他普通疾病以後，有必要做一下胃鏡腸鏡的檢查。

三、腸道寄生蟲、活動性結核病等

腸道寄生蟲在以前經濟條件落後的年代是非常常見的一種疾病，在目前的醫療衛生條件下，寄生蟲性疾病相對較少，另外一些活動性結核也可引起消瘦，但一般會伴有低熱、盜汗、乏力、淋巴結腫大等情況，肺部的結核還會伴有慢性咳嗽等。

所以，結合以上有可能存在的疾病，檢查專案裡應首先抽血查血常規、血糖、甲功、血沉、腫瘤標記物（男性加PSA，女性加CA-125），根據情況，後續安排做胸部CT、腹部彩超。泌尿系彩超（女性加婦科彩超）等，必要時加胃鏡及腸鏡檢查。

透過以上檢查，基本上能夠確定發病原因。

這種情況要引起足夠的重視。

50多歲，突然消瘦，首先要除外惡性腫瘤，尤其是右半結腸癌（升結腸癌）。如下圖，右半結腸就是自回盲部至橫結腸右側半。

為什麼重點說是升結腸癌呢？

一是臨床遇到類似沒有其它典型表現，就是以突然消瘦（一般2月內可以消瘦10-20斤，甚至有30斤）、乏力、面色蒼白為主就診檢查發現的升結腸癌。

二是升結腸癌的特點就是早期不容易發現，甚至中晚期都不容易發現。原因在於人的大腸分為升結腸癌、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。其中升結腸腸腔最粗，尤其是回盲部，可以給腫瘤很大的生長空間，而不至於出現腸梗阻、大便排不出的表現，還有就是小腸內容物經過迴盲瓣進入升結腸後主要是以稀水便為主，即使腫瘤已經生長很大、出現潰爛、出血等表現時依舊沒有腹痛或排便困難的表現。

三是升結腸癌生長很長時間而不容易被發現，腫瘤生長的一定程度後，由於血液供應不足，出現潰爛、慢性出血，導致嚴重貧血，和身體營養的耗竭，到了一定程度，就會出現突然的短期體重下降。

因此，對於這個年齡段的人來說，出現這個症狀，首先要做結腸鏡檢查。其次，行胃鏡檢查，部分胃癌，比如生長在胃體尤其是大彎側的胃癌，同樣有很大的生長空間，即使腫瘤生長很長一段時間，也不會有明顯的症狀。

當然，消瘦不僅僅是惡性腫瘤的原因。其餘的常見導致身體明顯消瘦的多是內分泌相關疾病。比如甲亢患者和糖尿病患者。容易出現短期內消瘦，但這類患者往往有典型的臨床表現。甲亢患者容易出現情緒激動、無力、容易飢餓、多食消瘦，怕熱多汗等表現。糖尿病患者的典型表現就是“三多一少”，即多飲、多食、多尿和消瘦。這方面問題需要就診內分泌科，常規檢查就可以明確。

如果是沒有突發情況例如親人去世導致過度悲哀，持續數日憂傷纏綿而不思飲食，夜不能寐或連續超常規超強度健身鍛鍊及節食的特殊情況下引起的暴瘦外，通常是身體發出疾病的訊號。引起突然暴瘦的原因有可能是患有惡性腫瘤，新陳代謝或消耗性疾病。如胃腸腫瘤，糖尿病，肺結核，甲亢等等。建議去醫院做個排查，以便找出病因對症治療。

50多歲，中年，是惡性腫瘤的好發年紀。突然暴瘦20斤，體重明顯下降也是癌症發出來的訊號，一定要警惕，要去醫院做下全面檢查。除了要考慮到癌症，也要排除代謝性疾病，比如糖尿病，甲亢等等，還有就是精神方面的疾病，有無焦慮不安，失眠等等。

跟大家講講我前段時間遇到的一個病例，38歲男性，腹痛半年了，半年來體重下降了10公斤，也沒有引起重視，直到腹痛加重三天才就診入院。一查發現肝巨塊肝癌伴腹腔及雙肺多發轉移，如下圖，很可惜才38歲，很年輕，一發現就是晚期癌症。如果半年前他重視了這些症狀，或許結局不會這樣。

癌症是一個消耗性的慢性疾病，它利用人體的營養物質分解代謝來供應自己的生長，半年內就可以瘋狂的生長，到處轉移。人的營養物質都給癌細胞攝取了，免疫力就越來越低，打不倒癌細胞，腫瘤生長的更加迅速了，形成了一個惡性迴圈。所以人就會越來越瘦，腫瘤就越來越大。對於惡性腫瘤的患者來說，都建議他多吃，能吃什麼都多吃，一部分給癌細胞，一部分補充人體的營養，把免疫力提高，才能更好的控制癌症。

這個年紀，最主要的癌症是肺癌、結腸癌、肝癌、胃癌。結合自己的症狀去排查。

比如有吸菸的，出現咳嗽咳痰的，要去做個胸部CT檢查，不要做胸片，胸片容易漏診，看不到早期的肺癌。

比如有腹痛的，有家族性結腸息肉的，一定要去做個腸鏡看看，要排除結腸癌，最重要的檢查就是做腸鏡。

比如有肝炎的，或者經常喝酒的，可以去做個肝功能乙肝兩對半，肝膽胰脾的超聲檢查，有條件的話可以做腹部CT或者磁共振檢查，就是為了排除肝癌。

比如經常胃痛的，消化不良的，可以做個胃鏡。

當然，出現暴瘦的原因還有很多，癌症是最常見也是最嚴重的一種，要先把這個除外。還有精神方面的因素也可以出現暴瘦，精神不好，焦慮，睡眠質量不好，壓力大等等都可以出現暴瘦，可以去諮詢下心理醫生。

還有一種就是代謝性疾病，比如糖尿病，甲亢等等，這方面的原因抽血化驗下就可以明瞭了。

對於醫學來說，年齡因素在很多疾病的發生發展過程中都存在著很重要的意義，50歲的年紀是很多疾病的高發年齡，比如心血管疾病、癌症等等，對於題目中提到的問題，如果是不明原因的短時間記憶體在明顯的體重減輕，確實要引起我們的重視。

短時間內體重減輕首先要排除是否存在惡性腫瘤，尤其是惡性腫瘤惡化的時候，很多患者都會出現消瘦的症狀，這時候要根據患者出現的其他症狀，初步判斷可能是哪裡的惡性腫瘤，再做進一步相關檢查。

比如，如果在不明原因消瘦的基礎上存在咳嗽、咳痰、氣短、胸痛等呼吸系統的症狀，我們要首先考慮肺癌的可能性，這時候，需要進行X線、核磁等相關影像學檢查以及痰脫落細胞檢查、支氣管鏡等檢查；如果出現進行性的吞嚥困難，或者消化不良，上腹痛等表現，要考慮是否存在食管癌或者胃癌的存在，這時候，我們要進行胃鏡檢查取組織活檢，根據病理結果基本可以作出診斷；如果在此之前就有病毒性肝炎的病史，又出現趕去疼痛、黃疸、肝大等臨床症狀或體徵，要排除是否存在肝癌，這時候做甲胎蛋白等肝癌標誌無檢測及腹部CT、核磁等影像學檢查對於肝癌基本可以作出診斷。

也就是說，惡性腫瘤的發生除了體重減輕之外，根據腫瘤部位、性質的不同還會表現出其他的臨床表現。但是，導致消瘦的原因除了腫瘤之外，還有其他的可能，比如代謝性疾病甲亢、糖尿病等疾病的發生，也可能會導致患者出現體重減輕的情況，臨床上要注意鑑別。

本期答主：陳泳淼,醫學碩士

對於一個50多歲的人來說，突然瘦了20斤，這是個問題。首先要看什麼叫突然，一年內受20斤已經非常讓人驚愕，如果是幾個月內那就更加讓人擔心。除非他是主動在減肥，否則就是健康方面出了問題。有如下幾個可能性：

1、惡性腫瘤：這個是最應該考慮的，因為這個最是致命。不管是肺癌、胃癌、結腸癌、肝癌還是胰腺癌......主要是惡性腫瘤，都有可能導致短期內體重迅速下降，因為腫瘤細胞都是很飢渴的，它們在大肆地掠奪機體的營養，而導致正常的組織細胞就會缺乏營養，人體自然就會消瘦下來。很多惡性腫瘤的患者到後來都會瘦骨嶙峋，一方面是因為腫瘤細胞的浸潤，另一方面是病情嚴重導致胃口不佳吃得少喝的少自然會消瘦。所以，這個50多歲的年紀，一定要警惕惡性腫瘤的問題。如果同時有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛這些症狀，尤其是有吸菸史，要高度懷疑肺癌，趕緊去醫院完善胸片檢查甚至胸部CT檢查；如果有胃痛、腹脹、噁心、嘔吐等不舒服，要考慮消化道的腫瘤，比如胃癌、胰腺癌、肝癌等等，如果之前有乙肝，那就要高度懷疑肝癌；如果之前有胃潰瘍，那就要懷疑胃癌，總之，都要去消化內科詳細就診，排查各種可能性。可能需要做結腸鏡，因為結腸癌是可能導致消瘦的。如果有便秘、便血等情況，更加要警惕。

2、甲亢：除了考慮惡性腫瘤導致的迅速消瘦，還要考慮有沒有甲狀腺功能亢進，簡稱甲亢。多數甲亢患者都是消瘦的，因為機體裡面的甲狀腺素是增加的，甲狀腺素增加、功能亢進會導致機體代謝旺盛，比如心率快、人容易焦慮....吃得多，但是，不容易胖。雖然吃得多，但還是容易消瘦，這是甲亢的特點。因為吃進去的東西都用來代謝掉了，沒有存起來轉化為脂肪，所以難以肥胖。如果同時有吃得多、心悸、手抖這樣的高代謝表現，就要警惕甲亢的可能，甚至有甲狀腺癌的可能都不一定。建議去內分泌科就診，做一個甲狀腺功能檢查，便一清二楚。

3、糖尿病：糖尿病患者的典型症狀是三多一少：吃得多、喝的多、尿的多，但是體重卻減輕了.....所以，很多糖尿病病人也是消瘦的（不是所有）。如果以前有糖尿病病史，現在突然消瘦下來，要注意最近血糖有沒有控制好，如果血糖控制不佳，病情加重，那就有可能導致糖尿病症狀加劇的，包括口乾、多吃和消瘦。如果既往沒有糖尿病，但如果現在有這些症狀，就要去內分泌科就診了，做個空腹血糖甚至OGTT試驗，明確是否有糖尿病。否則得了糖尿病也不知道，下一次可能就不是消瘦，而是可能發生糖尿病急性併發症，比如糖尿病酮症酸中毒，嚴重者會死人的。

排除以上三種可能性，那就要慢慢查詢原因了，比如是否有精神壓力方面？最近有沒有炒股？有沒有買足球彩票？是否有家庭矛盾等導致的心情不愉悅？太多因素了。

如果沒有精神心理方面的原因，那就肯定是身體出了問題，及早去醫院檢查清楚。

我是熊貓。另外有些人試圖減肥但總是減不下來，於是嘗試吃甲狀腺素，試圖讓機體高代謝，從而瘦下來.....原理上這是可以的，但是風險很大，不要嘗試。