在回答這個問題之前，我先介紹我的情況，我今年65歲了，大約在20年前膝蓋就有些問題，但我一直沒看過，近幾年發展的比較嚴重，CT核磁的結果就是雙膝關節退行性關節病變。主要突出反映就是上下樓梯疼，後走路也疼，到醫院看病，醫生讓打幾丁糖，在打的過程中還發生了積液，總之是打針抽積液不起作用。後來我又看中醫理療針灸，都沒什麼效果，不到三個月花了1萬多元，最後我就自己調養，每天吃點氨糖類藥物，到了夏天，覺得膝蓋不那麼酸脹了，現在我堅持每天散步感覺維持的還不錯。

膝關節滑膜炎是一種無菌性炎症，是由於膝關節扭傷和多種關節內損傷而引起的。滑膜的功能異常會導致關節液無法正常生成和吸收，膝關節就會產生積液。滑膜的形態改變還會侵襲膝關節軟骨，不及時治療會導致膝關節骨性關節炎，存在很大的致殘危機。膝關節滑膜炎分急性滑膜炎和慢性滑膜炎兩種。

急性滑膜炎：一般是運動膝關節扭傷，長時間不運動突然運動量增加，慢性滑膜炎受寒或者受力過大急性發作。臨床表現：腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、區域性面板溫度高、面板腫脹緊張.伴隨活動受限。急性損傷如果處理不當，後期沒有休息好，轉為慢性，恢復就更難。

慢性滑膜炎：多由慢性勞損或損傷性膝關節滑膜炎急性膝關節滑膜炎處理不當轉變而來，臨床表現：區域性腫脹，困重，上樓或下樓疼痛，長時間行走疼痛加重，對於變天或受寒時疼痛明顯，運動過程中感覺膝關節發不了力等。

治療我這裡只講中醫的方法，我臨床所用到的方法，希望可以幫到需要的人，不再走彎路。

2，慢性滑膜炎可直接進行銀質針配合艾灸治療，治療期間膝蓋應佩戴護膝可起到保護和保暖的作用，減少出行，靜養休息，禁止運動，每天晚上可以溫熱水泡腳10分鐘到15分鐘，利於恢復。

打籃球膝關節扭傷3小時

關鍵點（大腿股四頭肌力量不足）：上述都說的是治療，很多患者都遇到這種情況，就是治療之後就會好很多，但過不了多久就會復發，又回到了原點。那是因為股四頭肌在受傷或發病期間，用的過少，肌肉會出現一定的萎縮，所以在治療期間感覺好了一半時就可加入一些康復性的力量訓練，所以在沒有症狀後就應該合理且積極的鍛鍊股四頭肌的運動，對於過於肥胖的，應該控制飲食，可進行遊泳來減肥，減脂。在這裡提倡膝關節滑膜炎的患者可將運動改為游泳，這樣不易傷關節，同時對內在臟腑和外在肌肉都有一個很好的鍛鍊。

還有一點，學會取捨，很多熱愛運動，比如跑步，爬山，打球這些戶外運動等等，人的身體如同一臺機器一樣，當這些運動超負荷了，必然會傷害，但是你強行做也可以，但後果就是帶來新的損傷，所以我建議有膝關節滑膜炎的花一年的時間去合理的加強股四頭肌的鍛鍊，減少傷害性的運動，如果是球迷應該都知道職業運動員膝關節損傷基本是賽季報銷，一般都要花一年的時間康復，所以當我們為此煩惱時，有沒有想到這兩點呢。

最後除開醫生這個職業，我覺得醫生的在治療的過程中起到作用的佔一半，而我們自己同樣也很重要，配合治療，積極鍛鍊，改變生活狀態，我覺得沒有那麼難。

兩個比較好的鍛鍊方法，且不傷膝蓋：

1，股四頭肌靜力收縮：取平躺位，雙膝自然伸直，大腿肌肉慢慢收緊至最硬堅持3秒，然後慢慢放鬆，一般可做20個為一組，一天10組的量，可在疾病恢復五成後堅持做。

2，靠牆靜蹲：背對牆站立，距離牆面30—40CM，後背靠牆，慢慢下蹲至大腿與小腿接近

90度，感受大腿肌肉處於緊繃狀態，堅持到力竭，但最後起來的那一下要能夠控制自己的身體，避免受傷。

平時運動量比較大的人群，在運動的過程當中，對於膝關節的刺激是比較大的，有一些朋友會出現關節的疼痛和輕度的腫脹，去醫院進行核磁檢查，報告單顯示為半月板的二度損傷，那麼這種情況應該怎麼辦呢？咱們好好的分析一下。我們的關節之所以能夠做反覆的跑跳動作而沒有異常感覺，是因為我們的關節內有幫助我們緩衝衝擊的關節軟骨以及半月板，另外我們關節周邊的肌肉、肌腱以及韌帶也起到了很重要的作用。

當關節內的半月板受到了過度的刺激以後，就有可能發生內部結構的損傷，導致患者出現疼痛不適，繼發關節周邊的滑膜炎，證實就會出現積液。為了更好的幫助大家瞭解如何治療半月板的損傷，謝醫生給大家科普一下相關的基礎知識。

半月板呢，其實就是位於我們關節腔內，左右兩側，兩塊像月牙形的軟骨，半月板與位於半月板上方股骨遠端的關節軟骨以及下方脛骨平臺上的關節軟骨，共同構成關節的緩衝系統，幫助我們在跑調過程當中緩解壓力，而且半月板在活動的時候也會有形態上的變化，會有寬窄厚薄的變化，這樣才能更好的讓我們的關節完成各種各樣的動作。半月板呢，雖然從外觀上來看只是一個像月牙狀的軟骨結構，但是實際上它的結構是非常複雜的。構成半月板的結構呢是纖維軟骨，大家可以想象有n多根互相交織在一起的纖維，共同構成了半月板的結構，所以半月板一旦發生內部的撕裂，它會慢慢的變大，這就有點像是我們平時織的毛衣，有一個線頭的話，只要我們每天都拽，那麼就會形成一個小洞，之後會越來越大越來越大。半月板也是這樣的，只要在半月板的內部發生了小的撕裂，很有可能在天長日久的使用當中，慢慢的這個撕裂會越來越大。

大家可以看下圖就可以明白，半月板雖然看起來很簡單，但實際上為什麼非常的複雜。

導致半月板發生損傷的原因是非常複雜的，常見的還是過度的使用以及外傷，當然不良的使用習慣、比如長時間的盤腿、蹲著或翹二郎腿或者是體重過大，也是導致半月板發生損傷的原因。

這個過度使用其實很好理解，在反覆需要關節承重的職業當中，出現腰部問題以及膝關節半月板損傷的機率是很高的，另外一些喜愛運動的人群每天都要運動，那麼對於關節的刺激相對來講也是比較大的，天長日久，關節承受不了過度的使用就會出現問題。

外傷這個原因就更好理解了，比如一次車禍，一次沒有做好熱身的跳高，在打籃球過程當中的衝撞，踢足球過程當中的極速扭轉都會導致半月板的損傷和撕裂。

半月板損傷主要的症狀就是關節的疼痛，特定位置的疼痛是比較常見的，如內側半月板損傷，往往是內側關節間隙的疼痛，患者症狀會體現在膝關節的內側中央部位，內側半月板損傷的患者往往在蹲起的過程當中會誘發疼痛，尤其是半月板後方的損傷。

而外側半月板損傷往往誘發的是膝關節外側的症狀，但是在蹲下的時候可能症狀不是特別重，然而下樓梯這樣需要關節伸直狀態，負重的情況下會誘發明顯的疼痛，另外外側半月板發生損傷容易出現交鎖，也就是關節做屈伸運動的時候，關節突然間卡住了，不能再進行正常的屈伸了，彷彿關節被上了鎖一樣，這種情況叫交鎖。

半月板損傷，如果比較嚴重達到了撕裂的程度，也就是說半月板整個形態已經異常了，丟失了正常的形態往往會誘發滑膜的炎症，出現關節的積液。

如果存在著症狀，那麼如何才能確診是否存在著半月板損傷呢？很多朋友可能會想排一個膝關節的x線片子吧，但是對不起，因為半月板是軟骨，在x線上是不顯影的，對於膝關節半月板損傷的確診還是要依靠核磁檢查，透過核磁檢查不僅可以明確半月板是否存在損傷，還可以給予半月板進行損傷的分級，另外可以判斷關節腔內是否有積液，是否有其他結構的問題。

下面就是不同程度的半月板損傷的模擬影象以及核磁影像，謝醫生給大家詳細的說一說：半月板損傷在核磁影像上主要分三度，不同的損傷程度決定了不同的治療辦法。

●上圖B為一度損傷：一度損傷呢，就是說半月板內部有非常小的纖維結構出現了問題，在核磁影像上是一個點狀的高亮訊號，這種情況往往不用害怕，患者也不會有特殊的症狀，可以說呢，這是在核磁影像上才能看到的細微問題，如果您是一個比較喜愛運動的人群，那麼出現這種核磁影像，建議您要在以後的運動過程當中注意不要過度的使用膝關節了。

●C為二度損傷：二度損傷說明半月板損傷的範圍比一度損傷要明顯的變大了，在核磁上往往顯示的是為線狀的或者是片狀的高亮影像，前面已經說到了半月板是纖維軟骨，那麼說明可能會有範圍比較大的半月板的纖維結構遭到了破壞或者是損傷，那麼在這種情況下進行劇烈運動肯定是不行的，因為有可能導致損傷越來越重，但是還好半月板的內部結構雖然出現了問題，但是整體外面的表皮還是完整的，半月板整體的形態是非常好的，這種情況不需要手術治療。

那麼如果出現了半月板的二度損傷，出現了積液應該怎麼辦呢：

第一，如果有條件的話，最好要停止對於關節的劇烈刺激了，比如您是體育老師，那麼在上課的時候，長時間的跑跳可能就不太適合你，因為有可能在反覆的刺激過程當中導致半月板損傷的症狀越來越重，或者是導致半月板損傷的結構範圍越來越廣，這樣對於治療沒有太大的好處。給予關節一個適當的休息時間，讓損傷慢慢的恢復，這是治療的基礎。

第二，在休息的這段時間呢，可以適當的口服1~2個月左右的氨糖，因為氨糖本身就是關節軟骨的一種成分，適當的補充對於關節損傷有一定的修復作用。但是呢，氨基葡萄糖的使用還是比較有爭議的，有一些學者做的試驗認為氨糖是安慰劑，沒有任何作用，但是有很多學者呢做的試驗認為氨糖是有作用的，在臨床上也出現了這樣一個兩極分化的狀態，就是有一部分的患者口服氨糖之後，症狀有了明顯的緩解，而有一部分口服氨糖之後沒有任何作用，謝醫生呢，是建議大家可以適當的口服，立即口服多長時間呢？個人建議口服兩個月左右，如果口服這一段時間症狀沒有任何的緩解，那麼說明氨糖可能對您無效，那就不要再不用了，當然適當的延長一個月的時間，口服三個月的時間也是可以的。

第三，關節內注射玻璃酸鈉或富血小板血漿因子。玻璃酸鈉本身就是存在與關節腔內的物質，透過外源性的補充，可以增加關節腔內軟骨的彈性，可以減少關節腔內的摩擦，潤滑關節，還有一定的抗炎作用，幫助患者減輕症狀。富血小板血漿因子呢，也就是PRP，是最近這些年開展比較火熱的一種技術，以前主要是應用於美容行業，但最近開始被大量應用到關節腔內注射治療方面，這種技術主要是採患者本身的血液50毫升左右，經過兩次無菌的離心技術，遊離出富血小板血漿因子，後給予關節腔注射，目的主要是為了促進關節軟骨以及半月板損傷的修復，幫助患者減輕症狀，控制病情。對於這是兩種技術呢，個人建議患者年齡最好超過38歲，再嘗試進行，如果年齡比較輕，儘量不要用這種有創的治療辦法，因為畢竟在進行關節穿刺的過程當中，有可能會干擾到關節腔內的內環境。

第四，中成藥。在臨床當中確實有一些患者口服中成藥物之後，症狀有了緩解，甚至慢慢症狀消失了，但是起效也是比較慢的，建議患者可以嘗試。

第五，康復鍛鍊。文章的最後，謝醫生會把康復鍛鍊單獨詳細的給大家介紹一下。

●D為半月板三度撕裂：半月板的三度損傷也即為半月板的三度撕裂，說明半月板整個的結構已經發生了改變，這種情況往往保守治療效果是比較差的，一般要進行關節鏡手術治療，嘗試給予縫合，如果患者的傷情比較嚴重不能進行縫合，那可能要進行半月板的部分切除成型儘量將破損的修復成月牙狀形態，否則半月板撕裂可能範圍可能會越來越大，患者關節腔內可能發生的損害也將會越來越大。

因為半月板是位於股骨與脛骨之間的，發生撕裂以後如果不給予進行正確的處理，那麼在反覆的關節屈伸運動當中，雖然疼痛很多人可以忍受，但是在活動過程當中會磨損兩側的軟骨，而軟骨一旦磨損了，就有可能繼發創傷性關節炎了，再治療就很難了。當然如果患者年齡較大，如果實在不願意接受手術治療，也可以嘗試像二度損傷這樣類似的保守治療，但是可能收效不一定會特別好，而且會冒著出現繼發損傷的風險，而年齡比較輕的患者，建議明確發生撕裂以後一定要跟您的醫生溝通，是否可以嘗試手術治療，因為年輕的患者如果能進行縫合，一旦撕裂的半月板癒合以後，對於關節腔的影響將會達到最小，患者可能很好的恢復到運動當中去。

康復鍛鍊的主要目的是為了加強關節的穩定性，讓半月板在關節活動的過程當中承受的壓力能減輕一點，另外科學系統的康復鍛鍊也可以幫助患者緩解症狀，促進關節腔內積液的吸收，對於半月板損傷的治療意義是很大的。

其實每個人的傷情不同，每個人的康復方案應該是由專業的康復師或者是康復治療師來制定的，但是我們現在的條件可能達不到，畢竟現在專門的運動康復開展的其實不是特別好，而且花費也比較高，以下是一些比較適合大家做的康復鍛鍊辦法，大家可以選擇一些適合自己做的，在康復鍛鍊過程當中，關節疼痛沒有明顯的加重，甚至有關節舒服的感覺，尤其是在康復鍛鍊的第2天關節沒有疲勞感、酸脹感，那麼就可以繼續康復鍛鍊下去，在康復鍛鍊的過程當中，不要急於求成，要慢慢來，循序漸進，不誘發疼痛是非常重要的原則。

在長期的反覆的運動過程當中出現半月板的磨損退變是很正常的，如果出現了症狀，建議要進行核磁檢查，在核磁檢查後如果發現為半月板的二度損傷，首先不要擔心，這說明半月板雖然存在的問題，但不是特別的大，是完全可以採取保守治療來幫助患者解決問題的。治療的過程當中要以休息為主、減輕對於關節內軟骨以及半月板的刺激，適當的使用藥物治療，輔助康復鍛鍊，來系統的幫助患者緩解問題，解決症狀。