半月板的多見病因：

1.由於人體膝蓋的結構特點，當腿部波折時膝蓋內的軟結構密實接觸，潤滑液體不能很好的保護膝蓋，長時間的活動構成膝蓋內硬性摩擦，導致軟結構老化；登山、騎腳踏車、爬樓等長時間膝蓋波折的動作都會導致軟結構老化。

2.半月板發育不良，形狀不好，即使是正常的活動也能損傷半月板，例如，盤狀半月板是其他月牙形的形狀，你是滿月，它是厚的，半月板較容易活動。

3.彎月面結構中的水分隨年齡的增加而降低，脆性增加了，但是它被破壞了。這叫退變，老化。

半月板的多見症狀：

1.分裂位於后角部，它可以裂開。臀部骨折和纖維后角。膝關節的痛楚是明顯的。在後面的後面可以指出苦味，但也有一些不能說明這一點。

2.最直觀的症狀是，腿部的伸展是有限的，急性發作時，盤狀軟骨因生長異常而變厚，病人腿部活動受限，當伸展到一定的水時會產生嚴重的疼痛感。

3.腫脹、發紅、發熱、間歇性或持續性疼痛，僵硬或難以移動，嘈雜時移動，都是關節受傷的表示

半月板的常規治療：

1.關於半月板分裂平凡採用關節鏡手術治療。在管子的末端有一個透鏡，透過“鑰匙孔”尺寸或更小的孔（5-10毫米），將細管插入接頭中，接頭的內部結構將顯示在監視器上，它能動態地觀察到非常結構對關節波動和功能的影響程度。因此，在監護儀的監督下，我們可以準確地修復、縫合、修復和重建各種病理結構，然後達到治療目標。該方法創傷小，疼痛小，治療方便，安全有效，併發症少。

2.適當的物理因素治療可有效緩解疼痛，減少腫脹和積液。同時，還需要增強髖關節周圍肌肉對膝蓋的保護作用。

3.中醫治療，運用祛風化瘀法治療，膝蓋在膝蓋上下移動，擴張血管，改善微迴圈，改善毛細血管通透性，改善區域性血液迴圈，減少血液中的炎症反應，轉化和吸收粘連組織，五次一般治療可迅速實現膝關節功能的治療。

我們推薦一種外治法：它已經流傳了200多年，它是由各種珍貴的中草藥組成的，疏通經絡，促進膝關節半月板的再生，驅除炎症，結果明顯。如下所示：

懷花草貼 （懷花草筋骨貼）頸椎病腰椎間盤突出滑膜炎半月板損傷

1.往常要避免劇烈活動，如跑、跳、爬、爬樓梯，避免長時間坐著、站立和行走。不要做蹲活動，當你坐著時，儘可能地伸展你的腿。不要彎曲超過90度。

2.躺在床上，伸展雙腿，收緊大腿肌肉，鉤住腳，把下肢從床上抬起

半月板修復術適用於：

1.半月板周圍附著部5mm內撕裂，前、后角完好者。

2.排除膝關節內其他損傷。

保守治療

1、休息

適當休息對半月板受傷患者的早期冶療是很重要的，可以避免損傷加重，必要時可使用直夾板固定；若伴有關節腫脹休息時可以適當抬高患肢，促進積液的迴流和吸收，減輕關節腫脹，緩解疼痛。

2、冰敷

半月板損傷急性期，有不同程度的炎症，疼痛症狀。針對膝關節進行足夠的冰敷，每次敷15-20分鐘，每天3-5次，透過冰敷，以刺激血管收縮，控制炎症、減少出血、腫脹、疼痛及痙攣。在膝關節上和冰袋下週圍放一毛巾，以避免凍傷面板。

3、藥物治療

半月板損傷後可以服用非甾體消炎鎮痛藥，控制關節炎症、減輕關節疼痛症狀，如塞來昔布；配合服用鹽酸氨基葡萄糖，促進關節滑液的生成，增加關節的潤滑功能，從而減緩疼痛，延緩半月板損傷進展；服用或外用活血化瘀藥物，減輕關節腫脹，促進炎症消散。藥物需在醫師指導下服用。

4、關節穿刺

對半月板受傷伴膝關節有積液嚴重者，可在嚴格消毒後，行關節穿刺抽液，同時關節腔注射潤滑劑（玻璃酸鈉），增加關節液的粘滯性和彈性，從而保護受傷的半月板。穿刺完成後，用彈力繃帶壓包紮2-3周，佩戴支具固定，症狀好轉後，可逐漸開始行半月板康復鍛鍊，防止廢用性萎縮。

5、康復鍛鍊

症狀緩解後，逐漸開始行半月板康復鍛鍊，尤其是股四頭肌功能鍛鍊，增加肌肉力量、提高膝關節穩定性，增加關節的血液迴圈，促進疾病恢復。常用的鍛鍊方法有：靠牆靜蹲、直腿抬高等。

手術是徹底治癒半月板損傷有效的途徑，主要用於三度半月板損傷和經保守治療無效者，但手術方式不一定選擇半月板修復術，若損傷嚴重，沒有修復的必要，應半月板切除術等。

第一，這個核磁報告，參考意義不大，我們臨床上的診斷都要靠有經驗的醫生親手檢查加上核磁的閱讀，而且我們都是自己看片子，一般情況下不看報告，因為報告大多數診斷都不太準確。第二個是從這情況來看，我估計是一個軟軟骨損傷的可能性比較大，而不是半月板損傷。所以建議，你還是最好是到專業的運動醫學的門診來看病，比如說北京大學第三醫院運動醫學研究所看病，這樣專家就可以給你診斷出你到底是什麼樣的問題，就會針對這樣的問題去做治療會治療效果會比較好。第三，半月板的的話，我們的腿兩邊兒一塊兒損傷的可能性幾乎沒有。而且那個報告也不可靠，所以我覺得還是先要來看，如果確實損傷了，做手術一般都可以獲得很好的效果，比如說我們這裡每年做很多國家隊的運動員，他們都能夠恢復到正常的運動中，所以不必擔心。

半月板損傷多由扭轉外力引起。當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠後。外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成“交鎖”。在嚴重創傷病例，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形。

半月板損傷通常不易癒合，因為半月板血運極差，絕大部份為無血管區，只有外側也就是靠近關節囊側的25%～30%有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合，一經確診即應根據損傷情況及時關節鏡手術治療治療。

半月板

半月板是膝關節內的月牙狀纖維軟骨，每個膝關節裡面都有兩塊，內側的是C形，外側的是O形，它只有外圍的1/3有很少的血運。

半月板的功能主要有：1.傳導重量。2.緩衝震盪。3.維持膝關節穩定性。4.協助膝關節活動。5.有利於關節液擴散，輔助營養關節。

1.大部分患者都有明顯的膝關節外傷史，可以非常明顯的感覺到關節內的響聲和撕裂感。

2.膝關節疼痛。特別是外傷後，突然出現疼痛，不敢活動。

3.膝關節腫脹和積液。半月板損傷以後容易因出血或者積液，引起關節腫脹。

4.膝關節活動障礙。出現關節動不了或者打軟腿的現象。明顯的影響正常的行走。

5.病程較長的可出現肌肉萎縮。

對於半月板損傷程度的判斷，主要是根據核磁檢查結果來確定

1.一度損傷。沒有看到明顯的裂痕，只是在核磁檢查中看到半月板內退變訊號。

2.二度損傷。半月板內可以看到裂痕，到達半月板四周，但達不到半月板的上下關節面。

3.三度損傷。半月板內出現裂痕到達上下關節面。

對於三度損傷和部分二度損傷的半月板，我們一般可以採取手術治療

手術適應症：1.經保守治療無效，包括改變運動方式和習慣，藥物和康復治療。2.明顯影響正常的生活和工作。3.查體陽性體徵明顯。4.發生交鎖現象甚至解不開。5.合併有交叉韌帶損傷。

對於具體的手術方式，應根據你撕裂的情況而定，有半月板全切術、半月板部分切除術和半月板修復術。

平時一定要注意保護膝關節防止半月板的損傷

1.減輕體重，減少負重。以減少對半月板的壓力。2.不可過度勞累，勞逸結合。3.別做或者少做損傷半月板的運動，如爬山、上下樓梯、深蹲、極速變向、跪地和盤腿的動作。4.可以做有利於半月板的運動，如游泳、騎車、靠牆靜蹲、直腿抬高和蹦大腿等。5.注意保護膝關節免受外傷和寒冷，可以佩戴護膝。運動前一定要熱身。

如果出現半月板損傷的情況，一定要到醫院做核磁共振檢查，然後找專業的關節外科醫生給你提出正確的指導。希望這些能給大家帶來幫助。

國際友人Bernard是廣州天河區某私立幼兒園的外教老師，熱愛運動，尤其喜愛騎單車。日常的一天，他騎著ofo單車，準備過一座天橋，於是在他扛著單車往上走的時候，前輪一個不留神撞到樓梯階，車往後倒，正好撞在他的左膝關節上。他立即感到膝關節劇烈的疼痛。忍著痛他騎車回家，冰敷，休息後，第二天，膝關節腫了，疼痛也更加劇烈。由於他班上的孩子都小，上課的時候他總是需要蹲下來跟孩子們玩，甚至還要抱著他們做活動，所以只能請假休息暫時不能去給孩子們上課。

第三天，他到門診來找我，透過病史的詢問和詳細的體格檢查，我判斷他為膝關節半月板損傷，建議他預約膝關節核磁共振檢查，同時用消炎鎮痛藥物緩解症狀。三天後，他做完核磁共振檢查回來找我複診，告訴我，膝關節疼痛減輕了很多，但仍有刺痛感。於是我看了他的磁共振：

磁共振非常清楚顯示，他的內側半月板由於外傷出現了半月板撕裂。他聽了以後很擔心，問我該怎麼辦。

半月板的功能

半月板是膝關節的一個重要結構，具有許多重要的功能：

吸收應力與震盪；

提高脛骨與股骨的適配；

穩定關節；

有助於關節滑液與營養物質在關節內的分散；

本體感受；

半月板的血液供應比較差，僅外周10%-30%的結構有血液供應，稱為紅區，紅區的損傷癒合的機率比較高。

半月板損傷能否癒合？

這是包括Bernard在內的所有患者最關心的問題。但是，這個問題並沒有非常確切的答案。

根據研究，如果損傷侷限於半月板內部，那麼癒合的可能性非常小，但內部的損傷一般不會有症狀，所以也可採用保守治療。如果損傷的部位靠近外側的滑膜，則可能由結締組織進行修復。

半月板損傷的症狀有哪些？

半月板損傷的患者常常有扭傷或膝關節過度屈曲的情況。傷後出現關節的疼痛、腫脹。部分患者可有交鎖或打軟腿（腿突然無力控制不住），也可有關節活動嚴重受限。

如何診斷半月板損傷？

1. 症狀與體徵：詳細的病史詢問非常重要，尤其是外傷史。其次，體格檢查也不可或缺。透過檢查，患者可有關節腫脹，活動受限，關節間隙壓痛，麥氏徵陽性，研磨實驗陽性，損傷時間較長才就診的患者可有股四頭肌萎縮。

2. 影像學檢查：X線片非常重要，雖不能直接診斷半月板損傷，但有助於排除骨折、骨病等情況。其次，核磁共振檢查對半月板損傷的診斷具有重要的作用。在磁共振下可清楚顯示半月板損傷的情況。

3. 關節鏡檢查：最有價值。關節鏡是微創的手術方式，可直視下觀察到關節內的各種結構：包括：半月板、韌帶、軟骨等等。同時，可對損傷的組織進行處理，是目前半月板損傷治療的金標準。

半月板損傷的型別

主要分為以上五類：垂直縱裂、斜裂、退行性裂、橫裂（放射裂）及水平裂。

垂直縱裂若不及時治療，可進展為桶柄樣裂，放射裂可進展為鳥嘴樣裂，使手術修復難度加大，半月板損傷部位癒合的機率降低。

半月板損傷的治療

半月板損傷的治療方式有很多種：

保守治療；

半月板全切除術；

半月板部分切除術；

關節鏡下半月板修補術；

半月板移植。

早在1948年，Fairbank教授就發現，半月板部分切除或全切除術後8-10年，患者的關節就出現退行性變。因此，只有在患者半月板的損傷非常嚴重無法縫合，或者損傷的時間太長導致半月板質地太差縫合後癒合的機率很低的情況下才會考慮行半月板部分切除或全切除。絕大多數的患者都可採用關節鏡下半月板縫合術。

半月板移植雖然也是治療半月板損傷的一個方法，但目前仍出於臨床研究的階段，其療效並不確切，移植的半月板能否起到正常半月板的功能目前仍是疑問，需要更多的研究。

對於Bernard而言，由於他有明確的外傷史，磁共振顯示明確的半月板損傷。因此我建議他手術治療。他接受了我的建議，住院5天就出院回家。

前段時間，他回來複診，告訴我，他的關節已經基本恢復正常了，他又能每天騎單車，每天跟小朋友們玩了。

儘早確診，儘早手術治療對半月板損傷的恢復是至關重要的。