復旦大學附屬中山醫院心內科副主任錢菊英教授表示：

冠心病，在急性心肌梗死的時候，血管是有血栓性的病變，結合原來有斑塊導致血管的完全閉塞，所以治療冠心病就是圍繞怎樣來開啟這個狹窄或閉塞的這個血管，恢復心肌的這個血供！

冠脈血運重建

冠脈血運重建主要有兩種辦法：一種就是透過介入治療的辦法，在狹窄的部位透過球囊的擴張，或者說聯合支架植入來恢復血管的通暢程度來改善心肌的血供。

還有一個辦法就是外科搭橋，透過從人體當中其他的一些血管，比如說主動脈來搭一個靜脈橋，或者是透過體內本身就有的動脈來引大血管的血液，透過繞過狹窄的部位，把另外一個血管的橋搭到狹窄的遠端的血管上，架了一個橋以後可以恢復狹窄遠端的心肌的血供。

這兩種方法都是可以的，但具體哪個方法會更好，要看這個病人本身的病變的程度，病變的部位，病變的範圍，還有病變能否可以透過介入治療，或者這個病人病變非常廣泛，三支或者多支的血管鈣化都非常嚴重，無法介入治療等等，要結合病變本身的性質來決定到底哪個方法會更合適。

藥物治療

此外，藥物治療是冠心病預防和治療當中最主要也是最根本的。一般冠心病病人的藥物，包括阿司匹林類的抗血小板，還有一些降血脂，抗缺血的藥物，還有一些是來穩定斑塊，還有控制危險因素的藥物。無論採取血運重建中透過植入支架的辦法還是說球囊擴張的辦法，還是說外科搭橋的辦法，都離不開藥物！

一、治癒的標準是什麼？

冠心病是心內科常見病，也是老年常見病，甚至隨著生活條件的提高，越來越多的年輕人也罹患冠心病。許多人經常關心的一個問題就是，冠心病能不能治癒？其實不管是中醫還是西醫，治癒的標準不一樣，其衡量起來也就有天壤之別了。首先有一個叫臨床治癒，什麼是臨床治癒呢？就是如果你是個心絞痛，給予對症處理後心絞痛不發作了，那麼就被稱之為臨床治癒。其次就是我們腦海中的“徹底治癒”，這個治癒的深層含義就是治療以後徹底好了，以後也不會再有這個疾病，這也別稱之為徹底治癒 。先搞清了我們說的治癒的標準，再來討論冠心病能不能治好的問題。其實不管是中醫還是西醫，臨床治癒的機率是相當的高的，也就是說，不管什麼樣的方法，讓你這次心血管病事件不再發病，就是這一次治療的成功。所以，從這個角度來看，治癒的病例還應該是佔據了大多數。但至於徹底治癒，咱們再來討論一下！

二、冠心病的徹底治癒不現實！

想著把冠心病徹底治癒，這輩子不再發生冠心病，這樣的可能性就比較小了。冠心病的病理基礎是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化的發生，是在出生以後便開始了，也就是說只要你活著，動脈粥樣硬化就在一直髮生。正是因為這樣，才會使得冠心病隨著年齡越大，其發生機率越高，因為冠狀動脈粥樣硬化是伴隨終生的過程，所以在理論上可以認為，只要你活的年齡足夠大，那麼你就肯定會罹患冠心病。所以，從理論上講，徹底治癒冠心病是不可能的！

三、冠心病的治療目的是什麼？

冠心病的治療方法主要就是藥物治療，介入治療和外科手術治療，介入治療中主要就是支架植入，而外科手術主要是搭橋治療。但你們知道我們選擇這些治療方法的目的是什麼嗎？其實選擇這些治療方法的目的有兩個，一個是改善症狀，改善生活質量，所以治療的首要目的是讓我們的冠心病不再發病，改善我們的生活質量。另一個目的是改善我們的冠心病的預後，讓我們在帶病的情況下，儘可能的活的更久。所以，明白了這個道理，我們就知道，其實我們選擇哪一種治療方法，其實質都是為了活的更好和活的更久。如果選擇一種治療方法，不能給我們帶來這些獲益的話，那麼這項治療的意義就喪失了。說這些的目的是什麼呢？就是合理選擇治療方法，且莫盲目自信，貽誤治療時機，當然，也不要過分害怕，從而過度去幹預疾病。

所以，支架不能根治冠心病，吃藥也不能，搭橋也不能，我們所做這些的目的就是改善生活質量，儘可能的改善預後。

冠心病是由於冠狀動脈血管粥樣硬化而引起血管的狹窄或阻塞。所以，心血管的硬化和腦血管的硬化是同樣的道理，這屬於自然規律，是任何人都改變不了的。明白了這個道理，就明白了這個病可不可以治癒。冠心病只有去想辦法延緩血管的硬化，而不是阻止血管的硬化。像高血壓、高血糖、高血脂等一些疾病能加速血管硬化，也就會誘發心腦血管疾病的發生。所以控制住血壓、血糖、血脂的升高，也就等於控制了本病的發生。另外，一些不良的生活習慣，像吸菸，喝灑，脾氣暴燥，精神緊張，等都會加速血管的硬化。相反，多吃一些軟化血管的食物，像西紅柿，大蒜，茄子，海帶，黑木耳，香菇等，對本病能起到很好的預防作用。總之，保持正確的心態和愉悅的心情去看待本病，會起到很好控制作用，把本病的風險降低到最低限度。

王醫生，我這冠心病怎麼才能治好？不惜一切代價，咱不差錢！

王醫生:我們盡全力去控制，堅持服藥，以後也不會有什麼大的危險。

那意思就是需要長期吃藥了？

王醫生:嗯！冠心病的治療分三個部分:

1、生活方式，2、藥物，3、非藥物醫療

治癒的標準就是這個疾病好了，以後再也不需要服用藥物了，但是現代醫學無論是哪種方法，都無法完全根治冠心病，都需要長期服用藥物預防病情加重，如不規律服藥，病情必定加重，在臨床我們總能發現不規律服藥、自行換藥、不改變不良生活習慣的最終病變都會加重，甚至會反覆支架治療。

第一、生活方式

引起冠心病的最主要原因就是冠狀動脈粥樣硬化，導致動脈粥樣硬化的原因，包括不可改變的因素比如:年齡、遺傳、性別等。

可改變的因素:吸菸、酗酒、壓力、肥胖、不運動、高脂血症、糖尿病、高血壓等。

所以，治療冠心病的基礎就是改變生活方式:戒菸限酒，減鹽減油減糖飲食，運動鍛鍊，早發現早治療三高。

第二、藥物治療

冠心病的治療是一個綜合治療，其基礎用藥包括阿司匹林加他汀，一方面起到抗血小板抗栓的作用，另一方面調脂，抗炎穩定斑塊的作用，防止血管內粥樣硬化加重。

除此之外還包括控制心絞痛的硝酸甘油類，倍他樂克，地爾硫卓，曲美他嗪，尼可地爾等等，還包括抑制心室重構控制血壓的普利或沙坦類藥物。在臨床我們都需要結合患者的自身情況予以綜合調整。

第三、非藥也就是血運重建

包括支架和搭橋，在臨床對於藥物無法控制的冠心病或急性心肌梗死需要搶救的時候，我們只能通特殊手段。

比如急性心肌梗死，我們需要第一時間開通血管包括溶栓和支架，但這些方法都是救命方法，對於後期的治療，還必須生活方式＋藥物。

對於藥物無法控制的心絞痛，有人說支架就是害人的，可是試問這些馬上就要堵死的心血管，如果不支架，一方面生活質量無法保證，總犯心絞痛，一方面還有心肌梗死的風險。所以，不要站在說話不腰疼。

對於無法支架的患者，也只有採用搭橋手術。

但不管是支架還是搭橋，都是緩解症狀的一種方法，對於冠心病的控制，還是要依靠生活方式干預及正規的藥物干預。

總之，冠心病目前已經成為危及我們生命健康的頭號殺手之一，現代醫學暫時也只能做到控制，預防。

人類其實在疾病面前是渺小的，雖說醫學的發展，大大提高了冠心病的生存率，降低了住院率，降低了死亡率，但要想治癒冠心病，任重而道遠！

你好，冠心病不能說完全可以治癒，但是可以透過一些治療手段降低對人體的風險和危害，同時在術後還要注意養成好的生活飲食習慣，飲食要清淡儘量低油、低鹽、低糖，多吃一些水果蔬菜和營養豐富的食物，少吃辛辣刺激並且含脂類高的食物，還要保持好的心態，這些對後期的恢復很有幫助。

截圖出自於 心肌梗死&心肌康復 課件，會對心血管疾病患者很有幫助，在馬雲家就可以買到的，祝您早日康復！

首先，我們先來複習一下冠心病的最根本的定義：最新更新的《冠心病合理用藥指南》指出：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病，統稱為冠狀動脈性心臟病或者冠狀動脈疾病，簡稱冠心病，歸屬為缺血性心臟病，是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見型別。

目前現代醫學治療冠心病的常見手段主要包括：藥物治療、經皮冠狀動脈介入治療和冠狀動脈旁路移植術等。

藥物治療主要適用於不能做介入手術的患者或者是冠脈病變不嚴重不需要做手術的患者，透過藥物作用在病變部位或透過抑制血小板聚集、穩定血管斑塊等作用來防止血管栓塞，要麼延長冠脈的供血時間或者擴張冠脈來增加血液的供應來達到緩解症狀的作用。

經皮冠狀動脈介入治療，也就是我們常說的支架，英文名叫PCI。他是透過一根導絲穿過在栓塞部位，然後把支架放入，撐開，把斑塊擠到外面，也就是在斑塊中殺出一條血路，來保證冠脈的通暢。

冠狀動脈旁路移植術就是我們常說的搭橋，是從其他部位（比如腿）取一根血管放在心臟上代替冠狀動脈運輸血液。搭橋適用於多支冠脈瀰漫性病變的患者，也就是說患者的血管整體情況已經不好了，放1~2個支架也不能解決問題的血管。

以上是現在常用的治療冠心病的方法，非常遺憾的是現在所有的技術和藥物都沒有能夠根治冠心病的，但是隻要患者積極配合醫生治療，按時用藥，積極改變生活方式還是能夠減少冠心病發作次數以及延長壽命，降低遠期死亡率的。不能因為現代技術不能根治就自暴自棄，放棄治療，更不能迷信偏方，相信偽科學，反而耽誤了正規治療，增加栓塞風險。

1.心理方面：患者要保持並控制好自己的情緒避免焦慮、抑鬱、緊張及過度興奮，以免誘發或加重冠心病。

2.飲食方面：給予低鹽、低熱量、高優質蛋白、高維生素清淡易消化飲食，避免食用海鮮、產氣的食物及濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒菸酒；多吃蔬菜水果，少時多餐，特別要注意晚餐不易過飽，飯後不宜再進食。

3.休息活動方面

（1）、保證充足的睡眠。

（2）、病人應適當活動，以儘量減輕患者的失適應狀態 。一般而言，步行、騎腳踏車、太極拳等均是較好的運動方式。運動量因人而異，一般以不誘發心慌、氣短、胸悶等不適症狀為宜。

4.排便方面

患者應養成每天按時排便的習慣，預防便秘。排便使切忌過度用裡，以免增加心臟負荷，甚至誘發嚴重的心肌缺血。長期臥床的病人定期變換體位，腹部做順時針方向的按摩，或每日收縮腹肌數次，必要時給予適量的緩瀉劑。

5.用藥用藥

長期口服藥物治療是維持病情穩定、降低不良心血管事件風險的關鍵措施。若其病情有變化，應及時就診，不要自行改變藥物治療方案或停藥，自行停藥會增加血栓風險。

能治，但並不是支架手術和搭橋手術！

介入手術（支架、搭橋）是一種急救措施，而不是治療措施，是急救而非治療。每一位做介入手術的患者都是不得已的選擇，但生命隨時可能逝去時，我們唯一的選擇就是生存，而介入手術就是基於這個目的，而產生的一種讓患者或者的急救手術，但介入手術並不能治療冠心病。

每個冠心病患者的身體情況，疾病程度各不相同，是否要進行介入治療，也需要綜合考慮，是否缺血、什麼程度，如果患者的冠脈狹窄嚴重，已經嚴重影響生活，導致其生活水平下降，那麼我們才會考慮進行介入手術。

但介入手術做完後，並不代表冠心病就會治癒，從某種意義上來講，手術與否對冠心病沒有任何意義，你仍然需要服藥，仍然有狹窄堵塞的可能，因此介入手術只是幫你爭取時間的一種急救措施。

這位患者的經歷並不奇怪，甚至在臨床上非常正常，冠心病的致病因素非常多，這位患者可能並沒意識或重視這些病因，所以冠脈發生二次、三次..狹窄，為了爭取時間，這位患者只能進行二次、三次...手術。

現在對冠心病的常規治療方案：前期藥物控制，輔以規範飲食，後期介入救命，然後無限迴圈，一直到死。唯一區別的是，有些人間隔的時間較長，有些人間隔的時間較短，這樣就會出現好與壞的差距，而這位患者就是間隔較短，控制效果較差的典型代表。

對因治療！

我們傳統的認識：冠心病是由於高鹽飲食、高脂飲食、熬夜吸菸、年齡遺傳造成的，但其實並不全面，社會上有一些特例病人，並沒有這些致病因素，卻依然患有冠心病，這部分群體根本沒法用傳統說法解釋，也就是說還有一個致病的因素，一直不為人所知。

多年的臨床治療和追蹤，我發現了這一因素，不僅僅是上述這些特殊的患者群體，從全部冠心病患者來看，絕大多數冠心病患者在脊柱上都有著不同程度的改變，這些改變是不正常的，可以稱之為病灶點，這些病灶點會長期刺激交感神經從，使其異常興奮放電，進而讓被其支配的冠狀動脈發生痙攣和收縮，而冠狀動脈的痙攣和收縮，會導致血液流降低，心肌缺血、缺氧，一方面堵塞冠脈，一方面損傷心臟功能，這也是為什麼各類藥物只能控制冠心病的發展速度，卻無法治療冠心病的原因。

我們針對這一因素，從冠心病患者的病根出發，治療病灶點，然後透過獨創的神經調控技術解除神經興奮性，重新擴張狹窄閉塞的冠狀動脈，恢復健康，恢復正常生活！