百萬藥師，路在何方？淪為雞肋，只因不夠專業！

各地2017年執業藥師證正在發放，2017年執業藥師考試透過率高達29.19%，至此，執業藥師隊伍近百萬人！然而，每年依舊有大批藥學專業畢業生前赴後繼，執業藥師透過率也在一升再升，以後的執業藥師也會越來越多。正所謂多了就不值錢了，執業藥師的稀缺性已經消失。藥師的出路到底在何方？

先看看什麼是執業藥師。執業藥師，是指同時具有執業藥師資格證書和執業藥師註冊證，並在藥品生產、流通、使用單位執業的醫藥技術人員。執業藥師主要提供藥物知識及藥事專業服務，我們是藥物的專家，同時也是解答市民大眾有關藥物問題的最適當人選。

對的，我們藥師是藥物的專家，是社會中最瞭解藥物的人。然而，現在看看藥師在社會上所從事的什麼工作？

首先看社會認可度最高的醫院藥師，雖然他們大多數是衛生系統的職稱藥師，但他們都已經具備了執業藥師的知識儲備，甚至更為專業。醫院藥師最開始只是負責在藥房辨認藥物、為患者取藥、指導患者用藥的，發展到今天，藥師也可以為患者事先配好藥物（多為靜脈用藥）、參與指導臨床用藥、不良反應檢測等。 現在一條一條來說。辨認藥物，現在配送到醫院的藥物都是經過了各級檢驗，基本都是符合國家法定標準的，藥師檢驗，只是為了防止有假藥劣藥的進入。不過在政策高壓下，藥監部門隨時監督下，這種現象基本不會出現了， 所以說醫院藥師的第一份工作任務，基本可以忽略了。為患者取藥，並核對藥物，說是在第一個工作任務準確辨別藥物的基礎上進行的，其實就是一個機械工作，任何人都可以取代，並且現在馬上出現自動取藥機了，所謂智慧藥房也在各地興起，效率更高更準確，所以醫院藥師的第二個工作任務也可以被取代了。第三，指導患者用藥，醫生給患者的處方上，藥品說明書上，都有藥物的使用說明，藥師的再叮囑，不過是再把一道關。如此說來，也是雞肋。第四，準確配藥，這說到底也是一個高階操作工，這在醫院以前是護士的工作，也沒聽說過出現大面積的錯誤，說讓更專業的藥師來從事，也不過是換了一個熟練工而已。 第五，也是現在國家提倡的，參與臨床用藥，說是藥師真正的價值的體現。事實如何？疾病診斷是醫生進行的，處方權在醫生手裡，藥師能做的，只是稽核處方是否有不合理的地方。殊不知，醫生也是學過藥理的啊，常見的藥物禁忌他不會不知道的。國家的另一個說法是，為了限制醫生的不合理用藥，增加一道讓藥師稽核的工序。說到底，是利益在作祟，防的是人心。為此，醫生和藥師相互看不順眼，處方有問題，藥師說醫生用藥不合理，醫生說藥師不懂臨床，從未參與過診斷，根本不知道患者的實際情況，教條主義。並且，藥師限制了醫生的主觀能動性，除了多一道安全門外，全無用處。 再說藥店。

藥店說到底是以賣藥為生，不過是國家為了市場化經濟，把醫院藥房的功能和利潤分離了一部分出去。如此說來，藥店藥師與醫院藥師並無區別，並且還要為了利潤，不得不放棄本身應該控制用藥的功能。目前所說的藥店執業藥師缺口巨大，只是由為了應付國家gsp檢查而生。在藥店的執業藥師的專業能力得不到體現，職業能力和待遇不匹配。因此藥店的執業藥師多是掛證，查在職在崗個人覺得也是運動式政策，一陣風過去後，問題還是沒有解決。 為此，罵聲一片。

最後說藥企。這兒說的藥企是藥品生產企業，經營企業可參考藥店。藥品生產是源頭，藥師在藥企的功能定位是質量控制。藥品標準是國家制定好的，除了質量負責人是國家要求的必須是執業藥師外，其他質量檢驗人員也是屬於熟練操作工。執業藥師在生產企業依舊控的是人心，專業並不是那麼重要了。

說到底，在職業高度細分化的今天，執業藥師除了國家GSP、GMP檢查的強制要求外，自身所承載的每一項功能，都是可以替代的！執業藥師，說到底，還是雞肋！

然而，藥師領域有沒有傑出人物呢？肯定是有的。不說國外的，只說中國的，最出名的就有屠呦呦和金世元。並且，他們倆都是中藥領域的。

屠呦呦是中國第一個獲得諾貝爾獎的本土科學家，很幸運她是我們藥學領域的，可以算作藥師。說她是中藥領域的，是因為她是在中藥古籍上發現的靈感，運用現代科技手段，發現了青蒿素。她能夠取得如此成就，是幸運的，但目前不是可以複製的。因為她的成就是在舉國體制下完成的，並且她一生只做了一件事，研究青蒿素。而在市場化的今天，再用舉國體制去完成一個新藥物，是基本不可能的了，國家的支援只能佔到一小部分。企業在利潤的驅使下，目前不可能、也確實沒有那麼大的投入。所以，我們的藥物生產企業還在初級野蠻生長階段，指望企業能夠造就再一個屠呦呦，也是基本不可能的。

再說金世元，他就沒有那麼出名了。他是中藥鑑定專家，是目前為止三屆國醫大師中唯一一個以中藥領域入選的。幾十年來，他也只做了一件事，就是作為同仁堂的質量控制人，為中國的中藥材守住了底線。

再說我們普通的藥師，雖然要分中藥和西藥，但我們的執業藥師考試都有考四門，所涉及的內容一點兒也不比執業醫師少。那麼為什麼藥師的待遇、社會地位為何遠不如醫生呢，並且很少出現大家級別的人物？就是因為藥師考的太多，知道的太多，以至於多而不精，不夠專業！

有人說，藥師本來就是醫生職業裡分化出來的，還需要怎麼細分？這樣的說法根本就是偷換概念！我們的醫學發展到今天，內外婦兒各科室的專業醫生數不勝數，各領域的專家也是人才輩出。如果你到外科去讓醫生去給你看內科病，他一定會用排除法把你的症狀都檢查一遍後把你趕出去。如此，基礎的全科醫生目前倒成了稀缺了。雖說中醫講究整體觀念，辯證論治，但社會上也有四大流派等，從五臟的其中之一入手，著重施治。中醫涉及的知識廣而深奧，這也是目前中醫難出專家的原因。

藥師剛好相反，藥材鑑別（只是中藥師）、作用原理、使用方法、代謝途徑、不良反應等等，通通要記。專科醫生只需要記住一個科室的用藥，而對於目前的藥師而言，所有科室所有藥物成千成萬種都要記住。並且，每年上市的新藥都有幾百種，新的理論，新的藥物作用模式，藥師都需要不斷補充！醫生可能對他所用的那個藥並不是特別熟悉。而最熟悉的，確是我們的醫藥代表。可惜的是，為了利潤，我們的醫藥代表，也成了只注重銷售技巧、促進賣藥、甚至行賄醫生的代表了。更何況，目前中國許多的醫藥代表，根本沒有藥學基礎，只懂商業，不懂藥物。為了利潤，對於他本來應該做的，藥物的四期臨床療效的再評價與不良反應監測，反而就不那麼重要了。

所以，執業藥師的出路，只有細分領域，真正下沉，多年如一日，或如金世元一樣立足於中藥材質量控制（只適合執業中藥師），或跟蹤一個科室領域的藥物的臨床資料，反饋給我們的研究部門，促進藥物的合理研發和應用。最近國家釋出了多種中藥注射液使用限制，恰好是藥物不良反應監測所取得的成果，是中國中藥研究的進步。

對於大多數藥學執業藥師，個人覺得國家應該如醫師管理制度一樣，加快立法，並細分科室。我倒不是建議執業藥師如藥代一般只懂一個或幾個藥，而是深入學習某一個科室的疾病發病原理、藥物作用原理、藥物代謝途徑等，而不是目前的眉毛鼻子一把抓，哪個科室的藥物都要去學習，結果哪樣都不精通。當然，我不能排除也有對所有藥物都熟悉的天才藥師，但畢竟是少數，至少我覺得大部分人都無法辦到，我能做到的只是對一些我平時使用得多的藥物瞭解得足夠深入。每個科室使用的藥物並不在少數，如何選擇藥物的壓力目前全在我們的醫生身上。醫藥代表們的講解雖然細緻全面，但他終究是企業的代表，不得不為企業的利潤考慮，在講解藥物的過程中難免有所偏重。而能夠做出公正判斷的，只有交給和企業利益無關的臨床執業藥師了。當然，如果存在利益交換就另說了。而要醫生信服我們的執業藥師的話，我們執業藥師也應該和醫生一樣專業。我認為理想的狀態是，執業藥師和專科醫生一樣，在藥學基礎知識上，細分科室進行專業學習，和醫生一塊兒成長，到最後能夠做到藥師和醫師一樣懂得疾病的機理，且醫生負責做出精確詳細的診斷，藥師再根據診斷報告選擇合適的藥物。患者使用藥物後的治療過程，藥物的代謝及預後過程，也應該是藥師負責跟蹤和反饋。 我們的藥店，也應該細分為只出售專科藥物的專科藥店，以此細分出各科的執業藥師，讓我們的駐店藥師也變得更加專業。這樣的話，醫生的壓力就會得到很大的釋放，執業藥師的價值才能得到體現。

然而，目前我們更多的藥物不良反應檢測，並不是由執業藥師完成的，因為目前的執業藥師不夠專業，無法判斷出不良反應到底是由哪個藥物引起的。不過，醫師職業的細分化也經歷了幾十年的發展，而藥師目前還處在全科藥師的初級階段。等到國家政策及社會認可度達到細分的時候，執業藥師的價值或許才會得到真正體現。這樣的話，估計有很大一部分的利益會被重新分配，政策推行的難度不可謂不小。可憐的是，估計我們這一批執業藥師是趕不上了。

如此說來，藥師目前的社會價值在於為了糾正我們在藥品研發、生產、使用中出現的錯誤的，是不會產生經濟價值的，並且還可能會帶來嚴重經濟損失的！這也是資本所不能容忍的！

綜上所述，執業藥師的根本屬性決定了他的悲哀。雖然他在為人類生命進步做出貢獻，但由於現在不夠專業，不被患者和醫生認可；因為不能產生利潤，所以不被資本市場所容忍。我們這一批執業藥師，註定會被目前所處的時代拋棄。這就是目前執業藥師的悲哀！

藥師，不一定去醫院啊，說實話，藥師在醫院地位是不太高的。

藥師最主要的工作崗位是全國幾千家大大小小的製藥企業，在藥企裡，可以從事藥物研究，藥物生產，藥物檢驗，也可以從事藥物銷售有關的市場調研工作。

還有分佈在全國各地的各種檢驗機構，專業從事藥物分析工作。

還有藥物研究所，專門從事藥物研究工作，這裡面工作的人員往往有高薪機會。

還有各級國家藥品食品監督管理局也需要藥學專業人員，這可是公務員。

還有越來越多的連鎖藥店，也需要很多藥師，這個行業目前發展前景還比較好。

這些工作都是很有成就感的職業。

我大學畢業後，每一份工作就是在醫院幹藥師，幹了幾年出來了，個人感覺那個工作我不是太能適應。

學藥的找工作大概就幾種方向吧：

藥企，醫院，自主創業，轉行。

本科畢業後大部分女孩子還是優先選擇醫院，醫院藥師基本靠職稱定等級，其實，不僅僅是簡單按處方調配藥物，還包括髮藥，用藥諮詢，指導等。涉及到的專業知識非常多。這需要花費大量時間來學習的。

我的研究生同學大部分還是在藥企，或是高校，在醫院往臨床藥師的方向也都有。

藥學專業很有潛力的，說不定將來也可以正式坐診開處方了（這有新聞支援的哦）。

我很看好藥學專業，它會越來越受重視的。

其實你的問題也是現在體制內普遍存在的一個問題，其實我現在看到很多藥師網際網路上科普用藥知識，這是一個趨勢把自己的知識分享給更多的人，讓更多的人受益。

其中做得比較好的，是冀連梅藥師@冀連梅藥師 創辦的用藥諮詢平臺。如果是醫院臨床藥師可以諮詢一下，他的一個用藥平臺是一個收費服務，還可以給藥師創收。

我們普通老百姓有很多人看病找醫生，指導用藥找不到人。

我們要樹立自己的專業形象，無論是在生活上還是在工作上還是在網際網路上，我們的主要任務是什麼呢？

隨著中國老齡化加速，慢性病越來越多，我們最要的一個就是慢性病長期用藥一個處方的管理和連續用藥一個配法服務，還有處方藥的一個稽核。

比如用藥時間用藥方法以及副作用都要告知病人。

第二個就是常見病，就像感冒發燒牙疼這種小病種自我藥療的一個指導。第三是在網際網路上在工作生活中，給普通大眾宣傳健康知識和用藥知識的一個科普工作。第四，還有一個就是這要是要回收和銷燬病人不需要的藥品，要告訴病人，把不會不需要的藥品帶到醫院醫院藥房。這點在中國存在很大很大的浪費。第五，就是基層的藥師可以指導患者獲取最正確的醫療服務，比如轉診到上一級的醫療機構。

我們要給大眾提供合理用藥安全用藥，這個我們要以患者為中心，時時刻刻想到患者為中心。

我是李藥師，在醫藥行業工作10年，有豐富的醫療服務經驗。在看病過程中有什麼疑惑，用藥資訊，健康管理營養喝減脂塑形都可以私我。

其一，處方稽核藥師；

在醫院藥房工作，在非從事本工作的人開起來是很輕鬆的，可是我也是藥學出身的，我知道作為一個藥學人員的無奈。

就拿我們醫院來說，作為藥學人員的去處基本就只有藥房。在藥房能幹嗎？無非就是核對處方，發藥。特別是急診和門診藥房，特別的忙。急診藥房一夜能收到近200張拿藥處方，平均下來4-5分鐘一張，想休息是不可能的。門診藥房的處方量也是很多的。

國家在推行處方前置稽核，目前我們醫院也是剛裝上處方稽核系統，但是還在不停的除錯階段，有很多的問題待解決。據我所知，稽核的基本上都是住院醫囑，門診的還沒有涉及。而且是臨床藥師在負責這塊，普通藥師還沒有接觸到。

其二，臨床藥師。

臨床藥師是醫院的標配，特別是三甲醫院。臨床藥師的作用主要是指導臨床合理用藥，進行病人藥學監護。臨床藥師的工作就是查房，指導用藥，至於醫生聽不聽你的，那就另說了。

臨床藥師要經過培訓，考試合格之後才行。一般需要外出進修一年，到指定的臨床藥師培訓基地。也不是誰想去就能去的。

最後一點，作為過來人，建議學藥學的話，一定要往上考，至少要研究生畢業，才能有更好的前途。

以上僅供參考，不作為用藥或診斷依據，具體請到正規醫院諮詢！