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  • 1 # 盧金潮

    一般進食後血糖高於空腹血糖,但某些情況可能出現空腹血糖高於餐後2小時血糖。

    ①空腹狀態指至少8小時沒有進食熱量。空腹血糖正常值3.9—6.1mmol/l。兩餐後2小時血糖3.9—7.8mmol/l。餐後2小時血糖具體時間應從進第一口食物後開始計算。有的人從進食中間開始計算時間,有的從吃完飯再開始計算時間,這些計時方法都是不正確的,所測得的血糖值往往偏低,影響測定結果。

    ②餐後2小時血糖受飲食、運動影響。如果進食碳水化合物過少或運動量過大,都會餐後血糖偏低。如果空腹血糖和餐後2小時血糖都在正常範圍,不考慮糖尿病,可以調整飲食結構及運動量。

    ③糖尿病或糖尿病前期病人會出現空腹血糖高,按照世界衛生組織的標準,空腹血糖≥7.0mmol/l和/或餐後2小時血糖≥11.1mmol/l,即可診斷為糖尿病。空腹血糖6.1-<7.0mmol/l,口服糖負荷後2小時血糖在<7.8mmol/l者,為空腹血糖受損。空腹血糖<7.0mmol/l,糖負荷後2小時血糖在7.8-11.1mmol/l之間者,為糖耐量減低。兩者統稱糖調節受損,即糖尿病前期。

    ④餐後2小時血糖低,2型糖尿病患者可能出現高胰島素血癥,造成胰島素分泌量過多和高峰的延遲,胰島素維持在較高濃度而不能回覆到基線水平,因而在餐後出現血糖較低,甚至低血糖。

    ⑤建議可進一步檢查胰島素釋放試驗(irt)和c肽釋放試驗(cprt)。本試驗透過測定患者空腹及餐後各個時點胰島素以及c肽的分泌水平及曲線特點,瞭解患者胰島功能,同時可判斷糖尿病的臨床分型。

    ⑥如果患者出現低血糖時會感覺不適,可出現心悸、出汗、飢餓感等症狀,嚴重時存在一定危險。非糖尿病患者血糖<2.8mmol/l為低血糖,糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/l屬於低血糖範疇。需及時就診。

    ⑦因患者具體血糖數值不詳,不能面診患者,無法全面瞭解病情,以上建議僅供參考,具體診療請到在醫生指導下進行!

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