日常生活常聽說血脂異常，那麼什麼是血脂？血脂正常值又是多少？

血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂）等的總稱。其中，在人體內膽固醇主要以遊離膽固醇及膽固醇酯的形式存在；甘油三酯是甘油分子中的3個羥基被脂肪酸酯化而形成。日常體檢，人們經常關注的血脂包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，俗稱血脂四項。根據《中國成人血脂異常防治指南（2016）》推薦，其正常值如下所示：

理想水平：低密度脂蛋白膽固醇小於2.6毫摩爾/升。

合適水平：總膽固醇小於5.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇小於3.4毫摩爾/升，甘油三酯小於1.7毫摩爾/升。

邊緣升高：總膽固醇介於5.2-6.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇介於3.4-4.1毫摩爾/升，甘油三酯介於1.7-2.3毫摩爾/升。

異常水平：總膽固醇大於6.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇大於4.2毫摩爾/升，甘油三酯大於2.3毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇低於1.0毫摩爾/升。

日常體檢若發現身體血脂不正常，需在日常飲食、作息方面加以注意，預防血脂異常的形成與發展。

馬博士健康團郭曉暉博士

這個問題是人正常的血脂標準是多少？這個問題我是這樣認為的，先把正常的血脂標準公佈一下，總旦固醇，2.8～5.17mmoI/L，甘油三酯，0.56～1.7mmoI/L，男性高密度脂蛋白，0.96～1.15mmoI/L，女性高密度脂蛋白，0.90～1.55MmmoI/L，低密度脂蛋白，0～3.1mmoI/L，每個人的身體健康都要在正常範圍，在正常範圍內就不會產生血管裡有斑塊。

定期進行血脂檢查，對於篩查血脂異常，評估血脂異常造成的心血管風險是非常重要而且必要的，今天就來為大家介紹下，人體血脂檢查的專案和標準。

簡單的血脂檢查有4項，包括總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；完整的血脂檢查一般包括7項，除了上述四項外，還包括了脂蛋白a[LP（a）]，載脂蛋白a1（apo AⅠ ）和載脂蛋白B（apoB）三個指標，一共七項，今天就分別來給大家說一下他們的標準值，不同的診斷單上，可能略有差異，但總體相差不大——

1. 總膽固醇（TC）：

合適水平：≤5.17mmol/L(200mg/dL)，

臨界範圍：5.20～5.66mmol/L(201～219mg/dL)，

升高：≥5.69mmol/L(220mg/dL)

2. 甘油三酯（TG）：

合適水平：＜1.69mmol/L(150mg/dL)

臨界範圍：1.69～2.25mmol/L(150～200mg/dL)

升高：2.26～5.63mmol/L(200～500mg/dL)

極高：≥5.64mmol/L(500mg/dL)

3. 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：

合適水平：≤3.10mmol/L(120mgd/L)

邊緣升高：3.13～3.59mmol/L(121～139mg/dL)

升高：≥3.62mmol/L(140mg/dL)

4. 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：

合適水平：≥1.04mmol/L(40mg/dL)

減低：≤0.91mmol/L(35mg/dL)

5. 脂蛋白a[LP（a）]：10～140mmol／L(0～300mg／L)

6. 載脂蛋白a1（apo AⅠ ）：合適水平：1.20～1.60g/L

7. 載脂蛋白B（apo B）：合適水平：0.80~1.20 g/L

1. 總膽固醇代表人體中所含膽固醇的總量，包含了低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，以及其他的膽固醇的含量，這個值一般與LDL-C同時偏高，即高膽固醇血癥，容易引起動脈粥樣硬化性的心、腦血管疾病如：冠心病、心肌梗死、腦卒中（中風）等。

梗阻性黃疸、腎病綜合徵、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等疾病也可能會引起TC的升高；除此之外，高脂飲食、吸菸、飲酒、緊張、血液粘稠、妊娠末三個月時都可能出現TC升高，對於妊娠高膽固醇，產後可恢復。

TC值如果偏低，多見於各種脂蛋白缺陷狀態、肝硬化、惡性腫瘤、營養吸收不良、鉅細胞性貧血等。女性月經期也可降低。

2. 甘油三酯是獨立於膽固醇外的一個指標，測定值受飲食、外界環境影響大，因此測量血脂前，一定要保持飲食和體重的穩定，測量前一天更要避免暴飲暴食和飲酒，測量前12小時內禁止飲食，測量前24小時內避免劇烈運動。甘油三酯的水平高低一般代表體內極低密度脂蛋白（VLDL）及其殘粒的水平。

各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風、梗阻性黃疸、甲狀腺功能低下、胰腺炎等檢查血脂都會出現TG升高的情況，TG降低則多見於低脂蛋白血癥、營養吸收不良、甲狀腺功能亢進、還可見於過度飢餓，運動等。

3. LDL-C是判斷血脂異常及心血管疾病風險的最重要指標之一，也是控制血脂的首要關鍵指標，LDL-C的達標，對控制心血管疾病的風險，是非常重要的。

LDL升高是發生動脈粥樣硬化的重要危險因素之一，用於判斷是否存在患冠心病的危險性，也是血脂異常防治的首要指標。

遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合徵、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭、Cushing綜合徵等都會出現LDL-C升高的情況。而LDL-C降低可見於無β-脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤等。

4. HDL-C被認為是“好膽固醇”，因為它能將蓄積在組織中的遊離膽固醇運送到肝，降低組織中膽固醇的沉積，起到抗動脈粥樣硬化作用。所以HDL-C水平低的個體患冠心病的危險性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。

5.Lp（a）升高增加動脈粥樣硬化和動脈血栓形成的危險性，其濃度增加是動脈粥樣硬化性心血管疾病的一個獨立的危險因素。需要說明的是，血清 Lp（a）濃度主要與遺傳有關，基本不受性別、年齡、體重和大多數降膽固醇藥物的影響。正常人群中 Lp（a）水平呈明顯偏態分佈，雖然個別人可高達 1 000 mg/L 以上，但80％的正常人在 200 mg/L 以下。因此，如果LP（a）偏高，很可能是遺傳或個人體質問題，多注意控制血脂其他指標正常即可。

6. apoAⅠ可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關。低於1.20g/L比高於1.60g/L的人群有易患冠心病的傾向。

7. apoB則主要代表LDL水平，與LDL-C成顯著正相關。apoB升高是冠心病危險因素，高於1.20g/L比小於1.00g/L有易患冠心病的傾向，降低apoB可以減少冠心病發病及促進粥樣斑塊的消退。

咱們平日裡所說的血脂指的是血漿中的甘油三酯和膽固醇，其中，膽固醇又包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，其正常範圍如下（標準一）：

甘油三酯 0.56～1.76毫摩爾/升、

總膽固醇 2.85～5.17毫摩爾/升、

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04毫摩爾/升、

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.12毫摩爾/升。

不過，值得一說的是，這幾個專案的標準並非是一成不變的，它們會因為我們的年齡、健康或患病情況等出現些許差別，那麼咱們就進一步瞭解一下這些內容；

對於沒有心腦血管疾病的健康人群而言，即使血脂超出“標準一”，也不用太過擔心，只要還在下面的範圍之內，我們甚至不用服藥，只需要注意低脂低熱量飲食並增加運動量即可，該範圍如下（標準二）：

甘油三酯≤5.65毫摩爾/升，

總膽固醇≤7.2毫摩爾/升，

低密度脂蛋白膽固醇≤4.9毫摩爾/升；

當然，如果短時間內不能將血脂降到“標準一”的範圍內，或者超出了“標準二”的程度，那麼您就必須服藥治療了！

另外，對於患有冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的患者，以及具有糖尿病、高血壓、肥胖、吸菸、高血脂家族史等高危因素的人群來說，血脂的控制將更加嚴格，不僅要將甘油三酯和總膽固醇降到“標準一”的範圍以內，還要將低密度脂蛋白膽固醇的含量控制在1.8毫摩爾/升以下！

以上內容僅供參考！

隨著大家受教育程度的增加，人們越來越關心自己的健康，其中膽固醇由於其具有的危害性和普遍性，很多老百姓已經知道了他的“惡名”，但是對高脂血症的認識還不全面。比如，經常會有朋友問我，高脂血症是不是就是血液中的膽固醇升高了？今天，張大夫就在這裡帶著大家一起學習一下，什麼是高脂血症？

首先，什麼是血脂？血脂就是在血液中的脂質成分的總稱。而脂質不是單指膽固醇，它是一大類不溶於水的有機化合物。當血液中的一種或多種脂質（主要是指膽固醇和甘油三酯）含量高於正常時，稱之為高脂血症。臨床上將，近期連續兩次（兩次測量時間相差超過2周）以上測定的總膽固醇含量升高（>5.72mmol/L），甘油三脂升高(>1.70mmol/L)或高密度脂蛋白膽固醇含量減低(<0.91mmol/L)時，才診斷為高脂血症。因此，高脂血症可以分為四型，即高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥，低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血症。

需要指出的是：分析血脂的時候，我們不僅要看血液中膽固醇和甘油三酯的水平，我們還會看高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的量（高密度脂蛋白膽固醇能夠阻止動脈粥樣硬化；低密度脂蛋白膽固醇促進動脈粥樣硬化）。另外，臨床上會根據患者的實際情況，對患者的血脂水平會有不同的要求，例如，糖尿病患者，我們可能希望他能夠將低密度脂蛋白的水平控制在1.8mmol/L以下。

看血脂正不正常，跟看血常規、肝腎功能是完全不一樣的，要注意區分不要混淆！

不是哪個血脂指標高了，哪個低了，或者直接看到這個指標後面有箭頭就代表異常！因為血脂對我們人體來說，有好兄弟，也有壞傢伙，也有配角！

第一步，直擊血脂重點指標——低密度脂蛋白

低密度脂蛋白可以說是血脂四大指標中對人體影響最大，最重要的那個！幾乎跟所有的心血管疾病都有關，只要它升高肯定會涉及引起動脈粥樣硬化發生發展，基本上關於治療血脂異常的分類和標準都要圍繞這個低密度脂蛋白來制定和觀察療效！

因為低密度脂蛋白是一類將我們體內膽固醇從肝臟運送到全身組織的一類脂蛋白，越升高會導致全身組織、血液中的膽固醇升高，加快血管的動脈粥樣硬化，通俗講“血稠了”！所以，只要低密度脂蛋白高於參考值3.12mmol/L就要有所警惕，但不是高了一點就有問題，通常高於3.64mmol/L為之異常升高！

第二步，看總膽固醇是否異常！

第三步，好兄弟——高密度脂蛋白也不容忽視！

雖然我們說高密度脂蛋白是對人體“有益”的膽固醇，但是那只是說它升高以後對人體有益無害，而一旦低於正常值的0.94mmol/L以下，那也意味著組織血液中的膽固醇不能被有效快速的被搬運到肝臟中分解代謝，會發生堆積，同樣會增加心血管疾病的危險性！

第四步，最後要正確看到異常的甘油三酯升高

單純甘油三酯升高確實臨床意義不是特別大，它更多需要結合低密度脂蛋白、高密度脂蛋白結果一起來看才更有意義！而且單純甘油三酯升高（＞1.7mmol/L）原則不需要進行藥物治療，飲食運動等生活幹預即可降低，同時甘油三酯偏低幾乎危害不大，沒啥特殊意義！

【專業醫生幫您做解答】

血脂是人體血液中各種脂肪的總稱，這些脂肪不僅是組成細胞膜的主要成分，還為正常生理活動提供能量，體內所需要的激素等也需要脂肪來合成，如此等等，脂肪是維持必不可少的物質。但是任何事物都有一個度的限制，就像彈簧一樣，超過了它的伸張極限就不再有伸縮能力一樣，人體中的血脂需要保持在一定的水平上。

通常血脂主要包括四項，這四項指標有不同的意義，《中國成人血脂異常防治指南》也對各項指標的正常值與異常升高制定了相應的標準：

血脂檢查後，可根據上述標準對自己的血脂各項水平做判斷。這裡就各項指標的臨床意義及干預治療措施做簡單介紹：

總膽固醇：指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，其水平升高多發生於高脂血症、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合徵、高血壓等患者中。

甘油三酯：是機體生理活動的主要供能物質之一，其水平升高是導致動脈粥樣硬化發生的原因之一。

低密度脂蛋白：是將甘油三酯等脂肪運送進細胞內的運輸工具，其水平升高是導致動脈粥樣硬化及斑塊形成，引起心腦血管病最危險的因素之一，

高密度脂蛋白：與低密度脂蛋白作用相反，有助於清除細胞內多餘的脂肪，在防治心腦血管疾病中起著重要作用。

對於各項指標的異常升高，首先應採取清淡飲食、加強運動、生活規律、戒除菸酒等生活方式改變進行干預治療，3-6個月後複查仍達不到正常水平，表明血脂升高的主要原因是自身脂代謝發生了異常，應及時服用降脂藥治療。