1、我們知道美託洛爾是β受體阻斷藥，美託洛爾除了能阻斷分佈於心臟的β1受體外，還能阻斷支氣管平滑肌中的β2受體，引起支氣管平滑肌痙攣收縮，雖然美託洛爾對心臟β1有較強的選擇性，但是患有支氣管哮喘以及COPD的病人還是要慎用美託洛爾，如果要用，最好也要從小劑量開始服用。

2、美託洛爾主要是作用於心臟的β1受體，阻斷β1腎上腺素受體。使心臟興奮受到抑制，會引起竇性心動過緩，房室傳導阻滯，心肌收縮力降低。所以為防止副作用發生，禁止美託洛爾用於治療患有嚴重心動過緩、急性心力衰竭的患者。

3、在服用美託洛爾期間，最好是在早上服用抗高血壓，包括美託洛爾。因為根據時辰藥理學發現人體血壓早上總是比其它時間段要高。

4、患者在服用時不可擅自停藥，停藥時要逐漸減少劑量。主要是長期服用，突然停藥，會發生“反跳現象”，反而加重病情。

美託洛爾/倍他樂克，是心血管方面用途最為廣泛的藥物，甚至要廣於阿司匹林加他汀。

為什麼呢？因為美託洛爾不僅僅可用於冠心病、心絞痛、心肌梗死，是非常有效控制心室率，控制心絞痛的藥物；同時美託洛爾是正規的五大降壓藥之一；是治療慢性心衰的基石；是治療心律失常中可以降低死亡率，副作用最小的藥物。

也就是心血管方面:血管問題，心跳問題，血壓問題，心衰問題；都離不開美託洛爾。

說明書中的不良反應:如心動過緩、低血壓、頭暈、頭痛、口乾、胃腸不適、噁心、食慾缺乏、皮疹、眩暈、疲倦、失眠、多夢。

我們有必要一下西藥，西藥在上市前要做三期或四期臨床試驗，出現的一切不良反應都要記錄在案，比如一萬個人吃美託洛爾，只要有一個人出現某一種不良反應，也必須記錄在案，也必須寫到說明書裡面。

大家經常看到說明書，不良反應越多，寫的越詳細的說明藥物越負責任，做的研究越多，越可信。

再看上面寫不良反應不詳，要麼臨床試驗很少，要麼沒記錄。

所以如果讓王醫生選擇，肯定選擇詳細記錄不良反應的藥物，而不是覺得不良反應越多不敢吃。

那您是相信真實記錄，實事求是呢？還是相信欲蓋彌彰，稀裡糊塗呢？

我寧願選擇實事求是！

建議:排除其它原因引起。如仍懷疑，可以評估獲益與風險比，決定是否換藥或停藥。

目標:健康宣教，降低三高及心腦血管的發病率。

請伸出您的援助之手，讓我們攜手，普及三高及心腦血管疾病的知識，讓更多的朋友減少疾病的折磨！

美託洛爾是心血管疾病常用的一種藥物，它既可以用於治療高血壓，也可以用於治療心絞痛，還可以治療心肌梗死、心律失常、心力衰竭等疾病，可以稱之為心血管疾病的萬能藥。但是它也有一些不良反應。我們看看說明書和一些藥學工具書是怎麼介紹的。

美託洛爾絕大多數不良反應較輕且為一過性的，大多數患者都能夠耐受。其不良反應發生率大約為10%。常見的（>1/100）有頭痛，頭暈，疲勞乏力（疲勞是洛爾類藥物最常見的副作用）、畏寒（末梢迴圈減少引起四肢發涼）。美託洛爾常見的不良反應還有腹痛，噁心，嘔吐，腹瀉和便秘等胃腸道不良反應。

美託洛爾少見的（>1/1000但<1/100）不良反應有胸痛、體重增加，睡眠障礙，感覺異常，氣急，支氣管哮喘（雖然為選擇性β1受體阻滯劑，但大劑量時會阻滯β2受體使支氣管痙攣）。

說了這麼多，你還沒解答題目中問的美託洛爾是否會引起記憶力減退呢？莫急，往下看。美託洛爾說明書中罕見（< 1/1000）的神經系統不良反應有抑鬱，記憶力損害，精神錯亂，神經質，焦慮，幻覺。這也就是說美託洛爾可能會引起記憶力減退，但發生率較低。被稱之為藥學聖經的馬丁代爾大藥典在介紹β受體阻滯劑時，不良反應中也提到了意識錯亂和失憶。我們看一下美託洛爾同類藥物普萘洛爾和阿替洛爾的不良反應中也都提到了反應遲鈍、短期記憶消失。

β受體阻滯劑按親脂性大小分為脂溶性、水溶性和水脂雙溶性三類藥物。普萘洛爾和美託洛爾屬於脂溶性，阿替洛爾屬於水溶性，比索洛爾屬於水脂雙溶性。一般來講，脂溶性藥物更容易透過血腦屏障，理論上中樞神經系統不良反應發生率更多些。

綜上所述，美託洛爾有引發記憶力減退的可能，但發生率較低。臨床應用時，應注意觀察。

美託洛爾作為心血管內科大部分疾病的一線用藥，在為病人緩解病情的同時，也不可避免的帶來了許多副作用。今天就來和大家聊一聊美託洛爾這個心內科“神藥”對於記憶力的影響。

關於說明書上美託洛爾的不良反應中，記憶力損害是屬於罕見的，即是＜1/1000。為何會發生這種副作用，我來給大家解釋下其具體機制。

美託洛爾是選擇性的β1受體阻滯劑，當其作用於心臟時候，部分美託洛爾也會作用於中樞神經系統，拮抗中樞神經的去甲腎上腺素，此時會引起抑鬱、焦慮、強迫，以及問題中所提及的記憶力損害。所以，美託洛爾是有可能傷害人的記憶力的，但是，美託洛爾的副作用是劑量依賴性的，當只用小劑量控制病情的同時，發生此類罕見副作用的可能性也大大降低了。所以，臨床用藥時，儘可能用最低劑量來緩解病人病情，降低併發症可能，減少以上副作用發生的可能。並且在臨床用藥的同時，醫生也應該認識到大部分心血管病患者，多多少少都有一定的心理疾病，抑鬱、焦慮等患者其實並不在少數，此時此刻，更應該注意美託洛爾的用量。

關於美託洛爾的其他副作用，我也簡要來介紹下：常見副作用：疲勞頭暈、心慌、噁心、嘔吐等；少見副作用：胸痛、哮喘加重、睡眠障礙等；其餘罕見的就不再贅述。

看了以上這麼多，相信大家對美託洛爾的副作用有了簡要的瞭解。

本期答主：王逸程，醫學碩士

一、美託洛爾有什麼用？

美託洛爾是β受體阻滯劑中的一種，也是這類藥物的代表性藥物之一！其主要有以下這些作用！1、降壓，是降壓藥中的一大類；2、抗心絞痛，其可以減少心肌耗氧，從而減少心絞痛發作；3、抗心律失常，其是抗心律失常的常用藥；4、降低交感神經張力，可以減少心率，降低交感神經張力！5、抑制心肌重構，改善冠心病心衰預後！所以，因為這些作用，美託洛爾在臨床應用廣泛，用處極多！

二、美託洛爾會不會影響記憶？

美託洛爾和記憶貌似沒有直接關係，也就是說美託洛爾不會影響記憶，而如果真的要和記憶扯上關係，那麼就是美託洛爾會減慢心室率，降低基礎代謝率，從而使得機體代謝減慢！但此時是不是就思維緩慢了呢？我覺得應該是沒有直接關係！

三、美託洛爾有哪些副作用？

美託洛爾常見的副作用主要是心率緩慢，血壓太低，誘發支氣管哮喘發作，心衰急性期誘發心衰加重！其次還有就是有些人不能耐受，會出現過敏，胃腸道反應等情況，但總體而言，慢心率，低血壓和β受體阻滯作用，是其產生副作用的常見狀況！

美託洛爾一般副作用較少見，反而因為其療效確切，成為臨床常用的藥物之一！

美託洛爾這個名字大家可能不太熟悉，但是，如果說起倍他樂克，那大家就清楚了。美託洛爾就是倍他樂克。臨床上，的確有些患者會提起口服的美託洛爾後會覺得愛忘事。但是，數量並不多，文獻和藥物說明書上都有記載，的確是有些人會產生記憶力損害，發生率較低，作為一種少見副作用介紹的。

提起美託洛爾，它的最常見副作用還是引起心率減慢、血壓降低，除此之外，還有乏力、畏寒、頭暈、支氣管哮喘等副作用。但是，諸多副作用中，最應該注意的就是心率減慢，如果心率太慢了，還真有可能需要調藥。

那麼，為什麼美託洛爾有這些副作用，還能有這麼多醫生對它情有獨鍾呢？主要是它的優點太明顯了，長處太突出了。

心腦血管疾病患者最後死亡率的增加，和體內的交感神經過度啟用有很密切的關係。誰能控制心腦血管疾病患者體內的交感神經，誰就能提升心腦血管疾病患者的生存率。說實話，至今也只有β受體阻滯劑可以做到。而美託洛爾又是最為經典的β受體阻滯劑，它能夠有效的控制人體內的交感神經，不讓其過度興奮，從而使人壽命延長。

希望張大夫今天的講解可以讓您更加了解美託洛爾。

美託洛爾，患者常用的通用名是叫倍他洛克，實際上為酒石酸美託洛爾，主要用於治療高血壓、心律失常、不穩定型心絞痛以及急性心肌梗死，最近幾年還發現其在治療心力衰竭也有一定療效！

但提到美託洛爾對於患者的記憶力的副作用還是報道比較少見的，偶爾在一些臨床文獻期刊上有所報道，就像前段時間一個患者跟我說他感覺吃了美託洛爾後感覺自己“不如以前”了，我開始還沒明白，後來才瞭解清楚是性功能異常，實際上這個也跟有些患者服用美託洛爾出現一些夢魘，抑鬱，記憶力損害，精神錯亂，神經質，焦慮，幻覺等副作用是一樣的罕見，但唯一不同的是基本上停藥後，那個性功能異常是可逆的，不用過於擔心這些罕見作用！

想反，我們應該更加關注美託洛爾對我們人體常見的副作用那就是心動過緩、血壓下降，這個通常跟我們患者服用劑量有關，服用劑量越大越明顯，而且患者一旦發現自身心率降到55以下，甚至是直接到40，那麼提醒你就要注意了，尤其是還出現了心慌發力等症狀，一定要及時就診，切勿以為只要停止服用藥物就可以簡單解決，尤其是開始每天都是200mg以上的大劑量服用的患者一旦停藥帶來的危害很可能就是血壓心率猛的升高，出現急性的心腦血管疾病，特別危險！

我們對於美託洛爾的停藥標準必須是在不斷降低用藥劑量來達到緩慢停藥的，這也就是為什麼美託洛爾通常會有100mg、50mg以及25mg規格原因，除了個性化用藥需求以外，還為了後期停藥做準備！

美託洛爾是β受體阻滯劑類的代表性藥物，由於其具有良好的β1受體選擇性，因此，在治療高血壓、慢性心衰，心絞痛治療等方面有著廣泛的應用，美託洛爾長期服用會引起記憶減退嗎？答案是：美託洛爾引起這種副作用的可能性是有的，但發生機率極低，並非長期用藥一定就會影響或傷害記憶。

為什麼長期服用美託洛爾可能會發生傷害記憶的風險？這主要還是跟藥物的特性相關，美託洛爾是脂溶性的洛爾類藥物的代表，而脂溶性的藥物，吸收後會迅速進入外周細胞組織，而且能夠透過血腦屏障，因此比起水溶性的藥物，美託洛爾更容易對中樞神經系統產生影響。但這種中樞神經的系統的影響，可能表現在多個方面，多數情況是引起患者頭暈、頭痛、失眠等症狀，但影響記憶力同樣也是有可能發生的，但是這種不良反應的發生率極低，通常發生機率在萬分之一到千分之一之間。

美託洛爾在臨床上應用廣泛，但用藥期間也應該注意藥物可能產生的不良反應，除了上面的談到中樞神經不良反應外，在服用美託洛爾期間，特別是長期用藥期間，還應注意其可能產生的消化道副反應，如腹痛、噁心等症狀。

除此之外，長期服藥，還應注意監測血脂、血糖等代謝情況，長期服用β受體阻滯劑，可能會對人體的代謝機能產生不良影響。還有一部分性活躍男性患者，服用美託洛爾可能會對性功能產生影響。

另外，美託洛爾作為選擇性的β1受體阻滯劑，可能會對支氣管平滑肌產生影響，有哮喘問題的患者應該禁用該類藥物，而如果服藥期間，出現哮喘或支氣管痙攣等方面症狀，也應該停藥即使就醫。

服用美託洛爾還有一點需要特別注意，就是要小劑量起始用藥，逐漸加量，以提高身體的耐受性和避免過量用藥問題的發生，而在停止用藥時，則要注意逐漸減量停藥，而不應該驟然停藥，防止出現停藥後發現血壓升高，心率升高等心血管疾病風險的問題，避免“停藥綜合徵”的出現。

美託洛爾屬於選擇性β1受體阻滯劑的一種，在臨床上目前被廣泛的應用於高血壓、肥厚性心肌病、冠心病和心力衰竭等患者。

美託洛爾屬於脂溶性的β受體阻滯劑，這一特性決定了其組織穿透力強，可以穿透血腦屏障從而作用於神經系統，因而在臨床上確實觀察到美託洛爾所導致的一些神經系統的不良反應（當然，總體而言還是比較少見的！）。這些反應主要包括：失眠、噩夢多發、疲勞和抑鬱，然而目前明確的由美託洛爾所引起的記憶力下降卻並不多見。所以，如果懷疑是由於服用美託洛爾而引起記憶力下降的話，請務必不要輕易自行停藥，這是比較危險的行為，而建議到神經科做進一步的評估和檢查，以明確記憶力減退的確切原因。

除了神經系統的不良反應之外，美託洛爾作為一種β受體阻滯劑還有這些可能的副作用：

1.對心臟節律的影響：可能引起心動過緩和房室傳導阻滯；

2.影響呼吸功能：儘管美託洛爾屬於特異性β1受體阻滯劑，理論上並不影響β2受體，但在臨床上還是觀察到過由服用β1受體阻滯劑而引起的支氣管痙攣和呼吸功能受損；

3.對血糖代謝的影響：美託洛爾作為選擇性β1受體阻滯劑，理論上而言對於血糖水平和代謝的影響應該很小，不太可能引發低血糖。但是，當其他原因引發體內低血糖發生時，特異性β1受體阻滯劑可能會掩蓋住低血糖的症狀，這不利於及時發現低血糖；

4.對性功能的影響：儘管美託洛爾是所有β受體阻滯劑中對於性功能影響最小的藥物了，但依然可能引起大約3%左右的男性患者發生勃起功能障礙。