幽門螺旋桿菌，可以透過聯合用藥治療的。胃炎需要綜合調理，要堅持。戒菸酒，減少食鹽攝入；糾正不良飲食習慣，避免對胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，避免過於粗糙、過於濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食。少吃鹽漬、煙燻、不新鮮食物；以及停服某些刺激胃黏膜的藥物，特別是阿司匹林等非甾體類消炎藥；有鼻腔和咽部慢性感染灶應予以清除，幽門螺桿菌感染是導致糜爛性胃炎最重要的原因，只要堅持服藥是可以痊癒的。如果沒有注意飲食習慣，絕對戒酒，服藥再多都是沒用的，會反覆復發。

指導意見：建議你服用:奧美拉唑+克拉黴素+阿莫西林,效果是較好的.平時的飲食要以清淡易消化為宜,規律定時.避免暴飲暴食,忌食不潔,生冷,辛辣,油膩,刺激性食物,戒菸酒,避免反覆復發。

慢性萎縮性胃炎的發生與胃粘膜屏障遭到破壞、長期受到理化因素的損傷、遺傳免疫、幽門螺桿菌感染等有關，與其他胃炎的區別是胃粘膜變薄，胃粘膜的上皮和腺體數目減少並且萎縮，可伴有腸腺化生、幽門腺化生或不典型增生，胃鏡下可見明顯藍色血管，缺乏彈性，碰觸易出血，臨床症狀與其他胃炎表現相似，像噯氣、噁心、嘔吐、上腹部飽脹隱痛等，有的會出現明顯的消瘦貧血。患了慢性萎縮性胃炎要及時治療，因為它有癌前病變的可能，治療上需要弱酸（可改善消化不良症狀）、保護營養胃粘膜、抗幽門螺桿菌治療等，而單純的抗幽門螺桿菌治療效果不理想，並不能治好慢性萎縮性胃炎。

去除幽門螺旋桿菌只是注愈胃炎的一種消除病因的方法，具體萎縮性胃炎還要在醫生的指導規律正常服藥，並且要結合正常的生活習慣和飲食多方面來配合調理。治療胃病是一個艱難又要有恆心的過程。通常藥物治療和生活飲食調理同等重要。如果你服藥好了，生活和飲食不規律不忌口同樣會復發。所以必須生活飲食來結合。治好了要養好胃，並且儘量減少或者不能傷胃。

這個不一定

現在治療幽門螺桿菌的方案已經很成熟了，但是還是希望儘量選擇好的胃炎和好的抗生素，儘量一次性治好，否則很麻煩，再次用藥就更難殺死了。

萎縮性胃炎不可逆，即使幽門路桿菌治好了，可能症狀上有好轉，但是萎縮性胃炎這個病理改變本身不可逆，不管是中醫西醫，都沒有確切的證據證明。

這只是西醫病名，胃不好與飲食起居不規律，飲食習慣，心情，貪涼有關。胃炎只是西醫病名，是果，有果就有因，要想治果，得從因入手，因變果則變。

我有親身經歷，可以回答。

八年前，我因胃脹難忍，首次做胃鏡檢查，結果是葁縮性胃炎和幽門螺旋桿菌陽性兩+號。後經治療，半年後再次胃鏡檢查，幽門螺旋桿菌陽性一個+號，但又出現伴糜爛的症狀。

因為胃脹一直沒有好轉，從此走上漫漫求醫吃藥路，而胃不適症狀不但沒有減輕，反而有加重。但又一年多後的胃鏡檢查，幽門螺旋桿菌已轉為陰性了，但胃由脹轉為脹痛，並逐漸過渡到以痛為主了。

近三四年來，每年一次胃鏡，幽門螺旋桿菌一直呈現陰性，但單純的萎縮性胃炎逐步演化成伴糜爛輕度腸化生，中度萎縮性胃炎及中度腸化生不典性增生。

幽門螺旋桿菌，很多人聽過它的名字。目前全球約有44億幽門螺桿菌（簡稱HP）感染者，平均感染率為62.8%，中國約有8億患者。

幽門螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升，發展中國家約為80%，發達國家約為40%，男性略高於女性，寵物高於人類。中國的感染年齡早於發達國家20年左右，20歲-40歲感染率為45.4%-63.6%，70歲以上高達78.9%。另外，中國北方地區的感染率高於南方地區。

幽門螺桿菌在20世紀早期被世界各地醫生陸續發現，直到1989年被正式命名。2005年馬歇爾因為這一發現被授予諾貝爾醫學獎。

那麼，這個“菌”有什麼特色和“神奇”之處？

首先，幽門螺桿菌，簡稱Hp。是目前發現的、唯一一種可以在人的胃部中被分離培養出來的微生物。它根本不怕胃酸！

其次，幽門螺桿菌是臨床慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤以及胃癌的主要致病因素。

它會引起100%的慢性活動性胃炎，我們大部分人在感染後沒有生病的感覺是因為慢性活動性胃炎本身有70%是無症狀的。剩餘的感染者10%有消化不良症狀，15-20%有消化性潰瘍，胃惡性腫瘤約佔1%。

雖然在感染者中胃癌佔比並不大，但不能否認的是，HP感染在腸型胃癌和胃黏膜相關淋巴瘤發病中起重要作用，據統計HP感染者較非感染者患胃癌的危險性可增加4-6倍，與遺傳、環境並列為胃癌的三大成因。

56歲的王春秀是個由原本的淺表性胃炎發展至胃炎的例子。她患有胃病10餘年，患者平素飲食不規律，而且吃飯很快，不過飯後容易腹脹胃脹、呃逆、口苦、口粘。10年前胃鏡曾查出慢性淺表性胃炎，合併幽門螺旋桿菌（+）陽性。

在沒有經過系統正規治療的10年時間裡，胃炎已經從淺表性發展成胃炎伴腸上皮化生（早期胃癌的大量發現與研究，認為胃粘膜腸上皮化生與胃癌有密切關係。）。所幸腫瘤標誌物7項指標均正常。

初診時辨證：患者氣短，舌體胖大，邊有齒痕，脈弦緩。既往有高血壓病史15年。

給與健脾和胃湯基本方加減對症治療：

方中白扁豆：健脾化溼、利尿消腫；

蓮子：清心醒脾、清熱降火；鐵棍山藥：健脾；

蒲公英：清熱解毒、消腫散結、抗腫瘤；

焦三仙：具有消食化積的功效；

蘇梗、桔梗、陳皮：行氣理氣的功效；

藿香、佩蘭：芳香化溼；萊菔子：可以下氣；

另因患者睡眠不佳，輔以茯神、合歡花解鬱安神。

除中間有幾天患者因為出差自行停藥數天，一直服藥至今。胃脹、口苦等症狀已明顯改善，且幽門螺旋桿菌轉為陰性，患者開心之餘打算動員全家進行一次HP普查，並詢問我如何檢測。

關於HP的檢測，目前通用的方式有兩種：

一種是侵入性的，即透過胃鏡進行檢測；

另一種是呼氣試驗，C13、C14，患者透過服用試劑和吹氣進行檢測，是目前臨床上應用比較多的方式。

HP感染主要是經典的三聯療法和現在的四聯療法；

三聯療法是在中國、日本或者歐美是共用的方法，就是用PPI（也就是質子泵抑制劑）加兩種抗生素。質子泵抑制劑或者PPI是是奧美拉唑、艾絲美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等這一類的藥加兩種抗生素；然後四聯療法就是在這三種藥基礎上再加一個鉍劑。

但是隨著幽門螺旋桿菌治療的廣泛開展，其耐藥性增加，治療方案從三聯變成四聯，療程不斷延長，劑量不斷增加，但療效提高有限，且副作用隨之增加，導致根除率逐漸降低。

近些年，臨床已經逐漸開始從中醫中藥的方向入手研究，比如08年有位朱醫生已獲得一些進展並將相關內容發表在《中國現代應用藥學》。包括我和我的老師、同事在臨床經常有一些患者，在僅用純中藥調理胃部疾病的同時，HP（+）自行轉陰，胃病痊癒。

中醫一向的理念是“未病先防”，預防請注意以下幾點：

1、從常規衛生習慣做起，注重飲食水源衛生，不交叉使用毛巾牙刷，不口對口餵食，勤洗手，聚餐時儘量做到使用公筷；

2、杜絕生肉，有不少人喜歡吃三成熟的牛排，或是吃火鍋時肉還沒有燙熟就吃，極易感染幽門螺旋桿菌。

3、不飲生水，幽門螺桿菌可在自來水中存活4-10天，在河水中存活長達3年。因此如何預防幽門螺桿菌的要點之一，就是不宜生喝水。

4、餐具器皿應定期消毒，刮痕嚴重的餐具，也得定期淘汰更換。尤其體質較弱的小朋友和老人，應該儘量使用可以高溫殺菌的不鏽鋼餐具，做到“聚餐用公筷，用餐要消毒”以避免病從口入影響健康。

很多有“老胃病”的朋友，經過胃鏡檢查，都會發現已經是萎縮性胃炎的問題，相比淺表性胃炎、糜爛性胃炎，以胃黏膜相關腺體萎縮為特徵的萎縮性胃炎往往更為嚴重，也更加的難以調治。

我們都知道，幽門螺桿菌是胃部目前發現的唯一致病菌，也是導致慢性胃炎發生的主要風險因素之一，很多有萎縮性胃炎的朋友，都存在幽門螺桿菌感染的問題，之所以最終發展成萎縮性胃炎，也與幽門螺桿菌的感染有著密切的關係，幽門螺桿菌吸附在胃黏膜上，會釋放炎性因子，刺激胃黏膜，逐漸使胃黏膜產生炎性反應，如果這種情況下，本身就胃不好的朋友，或者在生活中還不注意其他的刺激因素，比如長期飲酒，吸菸，過食辛辣，有膽汁返流問題以及長期服用非甾抗炎藥物等，同樣也都會對胃黏膜造成刺激，導致胃病的不斷進展，最終發展成萎縮性胃炎的問題。

因此可以這樣說，幽門螺桿菌是導致萎縮性胃炎的重要風險因素，但卻也不是唯一的致病因素，對於胃鏡檢查發現有萎縮性胃炎的朋友，如果同時發現屬於幽門螺桿菌感染的問題，還是建議要積極的對於幽門螺桿菌進行根除治療的，這也是各個國家相關臨床指南和專家共識中提出的幽門螺桿菌根治的適應症之一。

幽門螺桿菌的根治，通常推薦採用四聯療法，採用兩種抗生素（如阿莫西林和克拉黴素），加一種質子泵抑制劑（拉唑類藥物），加一種鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等）的用藥方案，透過用藥10~14天的方式來進行治療，用藥選擇方面，應該考慮幽門螺桿菌在不同地區的耐藥性，患者的用藥歷史，質子泵抑制劑的抗酸效果等等，同時服用時間上，應該注意抗酸劑和鉍劑應該飯前服用，而兩種抗生素應該飯後服用，正確的用藥選擇和依從性良好的服藥方式，是提高根治幽門螺桿菌成功率的基礎，如果能夠合理選擇藥物，遵醫囑按療程按正確的方式服藥，幽門螺桿菌的根除成功率還是很高的。

但去除了幽門螺桿菌，就等於萎縮性胃炎會好轉嗎？這樣的看問題方式還是不夠全面，前面我們已經說過，對於萎縮性胃炎的發生，與個人體質、遺傳因素、其他生活因素刺激等多個方面都密切相關，根治了幽門螺桿菌，只是減少了其中的一種致病因素，也並不代表胃黏膜腺體萎縮的問題能夠得到逆轉，生活上其他方面如果不注意，及時根治了幽門螺桿菌，萎縮性胃炎同樣不會得到有效的改善，甚至有可能持續進一步發展，這也是為什麼很多朋友覺得即使幽門螺桿菌根治成功了，胃部的不適症狀仍然沒有得到緩解的主要原因。

還有一點值得注意的是，幽門螺桿菌根治成功後，如果在生活上不注意，仍然有一定的重複感染機率，幽門螺桿菌如果反覆感染，其耐藥性也會不斷增加，治療的難度也會進一步加大，因此，幽門螺桿菌根治成功的朋友，一定要在生活上多加註意，注意個人衛生，也注意餐飲衛生，儘量的避免幽門螺桿菌的重複感染。

萎縮性胃炎是比較嚴重的胃炎，通常也很難治癒或完全恢復，但在根除幽門螺桿菌的基礎上，對症進行相關的調理和改善，在日常生活中做好健康飲食，規律飲食，戒菸限酒，保持良好愉快心情等方面的生活調理，也可以結合一些情況，辯證服用中藥類藥物來調理脾胃，養護好胃部健康，減少疾病的進一步進展和改善減少相關不適症狀，還是完全可以做到的。

幽門螺桿菌是引起多種消化道疾病發生、發展的病因之一，而在萎縮性胃炎的治療中，j抗幽門螺桿菌治療是我們不得不重視的一個問題，但引起萎縮性胃炎發生的原因眾多，除了幽門螺桿菌外，其他如自身免疫損害、慢性炎症損害、營養因素缺乏、遺傳、接觸放射性物質等，都可引起萎縮性胃炎。萎縮性胃炎是伴有胃黏膜和腺體萎縮的慢性胃炎，部分患者可無明顯症狀，主要表現為消化不良，其中上腹部不適、疼痛、飽脹是該病最常見的症狀，可伴有食慾不振、打嗝、反酸、嘈雜、噁心、口苦等消化道症狀，部分患者還可有消瘦、乏力、貧血、焦慮、抑鬱等全身或精神症狀。對於萎縮性胃炎的診斷，主要依靠胃鏡檢查下活檢明確，萎縮性胃炎一經診斷，應在醫生指導下規範化治療，注意保持良好的飲食習慣和心態，根據發生病因可進行抗幽門螺桿菌治療、增加黏膜保護、促進胃動力、抗十二指腸-胃反流等治療。我們在日常生活中，要注意合理飲食，做到規律進餐，避免暴飲暴食，少吃高脂肪、高膽固醇和高糖飲食，避免刺激性及重口味食物。也要保持良好的心態，避免不良情緒的刺激。大家也要注意定期複查，早起發生、及時治療，對於改善預後很重要。

萎縮性胃炎首先很多醫生都會說這是一種胃癌的癌前病變，其實這種說法也不是不正確的，但是萎縮性胃炎癌變的機率很小，但是不注意治療導致粘膜上皮不典型增生及異常腸化時會導致癌變的，而幽門螺旋桿菌是所有胃炎的致病因素，萎縮性胃炎也不例外。雖然萎縮性胃炎有幽門螺旋桿菌感染，但萎縮性胃炎主要的病變是由於各種因素導致的胃粘膜的萎縮變光滑，而且胃腺體的萎縮丟失一些消化液分泌的功能，雖然幽門螺旋桿菌很除了，胃部炎症感染減輕了，但是胃粘膜的修復及恢復還是需要進一步治療的，所以幽門螺旋桿菌去除後萎縮性胃炎不一定會好轉。但是不去除幽門螺旋桿菌病情一定會加重，萎縮性胃炎除了幽門螺旋桿菌感染，還有十二指腸反流導致胃粘膜損傷，還有長期進食一些粗糙及腥辣刺激的食物導致胃粘膜損傷，自身免疫機制下降導致出現自身免疫性萎縮性胃炎等因素。因此去除幽門螺旋桿菌後萎縮性胃炎不一定會好轉，去除幽門螺旋桿菌只是減少了其中的一種致病因素而已，但不代表胃粘膜腺體萎縮的問題能夠得到逆轉，所以說根除幽夢螺旋桿菌後還需要配合飲食及藥物的共同治療會有所好轉。