膝蓋和喉結是人體結構中最脆弱的，半月板附近血管較少，理論上講如果受傷（撕裂）應該可以自己癒合，就是特別慢，如果傷的很嚴重，恢復非常難，需要透過醫療手術進行修補，如果長時間沒有癒合或自愈，隨著時間增長，對膝蓋有所損傷，那就得不償失了

我之前膝蓋痛，大概半個月後，去醫院檢查，醫生說半月板磨損，讓我平時注意點，靜養，如果變厲害了，或者一直疼痛再去醫院，採取點措施，但是過了段時間，就好了，現在也很注意了

您發的第一張MRI片子沒看到半月板撕裂訊號，第二張MRI可以看到前交叉韌帶損傷，結合MRI報告內側半月板2-3度損傷，外側半月板2度損傷，我建議您別在網上到處諮詢浪費時間，而是到當地最好的運動醫學專科醫生哪裡就診，這種情況需要手術的機率較大，精準的手術結合科學系統的康復後重返運動的希望也很大。

保守治療

1、休息

半月板損傷後，應注意休息，停止活動，一方面減少活動對損傷的刺激，減輕疼痛；另一方面，避免加重半月板損傷的程度，為周圍炎症的消散奠定基礎。

2、冰敷

半月板損傷急性期會出現不同程度的腫脹、疼痛等炎症反應，透過適當的冰敷，可以減少關節積液形成，控制炎症反應，減輕關節疼痛症狀。每次敷15-20分鐘，每天3-5次。

3、藥物治療

藥物治療是半月板損傷常用的治療方式，通常選用非甾體類消炎鎮痛藥物、修復軟骨類藥物、活血化瘀類藥物，建議在醫生指導下運用這些藥物，控制關節炎症、減輕關節疼痛症狀，延緩半月板損傷進展。

4、功能鍛鍊

功能鍛鍊是半月板損傷的重要輔助治療方式，主要是透過加強膝關節周圍肌肉力量的訓練，提高膝關節穩定性，增加關節的血液迴圈，避免肌肉萎縮，促進疾病恢復。常用的鍛鍊方法有靠牆靜蹲、直腿抬高等。

5、關節穿刺

當半月板損傷後，關節積液嚴重，可以在無菌操作下行關節穿刺，減輕關節的壓力，同時注射玻璃酸鈉，增加關節液的粘滯性和彈性，保護受傷的半月板。

手術是徹底治癒半月板損傷有效的途徑，主要用於三度半月板損傷和經保守治療無效者，手術方式主要有半月板切除術、半月板修整術、半月板縫合術等，主要採用膝關節鏡手術進行治療和康復。

本人曾經幹過骨科，所以對這個問題也可以提點建議。

這個問題我在以前“膝關節損傷能不能恢復”中談過，對於輕度半月板損傷（1～2度）可以選擇保守治療，對於3度以上損傷應該考慮手術治療。

您的MRI報告為內側半月板后角2～3度損傷，介於手術與非手術標準之間，手術與否不好決定。本人認為要根據自己的症狀來判斷。如果日常生活不受影響，可以先做保守治療。在限制關節運動，加強相關肌肉鍛鍊的基礎上，配合應用一些活血化瘀的中藥以及促進軟骨修復的藥物，如氨基葡萄糖、硫痠軟骨素等等，也可以進行關節腔穿刺抽出積液、注入玻璃酸鈉。

根據您描述的情況來看，您的關節不屬於急性損傷，所以還可以配合熱敷（如大塊鹽加花椒）和其他物理療法，以促進血液迴圈和關節液流動，改善半月板的營養狀況，促進半月板損傷的修復。

保守治療效果不佳可以再考慮手術治療。個人觀點不一定正確，僅供參考。

半月板損傷有不同的型別、按損傷部位可以分為前角，體部和后角等。按照損傷形狀，可分為縱裂，橫裂，水平裂，邊緣分離，斜裂，T型或多處撕裂等。

半月板分為三個區，半月板外側1/3為紅區，中間1/3紅-白區，內側1/3為白區。紅區有血液供應，撕裂後癒合能力強，紅-白區位於有血壓供應和沒有供應的交界處，有一定癒合能力，但不如紅區強。白區沒有血液提供營養，損傷後極難癒合。所以說，損傷部位不同，癒合時間不同，邊緣的紅區有一定自我癒合能力，而白區基本沒有自我癒合能力，需要修復。

半月板損傷一般分為三度，1度，2度和3度。不同的半月板損傷和表現出不同的症狀、不同的恢復需求對需要不同的時間。1度損傷：1度損傷一般可以進行保守治療，若是急性的損傷，伴隨嚴重的疼痛和功能受限，建議1個月的相對休息，3個月的康復訓練，3個月內避免劇烈運動。2度損傷：要結合影像學、症狀等來判斷是否需要手術縫合或者切除。保守治療一般也是3-6個月的康復訓練。3度損傷：一般需要關節鏡的手術治療，根據損傷的型別選擇縫合或者是清創。縫合按照縫針數不同，康復時期也不同，根據年齡，2針縫合以下，一般2-4周開始負重；2針以上一般4-6周開始負重。而恢復正常生活一般也需要3個月，如果還想繼續運動6-12個月的康復訓練，加強膝關節的穩定性，半年內基本不做運動，特別是半月板的損傷動作——半蹲、屈曲和旋轉應力。若是半月板切除，那麼要比縫合的恢復時間快一點，但是半月板切除之後可能會增加膝關節骨關節炎的風險，需要更強的肌肉力量來保護膝關節。

總結來說，如果損傷程度比較小，而且在紅區，平時自己沒有特別高的運動需求，只需要日常生活，那麼可以恢復3個月；若是有需求運動，並且損傷程度嚴重，需要手術的，配合術後的康復訓練，一般至少6個月。

有如下情況，半月板損傷不能修復，只能進行切除。 1.半月板遊離緣大面積無血供，不能癒合；2.半月板碎裂、遊離，不能完整保留；3.治療延誤、半月板嚴重磨損變性，不可修復。

半月板損傷是一種外傷性疾病，多為扭傷所致。半月板損傷的主要症狀有：1、關節疼痛。2、關節腫脹。3、肌肉萎縮和乏力。4、關節活動障礙。5、關節交鎖等等。由於半月板結構特別，如果損傷出現了就很難自行癒合，時間久了還會危及關節，引發創傷性關節炎。所以，我們在進行運動時，一定要加強防範意識，儘量選擇適合自己的運動方式，避免因運動不當所帶來的各種傷害。

半月板損傷就是一種以膝關節侷限性疼痛。半月板損傷也是一種令人頭疼的疾病。如果半月板損傷一旦發生，不及時治療的話，就極有可能會引起相關的併發症，從而造成更嚴重的後果。例如關節積液、關節積血、關節疼痛和感染以及神經疼痛等等。

那麼，出現半月板損傷後，患者該如何進行治療呢？

在治療半月板損傷時，中醫治療的效果一般比較顯著。由於中醫治療是一種不留後遺症的治療方式，它的治療原理就是透過舒筋活血的藥物，打通氣血瘀滯，促進全身氣血執行，可以同時解決身上的諸多骨病，修復患者受損的部位，從而完全癒合半月板損傷。

由於人的半月板結構很特殊，半月板損傷後很難自行癒合，即部分或完全喪失了其原有的功能，甚至在關節內形成干擾，時間長了會危及關節，引發創傷性關節炎。中藥治療骨病潛力大、優勢多、毒副作用小。使藥物迅速達於病所，由表入裡直達皮下組織，刺激神經末梢，透過反射，擴張血管，促進區域性血液迴圈來消腫、消炎。

是否手術需要醫生來回答，他們會判斷有沒有達到手術指徵。我站在康復的角度給些建議，不管是否手術都需要後期康復，保守需要物理康復恢復，手術術後也需要物理康復促進恢復。

很多人都說運動多了會導致損傷，所以覺得是否需要儘量避免運動，但這是矛盾體，如果不運動身體也會生鏽，也會出很多問題，而且要比運動引起的損傷要多很多。

下面分享一些物理康復方法，針對不管是保守還是術後康復都有效果。

#先來了解下半月板是什麼？#

半月板是膝關節內的半月形軟骨，每個膝關節都有內、外兩個半月板。

由於膝關節不僅承受著來自體重的壓力，又經常遭受著來自四面八方的衝擊力力，所以需要一個緩衝墊來吸收衝擊力、穩定膝關節和保護關節面，這時候半月板就起到了舉足輕重的作用。

#在什麼情況下，半月板容易發生損傷？#

如果存在先天性的盤狀半月板畸形，會加大損傷機會；

當膝關節彎曲，小腿固定、大腿強烈外旋時，易引起外側半月板前角或內側半月板后角損傷；

當膝關節彎曲，大腿強烈內旋，小腿外旋時，易引起外側半月板后角或內側半月板前角損傷，長期擠壓磨損可引起退變，容易造成撕裂。

膝關節韌帶損傷後半月板不穩定，或肥胖、體重過大等原因，都易造成半月板受損。

隨著肌肉力量退化、組織自我修復能力下降，可能會引起軟骨磨損，這時候稍有些不當力量擠壓就會造成半月板破裂。

#如何鑑別是否是半月板損傷？#

由於神經和血管只覆蓋半月板的邊緣部分，多數人遭受損傷後未必會有疼痛感，也能正常行走，傷後24h內可發生膝關節腫脹，扭或旋轉膝蓋有可能使疼痛加劇。如果撕裂較嚴重，常伴劇烈的疼痛和早期膝關節活動受限。

損傷數日後，可能會出現彈響、卡鎖、交鎖、膝蓋無力或膝關節不能正常運動。

由於半月板受損位置和大小各有不同，症狀和體徵不具有特性，所以儘量透過MRI或關節鏡確診。

#如何應對及康復指導#

半月板按照損傷程度可分為I度、II度和III度及以上損傷，針對不同程度的損傷，其應對及康復指導也有所不同。

I度損傷

以邊緣供血區輕微損傷為主，多為5mm以下撕裂。首先進行活動限制，採取靜養，上身儘可能少負重，待疼痛消退後進行康復訓練。透過保守治療，膝蓋通常可自行康復至可運動狀態， 如症狀未能減輕並有加重跡象，需及時到醫院就診。

休養配合康復訓練大概一個月後（具體時間因人而已），可開始少量運動，運動量循序漸進。

II度損傷

如果I度損傷未能及時癒合，護理不當致使損傷擴大致II度。有時也是一次受損嚴重造成II度損傷，撕裂延伸至無供血區，此時撕裂較小時仍可透過保守治療加以改善康復至可運動狀態。

II度損傷需要控制好康復強度和增加休養時間，可以先在墊子上訓練，之後逐漸過渡到負重位訓練。

III度及以上損傷

此時撕裂已深度延伸至無供血區，透過保守治療康復基本不可能，此時臨床上一般透過半月板縫合，修整，切除來治療。半月板切除後對膝關節的穩定性會產生一定影響，膝關節退化速度加快，但遠遠比拖延治療取得的效果要好很多，也是目前III度損傷主要的治療方式。

注：康復訓練是為了透過加強肌肉力量以防止損傷擴大或遭受二次損傷。並且均需在無痛範圍內進行，強度也要循序漸進，建議康復方案在康復師進行評估後進行更具安全科學性。

康復指導

1、理療：物理因子治療（紅外線、微波、超聲、熱敷等）可以有效緩解炎症積液或腫脹。

2、膝關節周圍肌肉力量加強訓練：股四頭肌訓練。

等長收縮：在膝關節完全伸直過程中，儘可能收縮股四頭肌，每次肌肉收縮應保持5-10秒，放鬆5秒，重複練習2-3分鐘。

非痛點靠牆靜蹲：雙腳站立，與肩同寬或稍寬，腳尖及膝關節正向前，不得“內外八字”，降低髖部直至大腿與地面平行，在此之前如果失去平衡，可及時站起。兩足平均分配身體重量。1分鐘/次，間隔5秒，5-10次/組，2-3組。（儘量不要做非靠牆的深蹲動作，這種屈曲位的負重動作會加大對半月板的壓力，包括上下樓梯和爬山等）

除了上述小強度的動作，也可透過彈力帶抗阻訓練、蹬腿器械訓練等加強股四頭肌。

3、膝關節周圍肌肉力量加強訓練：膕繩肌訓練。

等長收縮：等同股四頭肌等長收縮訓練。

彈力帶抗阻訓練：10-15次，每天三組，組間休息30秒。

4、下肢肌肉加強訓練：臀肌訓練。

蚌氏訓練：兩腿膝關節均彎曲90°，彈力帶可有可無，如需加大阻力可使用，其他注意事項與側抬腿訓練相同。

彈力帶抗阻螃蟹氏訓練：微蹲，膝蓋與腳尖在同一直線，保持背部筆直，收緊腹部，像螃蟹一樣漫步行走，能明顯感覺到臀部酸而不是腰部或者膝部。12米的長度距離來回一組，共3組，組間休息30秒。

還可以進行俯臥位臀大肌訓練、彈力帶抗阻臀大肌訓練等啟用臀肌。

5、內收肌、外展肌群的訓練等訓練。

內收肌群訓練：10-15次，每天三組，組間休息30秒。

外展肌群訓練：10-15次，每天三組，組間休息30秒。

6、冰敷：康復訓練結束後，建議進行10-15分鐘的冰敷。可有效防止受損部位腫脹的發生。