第一，少量多餐

為什麼要少量多餐呢，因為胃癌手術切除了大部分甚至是全部的胃，胃容量顯著減少，每餐不能吃太飽，會加重胃腸道的負擔，可引起消化不良，噁心嘔吐，甚至把殘胃撐破的可能。建議每天吃五至六頓，每餐吃六七分飽。

胃的主要功能是研磨和碾碎食物，胃切除以後，胃的功能收到了影響，不能夠將食物碾碎。我們建議吃一些好消化的食物，例如粥，麵條，蛋糕，雞蛋羹等等。吃飯的時候一定要細嚼慢嚥，儘可能的把食物嚼碎，不要加重胃腸道負擔。

胃還有一個功能就是分泌內因子，內因子可以促進維生素B12的吸收，維生素B12缺乏會引起貧血。胃癌術後的患者，一般都有不同程度的貧血，所以我們建議適量的補充鐵劑和維生素。術後定期複查血常規，瞭解血紅蛋白的情況。

胃術後需要清淡飲食，少鹽，因為高鹽會損害胃腸道粘膜，因為胃粘膜萎縮，胃炎，胃潰瘍。同時，需要戒菸和戒酒，煙霧和酒精同樣會損害胃粘膜。

一般醃製食物都比較鹹，高鹽飲食對胃腸道有害。同時，醃製食物中含有大量的亞硝酸鹽和二級胺，在胃內適宜酸度或細菌的作用下，能合成亞硝胺類化合物，這類化合物是很強的致癌物質。所以食品要新鮮，提倡冰箱冷藏，多吃新鮮水果，補充維生素。

總而言之，胃癌術後要清淡飲食，少量多餐，適量的補充微量元素和維生素。

人體消化系統中，胃------是接納、儲存、攪磨、排空食物的，最重要加工廠！

1、胃癌手術後，殘留胃的分泌功能、儲存功能、攪磨功能等等，勢必受到或多或少的限制影響。就是說以前正常的胃功能，現在大大的削弱了。

2、所以，胃癌手術後，進食原則：流軟飲食、細嚼慢嚥；少食多餐、減輕負擔！

3、適宜飲食------必須清淡、營養、易消化、高蛋白，富維生素的。譬如，像豆漿、牛奶、雞蛋、麵條、米粥、藕粉、肉湯等。另外，補充足量的維生素，鐵劑等等。像蔬菜、水果類。

4、禁忌飲食------如黴爛的、燻醃的、肥膩的、粗糙的、辛辣的。另外，必須戒菸禁酒。

5、胃癌術後，不注意科學飲食，將出現：噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、嘔血、黑便等等。因為，易併發梗阻、穿孔、出血、感染等等。

堅持原則

①術後飲食營養關係到傷口癒合和疾病康復，應嚴格遵守醫生醫囑和營養師指導，切不可自作主張，隨意進食。

②採用“循序漸進，少量多餐”的原則，儘早開始腸內營養，促進腸道功能恢復。

逐漸由水→清流→流質→半流→軟飯→普食過渡，期間使用腸內營養製劑補充營養，並觀察有無腹脹、腹瀉等不適症狀。通常過渡時間為10~15天。

河南省人民醫院腫瘤營養醫師 王雯

胃癌手術現在作為一個比較成熟的手術已經為很多人所知，通常手術是根治胃癌的最有效方式，我們不僅要在胃癌手術前對疾病本身進行一個完整的評估，更應該在術後搭配有效的治療和健康的飲食習慣等聯合鞏固！

一、大家應該知道手術後對於胃部本身而言，已經極大的加重了胃的負擔，所以我們應該切記避免暴飲暴食，儘量流質或食用較軟的食物。

二、避免食用醃製高脂高鹽等食物，儘量食用含維生素較多等易吸收的食物。

三、對於某些咀嚼習慣較差的朋友儘量在口腔進食時咀嚼充分，易於消化。

四、進食後請及時輔以一定的運動，這樣有利於食物的充分攪拌消化，避免由於體位原因導致消化功能障礙。

胃癌術後一般1-3天內腸道功能逐漸恢復，當腸內氣體從肛門排出後，患者就可進食少量清流食，如米湯、果汁等，每次飲用50-80ml。3-5天后如恢復良好可改為流汁飲食，如稠米湯、清肉湯、清雞湯等，一天5-7餐，每次100-150ml。術後1-2周，一般可以過渡到半流飲食，如米粥、爛麵條、雞蛋羹等。術後初期不宜吃產氣過多（牛奶、豆漿、黃豆）以及纖維素含量過高（芹菜、洋蔥、粗糧）的食物。患者出院後可根據情況過渡到軟食，術後3-6個月根據自己身體情況逐漸恢復到普通飲食。

關於胃癌患者的飲食注意，首先在飲食上要注意以易消化，無刺激性，高蛋白低脂肪飲食，少量多餐，除了這個以外，在食物的選擇上應要側重兩點：

一個是要多食一些能提升免疫力的食物，如薏米，山藥，甲魚等。

另一個是要注意多食些富含硒的食物，並配合硒維康口嚼片補硒，元素硒可以很好的活化患者的免疫系統，提升患者的免疫力，進而改善患者的生存質量

此外，元素硒也可以很好的誘導腫瘤凋亡，抑制其增殖，可幫助患者加強對腫瘤的控制，降低在後期出現復發的風險。

除了補硒外，也有一些禁忌是需要注意的，如禁食黴變或腐爛變質的食物、禁高鹽飲食、禁食過度有刺激性的食物，如辣椒、花椒等、禁忌菸酒、手術以後的病人忌進牛奶、糖和高碳水化合物飲食，以防發生傾倒綜合徵、少吃或不吃燻烤的食品及過度醃製的蔬菜。

胃癌晚期患者的飲食護理非常重要，整體原則是：飲食需要營養豐富均衡，吃易消化好吸收的食物；少吃或不吃生冷辛辣油膩刺激性食物。臨床中胃癌晚期患者常見以下八種體質：1.氣虛體質。2.血虛體質。3.陰虛體質。4.陽虛體質。5.痰溼體質。6.溼熱體質。7.血瘀體質。8.氣鬱體質。我們在臨床中多辯證施“食”並指導患者多吃哪些食物，少吃哪些食物。

1. 如果是氣虛體質的患者，平素患者多有語氣低沉，氣短懶言，精神不振，白天容易出汗，疲乏，全身沒勁兒等症狀，我們建議患者平時可以多吃一些補氣健脾的食物，比如山藥、小米、猴頭菇、豆類等，堅果可以吃栗子（有糖尿病的患者少吃）。

2. 如果是血虛體質的患者，平素患者多有面色淡白或萎黃，唇舌爪甲色淡，頭暈眼花，心悸多夢，手足發麻等症狀，我們建議患者平時可以多吃一些補血的食物，比如大棗、鴨血、黃豆、豬肝等，可以用花生衣煮熟喝；

3. 如果是陰虛的患者，平素患者多有口乾咽燥、手足心熱、喜冷飲、晚上容易出汗等症狀，我們建議患者多吃一些滋陰、清淡、甘潤的食物，比如瘦豬肉、綠豆、鴨肉、甘蔗、梨、銀耳、百合等，可以多吃漿果，比如葡萄、藍莓等，少食溫燥、辛辣食物，比如羊肉、韭菜、辣椒、酒等，不要吃太燙的食物，也不要吃煙燻油炸食物；

5. 如果是痰溼體質的患者，患者素體多肥胖、面板油膩，多有胸悶、痰多等症狀，我們建議患者多吃清淡化溼的食物，比如海帶、薏苡仁、扁豆、白蘿蔔等，少吃肥肉、油膩食物以及甜食；

6.如果是溼熱體質的患者，平時多有口苦、口中有異味、大便不暢等症狀表現，我們建議患者可以多吃清淡、清熱利溼的食物，比如芹菜、綠豆、薏米、苦瓜、黃瓜、蓮藕等，少吃燒烤等辛溫助熱的食物；

7.如果是血瘀體質的患者，患者多面板暗沉、容易出現瘀斑瘀點等，我們建議患者多吃一些活血散結、疏肝行氣的食物，比如山楂、桃仁、黑豆、油菜、玫瑰花等，少吃肥肉等滋膩食物；

8.如果是氣鬱體質的患者，平時患者多有心情抑鬱、煩悶不樂、噯氣呃逆、或喉間有異物感的症狀，我們多建議患者多吃一些行氣解鬱的食物，比如黃花菜（俗稱解憂草）、蘑菇、洋蔥、柑橘等食物，少吃烏梅、酸棗、檸檬等收斂酸澀食物，如果患者失眠，可以多吃一點松子、牛奶等助睡眠的食物。

患者一般會合並出現一兩種體質，患者以及家屬生活中應該根據患者體質合理搭配飲食，使患者更好的恢復，提高晚期胃癌患者的生活質量。

胃癌患者大部分的水果都是可以食用的，但要患者自身體質的寒熱進行選擇的。熱性體質患者多有面色通紅、口乾舌燥、易煩躁、容易便秘等症狀，寒性體質的患者平時多有四肢冰涼、畏寒怕冷、面色蒼白等症狀。中醫講：“治熱以寒，治寒以熱”。水果也有寒熱屬性，可分為偏熱性水果、偏寒性水果和偏性不明顯的水果。

偏熱性的水果有桃、蘋果、青棗、山楂、櫻桃、石榴、荔枝、青果、榴蓮、木瓜、柑橘、白果等，寒性體質的患者可以多吃熱性水果，但也要適量。

偏性不明顯的水果有葡萄、蘋果、杏、甘蔗、烏梅等，一般患者都可以吃。

但是剛從冰箱裡拿出來的水果不要吃，水果最好放置常溫後再吃；脾胃虛寒的人，可以把水果煮熟吃，防止不消化，或者導致腹瀉。

胃癌是一種嚴重的消耗性腫瘤，據中國抗癌協會腫瘤營養與支援治療專業委員會的大規模調查發現，中國住院胃癌患者中、重度營養不良發生率高達80.8%，在所有的惡性腫瘤中，營養不良發生率僅僅次於食管癌、胰腺癌，而居第三位，營養治療的重要性不言而喻，手術後飲食指導是營養治療的首要手段。

一、能量及營養素需求及營養素需求

胃癌患者的能量消耗高於其他腫瘤，其能量需求因而較其他腫瘤要高一些。《中國腫瘤營養治療指南》推薦：臥床胃癌患者30kcal/（kg∙d)，非臥床患者為35kcal/（kg∙d)。如果飲食攝入量少於需要量的60％，則需要人工營養（腸內營養和/或腸外營養）。能量中50-70%來源於糖類，30-50%由脂類提供；蛋白質需要量增加到1.2-1.8g（kg∙d)（0.2-0.3g氮）；糖類通常需要透過攝入3-4g/（kg∙d)來滿足需求，不低於2g/（kg∙d)，總量以不少於100g為宜；脂類為1.5-2g/（kg∙d)，但不超過2g/（kg∙d)；同時確保每日攝入適量的礦物質、維生素及免疫營養素。免疫營養是胃癌手術患者的一個優先選擇。

二、飲食原則

胃癌患者手術後飲食指導原則可以概括為“少食多餐、細嚼慢嚥、終身補充、保持體重 ”16個字。

1. 少食多餐：

生理情況下，胃的容量可以大到5000ml，因為手術切除了大部分、甚至全部胃，使進食容受量比原來明顯減少。因此，只有增加餐數，才能彌補食量不足，滿足機體對營養物質的需求。推薦每天5～6餐，甚至更多。

2. 細嚼慢嚥：

通俗地說，胃是粉碎機研磨機和攪拌機，一方面將大小不等的食物研磨為0.1μm的食糜，另一方面將高滲透壓食物調和為等滲透壓食物，排入小腸。術後胃的這個功能受損，因此只能依靠充分咀嚼，用牙齒完成胃的研磨功能，依靠唾液實現胃液的調和作用。每口食物建議咀嚼25次以上，將食物儘可能地粉碎，同時使食物被唾液充分調和與消化。

3. 終身補充：

由於胃結構與功能的受損，日常食物常常難以滿足患者的營養需求，《中國腫瘤營養治療指南》推薦：胃癌患者終身口服營養補充（ONS），即口服工業化腸內營養劑（又稱為特殊醫學用途配方食品，FSMP）來補充食物的不足，建議每天補充400kcal以上，在餐間補充FSMP，終身堅持。

4. 保持體重：

胃癌手術後，100%患者伴有體重丟失，保持體重是飲食指導的首要目的。具體目標是使體重不低於正常範圍的下限值，每2周定時（早晨起床排便後、空腹、穿單衣）稱重一次並記錄。體重下降首先提示營養不足，需要增加飲食。排除飲食因素後，任何不明原因的體重丟失>2%時，應該及時回醫院複診，以排除腫瘤復發和轉移。

三、具體行動

1. 制定一份食物計劃表，將每天的食物分成5-6餐，以小分量的形式提供營養豐富的食物，患者更容易接受小分量的食物。

2. 在愉快的環境、與愉悅的物件、充足的時間享用製作精良、豐富多樣、美味可口的食物。

3. 蛋白質要保質保量，既要增加攝入量，又要講究質量。蛋、乳、魚、肉、豆是優質蛋白質來源，應該優先選擇。總體上說，動物蛋白質優於植物蛋白質，乳清蛋白優於酪蛋白。要求葷素搭配（葷：素＝1/3：2/3），每天1～2個雞蛋，不主張全素食。

4. 增加水果蔬菜攝入量，蔬菜＋水果一共要求攝入5份（2兩蔬菜=1份，1個/只水果=1份），要求色彩繽紛，品種多樣。水果蔬菜生吃更好，少吃特別甜的水果。

6. 改變生活習慣：戒絕菸草，限制飲酒。如果飲酒，男性每天白酒不超過2兩，女性不超過1兩。不能以保健品代替食物或營養素。避免含糖飲品，避免過鹹食物及鹽加工食物如醃肉、醃製蔬菜。

7. 堅持隨訪，胃癌患者要特別重視醫院營養諮詢，至少每3月一次。有任何合併症狀時，隨時回醫院複診。