反流性食管炎主要是因為胃及十二指腸內容物反流食管引起的一系列症狀，如：燒心／返酸／胸骨後疼痛，除了這些症狀以外，還會引起咽喉以及氣道等組織的損害，出現食管外的症狀，比如咽喉炎／慢性咳嗽以及哮喘等問題。而打嗝主要是因為食道內的橫膈膜收到刺激引起的，食道中的橫膈膜不單單隻會受到刺激性食物的刺激，產生不自主的收縮，胃及十二指腸內容物同樣會刺激，因此反流性食管炎也會有打嗝的狀況，不過，並不是打嗝就是反流性食管炎，多數是吃了刺激性的食物，尤其是辣的食物。

如果已經同時出現了反酸／燒心／打嗝以及咽喉炎，可以去醫院做一個確診，究竟是什麼問題，是否需要藥物的配合治療，反流性食管炎最好不要隨便亂用藥，藥物用的不對，有可能會加重反流的症狀，醫院一般有四種檢查的方式，如：胃鏡／24小時食管ph監測／食管x線鋇餐／以及食管測壓。具體採用哪種還是需要見到醫生後透過主訴，由醫生來判斷需要哪一種檢查。

導致反流性食管的因素有很多，我們在平時日常生活需要多多注意，避免給身體帶來傷害以及帶來時間上的不便，導致反流性食管炎的因素如：妊娠／肥胖／負重勞動／刺激性食物／高脂肪高糖食物／ 暴飲暴食等，那麼在日常生活以及飲食習慣上，我們就應該注意，如果偶爾會有燒心的症狀，那麼就需要引起注意，及時作出調整，肥胖的人慢慢減重，每次吃飯8分飽，不要過晚吃東西，吃晚飯不要立即躺下，吃飯時儘量不要紮緊褲腰帶，飽腹時少做深度彎腰的動作等，飲食上減少吃辛辣刺激／甜膩以及冰涼食物的次數／禁菸／限酒等。

你好，我是一名胃腸外科醫生，胃食管反流病是臨床上常見的胃病之一，臨床工作中，經常會遇到許多患者有上腹部飽脹、燒心、吐酸水等症狀，影響正常生活。

那麼，什麼是胃食管反流病呢？它是指胃內容物或僅是胃酸在無噁心和不用力的情況下湧入咽部或口腔；反酸和燒心是胃食管反流病的典型症狀，常在餐後 1～2 小時左右發生。燒心是指咽喉至劍突下出現燒灼樣疼痛。尤其是在臥位、彎腰或腹壓增高時可加重，部分患者甚至會在夜間入睡時發生，往往因此影響患者生活質量。

一般胃食管反流病需要做哪些檢查呢？一般有以下幾種:

一、是消化內鏡檢查，也就是胃鏡。它可以直觀的判斷反流性食管炎的嚴重程度以及分級，內鏡下如果沒有食管粘膜炎性病變，也不能完全排除胃食管反流病，還需要透過其他檢查共同診斷。

二、24小時食管pH檢測，該項檢查是診斷胃食管反流病重要診斷方法。

三、上消化道鋇餐透視檢查，對於嚴重反流性食管炎可以進行診斷。

四、另外食管滴酸試驗、食管測壓在臨床工作中也具有診斷意義，方便快捷。

胃食管反流病需要重視，並積極治療，如果有上述不適症狀，可及時就診，根據情況行以上相關檢查。

你好！

胃食管返流病可以分為反流性食炎，非糜爛性反流病。患者不適表現多樣，輕重不一，可表現為典型的燒心的反流（胃內容物在無噁心和不用力的情況下湧入咽部或口腔的感覺），不典型者可表現為胸痛，有時可為劇烈刺痛，可放射到後背、胸部、肩部、頸部、耳後，有時酷似心絞痛。也可表現為食管外症狀，如慢性咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，也可以及發生吸入性肺炎，肺間質纖維化，癔球症等。所以，診斷上有一定難度。

一，胃食管返流病的原因

因素非常之多，不良生活習慣、不良心態（焦慮、抑鬱等）、藥物、食物、其他疾病等均可以引起胃食管動力障礙。

二，胃食管返流病檢查有哪些專案1，胃鏡

提問者訴有食管炎，咽炎等不適。說明胃鏡檢查已做。胃鏡是診斷反流性食管炎最準確的方法，並能發現病情嚴重程度和有無併發症。

但是， 沒有食管炎的患者，胃鏡正常者不能排除胃食管反流病的診斷。2，24小時食管PH監測

用行動式PH記錄儀監測24小時食管PH值，提示食管是否存在過度酸反流的客觀證據，是診斷胃食管反流病的重要方法。一般患者不願接受此項侵入性檢查，常難於在臨床常規應用。

3，食管測壓

可測定食管下括約肌的壓力，顯示頻繁的一過性此肌肉鬆弛和評價食管體部的功能。但只是當內科治療效果不好時的輔助性診斷方法。

4，食管X鋇餐

不能確診，只是對胃鏡檢查不能耐受者，作排除食管其他疾病用（如食道癌等）。

三，患了胃食管反流病怎麼辦？

1，若是胃鏡已確診反應性食管炎，建議在醫生指導了療程用藥（促胃動力藥如莫沙必利、抑酸藥如質子泵抑制劑如奧美拉唑等）。

2，若藥物效果不佳可以手術治療。

3，治療相關併發症如食管狹窄，Barrett食管等。

4，若無法確診，醫生又高度懷疑本病，醫生可安排做試驗性治療（如奧美拉唑每次20mg，每天2次，連用7~14天），若有明顯效果（如咽炎、肺炎、哮喘等好轉），可診斷本病。

5，患者注意

（1），有食管下括約肌結構受損或功能導常的患者，白天進餐後不宜立即臥床，為了減少臥位及夜間反流，睡前2小時不宜進食，可將床抬高15~20cm。

（2），注意肥胖、便秘、緊束腰帶等引起腹壓增高；避免進食高脂肪、濃茶、巧克力、咖啡、豆類產氣等使食管下括約肌壓力降低的食物。

（3），禁酒、戒菸。

（4），本病40%左右的人合併有焦慮或抑鬱，注意調節心態。

胃食管反流病是指胃十二指腸內容物如胰液、胃液、膽汁反流入食管引起食管損傷的疾病，燒心是最典型的症狀之一。

在臨床診斷中常作的檢查專案有以下四種。

1.首選胃鏡檢查，是最準確，並能判斷反流性食管炎的嚴重程度和有無併發症，結合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變（食管癌）作鑑別。

2.24小時食管酸鹼度檢測，提供食管是否存在過度酸反流的證據。也是診斷胃食管反流病的重要方法。

3.食管X線鋇餐造影，對反流性食管炎準確度不高，對不願接受或不能耐受胃鏡檢查者有助於排除食管癌等其他食管疾病。

4.食管測壓，可測定賁門壓力、顯示頻繁一過性賁門松馳和評價食管活動功能，當藥物治療效果不佳時可作為輔助診斷方法。

反流，是患者的一種主觀感受，指的是胃內容物在患者無噁心或者是不用力的情況下逆著消化道向上反直到咽部或口腔的一種感覺。題主所描述的反酸、打嗝以及咽炎很像是胃食管反流病的症狀，因為胃食管反流病表現在食管的症狀就是燒心和反流，表現在食管外症狀則可以表現為咽喉部的不適，也可以表現為胸痛、吞嚥困難等。如果要確診是否是胃食管反流病的話，還要做相關的檢查，下面我們一一來了解一下。

首先第一個是胃鏡檢查，這個也是能診斷本病最準確的方法且客觀、直觀，同時還能判斷其嚴重程度以及同其他原因引起的食管不適相鑑別。其次就是24小時食管測酸，通常臨床上與食管測壓同時進行，即在鼻腔裡置入一個小管外連線監測儀，記錄24小時內的食管的酸情況與壓力情況，此種方法也是診斷本病的一個重要方法，相比較胃鏡來說，這個方法痛苦較小，但是費用比較昂貴且需要一定的儀器裝置。對於那些拒絕檢查胃鏡或者是不能耐受胃鏡檢查的患者來說，可以考慮消化道造影，但是對於本病的敏感性並不高，主要是幫助排除食管癌等食管其他病變。

因此建議題主可以到當地醫院行電子胃鏡檢查以明確病情，若不能耐受胃鏡的話，可以考慮上面其他兩種方法。另外，在生活中建議進餐後不立即臥床，睡眠時將上半身墊高或將床頭搖高，同時儘量避免彎腰活動。如果平時接觸菸酒比較頻繁的話，建議戒菸以及忌酒。

本期答主：王亞敏 醫學碩士

胃食管反流病（GERD）根據是否導致食管黏膜糜爛、潰瘍可分為反流性食管炎（RE）和非糜爛性反流病（NERD）。那麼其檢查專案都有哪些呢？

一、胃鏡

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎最有效的方法，因為反流性食管炎患者已經出現了反流物對食管的侵蝕狀況，透過胃鏡可非常直觀的觀察食管被侵蝕的程度，同時也可與其他疾病做出相應的鑑別。根據洛杉磯分級法，在胃鏡下食管被侵蝕的程度可分為以下五種情況：1.正常。指食管黏膜沒有破損；2.A級。指一個或一個以上食管黏膜破損，破損直徑小於5mm；3.B級。指一個或一個以上黏膜破損，破損直徑大於5mm，但沒有融合性病變。4.C級。黏膜破損有融合，但小於75%的食管周徑；5.D級。黏膜破損融合並且超過75%的食管周徑。

胃鏡檢查也可發現化生的Barrett食管。

二、24小時食管pH監測

這項檢查可客觀的發現是否存在過度反酸的情況。

食管X線鋇餐

對於不適合胃鏡檢查的患者可選用此項檢查，該檢查有助於與其他食管疾病如食管癌等的鑑別。

食管測壓

可以測定食管下括約肌的壓力，容易發現食管下括約肌一過性鬆弛的情況。

目前由於胃鏡的普遍使用，對於胃食管反流病尤其是反流性食管炎的診斷已經變得非常的簡單，可以根據鏡下發現的食管被損害的程度給於及時的治療，同時鏡下又可以提取活組織進一步化檢以鑑別是否有其他疾病的存在。希望每一位患者都能夠得到早日的康復！

胃食管反流病的診斷通常是透過病人的典型症狀，如反酸，燒心，胸骨後燒灼感，疼痛等不適症狀，在排除其他器質性疾病，如食管癌等的基礎上作出的診斷，常用的檢查方法為胃鏡，通常可以看到食管下段黏膜的糜爛，結合病人的症狀就可以明確診斷了。

但還有一部分病人做了胃鏡檢查發現食管並沒有問題，這也可能是一種內鏡表現陰性的反流，也就是說病人存在反流，但並沒有導致胃鏡下肉眼可見的黏膜糜爛，這種情況下可以診斷性的治療，比如服用PPI類藥物及一些黏膜保護藥物，通常可以很好的緩解症狀，這也可以間接的診斷。

當然如果你想更加明確的診斷，可以做一種檢查：食管24小時PH值監測及阻抗檢查，就可以非常準確的診斷胃食管反流病了，還可以精確的判斷反流的時間，反流與進食的關係，是液體反流還是氣體反流，酸反流還是鹼性液體反流，以及反流到食管的高度，這對於有咽喉部不適和反流性咳嗽症狀的人來說是有非常重要的鑑別意義的。

需要注意的是，有些疾病，如食管癌，賁門失弛緩症等，也可以有典型的反流症狀，對於年齡較大，合併有其他症狀的人來說，胃鏡檢查也是很有必要的。可以排除嚴重性的疾病。

胃食管反流病是臨床常見的胃腸道疾病，典型症狀是腹痛、燒心、反酸。在中國的發病率約為3.1%。胃食管反流病有隨年齡增加發病率提高的特點，多見於40歲以上的人群。

胃食管反流病的病因

目前，臨床認為造成患者出現胃食管反流的病因主要是賁門手術造成食管下括約肌結構破壞、胰高血糖素等激素、安定等藥物以及高脂肪食物致食管下括約肌壓力下降、腹內壓力及胃內壓超過食管下括約肌壓力等，使得胃酸分泌異常，出現胃酸過多導致的。幽門螺桿菌感染也可導致胃酸反流。臨床發現，患者患有肥胖、慢性咳嗽等疾病也會導致患者出現胃食管反流；此外，吸菸飲酒、暴飲暴食等不良的飲食習慣也是誘發胃食管反流的重要原因。

如何檢查+治療胃食管反流

檢查胃食管反流最常用的方式是胃鏡檢查。

針對胃酸過多，目前臨床常用的藥物是質子泵抑制劑，例如奧美拉唑。此外，還可服用促胃腸動力藥如快力枸櫞酸莫沙比利，可以促進胃排空，減少反流壓力。如果存在有明確的器質性病變且使用藥物治療無效，可採用胃鏡下手術及外科手術治療。此外，患者應該積極治療便秘、肥胖、慢性咳嗽等易引起腹壓增加的疾病；拒絕菸酒、濃茶、咖啡，少吃高脂肪食物。

關於胃食管反流病的診斷是基於有反流症狀、胃鏡下發現反流性食管炎、食管過度酸反流的客觀證據。若出現反酸燒心的症狀可初步作出診斷。胃鏡檢查發現反流性食管炎並能排除其他原因引起的食管病變則診斷成立，另外24h食管PH檢測發現食管有過度酸反流的情況診斷也成立。

臨床檢查：

胃鏡：最直觀的檢查，可對反流性食管炎作出準確診斷，同時可取活檢以鑑別食管癌等其他食管疾病；24h食管PH檢測：主要是觀察酸反流的情況，也是診斷胃食管反流病的重要方法；食管X線鋇餐：該檢查一般不做優先選擇，在不適合做胃鏡的情況下可以作此檢查，有助於排除食管癌等其他食管疾病；食管測壓：用於測定食管下括約肌的壓力，評價食管體部功能。

雖然說本疾病的表現有其特點，但臨床上仍應該與其他一些疾病相鑑別，比如賁門失弛緩症、真菌性食管炎、消化性潰瘍、膽道疾病、功能性消化不良等。

胃食管反流病是指胃內容物反流引發不適症狀和（或）併發症的一種疾病，是食管抗反流防禦機制下降和反流物對食管粘膜的攻擊作用增強，保護因子與攻擊因子建立的動態平衡被打破所致。

其相關輔助檢查：

1.內鏡檢查：是診斷胃食管反流病首選的檢查手段。內鏡直視下可判斷反流性食管病的嚴重程度和有無併發症，結合活檢可與其他原因引起的食管炎及其他食管病進行鑑別。

2.食管pH檢測：利用行動式pH記錄儀在生理狀態下對患者進行24h食管pH檢測，可提供食管是否存在過度酸反流的客觀證據，是目前公認的診斷胃食管反流病的重要檢測方法，尤其適用於反流症狀不典型、內鏡陰性的食管炎及症狀典型而治療無效的患者。

3.食管X射線檢查：對早期胃食管反流病的靈敏度不高，中晚期患者可發現下段食管粘膜皺襞增粗、不光滑，可見龕影、狹窄等，食管蠕動減弱。

4.食管測壓：可測定下食管括約肌（LES)的程度和部位、LES壓、LES鬆弛壓、食管體部壓力及食管上括約肌壓力等。

5.核素檢查：用同位素標記液體，顯示平臥位及腹部加壓時有無過多的核素胃食管反流。