很多人對尿酸和痛風的理解還只停留在嘌呤代謝障礙上。而關於尿酸從何而來？嘌呤究竟是做什麼用的，人體為何需要嘌呤，嘌呤如何轉為尿酸？卻很少有人認真瞭解。

我爭取用最淺顯的話，把代謝產生的尿酸問題說清楚：

能量代謝：

脂肪的燃燒將釋放大量的丙酮酸，而使身體酸化，而蛋白質在缺乏糖的狀況下燃燒，也會導致身體出現大量的尿酸。另外，這些生化反應將消耗肌體內的氧氣，而使得肌體缺氧，糖在缺氧狀態下的燃燒又會引起乳酸的大量形成。

嘌呤代謝：

當人體處於壓力狀態的時候，體內的乳酸將不斷生成，人體更容易進入缺氧狀態，糖代謝轉為無氧酵解，需要更多的嘌呤物質參與能量的轉換和代謝需要。嘌呤物質氧化後形成尿酸。在氨基酸轉換過程，如果缺乏維生素B，尤其是維生素B6，就會形成大量的代謝中間產物“黃尿酸“。

嘌呤（Purine），是存在人體內的一種物質，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作為能量供應、代謝調節及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。這表明嘌呤重要的生理功能，是不可或缺的人體需要。

嘌呤的合成有兩個途徑，一個是從頭合成途徑。肝是體內從頭合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小腸粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨醯胺及CO2等。另一個合成途徑是嘌呤核苷酸的補救合成，反應中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖轉移酶（APRT），次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶（HGPRT）。嘌呤核苷酸補救合成的生理意義是節省從頭合成時能量和一些氨基酸的消耗；體內某些組織器官如腦、骨髓等由於缺乏從頭合成嘌呤核苷酸的酶，而只能進行嘌呤核苷酸的補救合成。

這兩個合成途徑，都在證明一個重要的事實，那就是人體不可以缺乏嘌呤，無論是腦部、還是骨髓都有大量需求，人體多個器官都參與這一極為重要的環節。

嘌呤體外攝入影響只佔20%，內源性佔80%，所以在飲食方面不用也不能完全低嘌呤飲食。如果食物攝入不足，人體就會不斷自行合成！

減少精緻米麵類食物攝入，精緻米麵會快速升高血糖，刺激胰島素快速分泌，多餘糖分會轉化成血脂，這是血脂異常最容易被忽略的原因。以前我們吃的粗麵糙米由於富含纖維素，反而可以延緩血糖快速升高。飲食中補充富含纖維素類食物很有必要，比如雜豆，糙米，大量蔬菜。或者透過口服葡甘聚糖來補充纖維素，幫助平穩血糖血脂。

第五，注意補充水分或者養成喝茶的習慣，幫助代謝，可以有效緩解尿酸結晶形成。

第六，消除應激反應。避免持續高負荷工作，學會放鬆壓力。壓力、緊張、熬夜、酗酒、高負荷工作，低血糖，負面情緒等都是常見的應激因素，容易引發應激反應！應激反應會導致身體對能量需求大幅升高！交感神經興奮，腎上腺素、腎上腺皮質激素和胰高糖素分泌增加，蛋白質脂肪透過糖異生作用轉化出血糖為大腦和肌肉供能，也會產生大量丙酮酸尿酸，應激狀態機體更容易缺氧，又導致乳酸大量生成，造成心、腦、肝、腎損傷。

以上。針對尿酸高的調理關鍵是腹式呼吸、放鬆壓力、控制情緒、避免應激和注意營養補充等生活習慣。這些都是你必須掌握的調理方法，並最好能成為習慣。

痛風經常說到管住自己的嘴少吃啥漂成份高的食物，雞鴨魚肉和脾酒，疏菜韭菜、草頭、菠菜中含有草酸成分因而痛風患者要少吃。

親，我不是專業人士，也不是醫生，我只是家裡有三個人痛風，所以積累了一些經驗。這麼有學術性的問題我回答不了。

痛風和高尿酸飲食的最新觀念：感謝邀請！首先我們要知道是高嘌呤食品在人體內代謝產生大量尿酸，尿酸聚集多誘發痛風。它們之間是遞進的關係，所以預防痛風，最重要的是預防高嘌呤食品的攝入。因為嘌呤食品也就是高尿酸食品它是會誘發痛風發作的。我們得有這樣的新觀念痛風病人為了預防痛風發作我們就得低嘌呤飲食。

謝邀。我不知道，也不想知道什麼最新觀點，因為網上新舊觀點成堆堆，空談理論無數，說得天花亂墜，各種觀點層出不窮，要求也頗為嚴謹，你信誰的？怎麼做？我只知道簡單化，那就是控制嘌呤，降消尿酸之根本在於調理好自己的腎，腎好了嘌呤代謝不紊亂了，尿酸自然不高了，什麼前列隙問題也解決了。同時，平時多喝點水，多吃點鹼性利尿蔬果，用車前草等泡點水喝喝，你想吃什麼就吃什麼，沒咋的！如磚家說不能吃豆類特別是水豆花和豆腐，我就幾乎天天吃，沒因此而引發了我的痛風啊。去年夏天剛發痛風，吃了幾粒雙氯氛未好，馬上去挖了車前草回來熬水連續吃了兩天，好啦所以，重要的是懂常識，方法當，心情好，多調理，問題也不是問題，不要搞得那麼複雜。不喜勿噴，本人就這態度。

中國的指南目前對高尿酸患者的飲食指導中，除了提倡多飲水，還對日常的飲食提出多食、少食、避免三個層次。

應該多食的：①低脂或者脫脂奶製品；②蔬菜；

1.控制飲食嘌呤總量比限制某一食物更重要，這是很重要的，以後就不要講不要吃海鮮之類的話了，因為少吃一些，不超過每日總要求量即可，對某些嘴饞的朋友是個福利！！！；

3.一些低嘌呤食品也明顯增加痛風的發病風險：如富含果糖的飲料和水果，果糖會導致尿酸合成增多；

4.每餐飲食嘌呤含量控制200mg即可，不推薦更低水平的低嘌呤飲食；

5.嚴格的低嘌呤飲食僅能使血尿酸下降60-90μmol/L，且實際操作可行性小，患者難以長期嚴格遵守，所以該用藥時一定不要排斥；

6.紅肉（豬、牛、羊等所有哺乳動物的肉）明顯增加痛風的發病風險，風險程度比海鮮要高；

7.與紅肉和海鮮相比，白肉（禽類的肉）對血尿酸的影響最小；8.低脂/脫脂牛奶、酸奶、咖啡、巧克及維生素C 可促進尿酸排洩而降低痛風的發病風險

　　痛風是一種常見的關節炎型疾病，男性高發於女性。造成痛風的主要原因是因為患者體內尿酸高，尿酸高的時候，關節就會出現刺痛感。這其實就是痛風病的前兆了，而且隨著病情的發展，疼痛的次數會越來越多！當體內尿酸值達到一定濃度後，體內會析出結晶。這時病患病發會覺得像被人打斷兩根肋骨一樣。

　　飲食護理： 飲食護理對於痛風病人十分重要。

　　1、飲食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。每天熱量應限制在5020－6276kJ/d（1200－1500kcal/d）。蛋自質控制在1g／（kg・d），碳水化合物佔總熱量的50％－60％。

　　2、避免進食高嘌呤食物，如動物內臟、魚蝦類、河蟹、肉、菠菜、蘑菇、濃茶等.

　　3、指導病人食鹼性食物；如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜和柑橘類水果，使尿液在7．0或以上，減少尿酸鹽結晶的沉積。

　　4、每天應飲水2000ml以上，最好飲用礦泉水，鹼化尿液，促進尿酸排洩。

指導回答醫師：成都西部痛風風溼醫院痛風科劉良運

痛風是由於高尿酸血癥引起的一組臨床綜合徵。人體的尿酸池來自內源性代謝產生的尿酸(佔80%)和飲食攝入的外源性尿酸(佔20%)。控制飲食可減低10%-18%的尿酸，同時還可減少痛風急性發作，因此痛風的治療必須控制飲食。在眾多不同病因引起的關節炎中，痛風是需要特別強調飲食控制的疾病。

傳統的痛風飲食治療強調低嘌呤飲食，將動物內臟、海鮮、肉類、酒、豆製品等高嘌呤食物均列為痛風患者的禁忌。然而，嚴格的低嘌呤飲食並不能使血尿酸降至目標值60mg/L以下，而傳統的低嘌呤飲食富含碳水化合物，可導致胰島素抵抗進而引起代謝綜合症，同時還可導致蛋白攝入不足，不能滿足機體的日常營養需求。從實際操作層面上講，患者對嚴格的低嘌呤飲食往往依從性很差，很難做到真正意義上的低嘌呤飲食。

越來越多的臨床及流行病學研究進一步評估了飲食對痛風的影響，明確了動物內臟、紅肉、高嘌呤的海鮮、酒等是痛風的危險因素，而禽類、富含嘌呤的蔬菜對痛風的影響不大，同時還發現了一些新的危險因素和保護因素。因此風溼科醫生對痛風飲食治療的觀念也需要不斷更新。然而，我們根據《關於痛風診斷和治療的基於證據的多國專家共識》及新臨床研究綜述進行痛風飲食知識問卷調查的結果則顯示，痛風患者和醫生對飲食知識知曉率僅分別為22%和37.2%，因此需要重視對醫生及患者進行更新後的飲食治療的教育，以提高痛風的治療效果。

有關痛風飲食治療最重要的進展就是發現了新的引起痛風發病的飲食危險因素----含糖飲料和果汁，其引起痛風發病的風險高於烈酒，與啤酒相當。究其原因，與其中的高果糖漿成分中的果糖有關。高果糖漿，也成果葡糖漿或葡萄糖異構糖漿，是一種以玉米為原料加工製成的由葡萄糖和果糖組成的混合糖漿，作為營養性甜味劑廣泛運用在碳酸飲料、果汁飲料、運動飲料、小吃、糖漿、果凍和其他含糖產品中。近40年的高果糖飲料的攝入量與通風發病率增加平行。果糖不僅可在體內代謝產生尿酸合成旁路途徑的底物單磷酸腺苷，促進尿酸合成增加，還可增加胰島素抵抗及迴圈胰島素水平，減少了尿酸排洩。

嘌呤代謝的終產物是尿酸，因此傳統認為痛風患者應限制高嘌呤食物(包括肉類和蔬菜)的攝入。動物嘌呤比植物嘌呤更易誘發痛風發作，但富含嘌呤的蔬菜與痛風發病率的增加無相關性。因此限制嘌呤攝入主要是限制動物嘌呤的攝入量，而富含嘌呤的蔬菜由於並不明顯增加血尿酸水平，且在健康人體中攝入蔬菜與血尿酸水平及腎結石發病風險的降低有關，因此，鼓勵痛風患者攝入新鮮蔬菜。

豆類及豆製品(如豆腐腦、豆腐、豆漿等)是亞洲的傳統食物，以往認為屬高嘌呤食物，建議痛風患者避免食用。目前研究則發現攝入豆類和豆製品最高四分位者痛風的風險是最低四分位者的0.86倍，提示是痛風的保護因素。其可能的機制是豆類的粗尿酸排洩作用超過其所含嘌呤導致的血尿酸合成增加的作用。此外，豆類及豆製品含有豐富的蛋白質，可彌補限制紅肉攝入帶來的蛋白質攝入減少，還可降低冠心病的發病風險。因此應鼓勵痛風患者增加攝入豆類和豆製品。

紅肉在傳統飲食結構中佔重要的地位。但紅肉不僅富含嘌呤，導致痛風的發病風險增加，還有豐富的飽和脂肪酸和膽固醇，增加心血管疾病的風險，因此，應限制豬肉牛肉羊肉等紅肉的攝入(證據等級：B級)。白肉指的是家禽類的肉。每日攝入適量家禽肉對血尿酸水平影響不大。相對於海鮮及紅肉，家禽蛋白對血尿酸的影響最少，因此推薦患者優先選擇家禽肉作為動物蛋白的主要來源。需要注意的是，家禽類的皮中嘌呤含量高，皮下組織中脂肪含量豐富，因此食用禽類食品時應去皮。

痛風患者應少吃果糖較高的水果，如蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等，而含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等則對痛風影響不大，痛風患者可以增加攝入。

既往指導痛風患者飲食控制時，多強調對食物種類尤其是高嘌呤食物的限制，而忽視了食物的量及熱量的控制。中國地大物博、幅員遼闊，不同地區的飲食習慣差異很大。然而，綜合不同食物對痛風的影響及國內外痛風治療指南的推薦，地中海飲食對痛風患者最有利。地中海飲食的特點為高消耗水果、蔬菜、粗糧、豆類、中等消耗魚、家禽，低消耗全脂奶製品、紅肉及其製品，使用橄欖油烹調食物並引用小到中等量的紅酒。