腎結石是生活中比較常見的一種疾病，多發病，發病原因有很多，比如飲食不當、久坐辦公室、少喝水、少運動等原因都有可能導致腎結石的發生。發現腎結石後及時的有效排石治療，是不會誘發其他併發症的出現，腎結石的出現會導致一些不適症狀的出現，常見的症狀有三種:

1.腎絞痛,當結石在腎盂輸尿管交界的部位出現或輸尿管內下降時，會有突發性的猶如刀絞般的疼痛，非常令人難以忍受，這就是腎絞痛

2.肉眼血尿。出現肉眼血尿主要是粘膜的損傷，因為結石會對粘膜造成較嚴重的損傷

3.發熱、寒戰和畏寒等全身部位的不適症狀，這些症狀主要是在腎部有積膿或者發生急性腎盂腎炎時，才會出現的比較明顯。

總之 ，發現病情及時治療，不要耽誤時間，拖延病情，避免導致病情加重，甚至會誘發腎衰尿毒症的發生，所以無論任何疾病發現後要早治療，效果才會越好。

腎結石是非常常見的疾病，男性發病率是女性的3~9倍，高發年齡是21~50歲，左側和右側腎結石發病率是類似的，同時雙側結石的患者約有10%。

腎結石的臨床症狀是比較簡單的，要麼沒有症狀，要麼就是疼痛或者結石引起的一些併發症。結石的診斷不是很複雜，透過症狀和影像學可以很容易的診斷。

一、疼痛：關於結石的疼痛很多人有個誤區，就是結石越大越痛，其實正好相反，結石越大，結石的活動性就會比較差，反而不容易痛，容易痛的是那些活動性小的腎結石。

腎結石的疼痛可以分為鈍痛和絞痛。

鈍痛常常位於患側的肋脊角、腰部和腹部，多為陣發反覆性，也可為持續性，疼痛並不是很劇烈，輕度時只有酸脹感，可在活動或勞動後加重。

絞痛是因為腎結石掉入輸尿管中，引起急性梗阻，疼痛劇烈，呈刀割樣痛，疼痛可以向腹股溝、大腿放射。疼痛發作時患者往往不能直腰，難以控制的捲曲，表情痛苦。腎絞痛發作時往往還會伴有噁心嘔吐、面色蒼白、大汗、虛脫等表現。

二、血尿：血尿是因為結石的刺激所致，但是大部分都是鏡下血尿，少數患者有肉眼血尿。血尿往往都是在疼痛之後出現。

三、尿路感染、腎積水等併發症狀：由於結石在腎內的刺激，往往會增加結石感染的風險，甚至有些結就是感染引起的。輕度的感染可能會有腰部不適、輕度尿頻等表現，重度會有全身性的症狀，如發熱、寒顫，甚至感染性休克。腎積水也是腎結石的常見併發症，主要原因就是腎產生的尿液排出道受阻，輕度往往沒有明顯的表現，重的會有患側的腰部酸脹感。

四、尿中發現細小結石：有些結石相對比較鬆軟，或者比較小，可能會透過尿液直接排出，有些結石患者會在排尿的時候發現尿中有小結石，這種情況可能是全部拍完，也可能是較大結石脫落形成，因此出現這種情況也應該進步查一下，瞭解腎內還有沒有結石。

前文已經提及很多較大的結石並沒有明顯的症狀，在臨床上經常看到很多鹿角形大結石的患者，這麼大的結石處理起來也是非常的麻煩，而且手術風險和費用也是會增高，因此早期發現結石早期治療也是非常重要的。結石常用的檢查方法就是影像學：

超聲檢查：超聲檢查比較方便廉價，且無輻射，是結石常用的檢查方法。對於一些X線不顯影的結石檢查更有意義。

CT：CT是腎結石做好的影像學檢查，因為CT不受結石成分、腎功能、腸道氣體以及呼吸運動的影響，可以發現1毫米的結石，並且有非常好的空間辨認能力。

尿路平片： 尿路平片屬於X線檢查，我個人覺得如果有CT了就可以不用檢查平片，平片只是在條件匱乏，或者治療之後複查的時候用比較好。

增強CT、靜脈尿路造影： 這種檢查主要是對一些復發的尿路結石來用的，可以間接判斷腎功能的有無，因為很多大結石長期壓迫腎實質，導致腎實質已無功能，這種情況完全可以直接將腎切除，而CTU就可以大致判斷腎功能的有無。並且還可以判斷有無泌尿系的畸形，對選擇治療方法是十分有幫助的。

有些結石是沒有太明顯的症狀的，如果處於結石高發地區，或者家族中結石患者比較多，建議定期檢查泌尿系彩超，及時發現結石。如果是結石反覆發作，可以做個結石分析，調整飲食或者做針對性的預防，最主要的就是平時養成多喝水的習慣。

腎結石是一個非常常見並且高發的病種，它對身體的危害非常大，最終會導致尿毒症的發生，更可怕的是它與其他疾病不同：腎結石更青睞年輕人！

再具體談論腎結石患者的臨床症狀之前，我需要告訴大家，腎結石患者的症狀是需要區分時間的，在患病初期，可能沒有任何症狀，最多會感覺後腰有一些酸脹感，很容易與腰肌勞損等問題混淆，當患者出現下面我所說的症狀時，基本已經步入了中期。

1，疼痛

患者可能在腰腹部出現劇烈的疼痛感，這是因為結石在腎盂或腎盞內受到壓迫或摩擦所致，如果結石體積較大，會在側腰部出現鈍痛或隱痛，多在體力活動後出現；如果結石體積較小，多在下腹部到大腿內之間出現割裂性疼痛，突發性較強。

2，排石

在疼痛和血尿發作時，可有沙粒或小結石隨尿排出。結石透過尿道時有尿流堵塞並感尿道內刺痛，結石排出後尿流立即恢復通暢，病人頓感輕鬆舒適。

3，尿閉

雙側腎結石引起兩側尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結石梗阻可發生尿閉，一側腎結石梗阻，對側可發生反射性尿閉。

4，噁心、嘔吐

許多腎結石患者會感到噁心。噁心嚴重最終會嘔吐。嘔吐的一個原因。腎結石減少內部器官的正常運轉,身體不能排毒,高水平的血液中的雜質,最終一個嘔吐。這是你的身體排出毒素。

5，血尿

由於結石對粘膜損傷較重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發，結石併發感染時，尿中出現膿細胞，有尿頻、尿痛症狀。

雖然腎結石常見，但其危害卻不小，除了尿毒症、腎臟損傷等問題以外，癌變也是有可能，所以我建議大家及時治療、正規治療，千萬不要病急亂投醫，盲目迷信偏方神藥，經濟損失還好、怕的就是耽誤治療時機，與健康越走越遠。

腎結石的症狀每個人並不完全相同，甚至可以用千差萬別來形容都不為過。下面筆者一一為大家介紹。一、疼痛

1、腰痛。

腰痛是比較常見的症狀，據統計，約40%~75%的腎結石病人都會出現不同程度的腰痛。

△當結石未進入輸尿管，且未堵塞在腎臟的關鍵位置，比如腎盞頸、腎盂輸尿管開口處，腰痛往往不劇烈，多為脹痛、痠痛、隱痛、鈍痛。部分患者完全沒有疼痛感覺。

△堵塞在腎臟的關鍵位置，或者結石進入輸尿管後，造成尿液流出受阻，腎內壓力升高，可以引起腰部刀絞般的疼痛，稱為腎絞痛。

一般來說，較大的腎結石不易進入輸尿管，可移動範圍也較小，不太容易出現腎絞痛；反而是稍微小點的結石易進入輸尿管，誘發腎絞痛。

2、腹部疼痛、會陰部疼痛。

腎絞痛發作時，疼痛的部位也隨著結石在輸尿管內位置的不同而發生變化。

△結石在輸尿管上段時，主要引起腰部疼痛。

△結石繼續下移，到了中段、下段，會引起結石所在一側中腹部、下腹部劇烈疼痛。有時還伴有同側的睪丸、陰唇、大腿內側的疼痛。

△少數患者僅表現為會陰部疼痛，應防止漏診結石！

我曾經接診過一位小夥子，主訴左側睪丸疼痛。經過詳細地查體，睪丸沒有腫大、包塊，精索靜脈也沒有曲張。當患者做好彩超回來後，衝我連連感謝，彩超查出腎及輸尿管結石。

3、尿道疼痛。

當結石進入尿道，堵塞尿道時，可引起尿道疼痛。

約80％的結石患者可出現血尿。包括鏡下血尿及肉眼血尿。

△多數結石患者，結石摩擦刺激尿路粘膜，會出現鏡下血尿，肉眼看不到尿液顏色改變，僅在進行尿常規化驗時，顯微鏡下發現尿液中紅細胞計數升高。

△小部分患者出血量稍多，肉眼可以看出來尿液顏色發紅。

腎絞痛發作時，由於輸尿管與與腸管有共同的神經支配，可以導致噁心、嘔吐。

腎結石進入輸尿管後可引起腎臟積水。如果輸尿管長時間被結石堵塞，腎臟被內部積水擠壓，如同向氣球內打氣，腎臟體積變大，腎實質變薄。腎臟功能受損。

部分輸尿管結石患者並無明顯疼痛，很長時間發現不了，如果結石未能自行排出，容易引起腎臟重度積水，有些發現時，積水一側腎臟已經喪失功能！

右側輸尿管結石導致右腎重度積水，紅色箭頭所指，左腎正常，綠色箭頭所指

結石是細菌的最愛，如果再伴有腎積水，尿液在腎臟記憶體留時間過長，細菌更易繁殖壯大。

有一句話叫做流水不腐，腎臟積水後，相當於一潭死水，容易長細菌。

細菌引起尿路感染時，可出現寒戰、發熱、尿頻、尿痛等症狀。感染重時，體溫常超過39℃，單純使用抗生素很難控制，需要放置輸尿管支架管或者做腎造瘻引流感染的尿液。

下段輸尿管結石可出現尿頻、尿急以及老想小便但又尿不出的症狀。部分還有老想解大便的感覺。

病人可能會主訴排尿困難，但檢查可以發現膀胱不充盈，沒有尿。我曾經見過一個病人，自述尿不出尿，急診科放了尿管，還是沒有尿液流出，我讓他做了個彩超，結果發現是輸尿管下段結石！

雙側輸尿管結石或者一側輸尿管結石，另外一側腎臟沒有功能，容易出現急性尿閉。

正常健康人24 h尿量約 1500~2 000毫升，24小時尿量少於400毫升稱為少尿。24小時尿量少於100毫升，稱為尿閉或者無尿。尿量太少，體內的代謝產物將無法排出體外。

急性尿閉時，代表腎功能的肌酐迅速上升，如不及時疏通尿路，很快會出現噁心、食慾不振、浮腫，導致腎後性尿毒症。

有些結石病人，沒有任何不適，僅在體檢時發現，有些甚至在尿出結石後才發現結石存在。

患者解出此枚結石，無任何症狀

泌尿系統是最容易形成結石的人體系統之一，大部分的泌尿系統結石都是在腎臟當中形成的，因此，腎結石又是最常見的泌尿系統結石。較小的腎結石可以掉落到輸尿管中，甚至再往下掉入膀胱或尿道當中，這些就被分別稱為輸尿管結石、膀胱結石以及尿道結石。一般而言，在膀胱、輸尿管或尿道中自然形成的結石是比較少見的。

腎結石的症狀是與結石的大小、結石所處於的位置、結石在泌尿系統中的運動、結石對周圍組織的損傷程度以及結石引發的併發症等因素密切相關的。腎結石在比較小的時候一般不會引起顯著的症狀，當其長大到一定的程度，腎結石就可以與周圍的組織發生摩擦，刺激組織甚至造成黏膜的破壞和出血。而有一些結石則在生長過程中發生位置的移動，進入到輸尿管、膀胱或是尿道中，從而對這些組織的黏膜造成刺激、破壞甚至引起繼發的感染。

在臨床上，腎結石引起的症狀主要由上述這些因素導致，主要包括：

腰部痠痛：很多的腎臟疾病都會表現出腰部不適的症狀，而腎結石則常常引起腰部的明顯酸脹甚至是劇烈疼痛。當腎結石掉入到腎盂與輸尿管的交界處或是進入到輸尿管中時，輸尿管會受到刺激而發生蠕動甚至痙攣，以促進尿路中“異物”的排除，而這種蠕動或痙攣就會引發腰部酸脹和疼痛，有時候這種疼痛可以向腹部、腹股溝等其他部位放射；

噁心和嘔吐：當結石被卡在腎盂或輸尿管的某些特定部位時，可以引起對消化道相關肌群的刺激，從而引發噁心感甚至是嘔吐；

尿路系統症狀：包括結石堵塞尿路以後，導致排尿困難、尿線變細、分叉、射出無力等；結石損傷尿路黏膜導致黏膜出血，可以引發血尿；被結石刺激的尿路可以出現尿頻、尿急、尿痛等表現；

發熱：當結石併發泌尿系統感染時，機體可以出現發熱的表現；

貧血：長期的腎結石可以造成腎功能的異常，再加上尿路黏膜的出血，機體可以出現貧血，表現為發力、頭暈等。

腎結石的診斷和治療在臨床上都非常成熟，出現上述表現時應該引起足夠的重視，不用害怕，儘早接受診斷和治療，不要耽誤病情。

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