腫瘤患者手術後轉移和復發有多少原因組成，有人認為手術後身體恢復得很好了就忘乎所以，既不控制自己，也不剋制自己，至使體能超負荷而降低了抗拒能力，有的人由於手術前腫瘤就轉移無法手術位置所以就只有靠其它方法來醫療。

有可能的。如果手術後就都結束了，癌症也就不稱為癌症了。手術只是把能看見的病灶切除。還有個別已經形成微轉移的，太小，無法透過現有手段去發現，於是就需要術後再去做放化療等進一步治療（我們叫輔助治療）。

輔助治療就能保證把殘餘微轉移病灶一個不留都殺滅麼？不能保證的，會盡可能去殺滅，延長生存期，但保證每一個病人所有微轉移灶都清除掉是不可能的。於是就出現了復發和轉移。

當然，有一些人透過規範治療，是可以達到“治癒”的。但仍然有一些人，不幸會復發或者轉移。我們術後做的放化療，就是讓這些“復發和轉移”儘可能晚出現，或者在一部分人身上不再出現。

腫瘤患者術後出現復發或者轉移，最主要的原因是，患者體內致病毒素還存在，做手術只是把看得見腫瘤切除了，但致病因子沒有清除掉。術後康復很關鍵，體質好的患者就恢復的快，就不易復發和轉移，所以術後大夫會說這麼三句話，第一句，手術很成功，第二句，我們盡最大努力了，第三句，病人要好的快得看他的體質了。諸位，關鍵是第三句話說的是最到位的。

要理解腫瘤，你首先要深刻的理解，繁殖兩個字。腫瘤其實就是我們身體的細胞異常繁殖的結果。

良性腫瘤的話，我們一般來說就是說切除把腫瘤切除切除了就好了，切除了以後它一般也不會復發或者轉移。

因為良性腫瘤，他的腫瘤細胞雖然說增值成團，但是他還沒有毫無節制的生長他不會突破我們正常的血管淋巴管進入到血液，進入到淋巴液或者浸透其他組織的基底膜。它的生長部位往往和周圍的組織環境有依賴性。他比較少的發生其他部位的轉移。即便是有一些散落的細胞落到了其他的部位，因為脫落的部位並不是它適合生長的部位，他也未必會種植形成腫瘤。也就是良性腫瘤，它還是有節操的，他不會毫無規矩的燒殺搶掠，見人就搶。

良性腫瘤，一般來說我們把腫瘤切除了，那這個病就算是治好了算是根治了。但是我們從來沒有把什麼良性腫瘤的手術叫做什麼什麼根治術。

惡性腫瘤它就有可能復發和轉移。惡性腫瘤它是怎麼回事呢？它的生物學行為他是可以無限制的繁殖，哪怕只剩下一個腫瘤細胞，它都可以無限制的生長。惡性腫瘤的細胞是毫無節操的，他們無論到了什麼樣的環境，都會貪婪的汲取營養，貪婪的生長繁殖，侵犯他所到之處的正常組織細胞。因為正常組織細胞的位置唄，癌細胞侵佔，導致我們的組織器官沒有辦法正常的發揮功能。

良性腫瘤和惡性腫瘤同樣是我們身體的細胞異常繁殖的結果。但是良性腫瘤的繁殖，它還是有節制的，它的生長速度相對緩慢，並且它的生長是可能會被空間限制的。而且良性腫瘤的細胞相對會成熟一些，沒有那麼幼稚，因為它生長緩慢嘛。

而惡性腫瘤細胞，它就沒有這樣的限制，沒有任何東西能夠限制它的繁殖，惡性腫瘤細胞就只幹一件事情就是繁殖分裂。惡性腫瘤細胞幾乎沒有成熟的長出來就開始繁殖，長出來就開始繁殖，他就全都是剛剛繁殖出來的幼稚細胞。

因為我們人體的所有的細胞都是由一個受精卵繁衍而來的。這一個受精卵經過不斷的繁衍，變成很多個細胞組成的細胞團，然後再分了胚層，然後再分化出不同的組織器官。我們身體每一個組織器官都會有一些原始的細胞，這些細胞呢它都有分化的潛能，我們把它叫做幹細胞。我們的身體對幹細胞是具有非常高度的包容性的，為什麼呢因為他可以有各個方向分化的潛能他和我們身體各個組織器官都存在相似性。

惡性腫瘤，他就好像老樹盤根一樣。不是說你把樹砍了，他就死了，它不會死，它還有根，也不是說你把樹樁挖了它就死了，你把樹根拔了它就死了，泥土裡面還有根鬚，哪怕是一條根鬚，他都有可能再長成腫瘤，再往其他地方擴散。

惡性腫瘤的手術，往往我們會給它命名為某某癌根治術。雖然說被叫做根治術，這只是表達了我們人類對根除惡性腫瘤的美好意願。肉眼可見的腫瘤，咱們能夠切除，但是肉眼看不見的那些更新那些插入到了組織，堅信那些縫隙裡面的癌細胞，我們是很難做到徹底根除的。所以除非是非常早期的癌症，我們進行了根治術以後不需要做補充治療，很多癌症，我們在做了根治術以後，都還需要進行補充治療，比如說放療和化療，目的就是要把那些散落的根鬚裡邊的那些癌細胞也都給他殺死。這樣才真正有可能性實現根治的效果。即便如此，依然有很多癌症病人，做了根治術以後還是有可能復發。

人類總是喜歡把一些自己實現不了做不到的事情掛在嘴邊。比如說，為什麼寫保證書？因為保證不了嘛。為什麼要說不要讓老實人吃虧？因為老實人他就是吃虧嘛！

為什麼要說xx癌根治術？因為我們經常根治不了嘛！

話雖如此，但是我希望大家也不要灰心，為什麼呢？因為對於還有機會做根治術的癌症，其實治療機會是非常大的。即便有可能復發，它的預後他的生存期也會因為這個根治術而顯著的提高。

而且很多早期的癌症，透過這樣的根治術，他真的是可以達到根治的效果。比如說宮頸癌一期經過宮頸癌根治術以後，90%的病人，甚至90%以上的病人，他是可以不復發的。

但是為了達到這樣的效果，病人所要付出的代價也是比較大的，因為我們切除的範圍往往遠遠不止腫瘤本身。我們還要連帶腫瘤周圍的一大塊組織一起切掉。為的就是要做到連根拔起，甚至要把根鬚都全部拔起。

所以說我們的宮頸癌病人，她的宮頸上面的癌灶可能只有不到一公分，然而我們切除的範圍是整個子宮，子宮頸以及子宮頸周圍的組織，子宮頸周圍的組織就包括了一部分陰道還有宮旁的韌帶。而宮旁的裡邊就有膀胱的神經。所以宮頸癌根治術後的病人經常會出現術後很久都不能自主排尿。也就是說不安尿管就沒法排尿，尿管要按很長的時間，我遇到安的最久的有安了半年的。

手術只治標不治夲，腫瘤的形成的病因未除去，切除了又會從其它部位長出來，中醫透過望聞問切四診辮證，針對腫廇的主要病因進行治療，不容易出現復發這種現象。

腫瘤的治療是複雜的，每個患者要接受哪些治療，並沒有固定的答案。大家能夠理解，對於無法透過手術切除的腫瘤病灶，一定是需要更多治療。但相信很多人都疑惑：“手術切除腫瘤後已經看不到腫瘤了，為什麼還要求患者進行化療、放療等後續治療呢?”今天，就來跟大家聊聊這個話題。

它們的名字：輔助治療

這些手術後的治療有一個專業的統稱——輔助治療，在與醫生的溝通中，您一定聽說過這個詞，它並不是指某種特定的治療方式，可能包括化療、放療、內分泌治療、免疫治療甚至是進一步的手術等多種治療方式。

為什麼要進行術後的輔助治療

總結來說，是出於降低腫瘤復發和轉移的風險，更好地實現臨床治癒的需要。

大家都知道腫瘤具有復發、轉移的特徵，即使是透過手術切除、放化療等治療看不到體內有腫瘤之後，也無法保證腫瘤100%不出現復發或轉移。那麼這些術後還存在於人體的腫瘤細胞來自哪裡呢？

手術前可能就存在我們看不到的亞臨床轉移灶亞臨床轉移灶，是指腫瘤細胞播散並存活於血液迴圈、淋巴系統、骨髓、肝、肺等器官組織中,但未形成明顯的轉移腫瘤結節，透過常規的方式無法檢測到、透過肉眼也無法觀察到的微小轉移灶[1]。

不是所有的亞臨床轉移灶都會發展為臨床可檢測到的腫瘤轉移灶，但當一些亞臨床轉移灶由休眠狀態轉變為增殖狀態時，比如，手術引起的炎症反應可能會“叫醒”休眠的腫瘤細胞，腫瘤的轉移或復發也就因此出現，

因為亞臨床轉移灶無法被發現，所以我們無法在術前判斷患者是否存在亞臨床轉移灶，也就談不上透過治療將其消滅了。但正因為這無法預知的可能性，要想防患於未然，透過輔助治療消滅可能存在的亞臨床轉移灶是很好的方式。

手術可能無法完全清除腫瘤細胞一方面，手術可能會導致組織損傷或術後有微小病灶殘留，腫瘤細胞便“趁機”進入人體的迴圈系統，並因此可能導致復發和轉移。

另一方面，幾乎所有的腫瘤中都有著腫瘤細胞的“祖先”——腫瘤幹細胞，腫瘤幹細胞的本領在於，它能夠透過自我更新及無限增殖維持腫瘤細胞的生命，但常規的治療方式不一定能將腫瘤幹細胞完全清除。

術後輔助治療屬於過度治療嗎

過度治療已經成為患者們的憂慮之一，對於術後輔助治療，相信也有患者擔心是否屬於過度治療。

前文我們已經說過，術後治療是預防腫瘤復發和轉移的必要手段，規範的術後治療是不屬於過度治療的，但如果治療不甚規範，要注意可能存在過度治療。

如何判斷術後輔助治療是否規範，簡單來說，規範治療是在治療目的內，以臨床診療指南為基礎給予的治療。以乳腺癌為例，最新版的《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範（2017版）》指出：乳腺癌術後輔助全身治療的選擇應基於復發風險個體化評估與腫瘤病理分子分型及對不同治療方案的反應性。

這樣也能降低復發轉移風險

復發和轉移是兩個概念。

關於如何降低轉移風險，因為目前對於腫瘤發生轉移的機制尚未完全闡明，因此，早發現、早治療仍然是關鍵所在。腫瘤轉移早期無症狀或症狀不明顯，透過定期複查是發現轉移跡象的最佳方式，具體的複查計劃需要與醫生進行商議確定：一般來說，腫瘤患者需要每3-6個月到醫院做一次複查，距離治療時間越近，複查的頻率一般會越高。

關於如何降低復發風險，除了定期的複查外，患者可以透過一些力所能及的方式達到降低復發風險的目的：

多運動：每週進行至少150分鐘中等強度的運動，或者75分鐘高強度的運動

保持健康體重：BMI 18.5 kg/㎡到 25 kg/㎡

吃富含全麥，蔬菜，水果和豆類的飲食

限制“快餐”和其他高脂肪、澱粉或糖類食品的攝入量

限制攝入紅肉和加工肉類

限制含糖飲料攝取

限制酒精攝入

不是“一些”腫瘤患者手術後會出現復發轉移，而是除了少數早期癌症手術後可能治癒、不復發轉移，絕大多數患者都會發生復發轉移，不論人們願意還是不願意，事實如此，資料顯示癌症術後1年復發轉移發生率大概在60%左右。但是病人復發轉移並不意味著死亡、或者短時間內死亡，許多患者可能還有很長的生存時間。

那麼癌症術後為什麼會發生復發轉移呢？

癌細胞積聚成堆形成腫瘤後，會有部分癌細胞並不安分守己，要到別處自謀發展，經過人體兩大交通系統，即淋巴管、血管，四處播散，也有消化道腫瘤在腹腔內“掉落”別處，它們在適合的“土壤”生根發芽，而別處的癌細胞數目比較少、體積比較小時，以目前的檢查方法可能發現不了。

手術是區域性治療方法，只能切除原發腫瘤以及腫瘤周圍的區域淋巴結、或周圍浸潤的組織，並不能切除其他地方“小”的腫瘤，況且檢查還不能發現，也沒目標去切。

手術後，“隱藏”在其他部位的癌細胞經過時間的推移，裂變、增殖，它們長大了，有可能在原發灶附近就是復發，有可能距離原發灶比較遠就是轉移。這也是一些病人術後需要輔助化療、或其他輔助治療的原因，全身用藥對付腫瘤的殘餘勢力。

癌症患者術後復發轉移的“元兇”，原來是它

……

90%的癌症死亡是由轉移性腫瘤,而並非原發性腫瘤引起的。原發腫瘤細胞透過上皮-間質轉化過程具備了啟動能力，離開原始位置並開始漫長的旅途。散播的腫瘤細胞經過迴圈系統,在突破重重障礙之後到達遠處的實質組織。在這裡，腫瘤細胞可能會經歷-場漫長的休眠，數週、數月甚至數年，等到時機成熟，就形成了轉移性病灶。

手術無法完全清除腫瘤細胞:

1.手術可能導致微小病灶的殘留

手術可能會出現組織損傷以及微小病灶的殘留，腫瘤細胞趁機進入人體的迴圈系統，並因此導致復發和轉移。.

在手術切除後，應該進行放療和化療等輔助治療，以防止癌細胞的擴散。

2.手術無法完全清除腫瘤幹細胞

腫瘤幹細胞是所有腫瘤細胞的祖先”，透過自我更新以及無限增殖的能力維持腫瘤細胞的生命，幾乎所有的腫瘤中都潛伏著極少量的腫瘤幹細胞。常規的治療方法雖然可使腫瘤體積明顯縮小,甚至可以達到完全緩解，但其實並沒有將腫瘤幹細胞完全清除。