腦膠質瘤是神經上皮性腫瘤，其生長特點是膠質瘤的腫瘤細胞像‘蟹爪’樣浸潤生長，腫瘤和正常腦組織沒有明確邊界，手術中難以對腫瘤的周圍做出精確的判斷；即使顯微鏡下也很難確定腫瘤的正常邊界，只能憑術者直觀判斷來切除腫瘤範圍，儘管熒光顯微鏡使用，也很難把腫瘤完全切除。

大家可能不理解，為什麼不多切一點呢？腦膠質瘤與正常腦組織有近4cm交匯，我們手術必須根據患者病情緩急，體質狀態，年齡大小，腫瘤部位及侵犯範圍等綜合分析，全面考慮,制定合理手術方案。

綜上所述，腦膠質瘤全切除率低，主要是次全切除、部分切除或單純活檢等，自然腦膠質瘤術後複發率高。

　　這個問題首都醫科大學三博腦科醫院劉寧主任來回答，期待您的關注~

　　腦膠質瘤屬於易復發的惡性腫瘤，很多人都稱之為“腦癌”，膠質瘤的按照病理可分為四個級別，其中Ⅰ級是良性膠質瘤，Ⅱ級是低度惡性的膠質瘤，Ⅲ-Ⅳ級是高度惡性的膠質瘤。級別越高復發的可能性便越高，但現實是Ⅰ級膠質瘤很少見，而Ⅳ級膠質瘤卻在膠質瘤中佔了50%。臨床上，大部分腦膠質瘤患者都需要進行二次或多次手術。那到底為什麼膠質瘤極易復發呢?

　　這是因為膠質瘤侵襲性的生長特點，就像是樹根不斷向四周延伸生長，一般腫瘤中心腫瘤細胞密度最高，越遠離中心細胞密度越低，而這部分腫瘤細胞不密集的病變，在目前的影像檢查中並不會被捕捉到。基於這種情況一般手術時醫生會盡量在不損害患者大腦功能的情況下擴大切除範圍，但是這個範圍也是有限的，因為往往病變的周圍是重要的腦功能結構。如果無限制的擴大切除範圍可能會造成患者失語、偏癱、視野缺損等。

　　星星之火可以燎原，如果顱內殘留腫瘤細胞便會再次發作，所以大部分腦膠質瘤患者術後需要接受放化療，殺死殘餘的腫瘤細胞，達到延緩或者避免復發的目的。

當一個人得了腦膠質瘤已經是一件非常不幸的事情了，可是常常發生，屋漏偏逢連夜雨 ,船遲又遇打頭風，更加不幸的是膠質瘤切除後沒過多久又復發了，很多患者和家屬非常不理解明明已經做過手術，為什麼還會復發？這是什麼原因？

腦膠質瘤是顱內最常見的惡性腫瘤，約佔顱內腫瘤的40％。世界衛生組織將膠質瘤的病理型別分成四個級別，其中I級是良性膠質瘤，II級是低度惡性的膠質瘤，也稱良惡交界膠質瘤，III-IV級是高度惡性的膠質瘤。遺憾的是，I級膠質瘤很少見，而IV級膠質瘤卻在膠質瘤中佔了50％。 II-IV級的膠質瘤都會復發。

許多病人及家屬聽醫生說手術切得很乾淨，應該已經治好了，怎麼還會復發呢？分析原因有：

1.其實，膠質瘤切除徹底的程度是相對的。按手術切除的範圍又可分作腫瘤全切除或根治手術和腫瘤部分切除或姑息於術。嚴格地說，根治手術切除的範圍除腫瘤外，還應包括周圍一切可能受侵犯的組織，但後者有時很難達到，因為切除腫瘤的同時，必須注意保護周圍腦組織，以防止術後出現嚴重的神經系統功能缺損。只有當腫瘤限制在腦功能的"啞區"或主要侵犯顱蓋部腦膜和顱骨時，才有可能行根治手術。腫瘤不能全切除的原因很多，如腫瘤浸潤性瀰漫性生長而無明確境界、腫瘤部位深在或影響重要功能區等等。根據切除的程度又可分為近全( 90% 以上)切除、大部( 60%上)切除、部分切除和活檢。

一般來說，醫生在術中將肉眼可見的腫瘤切除掉了，就算乾淨了。但是，由於膠質瘤浸潤性生長的特點，意思是說，這樣的腫瘤邊界是看不清的，在腫瘤邊界地方，腫瘤細胞與正常腦組織混合在一起，看起來也象正常組織，由於腦組織是有功能的，並不允許任意切除，因此擴大切除的範圍終究是有限的。然後既然是腫瘤，惡性腫瘤，一定有轉移擴散的特性。專業醫學的領域，腦膠質瘤有五種擴散形式，分別是瀰漫性擴散、軟腦膜擴散、沿腦脊液種植擴散、沿室管膜下擴散、顱外轉移。

因此手術切除後，還要求助於放療和化療。實踐證明，放療和化療確實明顯延緩了惡性膠質瘤的復發，但是仍然不能治癒膠質瘤。所以腫瘤仍然可能復發，只是時間就問題，有些幾個月就復發了，有些十多年也沒有復發。

2.腦膠質瘤是癌症是惡性腫瘤，很容易轉移，有時候手術的時候說不定已經轉移了。這也是復發的一個原因。

3.而癌症屬於全身性疾病，雖然已經手術，但是本身存在的“ 癌症體質”未改變，癌症的高危因素並沒有去除，

4.癌症病人本身免疫力低，加上放療，化療對免疫力的影響，所以存在復發的基礎。

5.癌症的發生本來與不健康的生活習慣有關，癌症患者在經過手術等治療後，有的人又開始抽菸、喝酒、熬夜等，這些都可能成為癌症復發的因素。

總之，惡性膠質瘤之所以復發，是由多種因素決定的。在目前，無論是手術、放療和化療，均不能根除殘餘的潛伏的腫瘤細胞。即便如此，患者朋友一旦發現異常還是需要及時前往相關專科醫院進行檢查診治，同時我們相信，假以時日，人類一定可以擁有更有效的措施防止其復發。

覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我

您好，腦膠質瘤的治療比較特殊，第一，因為它是惡性腫瘤，增殖很快，越割越長；第二，對放療化療不太敏感，有時會越治越嚴重。第三，一個非常重要的特性，就是手術反而會使其惡性程度增加。基於這一特性，對腦膠質瘤的治療目前最先進的方法是綜合性治療。

一、什麼是腦膠質瘤，發病率如何？

腦膠質瘤是源於神經上皮組織的惡性腫瘤，俗稱“腦癌”。目前腦瘤發病率逐漸增高，腦膠質瘤是最常見的顱內原發性腫瘤，國外臨床統計表明，顱內原發性腫瘤的發病率為21／10萬，膠質瘤約佔60%。國內文獻報道腦膠質瘤約佔顱內腫瘤的35.26%～60.96%。

二、腦膠質瘤治療效果？

目前最常用的治療方法為手術加放化療。由於腦膠質瘤呈浸潤性生長，手術往往難以全切。又由於其為放射抗拒性腫瘤，且對大多化療藥耐受，總體療效不佳，尤其是高分級膠質瘤，具有高度間變的生長特點，術後復發快，預後差，嚴重威脅人類健康，是神經外科治療中最棘手的難治性腫瘤之一。按世界衛生組織1998年公佈按死亡率排位，惡性腦膠質瘤是34歲以下腫瘤患者的第二位死亡因素，是35至54歲患者的第七位死亡原因。

最好的治療效果就是預防，所以一定要及時對身體做好防護，不要在透支身體，抽空鍛鍊身體，提高體質，加強人參皂甙rh2調養，恢復體質改善精神都是不錯的。

題主的題目最適合用來分析“手術一一放療化療一一中藥”常規癌症治療流程的思路上的缺陷。

首先，怎樣看待癌細胞。癌細胞是從人體的好細胞變異的，查出人體有癌症之後，千方百計把癌細胞辨認出來，置之死地而後快，我總感覺有哪裡不對。癌細胞原先也是我們正常的細胞，我們的兄弟，我們抱著敵對的眼光把癌細胞找出來一一殺死，相煎何急。當然，已完全變異的細胞固然應該清理掉，但是處於轉變過程中的細胞，是癌細胞還是好細胞並不那麼方便區分，既然是處於轉變期間，為什麼不可以把他們逆變回來呢。

其次，腦膠質瘤生長，表示存在適合腦膠質瘤生長的條件，手術割掉腦膠質瘤，並沒有清除它生長的條件，這是做手術非常明顯的思路上的缺陷。於是放療化療清除腦膠質瘤生長的根部，思路似乎是對的，但是實際效果不好。

第三，不管查出什麼癌症，都表示身體這個大的環境已經變得非常適合正常細胞向癌細胞的變異。無論你割掉那一個部位，都基本沒有改變適合癌變的環境。所以常規的“手術一一放療化療一一中藥”重大的缺陷就在腦膠質瘤這個癌症上暴露出來了。

解決腫瘤復發，在研究中，主要是依靠在安全前提下最大範圍切除腫瘤，解決放療抵抗，解決化療的耐藥及尋找新的靶點等，都是需要解決的問題。這些問題不解決，就會造成復發，這腦膠質瘤解密書-是多媒體課件，網上可以找到下載的，瞭解學習一下，不少的幫助。

膠質瘤複發率很高是因為目前的手術加放化療的治療方法不能完全切除和殺滅所有的惡性膠質細胞，就像咱們平時拔草，草被拔掉了，但是千萬根細小的根部還在周圍散佈，如果這些細小的根部沒被殺滅，就會復發，只是復發的時間長短不一樣，望採納！

上述內容均是採取與 腦膠質瘤解密 課件中，更多內容可以在網上下載到，只能在電腦上看這個影片的！

腦部的血管複雜又多，腦膠質瘤這個腫瘤就像一顆大樹一樣，雖然透過手術肉眼看是把腫瘤全切除了，實際上很多細小的根部沒有完全被清除，隨著時間的延長這些細小的根部還是會長出來的，所以說腦膠質瘤的複發率比較高。如果是低級別的膠質瘤（I、II級膠質瘤），復發的時間可能還是延長一些，晚一些復發；但如果是高級別的膠質瘤（III、IV級膠質瘤），就會復發的更快一些。但是具體情況還是要看患者的個人情況和病情的發展程度。

這張圖來自於 腦膠質瘤解密 多媒體課件，在網上是可以下載的，有影片講解，你覺得有需要可以去網上搜索一下，但是隻能在電腦上看。

最近，一位來自山西的李女士，因為聞到了自己大腦的味道而被確診為惡性腫瘤，難道大腦還有味道嗎？難道味道也是癌症的前兆，這到底是什麼回事呢？

原來，李女士是在半年前開始聞到怪味的，而且味道是從鼻腔裡傳出，也就是說味道是來自於自身的。她本沒有多注意，可時隔5個月，卻被診斷出了惡性膠質瘤。

經過專家解釋，我們才明白了怪味的來

源：惡性膠質瘤就是大家平日裡口中的腦癌。而患上這種恐怖的疾病後，發展到中期，腦部會因為病變，而造成功能紊亂，從而影響到嗅覺觸覺味覺等多種感知覺，嚴重的甚至可能造成失明或者癱瘓。而李女士鼻子裡的怪味道，實際上正是因為腫瘤壓迫了嗅覺神經而造成的神經性異常。

所以大家平時可要注意啦要是你突然，開始發現自己有哪一些感覺跟平時不一樣，可不要大意，一定要趕緊去醫院檢查一下，千萬不能心存僥倖或者抖機靈犯個懶。畢竟我們嘛，是不太可能成功變異，成為蜘蛛俠拯救世界的。

什麼是膠質瘤

神經膠質瘤（gliomas）亦稱膠質細胞瘤或者簡稱膠質瘤。由於腫瘤發生於神經外胚層，故亦稱神經外胚層腫瘤或者神經上皮腫瘤。佔顱腦腫瘤的40%左右，是最常見的顱內惡性腫瘤。

膠質瘤的病因

目前導致膠質瘤的發生的原因還不清楚，遺傳和環境中的致癌因素導致控制細胞生長基因出現了問題，是腫瘤細胞產生的重要原因。

膠質瘤分類

按組織形態學分類

（1） 星形細胞瘤

（4） 混合型膠質瘤

（5） 脈絡叢乳頭狀瘤

（6） 松果體腫瘤

（7） 胚胎性腫瘤

膠質瘤的惡性程度分級

目前最常用的是WHO分級，將膠質瘤按惡性程度從低至高分為1-4級；1級惡性程度最低，預後最好，4級惡性程度最高，預後最差。

膠質瘤的主要臨床表現

腦膠質瘤的表現依其病理型別和所在部位不一。主要可以概況為兩個方面的表現。一方面是顱內壓增高及其伴發症狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、癲癇等；另一方面是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產生的局灶性定位症狀。腫瘤生長在腦幹等重要功能部位，局灶性症狀出現早，且更嚴重。

腦膠質瘤的診斷

膠質瘤的診斷必須靠醫生，綜合患者的病史、體徵、症狀、CT\MRI等輔助檢查以及術後病理來進行診斷。

膠質瘤的治療：

1、 手術

手術是治療膠質瘤的第一步驟，手術能提供病理診斷，為放化療方案制定提供指導。而且能切除腫瘤，迅速緩解患者症狀，為進一步治療提供更有利的機會。

2、 放療/化療

放/化療是腫瘤手術之後，很好的控制腫瘤生長的重要措施手段。大量的資料表明，手術後進行放療比單純地進行放療對腫瘤的抑制效果要顯著；替莫唑胺是目前唯一有明確療效的化療藥物。

預後

據統計：低級別膠質瘤（WHOI-II級）的手術治療全切除以及放化療綜合治療後，無進展生存期極大限度延長，高級別膠質瘤（WHOIII-IV級）如果能夠手術大部分或者全切，5年以上存活率也大大提高。

對於如何延長復發週期，手術絕對是第一步，手術切除的越多，對於延長生存期越有利。德國巴特朗菲教授在膠質瘤外科手術方面技術高超。

繼2019年4月上旬INC國際神經外科醫生集團旗下組織世界神經外科顧問團(WANG)核心成員德國巴特朗菲教授在蘇州手術順利進行之後(新華社等官方媒體爭相報道)，6月25日，這位深受國內患者所信賴愛戴、人稱“巴教授”的世界神經外科手術大師將再次來華學術交流，期間，他還將為國內有需要的腦腫瘤患者親自主刀實施世界級水平的腦瘤手術，這將為患者提供更安全、更高切除率的手術，也會提供更好的預後、更長的生存期和更高的生活質量。

巴特朗菲教授現任世界神經外科聯合會(WFNS)教育委員會主席，是蜚聲海內外的，極為擅長顱內高難度位置的海綿狀血管瘤、松果體區腫瘤、脊髓腫瘤、垂體瘤、腦膜瘤等神經外科疾病的世界神經外科大師，對於顱底、腦幹、丘腦、垂體、視神經等被稱為神經外科“手術禁區”的複雜位置也能輕車熟路地實施高切除率手術。