你好，首先需要說明一下沙坦類和倍他樂克屬於兩種不同的藥物。

沙坦類是血管緊張素2受體阻滯劑（ARB）類藥物，是目前一線降壓藥，代表藥有纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等等。

此外ARB類藥物還具有降壓外的作用，比如改善胰島素抵抗、降低尿蛋白、抑制心室重構、減少房顫的發生等等。

因此ARB類降壓藥是合併糖尿病病人的首選，並且在冠心病心肌梗死後以及心力衰竭患者的治療中也起到至關重要的作用。

ARB類與ACEI類相比較副作用更少，所以目前臨床上已經逐漸將ARB類替代了ACEI類藥物成為高血壓治療的一線降壓藥。

倍他樂克屬於β受體阻滯劑，是目前治療室上性心動過速、冠心病心絞痛心肌梗死等的一線用藥。

倍他樂克也同樣適用於高血壓的治療，尤其是舒張壓增高的高血壓。

但由於倍他樂克有負性傳導作用，如果合併病態竇房結綜合徵，II度或III度房室傳導阻滯等疾病禁用倍他樂克。合併慢阻肺急性發作以及哮喘的病人也禁止使用倍他樂克。

因此在排除了禁忌症時沙坦類藥物可以和倍他樂克聯用，臨床上也常常使用這兩種藥物治療高血壓、冠心病、心衰等疾病。

在我們科室，這兩類藥物也是使用率最高的藥物了，所以只要是在醫生指導下是完全可以放心使用的。

需要注意的是這兩種藥物都有降壓作用，因此服藥後要注意定期監測血壓以及心率，如果需要調整藥物請到醫院諮詢心血管內科專業醫生。

希望可以幫到您。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

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這兩種藥物可以聯合服用的，而且在心臟病中的很多情況下，都是需要這樣子聯合服用的。

這兩種藥物分別是什麼藥物呢。沙坦類藥物是ARB類藥物，屬於抑制RAAS系統，目的是降低血壓、抑制心室重構等等這些方面的。β受體阻滯劑，比如倍他樂克在臨床上的最主要目的是為了抑制交感活性，降低心律治療。因此，從形式上來看，兩種藥物並沒有什麼重疊，不需要過於擔心。

臨床上兩種藥物的服用甚至有增強效果的作用。

什麼情況下需要聯合服用這兩種藥物呢。比如，慢性心衰患者，ACEI類藥物或者ARB類藥物，利尿劑，β阻止劑合成金三角。也就是這兩種藥物，治療具有非常好的價值。包括急性心肌梗死患者，為了抑制心肌進一步壞死，可能需要服用這兩種藥物。所以，臨床上，請放心服用藥物，但是需要在按照醫囑執行。

我是小眼睛醫生

沙坦類降壓藥也就是血管緊張素II受體拮抗劑，常用的有纈沙坦、氯沙坦、奧美沙坦、替米沙坦等，屬於一線降壓藥，在臨床廣泛使用。 他們不僅具有降壓作用，還有一定的心血管、腎臟保護作用、能夠改善糖代謝，所以適用於高血壓合併左室肥厚、高血壓合併心功能衰竭、高血壓合併糖尿病腎病、高血壓合併冠心病等具有合併症的高血壓。

倍他樂克是美託洛爾的商品名，美託洛爾為選擇性的β受體阻滯劑，透過與β受體結合產生各種降壓作用，比如它具有減少腎素的釋放以及中樞交感神經衝動，降低心輸出量效應。

在許多情況下，可能需要聯合使用降壓藥，比如2級以上高血壓，或者血壓較高具有危險性，使用一種降壓藥難以控制血壓，或者使用一種降壓藥，需要較大劑量才可以控制，但是較大劑量副作用又比較明顯，這時候可採用兩種或兩種以上降壓藥物小劑量聯合使用。

沙坦類與倍他樂克可以聯合使用，但是通常情況下作為降壓來說是不首先推薦他們兩個聯合使用的。

這是因為沙坦類降壓藥與β受體阻滯劑降壓機制部分重疊，這樣兩種降壓藥產生的作用效果就是1+1<2，這不符合聯合用藥的原則，即降壓效果1+1≥2，副作用盡可能相互抵消。

臨床上最常推薦的聯合用藥方案為：1.ACEI類（如依那普利、貝那普利等）+利尿劑;2.ARB或CCB類+利尿劑；3.CCB（如硝苯地平、氨氯地平）+β受體阻滯劑（美託洛爾等）;4.CCB+ACEI或ARB類。

降壓效果不好時，會選擇兩種降壓藥合用

沙坦類和倍他樂克能一起用，但並不是“理想組合”。兩者降壓的機制有部分重疊，降壓效果不及預期。

倍他樂克即為美託洛爾，是一種β受體阻滯劑降壓藥，能緩解心率、減少心肌耗氧量、擴張血管。

那麼沙坦類和美託洛爾什麼時候聯用呢？

沙坦類和地平類是有效的降壓組合，但若長期應用時出現心率過快，可將地平類換成美託洛爾，能消除一些可能出現的副反應。其他型別的降壓藥在起作用時，機體的反饋性心率加快能由美託洛爾有效控制。

當然選擇怎樣的藥物，需要根據自身合併的其他疾病綜合來看，因此合理用藥要詢問醫生。

不可擅自換藥，換藥後要實時監測血壓。優選聯合用藥可檢視下圖：

一、沙坦類降壓藥是什麼、

沙坦類藥物是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（縮寫ARB），因為此類藥物的藥名都帶有“沙坦”，所以被大家簡稱為沙坦類降壓藥。常用藥物有替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等藥物。

1、降壓作用：此類藥物可以拮抗血管緊張素Ⅱ對血管的作用，還可以對抗醛固酮的分泌，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），減少水鈉瀦留，從而達到鬆弛血管平滑肌，減少血容量，產生平穩降壓作用。

2、保護心腦：除了降壓作用外，還可以阻止成纖維細胞的增殖和內皮細胞的凋亡，逆轉心肌肥厚、減輕心力衰竭預防心房顫動電重構，改善胰島素抵抗，促進尿酸排洩，可以顯著降低心肌梗死和腦卒中的風險。

3、保護腎臟：可以改善腎血流，減輕腎血管阻力，降低腎小球內壓力，降低蛋白尿。可以增加腎血流量和腎小球濾過率，有保護腎臟，延緩慢性腎功不全的程序。

二、倍他樂克是什麼

倍他樂克是商名名，這個藥的通用名叫作美託洛爾。這是一類β受體阻斷劑，因為藥名中帶有“洛爾”，常稱之為洛爾類藥物。常用的藥物有普萘洛爾、美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾等藥物。

1、降壓作用：此類藥物可以阻斷神經中的β受體，可以降低交感神經活性，減少腎素分泌而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）。還可以抑制心臟中的β受體，降低心率、減少心肌排血。可以拮抗交感神經的過度啟用，改善血管壓力調節器的功能，從多種途徑發揮降壓作用。

β受體阻斷劑作為一線降壓藥，適合高血壓患者初始及長期用藥。單用或是與其他降壓藥聯合使用都可以使血壓達標，尤其適用於無併發症的年輕高血壓患者。

2、抗心率失常：可以阻斷β受體，降低交感神經的活性，可以減輕由β受體介導的心律失常，主要用於室上性和室性心律失常。

3、抗心絞痛：抑制心臟上的β受體，可以減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，從而降低心肌耗氧量，減少心絞痛發作和增加運動耐量。長期服用可以顯著降低心血管事件以及心源性猝死的發生率。

三、兩者聯合應用

1、降壓：從降壓角度來看，兩者作用機理有重疊的地方，都會透過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）產生降壓作用，所以聯用的藥效結果為“1+1<2”。也就是說，在降壓效果上，兩藥聯用不能產生完全相加作用，並不推薦作為常規的降壓聯用藥物方案。

2、冠心病：洛爾類藥物可以降低心臟耗氧量，這對冠狀動脈發生粥樣硬化，已經狹窄的冠心病患者有著重要的意義。可以減少心絞痛的發作，減輕急性心臟事件的發生。沙坦類藥物可以抑制心肌增生，逆轉心肌肥厚，預防房顫，可以顯著降低冠心病患者的心血管死亡率。從冠心病的角度來看，兩藥聯合應用，可以產生協同作用，為冠心病患者常用的治療用藥。

關於沙坦類藥物能不能和倍他樂克一起吃這個問題，挺有代表性，張大夫給大家說一說。

首先，可以明確的告訴大家，沙坦類藥物是可以和倍他樂克一起吃的，而且這種使用方案還算是一種比較經典的使用方案。這個藥物聯合使用方案最常用在兩個人群中，一個是冠心病人群，一個是高血壓人群。下面從這兩個角度來談這個問題。

1、冠心病人群

罹患冠心病的患者，常常有高血壓、糖尿病等其他疾病，在藥物選擇上沙坦類藥物可以改善心肌重構，同時倍他樂克可以降低心肌耗氧，降低交感神經興奮性。所以，在很多冠心病患者身上，都會同時使用這

兩種藥物。

2、高血壓人群

對於高血壓患者來說，如果單一藥物不能有效控制血壓，或者說起始血壓比較高，可以聯合用藥的話，這種沙坦類藥物加倍他樂克的組合常常別用起。尤其是針對那些比較年輕的高血壓患者來說，沙坦類藥物加倍他樂克降低血壓比較經典。

先明確一點，沙坦類藥物是可以和倍他樂克（美託洛爾）一起服用的，但是，二者聯合應用所產生的療效在不同的情況下卻存在著一定的差異。

對於單純的高血壓患者而言☞

沙坦類藥物和倍他樂克並非"良配"，患者之所以要聯合兩種降壓藥，多數情況下是因為單一的藥物已經難以遏制病情了，需要兩種不同作用機制的降壓藥對血壓進行多途徑的遏制，以獲得1+1＞2的療效，但沙坦和倍他樂克在降壓機制上卻有著重合的地方（二者均可以透過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統而降壓），使其最終療效變成了1+1＜2的狀態，就像是幾乎被壓縮到極致的彈簧，即使再加一把力也產生不了多大的效果了；所以，如果只是針對降壓，二者並不適合聯合應用。

但是，還有另外一種情況是比較適合二者聯合應用的☞在服用沙坦的情況下可以有效控制血壓，但心率心率卻＞80次/分時：因為過快的心率會增加高血壓患者發生心血管意外的風險，所以中國規定高血壓患者的心率干預切點就是80次/分，而此時，倍他樂克就是最好的選擇，因為它不僅可以降低心率，還可以輔助降壓。

對於伴有冠心病或心衰的高血壓患者☞

沙坦類藥物和倍他樂克的聯合應用便有了用武之地，除了聯合降壓之外，更多的則是因為二者對心臟的保護作用，其一，沙坦可以逆轉心肌肥厚、改善心臟功能，進而緩解心力衰竭；其二，倍他樂克可以減慢心率、降低心肌耗氧量、減少心律失常的發生；所以，二者聯合應用可以顯著降低患者發生心血管意外的風險！

總之，藥物的應用是非常複雜的，所需要考慮的問題實在太多，所以，無論是哪種藥物都需要在醫生的指導下應用，切不可擅自調整用藥！

沙坦類降壓藥和倍他樂克同時服用在臨床很常見！

首先我們明確，沙坦類降壓藥和倍他樂克肯定能一起吃，我們詳細介紹一下這兩種藥什麼情況下會一起服用。

第一、沙坦類降壓藥

沙坦類降壓藥是五大降壓藥的重要的一種，最常用的沙坦包括纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等等藥物。

沙坦類降壓藥不僅是重要的降壓藥，也是指南推薦可以首先選擇的降壓藥。更主要的是沙坦類降壓藥還能治療心衰、防止心衰擴大，減少蛋白尿、改善腎功能，甚至還有預防治療房顫和改善糖尿病的作用。

腎動脈狹窄，嚴重腎功能不全，高鉀血癥不能使用。

第二、倍他樂克

倍他樂克也是五大降壓藥之一，降壓力量稍溫和，但倍他樂克有很多作用:心衰的基石用藥，心絞痛的重要用藥，心律失常的重要用藥，心肌梗死的重要用藥。

心動過緩，急性心衰支氣管哮喘等不能使用。

第三、什麼情況下沙坦＋倍他樂克？

1、高血壓聯合用藥:一種沙坦或倍他樂克不能把血壓降到正常，需要這兩者聯合用藥，尤其是高血壓平均心率大於80次時最好要控制心率，因為只有心率降下來，血壓才會更理想。

2、慢性心衰:這兩種藥物都是慢性心衰的基石用藥，也就是說只要沒有禁忌，只要是心衰就應該服用，這兩種藥物都可以降低心衰住院率及心衰死亡率。

3、心肌梗死:心肌梗死後，如果沒有禁忌，都應該服用這兩種藥物，沙坦能預防心衰，倍他樂克能預防心律失常。所以心衰都需要服用沙坦＋普利。

4、高血壓＋心律失常，糖尿病＋心率快，高血壓＋心率快，高血壓＋心絞痛，高血壓＋冠心病等等這些情況都可能會用到沙坦＋倍他樂克。

總之，沙坦和倍他樂克都是心血管最常用的藥物，但需要在專科醫生手裡才能起到最佳效果！

沙坦類藥物和倍他樂克都是臨床上常用的藥物，是可以一起吃的，這種配伍特別適合以下三類人群。

1.高血壓合併心率快的患者

部分高血壓患者伴有交感興奮性升高，表現為高血壓、心率快，而一種降壓藥物控制效果不好時，可以考慮倍他樂克＋沙坦類藥物。

2.高血壓合併冠心病的患者

倍他樂克可以減少心絞痛發作次數，減少心梗風險，降低猝死風險。沙坦類降壓藥物還兼有抗動脈粥樣硬化的作用。因此沙坦＋倍他樂克的組合，適用於高血壓合併冠心病的患者。

3.心衰的患者

沙坦＋倍他樂克，是心衰的必用藥物，除非有禁忌。沙坦可以抗心室重構，倍他樂克可以預防猝死，二者都可以拮抗心衰引起的神經內分泌的過度啟用，而發揮治療心衰的作用。

綜上，沙坦可以和倍他樂克一起服用，尤其適用於高血壓伴有心率加快的患者，高血壓伴有冠心病的患者，心衰的患者。