請不要忽視腹痛！腹痛是我們生活中和臨床上常見的症狀。也正因為如此有些人往往想當然的認為“這沒什麼大不了的”，錯！你的一個不以為然的念頭有可能會成為你終身的痛！

腹痛多數由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可以引起。由於引起腹痛的原因較多，病機複雜，所以必須認真瞭解病史，進行全面體格檢查和必要的輔助檢查，結合病生理改變，進行綜合分析有時甚至需要多系統學科的通力合作避免漏診誤診做出正確的診斷。腹痛的臨床表現需要注意的1.腹痛的部位2.腹痛的性質和程度3.腹痛的誘發因素4.腹痛的發作時間5.腹痛與體位的關係。

同時還要注意它的伴隨症狀1.腹痛伴發熱、寒戰2.腹痛伴休克3.腹痛伴嘔吐、反酸、腹瀉4.腹痛伴黃疸5.腹痛伴血尿。其中關注要點1.腹痛與年齡、性別、職業關係2.腹痛起病情況3.腹痛部位4.腹痛的性質和嚴重程度5.腹痛的時間6.既往病史。

以上只是我關於腹痛細節的一些簡明扼的講解，希望大家能夠認識腹痛、重視腹痛。

腹痛是大部分人群有所體會的一種臨床症狀，往往也是促使我們就診的主觀不適感覺！腹痛大多是由於腹腔內部組織器官損傷、梗阻或炎症刺激等導致，也有可能繼發於某些全身性疾病或重金屬中毒等！

腹痛有無明確誘因、疼痛性質及程度、有無放射性、是否伴隨噁心嘔吐等消化道疾病症狀、有無發熱、是否持續性疼痛、有無腹膜炎症狀等等是醫生診斷的重要依據！下面介紹一下導致腹痛常見疾病:

膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、胃腸道炎症、食管炎、胃及十二指腸潰瘍、腹膜炎、闌尾炎、肝炎等

消化道穿孔（胃、十二指腸、腸穿孔）、肝脾腎破裂、異位妊娠破裂等

膽道系統結石、泌尿系統結石、腸梗阻、腸套疊、腸扭轉、卵巢及輸卵管囊腫扭轉、嵌頓疝等

主動脈夾層、帶狀皰疹、鉛中毒、卟啉病、肝癌等

總之，發生腹痛應儘早就醫明確診斷，及時治療，以免延誤病情！

腹痛時，如果能更細緻地注意腹痛的一些特徵，可以幫助自己對腹痛作出一定的預判，是否緊急，是否嚴重，可能的腹痛原因是什麼。也能為醫生的診斷提供更準確的資訊，方便醫生及時診斷、及時治療。

首先，注意腹痛的位置，右上腹、左上腹、上腹部、肚臍周圍、右下腹、左下腹、小肚子還是整個腹部。部位不一樣，疾病不一樣。我們常見的膽結石、膽囊炎的疼痛部位以上腹部及右上腹常見；胃痛的部位以上腹部、左上腹以及“心窩子”；闌尾炎常見疼痛部位是左下腹，但其他部位的腹痛不能除外闌尾炎，因為闌尾的位置變動較大，可在腹腔多個部位。

其次，還應注意腹痛的性質，通俗點說就是怎麼個痛法：燒灼痛（像被火燒的感覺）、壓痛（用力壓迫腹部的時候產生疼痛）、刀割樣疼痛（又叫銳痛，是銳利刀傷的那種疼痛）、鈍痛（性質和刺痛、刀割樣痛相反，呈不太尖銳的痛）、脹痛就比較好理解了。

最後，還需注意疼痛的快慢。是突然發作（數秒內，比較常見的是心肌梗死、動脈瘤破裂），快速發作（數分鐘到數十分鐘，比較常見於急性胰腺炎、消化道潰瘍），緩慢起病（數小時，慢性胰腺炎、胃炎等）。

總的來說，腹痛的時候需注意疼痛的部位、性質、快慢。如果突然的撕裂樣的疼痛，且同時有出汗等情況時，需及時就醫，以防動脈夾層撕裂等重大疾病。

本期答主：常旭，醫學碩士

在小克看來，當有腹痛發生時，需要注意的細節應該有4類：腹痛發生持續的時間、腹痛的性質、腹痛的部位、腹痛伴隨的症狀。

1.腹痛發生持續的時間：有的腹痛可以發生在大半夜，有的可以發生在白天，有的可以發生在進食後，所以分辨腹痛發生的時間是很重要的，急性闌尾炎可以隨時發病，急性膽囊炎多在進食油膩性食物後發生腹痛，十二指腸潰瘍多在半夜發生腹痛，胃潰瘍多在進食後發生疼痛。

2.腹痛的性質：基本可以分為絞痛，燒灼性疼痛，鑽頂樣疼痛，隱痛等，急性闌尾炎的疼痛性質為持續性疼痛，急性膽囊炎，腸梗阻的疼痛可以持續性絞痛，消化性潰瘍的疼痛主要以燒灼痛為主，膽道蛔蟲症主要以鑽頂樣疼痛為主，慢性胃炎的疼痛性質多為隱痛。

3.腹痛的部位：一般我們可以把腹部分為五個區，左上腹、左下腹、右上腹、右下腹、肚臍周圍。急性闌尾炎的疼痛部位主要是在右下腹部，但急性闌尾炎最經典的就是轉移性右下腹疼痛，也就是疼痛剛剛發生的部位其實是在上腹部，然後慢慢轉移到右下腹，使得很多家長容易忽視，以為孩子是腸胃不好，其實是急性闌尾炎。急性膽囊炎的疼痛部位是在右上腹部，消化性潰瘍、慢性胃炎的疼痛部位大多在上腹部，急性胰腺炎的疼痛部位在左上腹部。

4.腹痛的伴隨症狀：臨床上當有疾病發生時並不是只有腹痛這一種臨床表現，急性闌尾炎除了右下腹的疼痛外，還會有噁心、嘔吐等消化系統症狀，急性膽囊炎除了右上腹的疼痛還會有噁心，嘔吐，口苦，虛汗等症狀；急性腸胃炎除了腹痛還會有腹瀉，噁心，嘔吐等伴隨症狀，消化道潰瘍除了腹痛還會有反酸、噯氣、燒心等症狀。

腹痛是到醫院求診最常見、最常見的症狀！其病因多種多樣，有內科情況，也有外科情況，還可能是婦科、泌尿科情況。有些腹痛也是不容易診斷。

注意一些腹痛細節問題，可能對我們診斷起到很大的幫助。

常常有人只說疼痛比較劇烈的時間，這時需要仔細回憶到底什麼時候開始就不舒服，有可能時間就往前再推，這樣就有可能知道最初開始哪裡不舒服。

往往不舒服的部位就是病之所在。還有最常見疼痛部位為疾病所反射疼，這有助於判斷。比如闌尾炎最初可以劍突下疼痛，輸尿管下段結石可以腹股溝抽痛。

疼痛是一陣一陣的還是一直疼？腹腔內有炎性時一般持續性，如果是腸管痙攣梗阻，就可能表現為一陣一陣的，這與腸管蠕動有關！

腹痛需要注意的細節問題太多了，比如有些是老人常見問題，有些是女性常見問題，還有腹痛有沒有誘因？既往腹痛有過沒有？都是什麼情況？還有沒有其他伴隨症狀？上腹部劇烈痛伴胸悶、大漢還有可能是心肌梗塞！

腹痛一直是我認為牽涉最廣，最不可小看的症狀。可能導致腹痛的疾病實在太多，很多急腹痛是需要緊急處理的。所以，小腹痛，大問題，要謹慎對待。

1、疼痛部位：腹痛的定位是我認為最重要的，碰到腹痛疾病，都有其特徵，大部分腹痛，可以透過體表的投影關係，來鑑別腹痛病因。如胃十二指腸疾病，疼痛多位於劍突下。肝臟疾病多是右上腹疼痛，胰腺疾病多是上腹部偏左疼痛為主。急性闌尾炎的特點是轉移性右下腹疼痛，開始是疼痛部位不明確，後面疼痛固定於右下腹，麥氏點。胃腸穿孔多為瀰漫性全腹痛辦壓痛、反跳痛。脹痛並陣發性加劇，可能是腸梗阻可能。婦產科方面，宮外孕多為一側腹股溝區突發劇痛，後疼痛波及一般全下腹。所以疼痛的部位對鑑別診斷非常重要。

2、疼痛性質：疼痛的性質可以協助鑑別，但不是絕對，有經驗的醫生可以憑藉對疼痛的性質來診治疾病。像下壁心肌梗死導致的劍突下疼痛，疼痛劇烈，壓榨性，讓人有瀕死感。像穿孔、宮外孕，都是突發劇痛為主。

3、疼痛的時間：腹痛疾病疼痛的各不相同，像胃潰瘍，進食後會有腹痛，十二指腸飢餓時會疼痛，穿孔一般會持續疼痛。

4、伴隨症狀、陰性症狀：大部分疾病不是單發症狀疾病，多會有伴隨症狀，像發熱、黃疸，嘔吐，停止排便，都有其特殊的指導意義。黃疸，考慮是肝膽疾病；停止排便，考慮有腸梗阻。陰性症狀體徵的鑑別意義也很大，比如腹肌軟，基本可以排出急性腹膜炎等。

5、最後：腹痛的患者一定不要輕易使用止痛藥，而是應該及時到醫院就診，經常有一些老年人，不重視腹痛，自行服用止痛藥物，止痛後就不管不顧，以為病情已好，最後病情加重才就診，耽誤了診治。

腹痛無小事，特別是急腹症，常需要緊急處理，以防疾病的惡化，耽誤治療。

腹痛的原因很多，包括急性闌尾炎、胰腺炎、膽管炎、腎結石、胃腸炎、腸穿孔、腸梗阻等等。到底什麼原因導致的腹痛，要這樣考慮：

1、先排除會死人的疾病：急性心肌梗塞、主動脈夾層破裂這樣的心血管危險疾病也會導致腹痛，必須先通心電圖、查血等檢查排除這些疾病。

2、看腹痛的部位：是左上腹、右上腹、左下腹、右下腹、還是肚臍周圍疼痛，如果是左上腹，可能是胃潰瘍，如果是右上腹可能是膽囊炎，如果是左下腹多是胃腸炎，如果是右下腹可能是闌尾炎，當然這個不一定的，只是說一個可能而已。

3、腹痛的性質：看腹痛是持續的，還是一陣一陣的，如果是一陣一陣的，那麼是不是持續加重了？ 如果是，那可能是腸梗阻。

4、有沒有伴隨其他症狀：比如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，有沒有發燒，一般來說很多腹痛疾病都會有這些表現，不好根據這些表現來區分哪一個疾病，但如果是腸梗阻，尤其是上段腸梗阻，很容易有嘔吐；如果是胃潰瘍，那麼會有反酸、噯氣；如果是膽囊炎，那麼可能會有皮膚髮黃（黃疸）等。

總之，腹痛原因很多，醫生也要根據具體情況來分析病情，適當做一些輔助檢查才能更快的診斷，更好的治療。

腹痛是臨床上較為常見的症狀之一，不同病因導致的腹痛處理原則不同，如果是需要外科進行干預處理的“急腹症”延誤了診治，會造成極為嚴重的後果。因此在詢問病史時需要尤其注意一些細節。首先需要關注疼痛的部位。通常腹痛的部位多半是病變所在的部位。胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎的疼痛多在中上腹部。膽囊炎、膽石症、肝膿腫等疼痛多在右上腹部。急性闌尾炎痛多在右下腹麥氏點處。小腸疾病的疼痛多在臍部或臍周。膀胱炎、盆腔炎症及異位妊娠破裂引起的疼痛多在下腹部。瀰漫性或部位不定的疼痛見於急性瀰漫性腹膜炎、機械性腸梗阻、急性出血性壞死性腸炎、腹型過敏性紫癜等。另外需要注意的是腹痛的發作時間。女性朋友出現月經週期相關的腹痛需要排除痛經和子宮內膜異位症可能。卵泡破裂引起的腹痛可以發生在女性月經期間。育齡女性如果在停經時出現腹痛還需要除外宮外孕可能。餐後疼痛需要排除膽囊疾病、消化不良或胃部腫瘤。未進餐時的飢餓痛如果呈週期性、節律性發作需要排除十二指腸潰瘍可能。最後注意的是腹痛的性質和程度。突發的中上腹劇烈刀割樣疼痛、燒灼樣疼痛需要考慮胃、十二指腸潰瘍可能。中上腹持續性劇烈疼痛或陣發性加劇的疼痛需要考慮急性胰腺炎。膽石症或者泌尿繫結石的疼痛為陣發性絞痛，相當劇烈，難以忍受。這種痛是除了分娩時那種疼痛外，能讓人一輩子刻骨銘心的痛。誰痛誰知道。疼痛時的主觀感受也能夠提供一定的參考資訊。腹部的隱痛多由內臟疼痛引發，脹痛可能為實質性臟器出現異常增大，導致包膜牽張出現脹滿感。如實客觀的反應疼痛的性質和程度對醫務工作者判斷病因是有幫助的。祝大家身體健康，不要出現心如刀割，腹如刀攪的情況。

腹痛是臨床常見的急腹症。大多數病人急性發作來到急診科，緊急尋找原因。其實，有的疾病腹痛非常典型。自己可以進行初步判斷。今天我就想介紹幾種急診科最常見的腹痛。

首先，我們來說一說急性膽囊炎。

急性膽囊炎的疼痛部位大多在右上腹，疼痛為絞痛，膽絞痛是人們最難以忍受的疼痛。病人會疼得滿頭大汗，伴有噁心，嘔吐，發熱，甚至有的病人會有黃疸等症狀。如果仔細問，病人多有飲酒或者油膩飲食。如果是出現右上腹刀絞一樣的疼痛，可能就是膽囊炎犯了。 其次，我們說一說急性闌尾炎。 急性闌尾炎的疼痛部位大多是在右下腹。疼痛的性質可以是脹痛，也可以是火燒。和不潔飲食有關係。大多數病人伴有發熱，噁心，嘔吐等症狀。急性闌尾炎的腹痛有一個典型的特點，就是轉移性右下腹痛，也就是疼痛的部位在變化。如果是出現這個特點，首先就要考慮急性闌尾炎。

再次，我們再看一下泌尿繫結石。

泌尿繫結石包括腎結石，輸尿管結石。 這個疾病和病人飲水少有關係。疼痛也是為像刀絞一樣，病人會疼得滿頭大汗。如果結石在左邊，那就是左邊腰背部的疼痛。如果結石在右邊，那就是右邊的腰背部疼痛。有的病人可能還伴有尿頻，尿急，尿痛這樣的症狀。感染嚴重病人還會出現發熱的表現。如果結石比較小，通過了尿道最狹窄的部位，病人的疼痛也有可能突然消失。如果結石比較大引起尿路不通，病人會出現尿少，也會引起嚴重的感染甚至危及生命。在臨床上，泌尿繫結石引起膿毒症是非常常見的。如果發展到這一步，會給病人的生命財產帶來極大的危險。

然後，我們再來看看急性胃腸炎。

急性胃腸炎疼痛的部位也不太確定，性質有可能像刀割也有可能像火燒。大多病人和不乾淨的飲食有關係飲食。多數還伴有發熱，噁心，嘔吐腹瀉等症狀。如果腹瀉嚴重會出現全身乏力，導致電解質紊亂而危及生命。

最後，我們說說急性胰腺炎。

急性胰腺炎引起的腹痛大多在左上腹，疼痛部位持續，疼痛的性質為脹痛，就是感覺肚子脹的不舒服。即使放屁以後，腹脹也不會有明顯的緩解。

這就是我們常見的急診科常見的腹痛疾病。它們都和不潔飲食或不良生活習慣有一定的關係。大家在平時的工作生活中要引起注意。