首先要排除乳腺炎！

原文如下：

#乳房兩三事兒# 哺乳期的夢魘-乳腺炎

哺乳期乳腺炎通常是由金黃色葡萄球菌引起的，也可由表皮葡萄球菌和鏈球菌類引起。乳汁淤積和細菌侵入式乳腺炎的兩個重要因素。產後體虛、免疫力低下，乳房衛生較差者，易發此病，急性乳腺炎屬中醫“乳癰”範疇。細菌由乳房面板破損處或乳頭皸裂處進入，沿血管和淋巴管進入乳腺組織，從而引發乳腺炎。

感染最常見於哺乳的最初6周或斷奶期，患者一般具有紅、腫、熱、痛的典型炎症表現或伴有發熱等全身症狀。如果有膿腫形成，可觸及波動感的腫塊，表面被覆光亮的發紅的面板。患者可出現發熱、心率快、白細胞增多等中毒症狀。

早期應用抗生素可以控制感染並阻止膿腫形成。可以給予青黴素或者頭孢類抗生素，對青黴素和頭孢類過敏者可以應用紅黴素。抗生素的使用個人傾向於青黴素或第一代頭孢類抗生素，而並不是越高階越好。哺乳期女性不宜應用四環素、環丙沙星等喹諾酮類藥物和氯黴素等治療感染，因為他們可以進入乳汁對幼兒不利。

由於媒體和網路的作用，目前很多人對抗生素有牴觸情緒，而乳腺炎是抗生素的適應症。再加上我們是個抗生素隨處可以買到的國家，所以相應的抗生素使用時一定要注意，請遵醫囑。四環素可自乳汁分泌，乳汁中濃度較高，可在任何骨組織中形成穩定的鈣化物，可能導致恆齒變黃、牙釉質發育不良和骨生長抑制等嚴重的不良反應。環丙沙星等喹諾酮類藥物可能致關節病變。氯黴素可能導致嚴重的骨髓抑制和灰嬰綜合症。忠告莫擅自應用抗生素。

患者經抗生素治療後病情沒有迅速改善，需要進一步性超聲檢查或者行細針穿刺抽吸以判斷膿腫是否形成，並排除潛在腫瘤可能。如果臨床或超聲懷疑膿腫形成，應當在區域性麻醉下將膿腫抽乾，膿腔內用局麻藥物沖洗以減輕疼痛。反覆抽吸和抗生素聯用在消散膿腫方面通常是有效的，這也是大多數乳房膿腫目前常用的治療方法。抽吸應該每2-3天重複一次直到不再有膿液抽出。如果可能的話應該繼續哺乳，這可以促進飽脹的乳房節段引流並有助於消散感染。目前已知資料中，嬰兒不會受到乳汁中細菌的傷害，同樣也不會被青黴素、頭孢類抗生素或紅黴素的傷害。

少數哺乳期膿腫需要行切開引流，切開後不需要縫合切口。視切開情況定期換藥，一般2-3天重複一次。很多患者和家屬對此難以接受，一般情況下感染切開是不能縫合的，大家要理解。這個時候患側應該停止哺乳，但是患側應該將乳汁排出。如果效差，可考慮抑制乳汁分泌，也就是大家說的回奶。

祖國醫學博大精深，中藥配合使用，可能效更佳。

很多網友問怎麼預防。幾點建議：

1、注意哺乳期衛生，經常用溫水清洗乳頭。

2、如果有乳頭內陷，可經常擠捏、提拉矯正。

3、養成定時哺乳、勿讓嬰兒含乳頭而睡的良好習慣。

4、每次哺乳應將乳汁吸空，如有淤積可按摩或用吸奶器排盡乳汁，哺乳後清洗乳頭。

5、乳頭有破損或皸裂時應及時治療。

6、注意嬰兒口腔衛生。總之，避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，保持其乾燥清潔。

前幾天媽媽群裡討論乳腺炎的問題，有寶媽說寶寶不到1個月得了乳腺炎化膿就已經斷奶手術了，忽然覺得自己很幸運，讓寶寶還能繼續吃到母乳，現在來記錄並分享我的經歷和經驗，寫了很多太囉嗦了，如果想看乾貨的可以直接拉到最後哈，可能不夠專業，還有一些沒想到的，歡迎提出補充，希望可以幫助寶媽們戰勝乳腺炎，讓每個小寶寶都能吃到母乳！

我是在產後40多天時得了乳腺炎。那幾天寶寶有點感冒，鼻塞喉嚨有痰，聽著聲音就覺得她很難受，當媽的無比心疼，可能這是上火的原因。9.13那天帶寶寶去醫院看病時就感到有一點疼痛，當時沒當回事，看病後出去吃飯，期間餵了兩次 寶寶吃的不多，後來回家已經漲得不行了趕緊吸奶，還和我媽說再不吸又要發燒了（沒滿月時有過一次產褥感染引起的發燒，高燒4、5天）破天荒一次吸了100多毫升。

沒想到的是晚上發現了硬塊並且華麗麗的發燒了，38.1到38.4到38.6，體溫一路飆升，吃了一片當時醫院開給我的退燒藥，那一晚我就在不停的揉、不停的擠奶，由於吃了藥不能餵奶，只能給寶寶喝奶粉，當時她已經有點排斥奶瓶了，並且想找媽媽的乳頭叼著睡覺，大哭了一個小時，這是從來沒有過的。

第二天9.14老公說找通乳師來或者去醫院吧，我不想去醫院就讓他找朋友要了一個熟悉的通乳師電話給我，當天下午進行了通乳，通乳師一擠出來乳汁就說化膿了，但沒說化膿有多麼嚴重。如果當時想到查一下化膿的嚴重性可能就不會太遭罪了。腫塊的問題她說要等炎症消了才能看出是增生還是炎症導致的腫塊，但是不能再用吸奶器了，可能因為過度吸奶，乳暈處腫了、右側乳頭破了（但我真沒感覺到疼，麻木了吧）。

通乳師的治療方法：排乳後敷藥（不知道什麼藥，當時敷一次，另外給我足夠敷兩次的量放在一次性紙杯裡，一天兩次）買蒲公英煮水，一半是喝的，一半是用來清洗乳房的，每天早餐吃玉米、每天吃香蕉和火龍果，小柴胡顆粒退燒，還有一個消炎藥也是脯乳可以吃的！第二天還要再通。好在當晚不再燒了，但腫塊還在。

9.15第二次通乳，晚上發現腫塊的地方紅腫更嚴重了！

9.16聽老公的微信掛號看醫生，去了婦幼，沒抽血沒拍B超，直接拿針抽出膿來，讓我準備斷奶手術，醫生說著就要給我開住院單，當時就哭了，問他有沒有其他辦法可以不手術的，沒有…可不可以不斷奶，不可以…當時唯一的想法就是我寶寶怎麼辦，她還不到兩個月，現在已經依賴媽媽的奶了，不給她吃多可憐！老公說不行再去人民醫院問問，就沒有其他方法了嗎！

和通乳師說了醫生建議手術的事，她說很多醫生讓手術的她們都治好了，只是比較慢而已，堅持用蒲公英水洗和敷藥可以消腫塊，並且3小時排空一次，這時候我稍微有了點信心，希望儘量保守治療。

可是接下來的兩天感到腫塊在一點點變大變紅，紅腫的地方開始起皮，面板好像被撐開了變薄了，再諮詢通乳師還是那樣的說法，我產生質疑後她說：你不放心只能去手術！沒有任何好轉、反倒越來越嚴重了，我擔心再這樣下去面板會爆開，心情也是一天比一天差，每次餵奶、自己擠奶時都很想哭，不止一次和我老公說為什麼別人生孩子都很簡單，我生孩子要承受這麼多苦，乳腺炎比剖腹產還痛苦，剖腹產產後按肚子雖然痛，身體是漸漸好轉的，現在都不知道什麼時候能好起來，看不到希望。

在網上看了很多乳腺炎化膿的帖子，基本上沒透過手術治好的都是找了中醫，但珠海有沒有好的中醫還不知道，最後我決定還是先去人民醫院問一下，把最後的籌碼壓在中醫院。其實17號已經打算去人民醫院了，微信掛號和12580掛號乳腺科都沒有號，就這樣又拖了兩天。

9.19去人民醫院排隊掛號，醫生說先打消炎藥，如果不行就要手術，醫生態度差得要死，開了抽血和B超的單都沒做，直接走了。

9.20中醫院的乳腺科也是不能微信掛號，早早來排隊掛號，發現當天的出診醫生剛好是副主任醫師（沒有主任醫師），已經掛滿了，於是去前臺預約了22號的，但轉念一想兩天後一定更嚴重了，不能等了，直接去找醫生給我加了號，雖然是當天上午最後一個號，我已經很滿足了。掛好號時間還早，我又回家給寶寶餵了奶再來。看不出主任的年紀，面板好精神好，但頭髮有些灰白，摸了摸兩邊的乳房，開了B超和驗血的單，叮囑我下午一定要早點來，出了結果會根據情況做處理，中午要吃飽飯後來才知道她所說的處理就是穿刺，吃飽飯是為了排奶和穿刺後不發生意外，據說有人餵奶後都會暈倒的。

B超結果是左側乳房有膿腫，驗血結果是白細胞超出正常範圍（表明身體內有炎症）。主任說有點麻煩，儘量幫我保守治療，要我配合她，最重要的是回去保持好心情，如果不行就還要手術。然後開了中藥、要進行排乳、穿刺，所謂穿刺就是用大號的針直接抽出膿液。進入治療室，一位普通醫師（白醫生）先給我進行排乳，排了一邊主任來了，說化膿的那邊不用排了，然後就是躺著進行穿刺，真的嚇到我了，超大的針管和針頭，就那樣直接扎進面板裡，邊抽邊擠壓乳房，咬著牙忍著，後來主任說我很堅強，其他人都會掉眼淚的，我說只要能治好我都忍了。抽出膿液和淤血後，用很厚的紗布按壓住，然後開始纏繃帶。如果說穿刺是短痛，那麼纏繃帶就是長痛，很寬很粗糙很有彈力的那種繃帶，繞向背部再繞回胸前，在胸前呈8字纏繞，纏了幾圈，左邊乳頭處留了一點空隙用來擠奶，右邊可以餵奶，最後用醫院膠布粘好。很緊很勒，感覺胸口被堵住無法正常呼吸，不敢有大動作完全被束縛，加上穿刺的疼痛還沒過，走路都要放慢速度。醫生交代，回家每天兩遍中藥，飯後喝，吃藥前餵奶，左邊喂不了也要把乳頭拉出來擠奶。回到家問題來了，左側留的縫隙太小，只能碰到乳頭，擠奶要擠乳暈處啊，乳暈根本擠不到，而且因為太緊導致乳暈處非常疼痛難忍，擠奶失敗，只能任由乳汁自己流出，不停地放紙巾沒有用，裡面的紗布溼了，到了第二天感覺都酸了這一晚簡直生不如死，比疼痛更難以忍受的是繃帶太緊，仰臥呼吸困難，側躺腰背部痠痛，站起來也不行坐下也不行，強忍了一晚，21號下午又去找醫生了，主任不出診，白醫生找護士幫我排了乳，這個護士據說是中醫院的金牌排乳師，簡單粗暴，直接疼哭…（穿刺我都沒哭，大家可以想象一下會有多疼）重新換了紗布，這回感覺舒服多了。

9.22 先去驗血，結果是白細胞已經恢復到正常範圍了。等待叫號時白醫生就叫我過去先讓主任看一下，（也算插了個隊吧）主任說好多了，再做一次穿刺！然後讓白醫生先幫我排乳，白醫生溫柔 排乳不疼哈！一切準備就緒後主任直接過來做穿刺，這次換了小一些的針，很疼，但和第一次比疼痛感輕了不知道多少倍，主任說已經沒什麼膿了，抽出的淤血比較多，好多了，24號再來。心情瞬間好起來了，也更有信心。

9.24沒有再做穿刺了，排乳時有血擠出，所以還是綁了繃帶，但這次換了小一些的，沒那麼緊。因為醫用膠帶過敏，所以粘膠帶的面板都破了，又癢又疼，還有一處在背部好像爛了很疼，白醫生幫我消炎後粘了創可貼。

9.27 主任看到我來說：雖然上次不是我幫你看，但我一直惦記著你這個事，一直在問她們你的情況。然後看了一下說沒問題了，好了，不用繃帶了。最後一次做了排乳，開了中藥是喝到10.1之前的，還有敷的藥！非常感謝主任

就這樣，經過兩次穿刺，5次排乳，喝了11天中藥，沒有打針沒有手術，乳腺炎化膿完全好了！到現在寶寶快5個月，左側乳房沒有任何問題了，右側乳房曾經有一次夜裡漲奶像石頭一樣，處理後第二天晚上又發現腫塊，積極排乳、敷捲心菜，加上讓寶寶吸，第二天就好了。我也算是經驗豐富了其實在網上看帖子時，看到很多乳腺炎化膿的寶媽在做穿刺，但她們都做了很多次，原因可能是沒有使用繃帶，如果沒有繃帶的擠壓，膿腔還是那麼大，還會有膿液產生。

好了，乾貨來了。

1⃣️如何預防乳腺炎：

其實特別簡單，大家都知道的，就是讓寶寶多吸，寶寶是最好的“吸奶器”，不但可以幫助排空乳房，還能刺激乳汁分泌，不會造成使用吸奶器容易導致的吸奶過度。

如果寶寶吃不完，那就要勤排乳。不能懶，尤其是夜間，夜間乳汁分泌是白天的兩倍，如果寶寶睡覺時間長，就要辛苦媽媽起來吸奶或排乳，新媽媽一般3-4小時一次，吸奶器方便，但存在吸不乾淨的問題，吸奶過度就會像我一樣乳暈腫脹和乳頭破損了。現在我已經不使用吸奶器了，手動排乳更乾脆。

最關鍵的：保持心情舒暢，真的比什麼都重要，媽媽們要學會調節心態，好心情還可以讓乳汁更有營養哦！

2⃣️手動排乳方法：手塗上食用油或嬰兒油（比較隨意，和嬰兒撫觸一個道理，潤滑的，有時我直接用水更方便）拇指在上，其他四隻手指在下，拇指用力，從乳房外圍向乳暈方向推，一圈都要推到，也就是按照乳腺管的生長方向，這樣可以疏通乳腺。反覆幾次，推到乳暈位置，一般幾下就會有乳汁噴出了，直到排乾淨為止，最好兩隻手一起，不要怕疼，要對自己下得去手，缺點就是很累！

3⃣️不小心得了乳腺炎怎麼辦？

輕度：

如果只是輕度的，沒有發燒，剛剛發現硬塊，首先調節好心態，按照上面手動排乳的方法進行排乳，取冰箱裡的捲心菜菜葉洗淨，用擀麵杖擀出汁，或者土豆切片，敷在乳房上，大概10分鐘（時間自己掌握，敷到水份不多時）換一次，多換幾次，然後讓寶寶多吸，寶寶睡覺時就自己勤排。月子裡的媽媽不能用敷的，太涼了。

重度：

發燒了、化膿了，面板有紅腫了，或者發現腫塊兩天還沒有好轉的，建議去醫院，不要拖，越拖越嚴重，找通乳師也可以，但現在的通乳師水平參差不齊，很容易耽誤病情，醫院也可以通乳，並且手法更好，價格更能接受。這裡建議去正規的中醫院或者找口碑好的中醫，如果到了要穿刺的程度，和醫生建議穿刺後使用繃帶勒住，會痛苦一點，但總比有膿腔在多次穿刺好得多。

應該就這麼多啦，想到了再補充，這只是個人總結的經驗分享，對我來說有用，大家參考時也要根據實際情況，嚴重的一定要看醫生哦！希望寶媽們都能有健康的好身體，好心情，媽媽好寶寶才能好！

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餵奶乳房有硬塊而且疼怎麼辦

在母乳餵養期間乳房有硬塊是很常見的現象，不必擔心擔。要想避免這種現象的發生，就要弄明白產生這種現象的原因，然後再去有效地進行防治。

預防與治療方法：

1.按需哺乳，讓嬰兒在母親身邊，當母親感到乳房脹或者嬰兒飢餓時隨時都能餵奶。正確的哺乳方法應該是寶寶吃空一側後，再吃另一側。寶寶吃不完的奶可以用吸奶器吸出。

2.請醫生幫助指導正確含接乳頭，有效地吸吮。

3.餵奶的時候用手指從阻塞的腺管處向乳頭方向輕輕按摩，再配合溫溼敷，有利於暢通阻塞的腺管。

4.情況嚴重者如有發燒、乳房紅腫嚴重、乳頭皸裂出血等症狀，就需要及時到醫院就診。